A SURVEY of CHRONIC GVHD and OTHER OUTCOMES - A SNAPSHOT of BRAZILIAN ALLOGENEIC HEMATOPOIETIC CELL TRANSPLANTATION (HCT) CENTERS

Univ Fed Parana, BR-80060000 Curitiba, Parana, BrazilNatl Canc Inst, Rio de Janeiro, BrazilState Univ São Paulo, São Paulo, BrazilUniv Estadual Campinas, Campina, BrazilUniv Fed Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, BrazilAmaral Carvalho Hosp, Jau, BrazilAmaral Carvalho Hosp, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, São Paulo, BrazilAlbert Einstein Hosp, São Paulo, BrazilCanc Hosp Barretos, São Paulo, BrazilUniv Fed Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, BrazilPernambuco Blood Bank, Recife, PE, BrazilUniv Fed Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, BrazilUniv State Univ São Paulo, Ribeirao Preto, BrazilFred Hutchinson Canc Res Ctr, Seattle, WA 98104 USAUniversidade Federal de São Paulo, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Características das Famílias, Estruturação da Produção e Estratégias de Comercialização em um Assentamento de Reforma Agrária

Resumo: A estruturação dos estabelecimentos rurais está associada às características das famílias e às suas estratégias de inserção no mercado, em termos de geração de renda e exposição a riscos. Para entender essa associação foram estudados os casos de sete famílias assentadas em Araraquara (SP), região dominada por cana-de-açúcar e citros. Os indicadores foram o valor agregado total, o valor agregado por trabalhador, a estrutura e a dinâmica familiar e a organização do trabalho. Os casos incluíram dois estabelecimentos integrados à agroindústria (cana e frango, leite e frango), três estabelecimentos produtores de hortaliças (venda em atacado, semiatacado e direta ao consumidor), um caso de produção exclusivamente para consumo doméstico e um sem nenhuma produção econômica. As famílias vinculadas à agroindústria obtiveram valores agregados mais elevados, mas precisaram fazer investimentos maiores, o que fragilizou seus sistemas de produção frente a riscos. A crise financeira mundial de 2008 quebrou as agroindústrias integradoras e, com elas, as duas propriedades integradas. Para os produtores de hortaliças, para o mercado local, o valor agregado foi inferior ao do das integradas, como também seus investimentos em infraestrutura. A opção pela via de escoamento das hortaliças foi associada ao tamanho, ao conhecimento tecnológico e do mercado pelas famílias

Criopreservação de medula óssea e células pluripotentes periféricas utilizando um congelador programável: experiência em 86 congelamentos Cryopreservation of bone marrow and peripheral blood stem cells using a controlled rate freezing system. Experience on 86 procedures

A infusão de células hematopoéticas totipotentes criopreservadas permite a recuperação da hematopoese após quimioterapia mieloablativa. OBJETIVO. A formação de cristais de gelo durante o processo de congelamento é o fator principal que causa ruptura das estruturas celulares. A criopreservação dessas células a uma taxa constante preveniria os danos causados pelo congelamento brusco. MÉTODOS. Vinte e três pacientes com mediana de 25 anos (variação 3-57) tiveram a medula óssea e/ou células-tronco periféricas (CTP) coletadas no período de março de 1993 a outubro de 1994, totalizando 86 congelamentos. Os pacientes apresentavam as seguintes neoplasias: linfoma não-Hodgkin (n=5), leucemia mielóide aguda (n=8), leucemia linfóide aguda (n=6), doença de Hodgkin (n=3) e mieloma múltiplo (n=1). O congelamento foi controlado por um computador, acoplado ao sistema, às seguintes temperaturas: -1°C/min até -45°C e depois a -10°C/min até -80°C. Após o congelamento, as células foram mantidas em freezer a -110°C até o momento da infusão. Para obtenção das CTP, empregou-se o fator de crescimento estimulante de granulócitos (G-CSF). RESULTADOS. Uma mediana de 3,16 x 10(8) céls./kg (variação 0,86-24,22) de CTP e 2,03 x 10(8) céls./kg (variação 0,19-12,21) de medula óssea foi congelada. A mediana para atingir granulócitos maior ou igual a 500/µL e plaquetas maior que 20.000/µL foi de 12 dias (variação 8-40) e 31 dias (variação 8-80), respectivamente. Todos os pacientes tiveram recuperação hematopoética após a infusão das células criopreservadas. CONCLUSÃO. A criopreservação em congelador programável permite o armazenamento de células hematopoéticas e, potencialmente, pode causar menor dano celular.<br>The cryopreservation of hematopoietic stem cells can be used for rescuing the hematopoiesis after high dose chemotherapy. PURPOSE. The ice cristal formation during the freezing procedure is the key point that can be harmful to the cells. The cryopreservation of hematopoietic stem cells in a controlled-rate freezer could decrease the cell damage. METHODS. Twenty-three patients with a median age of 26 years (range 03-57) had bone marrow and/or peripheral blood stem cells harvested from March 1993 through October 1994, ending up to 86 freezing procedures. The patient's diagnoses are as follows: Non-Hodgkin's Lymphoma (n=5); Acute Myelogenous Leukemia (n=8); Acute Lymphocytic Leukemia (n=6); Hodgkin's disease (n=3); Multiple Myeloma (n=1). The cells were frozen away in a controlled-rate freezer chamber at the folowing rate: -1°C/min from room temperature to -45°C and then, at -10°C/min down to -80°C. After freezing, the cells were kept into mechanical freezers until the marrow infusion. To mobilize PBSC (peripheral blood stem cells), G-CSF (granulocyte colony stimulating factor) was given. RESULTS. A median of 3.16x10(8) cells/kg (range 0.86-24.22) of PBSC and 2.03x10(8) cells/kg (0.19-12.21) of bone marrow cells were frozen. The median time to reach granulocytes greater than 500/µL and platelets greater than 20,000/µL was 12 days (range 8-40) and 31 days (range 8-80), respectively. All patients had marrow engraftment after infusion of hematopoietic stem cells. CONCLUSION. The cryopreservation procedure using a controlled-rate freezer can store hematopoietic stem cells and potentially, cause less damage to the cells

Addition of low-dose busulfan to cyclophosphamide in aplastic anemia patients prior to allogeneic bone marrow transplantation to reduce rejection

Busulfan was added at the dose of 4 mg/kg to 200 mg/kg cyclophosphamide in 81 patients (3-53 years, median 24) with aplastic anemia to reduce graft rejection. Graft-versus-host disease (GVHD) prophylaxis comprised cyclosporine-methotrexate. The number of prior transfusions was 0-276 (median 26), and 48%; had received prior immunosuppressive therapy. Two patients experienced primary graft failure, and 10 secondary rejection at 28-1001 days (median 317 days). The cumulative incidence of rejection was 22%; for heavily transfused patients (greater than or equal to50U) it was 43%; compared to 16% for the rest (P=0.06). Overall survival rate at 8 years was 56%; patients who received less than or equal to15 and >15 transfusions was 78 and 50%, respectively (P=0.01), whereas it was 67 and 28% for less than or equal to50 and >50 transfusions, respectively (P=0.002). In multivariate analysis, higher number of prior transfusions, shorter period of immunosuppression with cyclosporine and GVHD were associated with inferior survival; moreover, a higher risk of graft rejection were associated with a higher number of prior transfusions and a trend was observed for a shorter cyclosporine administration. Low-dose busulfan is feasible and may be helpful in patients exposed to <50 transfusions. However, rejection remains a significant problem, mainly in heavily transfused patients.33191