Radicalization of surgical treatment in pediatric melanoma malignum

I n t r o d u c t i o n. Melanoma is one of the most malignant cancers; however, melanoma in children is a very rare disease, accounting for only 1% of all new cases of cancer diagnosed annually. The objective of this paper is to present two cases of pediatric melanoma malignum with respect to model of surgical management related to stage of the disease with surgical approach based on current guidelines of American Joint Committee on Cancer (AJCC). C a s e  r e p o r t s. In first case of 4-year old girl, the melanotic lesion was on the right arm and sentinel lymph node in in right axillary region. After sentinel lymph node biopsy (SLNB) of right axillary space and histologic diagnosis of confirmed malignancy, the patient was qualified for regional lymphadenectomy. The final staging was IIIC grade, and further therapy with interferon was continued. In the second case of 17-year old boy, with congenital naevus on the right earlobe, a SLNB of the right axillary lymph node was performed. Histologic examination of the lymph node did not reveal metastasis to the lymph node. The final was grade IIA and no further therapy was required. C o n c l u s i o n s. Both patients remain in complete clinical remission for 9 and 12 months after the diagnosis, confirmed by imaging and laboratory examinations. Both cases underline proper therapeutic approach based on radicalization of surgical treatment, sentinel lymph node biopsy followed by regional lymphadenectomy and interferon therapy in case of confirmed metastasis or no further therapy in case of negative histology of sentinel lymph node.W s t ę p. Czerniak złośliwy skóry to jeden z najbardziej złośliwych nowotworów, jednak jednocześnie bardzo rzadko występujący u dzieci. Jego częstość występowania nie przekracza 1% wszystkich przypadków nowotworów złośliwych u dzieci. Celem tej pracy jest przedstawienie opisu dwóch przypadków czerniaka złośliwego u dzieci z podkreśleniem dwóch modeli postępowania chirurgicznego w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu w oparciu o wytyczne American Joint Committee on Cancer (AJCC). O p i s y p r z y p a d k ó w. W pierwszym przypadku 4-letniej dziewczynki, zmiana była zlokalizowana na ramieniu, a węzeł chłonny wartowniczy w dole pachowym. Po wykonaniu biopsji chirurgicznej węzła wartowniczego w badaniu histopatologicznym potwierdzono przerzut, w związku z czym wykonano zabieg limfadenektomii regionalnej. Po ustaleniu stopnia zaawansowania IIIC, pacjentkę zakwalifikowano do terapii interferonem. W drugim przypadku, chłopca 17-letniego, z pierwotną zmianą na płatku ucha, wykonano biopsję węzła wartowniczego, jednak nie potwierdzono przerzutu do tego węzła. W związku z tym ostateczny stopień zaawansowania klinicznego ustalony jako IIB oznaczał zakończenie terapii. W n i o s k i. W obydwu przypadkach pacjenci pozostają w całkowitej remisji przez okres odpowiednio 12 i 9 miesięcy, potwierdzonej w badaniach obrazowych i laboratoryjnych. Obydwa przypadki pokazują prawidłowe postępowanie terapeutyczne, oparte na radykalizacji leczenia chirurgicznego, biopsji chirurgicznej węzła wartowniczego i następowej limfadenektomii regionalnej oraz terapii onkologicznej z zastosowaniem interferonu w przypadku potwierdzenia przerzutów do węzła albo zakończeniu terapii w przypadku nieobecności przerzutów

