Impacto da deficiencia de estrogeno e suas terapias sobre o tecido osseo ao redor de implantes de titanio e na periodontite induzida em ratas ovariectomizadas

Orientador: Francisco Humberto Nociti JuniorTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Osteoporose e osteopenia são doenças osteometabólicas caracterizadas por uma diminuição progressiva de massa óssea gerada pela deficiência de estrógeno na pós-menopausa ou pela ovariectomia. Diversas terapias têm sido propostas para o tratamento destas patologias como, por exemplo, a terapia de reposição estrogênica, os bisfosfonatos e a calcitonina. Assim como os ossos longos, a doença parece atingir os ossos orais, o que poderia afetar o sucesso de implantes dentais e a progressão da doença periodontal. Os objetivos deste trabalho foram avaliar, através de análise histométrica: 1 - a influência da deficiência de estrógeno induzida (DEI) sobre o tecido ósseo ao redor de implantes de titânio e na perda óssea proveniente da periodontite induzida (PI) em ratas ovariectomizadas (OVX); 2 - a influência da terapia de reposição estrogênica (TRE), da calcitonina (CT) e do alendronato (ALD) sobre o tecido ósseo ao redor de implantes de titânio e na perda óssea proveniente da PI em OVX; 3 - o efeito residual da TRE e do ALD; 4 - o efeito da deficiência de estrógeno relacionada à idade (DERI) , comparativamente a DEI, sobre o tecido ósseo ao redor de implantes de titânio. Os resultados demonstraram um efeito negativo da DEI no tecido ósseo preexistente e neoformado ao redor dos implantes de titânio e na perda óssea decorrente da PI. A TRE contínua e o ALD (contínuo-C e interrompido-I) demonstraram-se capazes de prevenir a influência negativa da deficiência de estrógeno endógeno ao redor dos implantes. Somente o ALD (C/I) apresentou efeito positivo na prevenção da progressão da perda óssea decorrente da PI. A DERI apresentou impacto negativo apenas no osso preexistente ao redor dos implantes de titânioAbstract: Osteoporosis and osteopenia has been defined as systemic skeletal diseases characterized by gradual loss of bone tissue. The most common cause of osteoporosis is the decrease of estrogen level, in menopause or ovariectomy. Estrogen replacement, calcitonin and bisphosphonates therapies have been considered for preventing and treating osteoporosis. Significant relationships have been reported between oral bone and skeletal bone mass in postmenopausal women with osteoporosis. Osteoporosis could, therefore, be considered as a risk factor for dental implants and periodontitis progression. The purpose of this study was, by histometric analysis, to evaluate: 1 - the influence of an induced estrogen-deficient (IED) state on bone around titanium implants placed in ovariectomized rats (OVX) and on bone loss resulting from an experimental periodontitis (EP); 2 - the impact of estrogen (E), calcitonin (CT) and alendronate (ALD) administrations on bone density and healing around titanium implants and on bone loss resulting from an EP; 3 - whether ALD and E therapies would provide a residual effect; 4 - the influence of age-related (ARED) and surgically IED, comparatively, on bone around titanium implants inserted in rats. The results demonstrated that IED affects bone healing and bone density around titanium implants and bone loss resulting from EP. Continuous (C) E and interrupted (I) and C-ALD may prevent the negative influence of IED on bone around titanium implants. Only ALD (C/I) may protect against the impact of IED on alveolar bone loss resulting from EP. ARED mainly affects pre-existing bone while IED more significantly affects both newly formed and pre-existing boneDoutoradoPeriodontiaDoutor em Clínica Odontológic

Efeito do estrogeno e da calcitonina sobre o reparo e densidade ossea ao redor de implantes de titanio inseridos em ratas ovariectomizadas

