New-onset atrial fibrillation in chronic coronary syndrome: the CLARIFY registry

Background and Aims: Data on new-onset atrial fibrillation (NOAF) in patients with chronic coronary syndromes (CCS) are scarce. This study aims to describe the incidence, predictors and impact on cardiovascular outcomes of NOAF in CCS patients. Methods: Data from the international (45 countries) CLARIFY registry (prospeCtive observational LongitudinAl RegIstry oF patients with stable coronary arterY disease) were used. Among 29,001 CCS outpatients without previously reported AF at baseline, patients with at least one episode of AF/flutter diagnosed during 5-year follow-up were compared with patients in sinus rhythm throughout the study. Results: The incidence rate of NOAF was 1.12 [95% confidence interval (CI) 1.06-1.18] per 100 patient-years (cumulative incidence at 5 years: 5.0%). Independent predictors of NOAF were increasing age, increasing body mass index, low estimated glomerular filtration rate, Caucasian ethnicity, alcohol intake and low left ventricular ejection fraction, while high triglycerides were associated with lower incidence. NOAF was associated with a substantial increase in the risk of adverse outcomes, with adjusted hazard ratios of 2.01 (95% CI 1.61-2.52) for the composite of cardiovascular death, non-fatal myocardial infarction or non-fatal stroke, 2.61 (95% CI 2.04-3.34) for cardiovascular death, 1.64 (95% CI 1.07-2.50) for non-fatal myocardial infarction, 2.27 (95% CI 1.85-2.78) for all-cause death, 8.44 (95% CI 7.05-10.10) for hospitalization for heart failure and 4.46 (95% CI 2.85-6.99) for major bleeding. Conclusions: Among CCS patients, NOAF is common and is strongly associated with worse outcomes. Whether more intensive preventive measures and more systematic screening for AF would improve prognosis in this population deserves further investigation

Juvenile neuropsychiatric systemic lupus erythematosus: identification of novel central neuroinflammation biomarkers

International audienceIntroduction Juvenile systemic lupus erythematosus (j-SLE) is a rare chronic autoimmune disease affecting multiple organs. Ranging from minor features, such as headache or mild cognitive impairment, to serious and life-threatening presentations, j-neuropsychiatric SLE (j-NPSLE) is a therapeutic challenge. Thus, the diagnosis of NPSLE remains difficult, especially in pediatrics, with no specific biomarker of the disease yet validated. Objectives To identify central nervous system (CNS) disease biomarkers of j-NPSLE. Methods A 5-year retrospective tertiary reference monocentric j-SLE study. A combination of standardized diagnostic criteria and multidisciplinary pediatric clinical expertise was combined to attribute NP involvement in the context of j-SLE. Neopterin and interferon-alpha (IFN-α) protein levels in cerebrospinal fluid (CSF) were assessed, together with routine biological and radiological investigations. Results Among 51 patients with j-SLE included, 39% presented with j-NPSLE. J-NPSLE was diagnosed at onset of j-SLE in 65% of patients. No specific routine biological or radiological marker of j-NPSLE was identified. However, CSF neopterin levels were significantly higher in active j-NPSLE with CNS involvement than in j-SLE alone ( p = 0.0008). Neopterin and IFN-α protein levels in CSF were significantly higher at diagnosis of j-NPSLE with CNS involvement than after resolution of NP features (respectively p = 0.0015 and p = 0.0010) upon immunosuppressive treatment in all patients tested ( n = 10). Both biomarkers correlated strongly with each other ( R s = 0.832, p < 0.0001, n = 23 paired samples). Conclusion CSF IFN-α and neopterin constitute promising biomarkers useful in the diagnosis and monitoring of activity in j-NPSLE

Association of the PHACTR1/EDN1 genetic locus with spontaneous coronary artery dissection

