Interprofessional collaboration and the Brazilian Sanitary Reform: implications for delivery of healthcare

As transformações sanitárias, sociais e econômicas ocorridas no Brasil recolocaram antigos problemas e introduziram outros novos para a área de recursos humanos em saúde. Entre os desafios inéditos, destacam-se aqueles decorrentes da implementação de estratégias de reorientação do modelo de atenção à saúde que exigem intensificação dos processos de interação profissional. O objetivo deste artigo foi sistematizar os conhecimentos relativos à cooperação interprofissional como um objeto de pesquisa, destacando sua relevância para a compreensão das relações entre os trabalhadores na produção do cuidado no contexto da reforma do sistema de saúde brasileiro. Aspectos históricos que marcaram as reformas do setor saúde no mundo, e no Brasil em particular, foram apresentados. Tomando-se por base os conhecimentos produzidos por estudos de revisão sobre o assunto, foram sistematizados aspectos que conformam a teoria sobre a cooperação interprofissional com foco nas definições, nos modelos teóricos e nos resultados observados. Para superar as dificuldades impostas pela necessidade de tornar a atenção à saúde mais efetiva, eficiente e equitativa, é indicada uma abordagem dirigida à compreensão dos processos e das relações imbricadas no problema que considere os profissionais como agentes atuantes, dotados de uma prática interessada, admitindo-se que tanto os esquemas de percepção como as organizações e a estrutura possuem gênese social. A compreensão das forças que orientam o conflito e a cooperação interprofissional pode subsidiar a formulação de estratégias para melhorar a produção do cuidado no âmbito do sistema de saúde no Brasil.The social, economic and sanitary changes in Brazil reinserted earlier problems and brought news ones for the health human resources area. Among the new challenges, it is important to underline those implicated to reorientation strategies of the health care model which has required more intensive process of professional interaction. The aim of this article was to review the knowledge related to interprofessional collaboration as a research issue highlighting its importance for understanding of the relations among workers in the production of care within Brazilian health system. Historical characteristics that marked the health sector reforms in the world and particularly in the Brazil were summed up. Based on review studies, knowledge about interprofessional collaboration were summarized focusing definitions, theoretical models and the observed results. An approach directed to comprehension of process and relations implicated to the problem is indicated in order to surmount the barriers connected to the need for a more effective, efficient and equitable health care model. For this it is necessary to admit the professional as a social agent bearer of an interested practice considering that thinking frameworks as organizations and overall structure denote social construct. The understanding of the forces that guide the interprofessional conflict and collaboration may subsidize the formulation of strategies for improving healthcare in Brazilian health system

ASSESSMENT OF LEARNING: CONCEPTS AND PERSPECTIVES OF DENTISTRY COURSE TEACHERS

Learning evaluation consists of a continuous educational mechanism that directs the pedagogical practice, based on the learning objectives proposed in educational programs. The objective of the research was to analyze the knowledge of teachers of a dental course on assessment of learning, in Fortaleza. This is a research with qualitative approach with data collection conducted in the period from September to October 2014, through document analysis and semi-structured interview technique. It adopted the thematic analysis method proposed by Minayo to interpret the data. The results showed that teachers have knowledge about the assessment of learning, recognizing the importance and characteristics of this stage in the educational process

Avaliação da aprendizagem: concepções e olhares de docentes do curso de odontologia