Orientador : Francisco Humberto Nociti JuniorDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: o objetivo desse estudo foi avaliar a influência do estrógeno (E) e da calcitonina (CT) sobre o reparo e densidade óssea ao redor de implantes inseridos em ratas ovariectomizadas (OVX). Cinqüenta e oito animais foram divididos aleatoriamente em quatro grupos experimentais: Grupo 1 (n=15): ovariectomia simulada; Grupo 2 (n=15): ovariectomia; Grupo 3 (n=14): OVX e administração subcutânea de CT, 4 dias por semana (16 IU/Kg), um dia após OVX durante todo período experimental; Grupo 4 (n=14): OVX e administração diária de 1713 estradiol (20Jl9/Kg) um dia após OVX durante todo período experimental. Vinte e um dias após a ovariectomia bilateral, cada animal recebeu um implante de titânio rosqueável por tíbia. Após sessenta dias da colocação dos implantes os animais foram sacrificados e obtidas secçóes não-descalcificadas. Os parâmetros histométricos analisados foram: densidade óssea (DO) numa região de 500 Jlm lateral ao implante, contato direto osso-implante (CD) e área óssea dentro das roscas (AO). Os resultados foram obtidos e avaliados separadamente na região cortical (zona A) e medular (zona B). Na zona A, a análise intergrupo não demonstrou diferenças estatisticamente significantes para o CD e DO (P>0.05). Em contraste, o grupo 4 demonstrou maior área óssea que os grupos 2 e 3 (P<0.05). Resultados obtidos da zona B revelaram que o estrógeno anulou o efeito negativo da ovariectomia na DO, CD e AO (P<O.05), enquanto a calcitonina não apresentou o mesmo efeito (P>0.05). Dentro dos limites desse estudo, conclui-se que a administração diária de estrógeno pode prevenir a influência negativa da deficiência do estrógeno endógeno no reparo e densidade óssea ao redor de implantes de titânioAbstract: This study evaluated whether estrogen (E) and calcitonin (CT) administration could influence bone healing and bone density around implants placed in ovariectomized rats (OVX). Twenty-one days betore implant placement, bilateral ovariectomies were performed trom a dorsal approach. One screw-shaped titanium implant was placed bilaterally. The animais were assigned to one of the tollowing groups: Group 1 (n=15): sham surgeries; Group 2 (n=15): OVX rats; Group 3 (n=14): OVX rats subcutaneously administered with calcitonin (CT) 4 days/week (16 IU/Kg); Group 4 (n=14): OVX rats subcutaneously administered with 1713 estradiol daily (20Jlg/Kg). After sixty days, the animais were sacrificed and undecalcified sections obtained. Bone density (8D) (the proportion of mineralized bone in a 500 Jlm-wide zone lateral to the implant), bone-to-implant contact (B/C) and bone area (BA) around the implants were obtained and arranged separately for the cortical (Zone A) and cancellous(Zone B). In Zone A, intergroup analysis revealed no significant difference regarding BIC and BD (P>0.05). In contrast, the group 4 presented a greater bone area than groups 2 and 3 (PO.05). Therefore, E-therapy may prevent the influence that endogenous estrogen deficiency exerts on bone healing and bane density around titanium implantsMestradoPeriodontiaMestre em Clínica Odontológic

Mechanisms of action of systemic antibiotics used in periodontal treatment and mechanisms of bacterial resistance to these drugs

Antibiotics are important adjuncts in the treatment of infectious diseases, including periodontitis. The most severe criticisms to the indiscriminate use of these drugs are their side effects and, especially, the development of bacterial resistance. The knowledge of the biological mechanisms involved with the antibiotic usage would help the medical and dental communities to overcome these two problems. Therefore, the aim of this manuscript was to review the mechanisms of action of the antibiotics most commonly used in the periodontal treatment (i.e. penicillin, tetracycline, macrolide and metronidazole) and the main mechanisms of bacterial resistance to these drugs. Antimicrobial resistance can be classified into three groups: intrinsic, mutational and acquired. Penicillin, tetracycline and erythromycin are broad-spectrum drugs, effective against gram-positive and gram-negative microorganisms. Bacterial resistance to penicillin may occur due to diminished permeability of the bacterial cell to the antibiotic; alteration of the penicillin-binding proteins, or production of &#946;-lactamases. However, a very small proportion of the subgingival microbiota is resistant to penicillins. Bacteria become resistant to tetracyclines or macrolides by limiting their access to the cell, by altering the ribosome in order to prevent effective binding of the drug, or by producing tetracycline/macrolide-inactivating enzymes. Periodontal pathogens may become resistant to these drugs. Finally, metronidazole can be considered a prodrug in the sense that it requires metabolic activation by strict anaerobe microorganisms. Acquired resistance to this drug has rarely been reported. Due to these low rates of resistance and to its high activity against the gram-negative anaerobic bacterial species, metronidazole is a promising drug for treating periodontal infections

Short-term immunosuppressive therapy does not affect the density of the pre-existing bone around titanium implants placed in rabbits