Background: Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is an increasingly recognized cause of acute coronary syndromes (ACS) afflicting predominantly younger to middle-aged women. Observational studies have reported a high prevalence of extracoronary vascular anomalies, especially fibromuscular dysplasia (FMD) and a low prevalence of coincidental cases of atherosclerosis. PHACTR1/EDN1 is a genetic risk locus for several vascular diseases, including FMD and coronary artery disease, with the putative causal noncoding variant at the rs9349379 locus acting as a potential enhancer for the endothelin-1 (EDN1) gene. Objectives: This study sought to test the association between the rs9349379 genotype and SCAD. Methods: Results from case control studies from France, United Kingdom, United States, and Australia were analyzed to test the association with SCAD risk, including age at first event, pregnancy-associated SCAD (P-SCAD), and recurrent SCAD. Results: The previously reported risk allele for FMD (rs9349379-A) was associated with a higher risk of SCAD in all studies. In a meta-analysis of 1,055 SCAD patients and 7,190 controls, the odds ratio (OR) was 1.67 (95% confidence interval [CI]: 1.50 to 1.86) per copy of rs9349379-A. In a subset of 491 SCAD patients, the OR estimate was found to be higher for the association with SCAD in patients without FMD (OR: 1.89; 95% CI: 1.53 to 2.33) than in SCAD cases with FMD (OR: 1.60; 95% CI: 1.28 to 1.99). There was no effect of genotype on age at first event, P-SCAD, or recurrence. Conclusions: The first genetic risk factor for SCAD was identified in the largest study conducted to date for this condition. This genetic link may contribute to the clinical overlap between SCAD and FMD

Vulnérabilité du réseau neuronal du noyau accumbens à la déficience développementale en acides gras polyinsaturés n-3 : conséquences sur le système de récompense et de motivation