Radykalizacja leczenia chirurgicznego w czerniaku złośliwym u dzieci

I n t r o d u c t i o n . Melanoma is one of the most malignant cancers; however, melanoma in children is a very rare disease, accounting for only 1% of all new cases of cancer diagnosed annually. The objective of this paper is to present two cases of pediatric melanoma malignum with respect to model of surgical management related to stage of the disease with surgical approach based on current guidelines of American Joint Committee on Cancer (AJCC).C a s e  r e p o r t s . In first case of 4-year old girl, the melanotic lesion was on the right arm and sentinel lymph node in in right axillary region. After sentinel lymph node biopsy (SLNB) of right axillary space and histologic diagnosis of confirmed malignancy, the patient was qualified for regional lymphadenectomy. The final staging was IIIC grade, and further therapy with interferon was continued. In the second case of 17-year old boy, with congenital naevus on the right earlobe, a SLNB of the right axillary lymph node was performed. Histologic examination of the lymph node did not reveal metastasis to the lymph node. The final was grade IIA and no further therapy was required.C o n c l u s i o n s . Both patients remain in complete clinical remission for 9 and 12 months after the diagnosis, confirmed by imaging and laboratory examinations. Both cases underline proper therapeutic approach based on radicalization of surgical treatment, sentinel lymph node biopsy followed by regional lymphadenectomy and interferon therapy in case of confirmed metastasis or no further therapy in case of negative histology of sentinel lymph node.W s t ę p . Czerniak złośliwy skóry to jeden z najbardziej złośliwych nowotworów, jednak jednocześnie bardzo rzadko występujący u dzieci. Jego częstość występowania nie przekracza 1% wszystkich przypadków nowotworów złośliwych u dzieci. Celem tej pracy jest przedstawienie opisu dwóch przypadków czerniaka złośliwego u dzieci z podkreśleniem dwóch modeli postępowania chirurgicznego w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu w oparciu o wytyczne American Joint Committee on Cancer (AJCC).O p i s y p r z y p a d k ó w . W pierwszym przypadku 4-letniej dziewczynki, zmiana była zlokalizowana na ramieniu, a węzeł chłonny wartowniczy w dole pachowym. Po wykonaniu biopsji chirurgicznej węzła wartowniczego w badaniu histopatologicznym potwierdzono przerzut, w związku z czym wykonano zabieg limfadenektomii regionalnej. Po ustaleniu stopnia zaawansowania IIIC, pacjentkę zakwalifikowano do terapii interferonem. W drugim przypadku, chłopca 17-letniego, z pierwotną zmianą na płatku ucha, wykonano biopsję węzła wartowniczego, jednak nie potwierdzono przerzutu do tego węzła. W związku z tym ostateczny stopień zaawansowania klinicznego ustalony jako IIB oznaczał zakończenie terapii.W n i o s k i . W obydwu przypadkach pacjenci pozostają w całkowitej remisji przez okres odpowiednio 12 i 9 miesięcy, potwierdzonej w badaniach obrazowych i laboratoryjnych. Obydwa przypadki pokazują prawidłowe postępowanie terapeutyczne, oparte na radykalizacji leczenia chirurgicznego, biopsji chirurgicznej węzła wartowniczego i następowej limfadenektomii regionalnej oraz terapii onkologicznej z zastosowaniem interferonu w przypadku potwierdzenia przerzutów do węzła albo zakończeniu terapii w przypadku nieobecności przerzutów