Learning evaluation consists of a continuous educational mechanism that directs the pedagogical practice, based on the learning objectives proposed in educational programs. The objective of the research was to analyze the knowledge of teachers of a dental course on assessment of learning, in Fortaleza. This is a research with qualitative approach with data collection conducted in the period from September to October 2014, through document analysis and semi-structured interview technique. It adopted the thematic analysis method proposed by Minayo to interpret the data. The results showed that teachers have knowledge about the assessment of learning, recognizing the importance and characteristics of this stage in the educational process. Evaluación del aprendizaje consiste en un mecanismo de educación continua que dirige la práctica pedagógica basada en el aprendizaje de los objetivos propuestos en los programas educativos. El objetivo de la investigación fue analizar el conocimiento de los profesores de un curso de odontología en la evaluación del aprendizaje en Fortaleza-CE. Se trata de una investigación cualitativa, con la recogida de datos realizada en el periodo de septiembre a octubre de 2014, a través del análisis de documentos y la técnica de entrevista semiestructurada. Adoptado el método de análisis temático propuesto por Minayo, para interpretar los datos. Los resultados mostraron que los maestros tengan conocimientos sobre la evaluación del aprendizaje, reconociendo la importancia y características de esta etapa en el proceso educativo. Avaliação da aprendizagem consiste em um mecanismo educacional contínuo que direciona a prática pedagógica, com base nos objetivos de aprendizagem propostos nos programas educacionais. O objetivo da pesquisa foi analisar o conhecimento de docentes de um curso de odontologia sobre avaliação da aprendizagem, em Fortaleza - CE. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, com coleta de dados realizada no período de setembro a outubro de 2014, por meio da análise documental e da técnica da entrevista semiestruturada. Adotou-se a modalidade Análise Temática, proposta por Minayo, para interpretação dos dados. Os resultados encontrados revelam que os docentes apresentam conhecimentos acerca da avaliação da aprendizagem, ao reconhecer a importância e as características dessa etapa no processo educativo.

Proteinuria Is Associated with Quality of Life and Depression in Adults with Primary Glomerulopathy and Preserved Renal Function

BACKGROUND: There is no information about HRQoL, depression and associated factors in adult with nephrotic syndrome-associated glomerulopathy. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: Patients with primary glomerulopathy where compared with age and sex-matched hemodialysis patients and healthy subjects. Laboratory data, medical history, comorbid conditions were collected to evaluate factors associated with HRQoL (SF-36) and Depression (Hamilton Depression Rating Scale-HAMD). Glomerulopathy patients had low HRQoL in all eight SF-36 domains and two composite scores (physical and mental) in comparison with healthy subjects. HAMD score also was elevated and there was high depression prevalence. Overall, these data were comparable between glomerulopathy and hemodialysis patients. Using multiple regression analysis, factors associated with low HRQoL physical composite score were: last 24 h-urine protein excretion (-0.183, 95%CI -0.223 to -0.710 for each gram of proteinuria, p = 0.01) and cyclosporine use (-15.315, 95%CI -25.913 to -2.717, p = 0.03). Low HRQoL mental composite score was associated with last 24 h-urine protein excretion (-0.157, 95%CI -0.278 to -0.310 for each gram of proteinuria, p = 0.03) and HMAD score was independently associated with age (0.155, 95%CI 0.318 to 0.988 for each year, p = 0.04), female sex (4.788, 95%CI 1.005 to 8.620, 0 = 0.03), disease duration (0.074, 95%CI 0.021 to 0.128 for each month, p = 0.01) and last 24 h-urine protein excretion (0.050, 95%CI 0.018 to 0.085 for each gram of proteinuria, p = 0.02). CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: Nephrotic-syndrome associated glomerulopathy patients have low HRQoL and high prevalence of depression symptoms, comparable with those of hemodialysis patients. Last 24 h-protein excretion rate is independently associated with physical and mental HRQoL domains in addition to depression

The participation of oral health technician in the teams of family health strategy: a look on structured municipalities

