Profils evolutifs a court terme des convulsions associees a la fievre chez le nourrisson et le jeune enfant en milieu de soins de sante primaires a Kinshasa

Description Le pronostic immédiat des convulsions fébriles (CF) est un sujet de préoccupation pour le clinicien et les familles.Objectif Notre étude vise à étudier les facteurs pertinents pour l’établir au travers de l’analyse du profil évolutif endéans les 24 heures de patients admis pour CF.Méthodes Cent quarante-huit enfants, entre 5 à 71 mois, ont été incorporés prospectivement suite à leur admission pour CF dans 2 centres pédiatriques de référence à Kinshasa entre le 10 février et le 10 mai 2008. Leur évolution au cours des 24 premières heures a été analysée en fonction des caractéristiques cliniques de la crise initiale.Résultats Quatre-vingts pourcent des patients étaient âgés de moins de 3 ans. Huit groupes ont été identifiés sur base d’une présentation clinique différente. Les 2 groupes caractérisés par l’absence (groupe 1) ou la présence (groupe 8) de 3 facteurs de gravité identifiés diffèrent significativement par l’évolution durant les premières 24 heures (p<0,05). Le groupe 8 rassemble les enfants ayant présenté les plus mauvaises évolutions : récidive de crise, déficit neurologique voire décès. Celles-ci apparaissent significativement reliées au caractère focal, prolongé et répétitif des crises à l’analyse univariée, mais seulement au caractère répétitif à l’analyse multivariée (OR ajusté = 4,4; IC 2,0-9,6).Conclusion Les CF présentent un polymorphisme sémiologique pouvant avoir une valeur pronostique à court terme. Indépendamment de l’étiologie sous-jacente, la reconnaissance de facteurs de risque de mauvaise évolution doit conduire à la mise en place de mesures de surveillance et de traitement préventifs appropriés

Лапаротомия в системе лечения перитонитов

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The traditional extended family system has eroded in much of sub-Saharan Africa, leaving many older people who traditionally depended on this support vulnerable. In rural households, young people often migrate to cities in search of employment. International emigration and the pandemic of HIV/AIDS have also taken their toll

Labour legislation and policy in a post-colonial state Attempts to incorporate trade unions in Zambia, 1971 - 86

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The extension of social security protection in South Africa: a legal inquiry

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Short term outcome of seizures associated with fever in children in primary health care in Kinshasa

peer reviewedRESUME Description Le pronostic immédiat des convulsions fébriles (CF) est un sujet de préoccupation pour le clinicien et les familles. Objectif Notre étude vise à étudier les facteurs pertinents pour l’établir au travers de l’analyse du profil évolutif endéans les 24 heures de patients admis pour CF. Méthodes Cent quarante-huit enfants, entre 5 à 71 mois, ont été incorporés prospectivement suite à leur admission pour CF dans 2 centres pédiatriques de référence à Kinshasa entre le 10 février et le 10 mai 2008. Leur évolution au cours des 24 premières heures a été analysée en fonction des caractéristiques cliniques de la crise initiale. Résultats Quatre-vingts pourcent des patients étaient âgés de moins de 3 ans. Huit groupes ont été identifiés sur base d’une présentation clinique différente. Les 2 groupes caractérisés par l’absence (groupe 1) ou la présence (groupe 8) de 3 facteurs de gravité identifiés diffèrent significativement par l’évolution durant les premières 24 heures (p<0,05). Le groupe 8 rassemble les enfants ayant présenté les plus mauvaises évolutions : récidive de crise, déficit neurologique voire décès. Celles-ci apparaissent significativement reliées au caractère focal, prolongé et répétitif des crises à l’analyse univariée, mais seulement au caractère répétitif à l’analyse multivariée (OR ajusté = 4,4; IC 2,0-9,6). Conclusion Les CF présentent un polymorphisme sémiologique pouvant avoir une valeur pronostique à court terme. Indépendamment de l’étiologie sous-jacente, la reconnaissance de facteurs de risque de mauvaise évolution doit conduire à la mise en place de mesures de surveillance et de traitement préventifs appropriés.ABSTRACT Background The immediate prognosis of febrile convulsions is a subject of importance to both clinicians and families. Aim Our study aims to analyse the factors that establish the clinical course in the first 24 hours in children admitted with febrile convulsion Methods 148 children, aged between 5 and 71 months, were prospectively enrolled at their admission for febrile convulsions in two paediatric reference centres in Kinshasa between 10th February and 10th May, 2008. The clinical course over 24 hours was documented and analysed with regard to the clinical features of the initial crisis. Results: 80% of children were less than 3 years old. Based on the clinical presentations, 8 subgroups were distinguished. The 2 groups characterized by the absence (Group 1) or presence (Group 8) of the three identified prognostic factors had significantly different clinical courses over 24 hours (p<0.05). Group 8 contained children with the worst clinical course, characterised by seizure recurrence, neurological deficits and death. Focal type seizures, prolonged seizures and recurrent seizures were all associated with a worse outcome on univariate analysis, but on multivariate analysis, only recurrent seizures predicted a significantly worse prognosis (OR 4.4, CI 2.0-9.6). Conclusion Febrile convulsions present with different clinical characteristics and these have short term prognostic value. Regardless of the underlying cause, recognition of these poor prognostic factors should allow the establishment of appropriate surveillance and preventative treatment measures