Thoracoscopic lung biopsy in diagnosis of malignancy in children

I n t r o d u c t i o n. Advances in technology and the increasing experience of surgeons have made the thoracoscopic approach possible in diagnostic process in pediatric oncology. The objective of this paper is the retrospective analysis of efficacy and safety of thoracoscopic lung biopsy in diagnosis of malignancy in children. M a t e r i a l  a n d  m e t h o d s. Between 2010-2012 thoracoscopy with lung biopsy was performed in 12 cases in 10 children, including 5 boys and 5 girls, aged 2-17 years. R e s u l t s. In 11 out of 12 cases the result was conclusive. In 5 cases the lung biopsy was done due to problems with initial diagnosis, and in 7 cases due to suspicion of relapse of malignant disease. In 3 cases the diagnosis of malignancy was confirmed as: Hodgkin lymphoma, non-Hodgkin lymphoma and soft tissue sarcoma. In the group of children diagnosed due to relapse suspicion, the lung biopsy was performed 3-33 months after initial diagnosis. Results were conclusive in all 7 cases. In 3 cases malignancy was confirmed as Ewing sarcoma twice or neuroblastoma, and in 4 cases malignancy was not confirmed, including one case of diagnosis of invasive fungal infection. None of the children, who were excluded from malignant disease, experienced relapse during at least 2-year follow-up. The procedure of thoracoscopy with lung biopsy was safe. In the postoperative period only one patient required short-time Intensive Care Unit hospitalization because of respiratory insufficiency. In 5 cases only minor problems occurred including 4 cases of small subcutaneous emphysema. Median time of pleural drainage was 2 days (0-5 days). There were no periand postoperative deaths. C o n c l u s i o n s. Thoracoscopy with lung biopsy is a safe, effective approach for the evaluation and resection of pulmonary pathologic changes. The diagnostic yield of this method is very high in children.W s t ę p Torakoskopowa biopsja płuc jest ważną metodą w diagnostyce i leczeniu dzieci ze zmianami chorobowymi miąższu płuc w celu uzyskania wyniku histopatologicznego. Celem pracy jest ocena przydatności torakoskopowej biopsji płuc w procesie diagnostycznym wykrywania chorób płuc u dzieci, wpływu na modyfikację procesu leczenia i występowanie ewentualnych powikłań. M a t e r i a ł  i  m e t o d y. Klinową resekcję płuc wykonano 12-krotnie (w tym u 2 dzieci dwukrotnie) u 10 dzieci (5 chłopców, 5 dziewczynek). W analizowanej grupie pacjentów mediana wieku wyniosła 9 lat (zakres 2-17 lat). Wy n i k i. W 11 na 12 wykonanych biopsji udało się potwierdzić rozpoznanie i uzyskać wynik histopatologiczny, co miało wpływ na dalsze postępowanie terapeutyczne. W 5 przypadkach biopsja miała na celu pierwotne rozpoznanie choroby (potwierdzono Hodgkin lymphoma, non-Hodgkin lymphoma oraz soft tissue sarcoma), a w 7 rozpoznanie nawrotu choroby nowotworowej. W 3 przypadkach potwierdzono wznowę choroby nowotworowej (Ewing sarcoma lub neuroblastoma), a w 4 przypadkach wykluczono. U żadnego pacjenta u którego nie potwierdzono choroby nowotworowej, nie zdiagnozowano jej w okresie 2-letniej obserwacji. Po zabiegu operacyjnym tylko w jednym przypadku pacjent wymagał krótkotrwałej terapii w OIT z powodu niewydolności oddechowej, w 5 przypadkach wystąpiły powikłania zaliczane do małych (w tym 4-krotnie do powstania niewielkiej odmy podskórnej). Mediana czasu utrzymania drenażu jamy opłucnej wyniosła 2 dni (zakres 0-5 dni). Nie odnotowano zgonów w okresie śród- i pooperacyjnym. Wn i o s k i. Biopsja płuc odgrywa ważną rolę w diagnostyce chorób płuc u dzieci i jest metodą bezpieczną z niską ilością powikłań. W analizowanym materiale stwierdzono wysoki odsetek rozpoznań zgodnych ze stanem klinicznym