Various, though distinct psychiatric disorders, such as Schizophrenia, bipolar disorder or major depression are associated with a dysfunction of the reward system linked to an alteration of dopamine transmission. Furthermore, these pathologies are also accompanied by changes in lipid metabolism and in particular a decrease in the brain content of docosahexaenoic acid (DHA), the main n-3 polyunsaturated fatty acid (PUFA) in the nervous system. However, despite that n-3 PUFA supplementation seems to improve or prevent some psychiatric symptoms, these results are still controversial and the implication of brain lipid composition in the etiology of psychiatric endophenotypes has been overlooked. The aim of this study was to investigate a potential causal link between n-3 PUFA deficiency and common neurobiological and behavioral endophenotypes of psychiatric disorders. In particular, the hypothesis was that n-3 PUFA deficiency could lead to dysfunctions of mesolimbic dopamine transmission and associated behaviors. Using operant conditioning tasks in mice, we showed that developmental n-3 PUFA deficiency leads to a motivational deficit at adulthood, that is partially reversed by n-3 PUFA supplementation starting at birth, but not at weaning. This motivational deficit was associated with an alteration of dopaminergic transmission as revealed by the reduced sensitivity to the psychostimulant amphetamine. More precisely, we showed that n-3 PUFA deficiency leads to alterations in electrophysiological properties of medium spiny neurons (MSNs) in the nucleus accumbens (NAc), main actors in motivational processes. Indeed, MSNs from the direct pathway (dMSNs), that express dopaminergic D1 receptors, displayed a decrease in neuronal excitability in parallel with an increase of inhibitory input onto these neurons. These alterations were reversed by the dopaminergic D2 receptor (D2R) agonist quinpirole. These data led us to hypothesize that the decreased dMSN excitability induced by n-3 PUFA deficiency could result from an increase of the inhibitory input of MSNs from the indirect pathway (iMSNs that expresses D2R), called lateral inhibition. Accordingly, using a transgenic approach that allows the expression of the fatty acid desaturase FAT1 in a credependent manner, we showed that rescuing appropriate PUFA levels in D2R-expressing neurons selectively (including iMSNs), was sufficient to reverse alterations in electrophysiological properties of MSNs induced by n-3 PUFA deficiency. Moreover, the selective expression of FAT1 in D2-expressing neurons – but not in D1-expressing neurons – reversed the motivational deficit observed in n-3 PUFA deficient mice. We demonstrated the existence of a causal link between modifications in PUFA levels in a discrete neuronal population and behavioral alterations. Overall, this study suggests that altered PUFA levels, observed in some psychiatric disorders, could directly participate in the development of symptoms such as avolition or apathy.De nombreuses pathologies psychiatriques, telles que la schizophrénie, les troubles bipolaires ou la dépression majeure, bien que très différentes, ont en commun une dysfonction du système de récompense et de motivation en lien avec une altération de la transmission dopaminergique. Par ailleurs, ces pathologies s’accompagnent de modifications du métabolisme lipidique et en particulier d’une diminution des taux en acide docosahexaenoic (DHA), le principal acide gras polyinsaturé (AGPI) n-3 dans le système nerveux central. Cependant, bien que certaines études cliniques décrivent des effets bénéfiques de supplémentations en AGPI n-3 sur certains symptômes psychiatriques, ces résultats restent controversés, et l’implication de la modification du statut lipidique dans l’étiologie de ces pathologies reste très peu étudiée. Le but de ce travail a été d’établir s’il existe un lien causal entre une déficience en AGPI n-3 et certains endophénotypes neurobiologiques et comportementaux caractéristiques de pathologies psychiatriques. En particulier, nous avons fait l’hypothèse que la déficience en AGPI n-3 pourrait conduire à un dysfonctionnement de la transmission dopaminergique mésolimbique. Dans cette étude, des tâches de conditionnement opérant chez la souris nous ont permis de mettre en évidence un déficit motivationnel à l’âge adulte induit par une déficience développementale en AGPI n-3 qui est partiellement prévenu par une supplémentation en AGPI n-3 à la naissance, mais pas au sevrage. Ce déficit motivationnel s’accompagne d’une altération de la transmission dopaminergique comme le suggère la réduction de la sensibilité au psychostimulant, l’amphétamine. Plus précisément, nous avons pu montrer que la déficience en AGPI n-3 conduit à une dysfonction des propriétés électrophysiologiques des neurones épineux moyens (medium spinyneurons ou MSN) dans le noyau accumbens (NAc), population neuronale centrale pour la modulation de la motivation. En effet la carence en AGPI n-3 induit une réduction de l’excitabilité des MSNs de la voie directe (dMSNs) qui expriment le récepteur dopaminergique de type D1, associée à une augmentation de la transmission inhibitrice reçue par ces neurones. Ces modifications sont restaurées par l’application de l’agoniste des récepteurs dopaminergiques D2 (RD2), le quinpirole. Ces données nous ont amené à faire l’hypothèse que la diminution d’excitabilité des dMSNs sous déficience en AGPI n-3 résulte de l’augmentation de la transmission GABA issue des MSNs de la voie indirecte (iMSNs) exprimant le RD2. En accord avec ces résultats, par utilisation d’un transgène Cre-dépendant permettant l’expression de l’acide gras désaturase FAT1, nous démontrons que la normalisation des taux d’AGPI dans les iMSN sélectivement, est suffisante pour restaurer les propriétés électrophysiologiques des dMSNs. Par ailleurs, l’expression de la FAT1 dans les neurones exprimant le D2R – mais pas ceux exprimant le D1R - est suffisante pour normaliser le déficit motivationnel en situation de carence. Nos résultats montrent donc un lien causal entre des modifications de taux d’AGPI dans une sous-population neuronale spécifique et une altération comportementale. Par ailleurs, notre étude suggère que la diminution des taux d’AGPI décrite dans plusieurs pathologies psychiatriques pourrait directement participer à l’expression de certains symptômes tels que l’avolition ou l’apathie

Vulnerability of the nucleus accumbens neuronal network to developmental n-3 PUFA deficiency : consequences on the reward and motivation system