Introdução - O técnico em saúde bucal (TSB) é um profissional da equipe de saúde bucal (ESB), a quem compete a execução de ações diretas na assistência odontológica individual e nas ações coletivas de prevenção e promoção da saúde. Embora sua presença possa elevar cobertura e qualidade das ações, estudos apontam para sua subutilização, o que enseja dificuldades no campo da gestão do trabalho. Objetivo - Compreender os fatores que influenciam a prática do TSB na estratégia saúde da família. Procedimentos Metodológicos estudo descritivo, onde foram selecionados quatro municípios que se beneficiaram de Portaria do Ministério da Saúde (MS) que destinava um equipamento odontológico para as ESB com TSB: Maracanaú (CE), Recife (PE), Belo Horizonte (MG) e Curitiba (PR). A amostra intencional foi composta por cirurgiões-dentistas (CD) e TSB de duas ESB de cada município, sendo uma considerada mais afastada e outra mais próxima pelo coordenador municipal de saúde bucal, segundo o modelo proposto pelo MS. Entrevistaram-se ainda gestores mais próximos da dinâmica das ESB. Analisou-se o material discursivo das 24 entrevistas em profundidade, segundo o referencial de Pierre Bourdieu. Os dados foram cotejados com o conteúdo de orientações sobre a prática do TSB e a programação das ESB, quando presentes em documentos normativos dos municípios. Resultados - A maioria dos entrevistados eram mulheres e a idade média foi 38 anos. Entre os CD, 60 por cento possuíam tempo de formação entre 5- 10 anos e 50 por cento eram especialistas em saúde coletiva. Entre os TSB, 50 por cento possuíam tempo de formação entre 2-5 anos. Em alguns casos, foi observada a existência de 6 relação entre a fala de alguns agentes e sua trajetória social. Em nível interpessoal, as principais barreiras para a participação do TSB foram relacionadas ao sentimento de incompetência do CD para supervisionar sua atividade, aliado a reduzida disposição para o trabalho compartilhado. Em nível organizacional, destacaram-se: falta de clareza quanto ao projeto de trabalho proposto para a ESB e incapacidade para colocá-lo em prática, combinado à inexistência de ações de apoio voltadas à superação dos nós críticos. Em nível geral, embora a regulamentação da profissão representasse um expressivo elemento de apoio para sua atuação, as entrevistas refletiram disputas de diferentes projetos para o TSB nos sistemas de educação e no de profissões. Conclusões a participação do TSB na estratégia saúde da família decorre de determinantes interacionais, organizacionais e sistêmicos, mediados pelos interesses e habilidades expressas pelo TSB e pelo cirurgião-dentista. A compreensão desses aspectos pode auxiliar a condução do trabalho nas unidades de atenção primáriaIntroduction - The oral health technician (TSB) is a professional who takes part in the oral health team (ESB) and is responsible for carrying out direct actions in both the individual dental care as in collective actions of prevention and health promotion like a dental hygienist. Although his presence may raise both the coverage and the quality of developed actions, studies in Brazil have pointed out to his underutilization, which entails difficulties in the field of labor management. Aim - To understand the factors that influence the participation of TSB in the teams of family health strategy. Methodological Procedures Descriptive study were we selected four Brazilian cities that have benefited from the decree of the Ministry of Health (MS) 74/2004 which meant dental equipment for the ESB with TSB: Maracanaú (CE), Recife (PE), Belo Horizonte (MG) and Curitiba (PR). The intentional sample was comprised by dentists (CD) and two TSB from each municipality, being one considered more distant and the other considered closest to the model proposed by MS according to the knowledge and view of municipal coordinator of oral health, according to the model proposed by MS. We interviewed the managers of health units to whom the team reported. The discursive material 8 from 24 in-depth interviews was analyzed, considering the referential of Pierre Bourdieu. The data were compared with the contents of the guidelines on the practice of TSB and programming of ESB when present in the normative documents of each municipality. Results - Most respondents were female and the average age was 38 years. Among the CD, 60per cent of respondents had training time between 50-10 years and 50per cent had a specialization in public health. Among the TSB, 50per cent had training time between 2-5 years, 37.5per cent had between 19 and 20 years of training time and one of the interviewees did not answer, saying no recollection of the year when she finished her course. In some cases, relationship was observed between the discourses of some agents and their social trajectory. On the interpersonal level, the main barriers to the participation of TSB were related to feelings of incompetence of the CD to supervise their activity, combined with low degree of intersectoral cooperation. On the organizational level, highlighted a lack of clarity about the work project proposed for the ESB in the ESF, the inability to put it into practice, combined with the lack of support actions aimed at overcoming the bottleneck. On a most general level, although the regulation of the profession has represented a significant element of support for their actions, some of the speeches reflected the disputes of different projects for these professionals in the education system and the system of professions. Conclusions TSBs participation in family health strategy stems from interactional determinants, organizational and systemic, mediated by the interests and abilities expressed by the TSB and dentist. Understanding these aspects may help the conduct of work in primary car