Torakoskopowe biopsje płuc w diagnostyce chorób nowotworowych u dzieci

I n t r o d u c t i o n . Advances in technology and the increasing experience of surgeons have made the thoracoscopic approach possible in diagnostic process in pediatric oncology. The objective of this paper is the retrospective analysis of efficacy and safety of thoracoscopic lung biopsy in diagnosis of malignancy in children.M a t e r i a l  a n d  m e t h o d s . Between 2010-2012 thoracoscopy with lung biopsy was performed in 12 cases in 10 children, including 5 boys and 5 girls, aged 2-17 years.R e s u l t s . In 11 out of 12 cases the result was conclusive. In 5 cases the lung biopsy was done due to problems with initial diagnosis, and in 7 cases due to suspicion of relapse of malignant disease. In 3 cases the diagnosis of malignancy was confirmed as: Hodgkin lymphoma, non-Hodgkin lymphoma and soft tissue sarcoma. In the group of children diagnosed due to relapse suspicion, the lung biopsy was performed 3-33 months after initial diagnosis. Results were conclusive in all 7 cases. In 3 cases malignancy was confirmed as Ewing sarcoma twice or neuroblastoma, and in 4 cases malignancy was not confirmed, including one case of diagnosis of invasive fungal infection. None of the children, who were excluded from malignant disease, experienced relapse during at least 2-year follow-up. The procedure of thoracoscopy with lung biopsy was safe. In the postoperative period only one patient required short-time Intensive Care Unit hospitalization because of respiratory insufficiency. In 5 cases only minor problems occurred including 4 cases of small subcutaneous emphysema. Median time of pleural drainage was 2 days (0-5 days). There were no periand postoperative deaths.C o n c l u s i o n s . Thoracoscopy with lung biopsy is a safe, effective approach for the evaluation and resection of pulmonary pathologic changes. The diagnostic yield of this method is very high in children.W s t ę p Torakoskopowa biopsja płuc jest ważną metodą w diagnostyce i leczeniu dzieci ze zmianami chorobowymi miąższu płuc w celu uzyskania wyniku histopatologicznego. Celem pracy jest ocena przydatności torakoskopowej biopsji płuc w procesie diagnostycznym wykrywania chorób płuc u dzieci, wpływu na modyfikację procesu leczenia i występowanie ewentualnych powikłań.M a t e r i a ł  i  m e t o d y . Klinową resekcję płuc wykonano 12-krotnie (w tym u 2 dzieci dwukrotnie) u 10 dzieci (5 chłopców, 5 dziewczynek). W analizowanej grupie pacjentów mediana wieku wyniosła 9 lat (zakres 2-17 lat).Wy n i k i . W 11 na 12 wykonanych biopsji udało się potwierdzić rozpoznanie i uzyskać wynik histopatologiczny, co miało wpływ na dalsze postępowanie terapeutyczne. W 5 przypadkach biopsja miała na celu pierwotne rozpoznanie choroby (potwierdzono Hodgkin lymphoma, non-Hodgkin lymphoma oraz soft tissue sarcoma), a w 7 rozpoznanie nawrotu choroby nowotworowej. W 3 przypadkach potwierdzono wznowę choroby nowotworowej (Ewing sarcoma lub neuroblastoma), a w 4 przypadkach wykluczono. U żadnego pacjenta u którego nie potwierdzono choroby nowotworowej, nie zdiagnozowano jej w okresie 2-letniej obserwacji. Po zabiegu operacyjnym tylko w jednym przypadku pacjent wymagał krótkotrwałej terapii w OIT z powodu niewydolności oddechowej, w 5 przypadkach wystąpiły powikłania zaliczane do małych (w tym 4-krotnie do powstania niewielkiej odmy podskórnej). Mediana czasu utrzymania drenażu jamy opłucnej wyniosła 2 dni (zakres 0-5 dni). Nie odnotowano zgonów w okresie śród- i pooperacyjnym.Wn i o s k i . Biopsja płuc odgrywa ważną rolę w diagnostyce chorób płuc u dzieci i jest metodą bezpieczną z niską ilością powikłań. W analizowanym materiale stwierdzono wysoki odsetek rozpoznań zgodnych ze stanem klinicznym

Economic valuation of high natural value areas in Central Roztocze

The paper discusses and analyses some basic issues about economic valuation of high natural value areas. As a concrete illustration, but also to enable an account of some central general topics, the paper also deals with the valuation of high natural value areas in Central Roztocze. The valuation was performed using the individual travel cost method. The valuation was carried out on the basis of results of a survey (n = 323) and statistical data. The calculation includes the travel cost, the costs of accommodation, the costs spent on special equipment rental and other costs associated with the visit to the study area. Moreover, the calculation takes into account the information about the amount of time respondents spent in the study area and information about the total number of visitors per year to the study area. The determined total travel cost was PLN 66.861. The average individual travel cost per one user amounted to PLN 207. In order to determine the total value of the high natural value areas of Central Roztocze it was necessary to combine the number of tourists visiting the site during the year and the average cost of travel. The total number of visitors per year is 750.000. The calculations show that the total economic value (understood as defined here) of the high natural value areas in Central Roztocze is PLN 155.250.000