De nombreuses pathologies psychiatriques, telles que la schizophrénie, les troubles bipolaires ou la dépression majeure, bien que très différentes, ont en commun une dysfonction du système de récompense et de motivation en lien avec une altération de la transmission dopaminergique. Par ailleurs, ces pathologies s’accompagnent de modifications du métabolisme lipidique et en particulier d’une diminution des taux en acide docosahexaenoic (DHA), le principal acide gras polyinsaturé (AGPI) n-3 dans le système nerveux central. Cependant, bien que certaines études cliniques décrivent des effets bénéfiques de supplémentations en AGPI n-3 sur certains symptômes psychiatriques, ces résultats restent controversés, et l’implication de la modification du statut lipidique dans l’étiologie de ces pathologies reste très peu étudiée. Le but de ce travail a été d’établir s’il existe un lien causal entre une déficience en AGPI n-3 et certains endophénotypes neurobiologiques et comportementaux caractéristiques de pathologies psychiatriques. En particulier, nous avons fait l’hypothèse que la déficience en AGPI n-3 pourrait conduire à un dysfonctionnement de la transmission dopaminergique mésolimbique. Dans cette étude, des tâches de conditionnement opérant chez la souris nous ont permis de mettre en évidence un déficit motivationnel à l’âge adulte induit par une déficience développementale en AGPI n-3 qui est partiellement prévenu par une supplémentation en AGPI n-3 à la naissance, mais pas au sevrage. Ce déficit motivationnel s’accompagne d’une altération de la transmission dopaminergique comme le suggère la réduction de la sensibilité au psychostimulant, l’amphétamine. Plus précisément, nous avons pu montrer que la déficience en AGPI n-3 conduit à une dysfonction des propriétés électrophysiologiques des neurones épineux moyens (medium spinyneurons ou MSN) dans le noyau accumbens (NAc), population neuronale centrale pour la modulation de la motivation. En effet la carence en AGPI n-3 induit une réduction de l’excitabilité des MSNs de la voie directe (dMSNs) qui expriment le récepteur dopaminergique de type D1, associée à une augmentation de la transmission inhibitrice reçue par ces neurones. Ces modifications sont restaurées par l’application de l’agoniste des récepteurs dopaminergiques D2 (RD2), le quinpirole. Ces données nous ont amené à faire l’hypothèse que la diminution d’excitabilité des dMSNs sous déficience en AGPI n-3 résulte de l’augmentation de la transmission GABA issue des MSNs de la voie indirecte (iMSNs) exprimant le RD2. En accord avec ces résultats, par utilisation d’un transgène Cre-dépendant permettant l’expression de l’acide gras désaturase FAT1, nous démontrons que la normalisation des taux d’AGPI dans les iMSN sélectivement, est suffisante pour restaurer les propriétés électrophysiologiques des dMSNs. Par ailleurs, l’expression de la FAT1 dans les neurones exprimant le D2R – mais pas ceux exprimant le D1R - est suffisante pour normaliser le déficit motivationnel en situation de carence. Nos résultats montrent donc un lien causal entre des modifications de taux d’AGPI dans une sous-population neuronale spécifique et une altération comportementale. Par ailleurs, notre étude suggère que la diminution des taux d’AGPI décrite dans plusieurs pathologies psychiatriques pourrait directement participer à l’expression de certains symptômes tels que l’avolition ou l’apathie.Various, though distinct psychiatric disorders, such as Schizophrenia, bipolar disorder or major depression are associated with a dysfunction of the reward system linked to an alteration of dopamine transmission. Furthermore, these pathologies are also accompanied by changes in lipid metabolism and in particular a decrease in the brain content of docosahexaenoic acid (DHA), the main n-3 polyunsaturated fatty acid (PUFA) in the nervous system. However, despite that n-3 PUFA supplementation seems to improve or prevent some psychiatric symptoms, these results are still controversial and the implication of brain lipid composition in the etiology of psychiatric endophenotypes has been overlooked. The aim of this study was to investigate a potential causal link between n-3 PUFA deficiency and common neurobiological and behavioral endophenotypes of psychiatric disorders. In particular, the hypothesis was that n-3 PUFA deficiency could lead to dysfunctions of mesolimbic dopamine transmission and associated behaviors. Using operant conditioning tasks in mice, we showed that developmental n-3 PUFA deficiency leads to a motivational deficit at adulthood, that is partially reversed by n-3 PUFA supplementation starting at birth, but not at weaning. This motivational deficit was associated with an alteration of dopaminergic transmission as revealed by the reduced sensitivity to the psychostimulant amphetamine. More precisely, we showed that n-3 PUFA deficiency leads to alterations in electrophysiological properties of medium spiny neurons (MSNs) in the nucleus accumbens (NAc), main actors in motivational processes. Indeed, MSNs from the direct pathway (dMSNs), that express dopaminergic D1 receptors, displayed a decrease in neuronal excitability in parallel with an increase of inhibitory input onto these neurons. These alterations were reversed by the dopaminergic D2 receptor (D2R) agonist quinpirole. These data led us to hypothesize that the decreased dMSN excitability induced by n-3 PUFA deficiency could result from an increase of the inhibitory input of MSNs from the indirect pathway (iMSNs that expresses D2R), called lateral inhibition. Accordingly, using a transgenic approach that allows the expression of the fatty acid desaturase FAT1 in a credependent manner, we showed that rescuing appropriate PUFA levels in D2R-expressing neurons selectively (including iMSNs), was sufficient to reverse alterations in electrophysiological properties of MSNs induced by n-3 PUFA deficiency. Moreover, the selective expression of FAT1 in D2-expressing neurons – but not in D1-expressing neurons – reversed the motivational deficit observed in n-3 PUFA deficient mice. We demonstrated the existence of a causal link between modifications in PUFA levels in a discrete neuronal population and behavioral alterations. Overall, this study suggests that altered PUFA levels, observed in some psychiatric disorders, could directly participate in the development of symptoms such as avolition or apathy