Cooperação interprofissional e a Reforma Sanitária no Brasil: implicações para o modelo de atenção à saúde Interprofessional collaboration and the Brazilian Sanitary Reform: implications for delivery of healthcare

As transformações sanitárias, sociais e econômicas ocorridas no Brasil recolocaram antigos problemas e introduziram outros novos para a área de recursos humanos em saúde. Entre os desafios inéditos, destacam-se aqueles decorrentes da implementação de estratégias de reorientação do modelo de atenção à saúde que exigem intensificação dos processos de interação profissional. O objetivo deste artigo foi sistematizar os conhecimentos relativos à cooperação interprofissional como um objeto de pesquisa, destacando sua relevância para a compreensão das relações entre os trabalhadores na produção do cuidado no contexto da reforma do sistema de saúde brasileiro. Aspectos históricos que marcaram as reformas do setor saúde no mundo, e no Brasil em particular, foram apresentados. Tomando-se por base os conhecimentos produzidos por estudos de revisão sobre o assunto, foram sistematizados aspectos que conformam a teoria sobre a cooperação interprofissional com foco nas definições, nos modelos teóricos e nos resultados observados. Para superar as dificuldades impostas pela necessidade de tornar a atenção à saúde mais efetiva, eficiente e equitativa, é indicada uma abordagem dirigida à compreensão dos processos e das relações imbricadas no problema que considere os profissionais como agentes atuantes, dotados de uma prática interessada, admitindo-se que tanto os esquemas de percepção como as organizações e a estrutura possuem gênese social. A compreensão das forças que orientam o conflito e a cooperação interprofissional pode subsidiar a formulação de estratégias para melhorar a produção do cuidado no âmbito do sistema de saúde no Brasil.<br>The social, economic and sanitary changes in Brazil reinserted earlier problems and brought news ones for the health human resources area. Among the new challenges, it is important to underline those implicated to reorientation strategies of the health care model which has required more intensive process of professional interaction. The aim of this article was to review the knowledge related to interprofessional collaboration as a research issue highlighting its importance for understanding of the relations among workers in the production of care within Brazilian health system. Historical characteristics that marked the health sector reforms in the world and particularly in the Brazil were summed up. Based on review studies, knowledge about interprofessional collaboration were summarized focusing definitions, theoretical models and the observed results. An approach directed to comprehension of process and relations implicated to the problem is indicated in order to surmount the barriers connected to the need for a more effective, efficient and equitable health care model. For this it is necessary to admit the professional as a social agent bearer of an interested practice considering that thinking frameworks as organizations and overall structure denote social construct. The understanding of the forces that guide the interprofessional conflict and collaboration may subsidize the formulation of strategies for improving healthcare in Brazilian health system

Coordenadores de saúde bucal: percepção sobre gestão e competências no Sistema Único de Saúde