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da administração de ciclosporina A (CsA)/nifedipina e sua interrupção na densidade óssea em uma região lateral à superfície de implantes de titânio inseridos em coelhos. Dois implantes de titânio comercialmente puros foram inseridos bilateralmente em vinte e oito coelhos. Os animais foram aleatoriamente divididos em um dos seguintes grupos experimentais, recebendo injeções diárias subcutâneas por 14 dias: Grupos A e C: veículo (dimetil sulfóxido); Grupos B e D: CsA (10 mg/kg) e nifedipina (50 mg/kg). Os animais pertencentes aos Grupos A/B e C/D foram sacrificados 14 e 42 dias após a colocação dos implantes, respectivamente. Após o sacrifício, as tíbias foram removidas para a obtenção de secções não-descalcificadas. A densidade óssea foi obtida em uma zona de 500 mm lateral à superfície do implante através de análise histométrica. A análise intergrupo não revelou diferenças para os grupos teste e controle em 14 e 42 dias (p >; 0,05). Dentro dos limites deste estudo podemos concluir que a associação CsA/nifedipina, administrada em um curto prazo, não apresenta uma influência negativa na densidade do osso preexistente ao redor de implantes de titânio inseridos em coelhos.The aim of this study was to evaluate the influence of the administration and withdrawal of cyclosporin A/nifedipine on the bone density in a lateral area adjacent to implants placed in rabbits. Two screw-type titanium implants were placed bilaterally in twenty-eight New Zealand rabbits. The animals were assigned to one of the following groups and received daily subcutaneous injections for 14 days: Groups A and C: vehicle (dimethyl sulfoxide); Groups B and D: CsA (10 mg/kg) plus nifedipine (50 mg/kg). The animals in Groups A and B were sacrificed 14 days postoperatively and, in Groups C and D, 42 days postoperatively. After sacrifice, the tibiae were removed and undecalcified sections were obtained. Bone density was obtained in a 500 mm-wide zone lateral to the implant surface. Intergroup analysis showed no significant difference (p >; 0.05) in the degree of bone density between control and test groups either on day 14 or on day 42. Thus, it appears that a short-term immunosuppressive therapy may not present a negative influence on the density of the pre-existing bone around titanium implants placed in rabbits

Máquina que sustenta a vida, limita sonhos: acesso ao tratamento na doença renal crônica / Machine holding life limited dreams: treatmant accessin chronic kidney disease

A Doença Renal Crônica (DRC) é um importante problema de saúde pública. Objetivo: compreender o cotidiano das pessoas que adoecem por DRC e necessitam se descolar de seu município para o tratamento ofertado em centros especializados. Método: pesquisa descritiva e qualitativa com o uso de entrevista semiestruturada com quatro pessoas em adoecimento por DRC. Resultados: o adoecimento gera restrições à autonomia; distâncias percorridas para tratar-se interferem na qualidade de vida, mas o acesso ao tratamento é positivamente vivido. Considerações: a assistência prestada por partes dos profissionais de saúde deve ser de maneira responsável, humanizada e direcionado para sua singularidade.

Caracterização da farinha de semente de abóbora obtida por secagem em micro-ondas e estufa / Characterization of pumpkin seed flour obtained by drying in microwaves and oven

Objetivou-se avaliar a influência dos tratamentos térmicos na composição nutricional e físico-químicas da farinha da semente de abóbora obtida pela secagem em micro-ondas e em estufa. As sementes de abóbora, da espécie Cucurbita maxima L, adquiridas da agricultura familiar da região de Diamantina - MG, foram extraídas para a produção da farinha. Uma parte das sementes foi submetida a secagem em estufa convencional e outra em micro-ondas. Determinou-se a composição centesimal e de minerais, solubilidade de nitrogênio, absorção de água e óleo, volume de espuma e estabilidade de emulsão, oxidação proteica e oxidação lipídica das farinhas produzidas. Os valores de carboidrato total, lipídios, resíduo mineral fixo e minerais não diferiram estatisticamente entre as amostras. O conteúdo médio de proteínas e fibra alimentar para a farinha de semente de abóbora obtida pelo tratamento térmico em micro-ondas e estufa, foi de 5,22±0,05 e 4,95±0,09 e 65,50±0,55 e 63,95±0,64, respectivamente. Com relação a solubilidade de nitrogênio de acordo com diferentes tipos de pH, houve diferença significativa entre os processamentos nos pHs 7, 8 e 9 e maiores valores de solubilidades na farinha de semente de abóbora seca em micro-ondas. Os tratamentos térmicos influenciaram significativamente na absorção de água, na oxidação proteica e lipídica, no volume de espuma nos tempos 30, 60, 90, 120 e 150 minutos e na estabilidade de emulsão em todos os tempos analisados