TIME MANAGEMENT ON THE EXAMPLE OF STUDENTS

Celem niniejszej pracy jest ukazanie problematyki zarządzania czasem na przykładzie studentów oraz weryfikacja słuszności hipotezy badawczej, która głosi, że płeć ma wpływ na zarządzanie czasem. Badania zostały przeprowadzone na grupie 80 studentów z różnych kierunków, w różnym wieku, gdzie 57,5% stanowią kobiety a mężczyźni 42,5%. W pracy dyplomowej opisana jest teoria z zakresu organizacji i zarządzania oraz w głównym stopniu zarządzania czasem. Ankieta skierowana do studentów składała się z 57 pytań podzielonych na 4 główne kategorie tak, aby jak najbardziej szczegółowo móc wyciągnąć wnioski oraz zestawić ocenę respondentów na przykładzie różnych funkcji i czynników zarządzania czasem zarówno pozytywnych, jak i negatywnych. Porównanie odpowiedzi kobiet i mężczyzn przeprowadzono za pomocą testu chi-kwadrat. Odpowiedzi respondentów zostały pokazane procentowo w poszczególnych tabelach. Na podstawie zespolenia pytań i wyników analizy statystycznej, wyjaśniona została różnica w odpowiedziach obu badanych płci, potwierdzając tym samym poprawność hipotezy badawczej.The purpose of this dissertation is to demonstrate the issues of time management on the example of students and to verify the validity of the research hypothesis which states that gender affects time management. The research was conducted on a group of 80 students from various faculties, of various ages, where 57.5% are female and 42.5% are male. The dissertation describes theory in the field of organization and management, and in the primary area of time management. The questionnaire addressed to students consisted of 57 questions divided into 4 main categories so as to be able to draw conclusions as precisely as possible and to compile the respondents’ assessment on the example of various functions and factors of time management, both positive and negative. The comparison of female and male responses was carried out using the chi-square test. The responses of the answerer were shown as percentages in the individual tables. Based on the combination of questions and the results of the statistical analysis, the difference in the answers of the two respondent genders was explained, thus confirming the correctness of the research hypothesis

Optimization of Pressurized Liquid Extraction of Lycopodiaceae Alkaloids Obtained from Two Lycopodium Species

Alkaloids of the Lycopodiaceae family are of great interest to researchers due to their numerous properties and wide applications in medicine. They play a very important role mainly due to their potent antioxidant, antidepressant effects and a reversible ability to inhibit acetylcholinesterase (AChE) enzyme activity. This property is of immense importance due to the growing problem of an increasing number of patients with neurodegenerative diseases in developed countries and a lack of effective and efficient treatment for them. Numerous studies have shown that Lycopodiaceae alkaloids are a rich source of AChE inhibitors. In the obtaining of new therapeutic phytochemicals from plant material, the extraction process and its efficiency is crucial. Therefore, the aim of this work was to optimize the conditions of modern PLE to obtain bioactive alkaloids from two Lycopodium species: L. clavatum L. and L. annotinum L. Five different solvents of different polarity were used for prepared plant extracts in order to compare the alkaloid content in and thereby effectiveness of the entire extraction. PLE parameters were used based on multiple studies conducted that gave the highest alkaloids recovery. Crude extracts were purified using solid-phase extraction (SPE) on Oasis HLB cartridge and examined by HPLC/ESI-QTOF–MS of the highly abundant alkaloids. To the best of our knowledge, this is the first time such high recoveries have been obtained for known Lycopodiaceae alkaloids. The best extraction results of alkaloid-lycopodine were detected in the dichloromethane extract from L. clavatum, where the yield exceeded 45%. The high recovery of annotinine above 40% presented in L. annotinum was noticed in dichloromethane and ethyl acetate extracts. Moreover, chromatograms were obtained with all isolated alkaloids and the best separation and quality of the bands in methanolic extracts. Interestingly, no alkaloid amounts were detected in cyclohexane extracts belonging to the non-polar solvent. These results could be helpful for understanding and optimizing the best conditions for isolating potent AChE inhibitors