Objective: To analyze the perceptions of oral health coordinators about management and competencies in the Unified Health System. Methods: Qualitative study conducted in six Regional Executive Offices of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data collection took place in March 2019, through semi-structured interviews with six dental surgeons who are in charge of the oral health coordinations of the referred organs. The interviews were analyzed through content analysis, emerging the following categories: competencies of an oral health coordinator; training course for the position of the manager; the contribution of academic formation to the position of the manager; challenges in the work process; satisfaction to be in the position of manager. Results: The main activities developed by oral health coordinators are: human resources coordination; management of dental materials, supplies and equipment; consolidation of procedures; planning of care goals and promotion and prevention in oral health; production and monitoring of indicators; and preparation of technical reports. According to the participants, the position of manager requires training in public health management, involvement, and commitment in the execution of processes, and is essential for oral health management. Conclusion: Oral health coordinators consider public health management important, despite obstacles in daily work, such as insufficient inputs and underfunding of the sector, and the need for qualification to assume the position of oral health manager to enhance attention to health promotion, promoting actions for the promotion, prevention, and recovery of the user's health.Objetivo: Analizar las percepciones de coordinadores de salud bucal sobre gestión y competencias del Sistema Único de Salud. Métodos: Estudio cualitativo realizado en seis Secretarias Ejecutivas Regionales de Fortaleza, Ceará, Brasil. La recogida de datos se dio en marzo de 2019 a través de entrevistas semiestructuradas con seis cirujanos-odontólogos que actúan en las coordinaciones de salud bucal de los referidos órganos. Se analizaron las entrevistas a través del análisis de contenido de las cuales emergieron las siguientes categorías: competencias del coordinador de salud bucal; curso de formación/capacitación para el cargo de gestión; contribución de la formación académica para el cargo de gestión; los desafíos para el proceso de trabajo; satisfacción del cargo de gestión. Resultados: Las principales actividades desarrolladas por los coordinadores de salud bucal son: la coordinación de recursos humanos; el gerenciamiento de material, insumos y equipos odontológicos; la consolidación de procedimientos; el planeamiento de metas de asistencia y para la promoción y prevención de la salud bucal; la producción y el monitoreo de los indicadores; y la elaboración de informes técnicos. Según los participantes, el cargo de gestión requiere la capacitación para el área de la salud pública, el envolvimiento y el compromiso para la ejecución de los procesos además de ser esencial para la gestión de la salud bucal. Conclusión: Los coordinadores de salud bucal consideran importante la gestión de salud pública pese los obstáculos del cotidiano de trabajo como la cantidad insuficiente de insumos y la baja financiación del sector, y la necesidad de cualificación para asumir el cargo de gestión de salud bucal para potencializar la atención primaria de salud promoviendo acciones de promoción, prevención y recuperación de la salud del usuario.Objetivo: Analisar as percepções de coordenadores de saúde bucal sobre gestão e competências no Sistema Único de Saúde. Métodos: Estudo qualitativo realizado em seis Secretarias Executivas Regionais de Fortaleza, Ceará, Brasil. A coleta de dados ocorreu em março de 2019, através de entrevistas semiestruturadas com seis cirurgiões-dentistas que atuam à frente das coordenadorias de saúde bucal dos referidos órgãos. Analisaram-se as entrevistas por meio da análise de conteúdo, emergindo as seguintes categorias: competências de um coordenador de saúde bucal; curso de formação/capacitação para o cargo de gestor; contribuição da formação acadêmica ao cargo de gestor; desafios no processo de trabalho; satisfação por estar no cargo de gestor. Resultados: As principais atividades desenvolvidas pelos coordenadores de saúde bucal são: coordenação de recursos humanos; gerenciamento de material, insumos e equipamentos odontológicos; consolidação de procedimentos; planejamento de metas assistenciais e de promoção e prevenção em saúde bucal; produção e monitoramento de indicadores; e elaboração de relatórios técnicos. Segundo os participantes, o cargo de gestor requer capacitação na área de gestão em saúde pública, envolvimento e comprometimento na execução dos processos, além de ser essencial para a gestão de saúde bucal. Conclusão: Os coordenadores de saúde bucal consideram importante a gestão de saúde pública, apesar de obstáculos no cotidiano de trabalho, como quantidade insuficiente de insumos e subfinanciamento do setor, e necessidade de qualificação para assumir o cargo de gestor em saúde bucal para potencializar a atenção primária em saúde, promovendo ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde do usuário

Oral health technicians in Brazilian primary health care: potentials and constraints

Different perspectives on the role of mid-level workers in health care might represent a constraint to health policies. This study aimed to investigate how different agents view the participation of oral health technicians in direct activities of oral healthcare with the goal of understanding the related symbolic dispositions. Theoretical assumptions related to inter-professional collaboration and conflicts in the field of healthcare were used for this analysis. A researcher conducted 24 in-depth interviews with general dental practitioners, oral health technicians and local managers. The concepts of Pierre Bourdieu supported the data interpretation. The results indicated inter-professional relations marked by collaboration and conflict that reflect an action space related to different perspectives of primary care delivery. They also unveiled the symbolic devices related to the participation of oral health technicians that represent a constraint to the implementation of oral health policy, thus reducing the potential of primary health care in Brazil