The role of red blood cells in adaptation to exercise of patients with atherosclerotic ischemia of lower limbs

Wstęp. U chorych z różnym stopniem zaawansowania miażdżycy i niedokrwienia kończyn dolnych badano wpływ leczenia na: elastyczność, erytropoezę, dysocjację tlenu z hemoglobiny oraz potencjał antyoksydacyjny krwinek czerwonych. Materiał i metody. Do badań włączono 63 chorych ze średnim dystansem chromania przestankowego 400 m i wskaźnikiem kostkowo-ramiennym wynoszącym 0,70, których poddano leczeniu zachowawczemu (12-tygodniowy okres ćwiczeń marszowych na bieżni ruchomej, oraz terapia pentoksyfilliną w dawce 400 mg 3 x dz.) i 44 pacjentów z krytycznym niedokrwieniem kończyn dolnych i średnim dystansem chromania < 50 m oraz wskaźnikiem kostkowo-ramiennym 0,30, u których wykonano przeszczepy omijające. Grupę kontrolną stanowiło 22 osób w podobnym wieku bez objawów niedokrwienia kończyn. Wyniki. W obu grupach po 12 tygodniach obserwowano wyraźną poprawę kliniczną, której wyrazem było wydłużenie czasu pojawienia się chromania (CAT) i maksymalnego czasu marszu (MWT).W grupie leczonej zachowawczo stwierdzono: wzrost elastyczności krwinek czerwonych, nasilenie erytropoezy oraz dysocjacji tlenu z hemoglobiny (wzrost stężenia 2,3-DPG). Zwiększył się również ich potencjał antyoksydacyjny (wzrost stężenia GSH i SOD). W grupie chorych operowanych nawet po skutecznej rewaskularyzacji utrzymywały się sztywność krwinek czerwonych i niski potencjał antyoksydacyjny. Wnioski. W grupie chorych z umiarkowaną miażdżycą i niedokrwieniem kończyn dolnych (dystans chromania 400 m) po leczeniu zachowawczym stwierdzono udział krwinek czerwonych w adaptacji ustroju do wysiłku fizycznego. Zjawiska tego nie stwierdzono u pacjentów z krytycznym niedokrwieniem kończyn po rewaskularyzacji.Background. The effects of treatment conducted on patients suffering from atherosclerosis and ischemia of lower limbs on red cells: elasticity, erythropoesis, oxygen dissociability from hemoglobin, and antioxidative potential was investigated Material and methods. Sixty three patients with mean claudication distance of 400 m and AB/I 0.70 undergoing conservative treatment (12 weeks of controlled treadmill training and pentoxifylline administration), and forty four patients with critical leg ischemia mean claudication distance below 50 m or rest pain, AB/I 0.30 who underwent surgical revascularisation (bypass grafts) were included in the present study. The controls consisted of 22 age-matched patients without signs of leg ischemia. Blood samples for evaluation of red cell deformability, concentration of diphosphoglyceric acid (2,3-DPG), reticulocyte count and red cell antioxidant status: concentration of reduced gluthation (GSH), and superoxide dysmutase (SOD) [EC-1.15.1.1] were collected at entry, after 6 weeks and after 12 weeks from initiation of the treatment or after operation. The changes in clinical status were expressed by claudication appearing time (CAT), maximal walking time (MWT) and ankle/brachial index (ABI) values. Results. In both groups of patients, after 12 weeks there were signs of significant clinical symptomatic improvement expressed as prolongation of CAT and MWT. In the group subjected to conservative treatment, after 12 weeks there was a significant increase of red cell deformability, enhanced erythroneocytosis, oxygen dissociation from haemoglobin (increased 2,3-DPG concentration), and increased red cell antioxidant potential measured by the GSH and SOD concentrations. Conversely, in the group subjected to successful surgical revascularisation, in spite of significant clinical improvement 12 weeks after operation, both the low red cell deformability and antioxidant potential were not normalized. Conclusions. In the case of patients with moderate atheromatous leg ischemia subjected to conservative treatment, red cells play an active part in the development of adaptive mechanisms to physical effort. This effect was not observed in the group of patients with critical leg ischemia after revascularisation

Stan polskiej gospodarki żywnościowej po przystąpieniu do Unii Europejskiej. Raport 5

Seria: Program Wieloletni 2005-2009. Ekonomiczne i Społeczne Uwarunkowania Rozwoju Polskiej Gospodarki Żywnościowej po Wstąpieniu Polski do Unii Europejskiej, nr 109Makroekonomiczne i rynkowe uwarunkowania rozwoju polskiej gospodarki żywnościowej: wskaźniki makroekonomiczne, ceny, wsparcie finansowe. Popyt na żywność i produkty rolno-spożywcze. Rozwój produkcji i przemiany strukturalne w rolnictwie i przemyśle spożywczym: produkcja rolnictwa, produkcja przetwórstwa, globalizacja, przemiany strukturalne. Wyniki i sytuacja ekonomiczno-finansowa rolnictwa i przemysłu spożywczego: przychody, zaopatrzenie w środki produkcji, sytuacja przedsiębiorstw rolnych, sytuacja przedsiębiorstw usługowych, sytuacja przemysłu spożywczego.Kamila Sobieck

Changes in oxidative stress parameters in patients with peripheral vascular disease in response to conservative and surgical treatment