The Analysis of public funds utilization efficiency for climate neutrality in the European Union countries

The aim of this article was to assess the efficiency of the utilization of public funds for climate neutrality. It was concluded that the data gathered in public statistics are not adapted to current challenges and hinder the direct measurement of climate policy objective implementation progress. Due to that, an innovative approach to public intervention efficiency analysis was proposed for the sake of decreasing CO2 emission in 27 European Union (EU) countries, based on Data Envelopment Analysis (DEA) method and soft modeling. Statistical data are derived from the Eurostat database and pertain to the years 2005-2019. It was demonstrated that activity efficiency of the particular EU countries on climate neutrality varied and that together with the increase in public funds spent on environmental protection, the growth of effects in the field of reaching climate neutrality objectives was not observed. The greatest positive impact on achieving climate neutrality objectives was revealed for activities connected with building renewable sources of energy (RES) and there was no correlation detected for expenditures connected with transport infrastructure, which means that public funds used for their construction did not influence climate neutrality. It was established that, in the analyzed period, the decisions on allocating public funds were not taken on the basis of the expected amount of reduction in relation to the volume of outlays. In order to track the reasons for detected inefficiency, 52 projects were analyzed within the case study, which covered 3738 investments in the replacement of heating sources in one region of Poland. It was revealed that the efficiency of those investments varies; however, due to the full availability of data of the acquired results and outlays devoted to them, a synthetic index of efficiency measurement was established that presents the amount of CO2 reduction for EUR 1. When comparing the analyses carried out on macro and micro scales, it was observed that on the scale of the EU, there is a lack of uniform measurements or benchmarks of projects in the field of CO2 emissions reduction. Meanwhile, from the whole EU’s perspective, it should be reasonable to undertake projects with the highest economic efficiency, irrespective of political and geographical aspects. The results obtained should be utilized by decision-makers to elaborate reference methodologies and good practices in order to successfully implement climate objectives and especially the Energy Performance of Buildings Directive (EPBD). What should be established are universal, on the EU scale, measurements and rules for gathering and counting data as well as benchmarks for the particular project types. Keywords: energy efficiency; renewable sources of energy; climate neutrality; public spending; soft modeling; data envelopment analysis (DEA)

Long-term follow-up in adult patients with low-grade glioma (WHO II) postoperatively irradiated. Analysis of prognostic factors

AimTo report the long-term follow-up of a cohort of adult patients with LGG post-operatively irradiated in one institution, and to identify prognostic factors for progression free survival.BackgroundThere is little consensus about the optimal treatment for low-grade glioma (LGG), and the clinical management of LGG is one of the most controversial areas in neurooncology. Radiation therapy is one option for treatment of patients with LGG, whereas other options include postoperative observation.Materials and methodsBetween 1975 and 2005, 180 patients with LGG (WHO II) received postoperative irradiation after non radical (subtotal or partial) excision. Patients had to be 18 years of age or older, and have histologic proof of supratentorial fibrillary (FA), protoplasmic (PA) or gemistocytic astrocytoma (GA). Radiotherapy was given within 3–10 weeks after surgery. Treatment fields were localized and included the preoperative tumor volume, with a 1–2[[ce:hsp sp="0.25"/]]cm margin, treated to a total dose of 50–60[[ce:hsp sp="0.25"/]]Gy in 25–30 fractions over 5–6 weeks.ResultsActuarial ten-year progression free survival (APFS) in the whole group was 19%. The worse prognosis was observed in patients with GA. Ten-year APFS rates for GA, PA and FA were 10%, 18% and 22%, respectively.ConclusionThe findings from our long-term cohort of 180 patients with LGG confirmed by uni- and multivariate analysis demonstrated that only astrocytoma histology significantly determined the prognosis. The best survival was observed in patients with the fibrillary variant, and the worst for the gemistocytic one