Evaluation du risque de progression tumorale après prostatectomie radicale et place des traitements adjuvants

OBJECTIFS : Nous avons voulu déterminer les facteurs pronostiques de progression après prostatectomie radicale et étudier les traitements complémentaires utilisés en adjuvant à la chirurgie ou pour traiter une progression. MATERIEL ET METHODES : Notre étude repose sur l'analyse rétrospective des dossiers de 255 patients ayant bénéficié d'une prostatectomie radicale pour adénocarcinome prostatique entre 1982 et 1999 dans le service d'Urologie et Transplantation du CHU d'Amiens. RESULTATS : En préopératoire, 28% des patients étaient classés T1 et 72% étaient classés T2. Le PSA préopératoire moyen était de 19,4 ng.ml-1 et la médiane du score de Gleason était de 5. Le score de Gleason postopératoire médian était de 6, 48,2% des patients présentaient une tumeur limitée à la prostate et 51,8% des patients présentaient une tumeur extraprostatique. Dix-huit patients (7,4%) sur les 240 ayant bénéficié d'un curage présentaient une atteinte ganglionnaire. 18,5 % des patients présentaient au moins une marge chirurgicale positive. Le suivi moyen après prostatectomie radicale était de 79 mois et 45,5% des patients ont présenté une progression tumorale pendant cette période. Il s'agissait d'une progression purement biologique dans 10% des cas, d'une récidive locale dans 2,5% des cas et générale dans 27,5% des cas. 45% des patients de notre étude ont bénéficié d'au moins un traitement complémentaire. Il s'agissait dans 61,5% des cas d'une hormonothérapie, dans 31,5% des cas d'une radiothérapie, dans 5% des cas d'une œstrogénothérapie et dans 2% des cas une chimiothérapie. Le traitement était adjuvant à la chirurgie dans 27% des cas et utilisé comme traitement d'une progression dans 73% des cas. (...) CONCLUSION : Notre étude confirme les principaux facteurs pronostiques de progression après prostatectomie radicale. Elle révèle la densité de PSA comme étant un facteur pronostique indépendant de progression. La place de la radiothérapie et de l'hormonothérapie semble limitée aux traitements adjuvants à la chirurgie. L'efficacité des chimiothérapies reste à évaluer comme traitement de première intention devant une progression après prostatectomie radicale, éventuellement même comme traitement adjuvant à la chirurgieAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Déficits motivationnels et acides gras polyinsaturés

International audienceNo abstract availabl

Effect of high fat diet on motivation and dopamine biodisponibility in the ventral striatum of mice

National audienc

Blunted Dopamine Transmission in Addiction: Potential Mechanisms and Implications for Behavior

Positron emission tomography (PET) imaging consistently shows blunted striatal dopamine release and decreased dopamine D2 receptor availability in addiction. Here, we review the preclinical and clinical studies indicating that this neurobiological phenotype is likely to be both a consequence of chronic drug consumption and a vulnerability factor in the development of addiction. We propose that, behaviorally, blunted striatal dopamine transmission could reflect the increased impulsivity and altered cost/benefit computations that are associated with addiction. The factors that influence blunted striatal dopamine transmission in addiction are unknown. Herein, we give an overview of various factors, genetic, environmental, and social, that are known to affect dopamine transmission and that have been associated with the vulnerability to develop addiction. Altogether, these data suggest that blunted dopamine transmission and decreased D2 receptor availability are biomarkers both for the development of addiction and resistance to treatment. These findings support the view that blunted dopamine reflects impulsive behavior and deficits in motivation, which lead to the escalation of drug use

Dopamine synthesis during neuroinflammation: A focus on tetrahydrobiopterin

Poste