Wstęp. Typowym zjawiskiem w niedokrwieniu i reperfuzji tkanek jest "wybuch tlenowy" związany z aktywacją płytek krwi i neutrofilów, produkcją wolnych rodników i wywołane nimi uszkodzenie komórek śródbłonka naczyń oraz dalsze upośledzenie tkanek. Cel pracy. Badanie przeprowadzono w celu porównania wpływu dwóch rodzajów terapii: chirurgicznej rewaskularyzacji i terapii zachowawczej (zaprogramowany trening i pentoksyfilina p.o.) na wybrane parametry powysiłkowego stresu oksydacyjnego u pacjentów z miażdżycą naczyń obwodowych. Materiał i metody. Do badań zakwalifikowano pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych leczonych zachowawczo (n = 24, II stopień wg klasyfikacji Fontaine'a, grupa C) lub leczonych chirurgicznie (n = 14, III stopień wg klasyfikacji Fontaine'a, grupa O). Pacjentów leczonych zachowawczo poddawano przez 12 tygodni regularnym treningom na bieżni ruchomej i podawano im pentoksyfilinę p.o. w dawce 3 × 400 mg/d. Leczenie chirurgiczne polegało na wszczepianiu zespoleń omijających aortalno-udowych bądź udowo-podkolanowych. Próbki krwi do badań biochemicznych pobierano przed rozpoczęciem terapii, po 6 i 12 tygodniu od rozpoczęcia leczenia, przed testem wysiłkowym i po jego wykonywaniu. Oznaczano parametry stresu oksydacyjnego (osoczowe stężenia nadtlenków lipidowych wyrażone stężeniem TBARS i podatność LDL na oksydację ex vivo) oraz parametry charakterystyczne dla mechanizmów antyoksydacyjnych osocza (całkowita osoczowa zdolność redukcyjna: FRAP oraz stosunek stężeń grup tiolowych do albuminy: SH/A). Wyniki. Leczenie chirurgiczne spowodowało znaczną poprawę parametrów klinicznych wyrażoną zmniejszeniem dolegliwości subiektywnych oraz statystycznie znamiennym wzrostem indeksu kostka/ramię (ABI, ankle-brachial index), zmniejszeniem pola niedokrwienia i wydłużeniem dystansu chromania. U chorych leczonych zachowawczo również nastąpiła poprawa wyrażona wydłużeniem dystansu chromania i zmniejszeniem pola niedokrwienia, ale bez istotnej poprawy ABI. Leczenie chirurgiczne nie chroniło jednak chorych przed wzmożonym stresem oksydacyjnym wyrażonym wzrostem TBARS i wzmożoną podatnością LDL na oksydację. Natomiast u chorych leczonych zachowawczo obserwowano istotny wzrost wartości FRAP i SH/A, co świadczy o poprawie potencjału antyoksydacyjnego. Wniosek. W przeciwieństwie do leczenia zachowawczego leczenie chirurgiczne u pacjentów z zaawansowaną miażdżycą nie chroni naczyń obwodowych przed stresem oksydacyjnym. Wyniki badań wskazują na korzystny wpływ wykonywania regularnych ćwiczeń i stosowania farmakoterapii (antyoksydanty) u chorych z miażdżycą naczyń obwodowych po zabiegach rewaskularyzacyjnych.Introduction. Reperfusion of ischemic tissue is associated with oxidative burst. Systemic response e.g. neutrophil and platelet activation, metabolic changes, free radical and cytokine production resulting in endothelial injury are the typical features of ischemia/reperfusion. Materials and methods. Twenty four patients (group C) with chronic leg ischemia (Fontaine grade II) undergoing conservative (12 weeks of controlled treadmill training and pentoxifylline administration (400 mg p.o; t.i.d.) and 14 patients (group O) (Fontaine grade III), who underwent surgical revascularization were included in the present study. Revascularization included aorto-femoral or femoro-popliteal bypass implantation. Blood samples for evaluation of oxidative stress: plasma lipid peroxide level (TBARS) and the ex vivo LDL suscepti bility for oxidation, as well as for measurement of the plasma antioxidant status (total plasma antioxidative power - FRAP), and total plasma thiol/albumin ratio were collected before and after the treadmill exercise workload at the entry, after 6 and after 12 weeks from initiation of the treatment. The changes in clinical status were expressed by the treadmill pain-free walking distance and ankle/arm index values. Results. The surgical revascularization resulted in the significant improvement of clinical parameters demonstrated by reduction of patient complaints as well as by increased ankle/arm index values, smaller ischemic field and prolongation of pain-free and maximal walking time. An increase of the pain-free walking distance and the decrease of ischaemic field, but any improvement of the ankle/arm index was observed in the conservative therapy group. However, surgical revascularisation did not protect patients from increased oxidative stress expressed by the TBARS concentration and LDL susceptibility to oxidation ex vivo. On the contrary, the conservative therapy resulted in the increased plasma antioxidant status measured by the FRAP assay and the increased plasma thiol/albumin ratio. Conclusion. The surgical revascularization did not protect patients with advanced peripheral arterial disease from ischemia/reperfusion oxidative stress what argue for the complementary supplementation of antioxidants during therapy

Interdyscyplinarne aspekty nauk o zdrowiu

Praca recenzowana / Peer-reviewed pape