Impact of salt intake on inflammation markers in cardiovascular disease: a retrospective observational case-control study

Background. Salt intake currently poses a serious threat due to the cardiovascular challenge incurred by excessive sodium consumption.Objectives. The identification of markers associated with high salt intake in hypertensive patients.Methods. A retrospective observational case-control study surveyed 251 persons, including 194 hypertensive patients with stable salt intake. The intake was assessed in the “Charlton: SaltScreener” questionnaire. General, biochemical blood panels and interleukin levels (IL-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-18) were evaluated in the outcome of medical examination. Statistical data processing was performed with R using the RStudio software.Results. The mean patient age in survey was 72.47 ± 9.8 years, women prevailed in the selected cohort (n = 151, 60.1%). All patients were assigned in cohorts by the daily salt intake rate, ≤5 g (n = 12), 6–10 g (n = 144), >10 g salt per day (n = 38). The largest cohort (74.2%) united patients consuming 6–10 g salt per day, whereas only 6.2% patients consumed salt <5 g/day. Final analysis included patients consuming ≥6 g/day and having a C-reactive protein (CRP) level <20 mg/L. The analysis elicited an association between the monocyte count, CRP and salt intake towards the statement that higher salt intake leads to higher monocyte counts at CRP <20 mg/L in blood. Modelling revealed a close monocyte count–salt intake relationship, with a low-to-high intake transition sharply increasing the probability of elevated absolute monocyte count in blood provided the CRP level is <20 mg/L.Conclusion. The study infers a direct relationship between salt intake >10 g/day and blood monocyte count. However, its significance ceases at CRP rising to ≥20 mg/L

Кислородтранспортная система и ее компенсаторные возможности у пострадавших во время операций по поводу травмы живота, осложненной кровопотерей

Background. Acute hemorrhage remains the leading cause of death on the operating room in emergency surgery. However, the correlation of the central hemodynamics, oxygen balance and homeostasis in such victims during emergency surgical treatment with the outcomes of surgical treatment has not yet been evaluated.Material and methods. We examined 100 patients with acute massive blood loss, who had emergency surgery. We determined heart rate, arterial pressure by direct and indirect methods, central venous pressure, oxygen saturation of blood, cardiac index, systemic vascular resistance, gas and acid-base contents of arterial and venous blood, oxygen consumption, oxygen delivery, oxygen extraction ratio according to generally accepted formulas. Two groups of patients were formed of 50 people, depending on the oxygen balance (Group 1 - subcompensation, Group 2 - decompensation).Results. At the time of admission to the operating room and after the surgery, the indicators of systemic hemodynamics in patients of both groups did not differ statistically significantly. In the Group 2, at the time of admission to the operating room, there were statistically significantly higher VO2 (195 (158, 256) ml/(min-m2) and 112.5 (86; 145.3) ml/(min-m2)), ERO2 (50 (45.1, 60) % and 25.1 (19.6, 33.2) %) and low SvO2 (54.4 (48.5, 67.5) % and 75.1 (67,8; 83) %) (p<0.001 for all indicators). In the Group 2, there were increased values of ERO2 and VO2 (p=0.001) at the end of the operation compared to the Group 1, although the glucose and lactate levels did not differ statistically significantly between the groups. The course of the postoperative period was complicated in 9 (18%) patients of the Group 1 and 2 (4%) patients died. The course of the postoperative period of patients in the Group 2 was complicated in 9 (18%) patients and 7 (14%) patients died.Conclusion . Circulatory insufficiency persisted in patients who had severe oxygen deficiency disorders, despite management of bleeding, replenishment of blood loss, intraoperative intensive therapy, indicating the depletion of the compensatory mechanisms of the oxygen transport system. This was confirmed by a higher mortality rate among the victims of this group.Введение. Острая кровопотеря остается основной причиной смертельных исходов на операционном столе в экстренной хирургии. Однако до сих пор не оценена связь показателей центральной гемодинамики, кислородного баланса и гомеостаза у таких пациентов во время экстренного хирургического лечения с исходами оперативного лечения.Материал и методы. Были обследованы 100 пациентов с острой массивной кровопотерей, оперированных в экстренном порядке. В ходе обследования регистрировали частоту сердечных сокращений, артериальное давление прямым методом, центральное венозное давление. Определяли сердечный индекс, индекс общего периферического сосудистого сопротивления. Исследовали газовый и кислотно-основной составы артериальной и венозной крови. Индекс потребления кислорода (ИПО2), индекс транспорта кислорода, коэффициент экстракции кислорода (КЭО2) определяли по общепринятым формулам. Сформированы две группы по 50 пациентов в каждой, разделенных в зависимости от показателей кислородного баланса (1-я группа - субкомпенсация, 2-я группа - декомпенсация).Результаты. В момент поступления в операционную и после окончания оперативного вмешательства показатели системной гемодинамики больных 1-й и 2-й групп статистически значимо не различались. У пациентов 2-й группы в момент поступления в операционную были статистически значимо более высокие ИПО2 (195 (158; 256) млДмин-м2) и 112,5 (86; 145,3) млДмин-м2), КЭО2 (50 (45,1; 60)% и 25,1 (19,6; 33,2)%) и низкое содержание кислорода в крови (54,4 (48,5; 67,5)% и 75,1 (67,8; 83)%) (р<0,001 для всех показателей). У больных 2-й группы по сравнению с 1-й сохранялись повышенные значения КЭО2 и ИПО2 (р=0,001, статистически значимо) на этапе окончания операции, хотя уровень в крови глюкозы и лактата между группами статистически значимо не различался. Течение послеоперационного периода было осложнено у 9 больных (18%) 1-й группы. В послеоперационном периоде умерли 2 пациента (4%) 1-й группы. Течение послеоперационного периода пациентов 2-й группы осложнилось у 9 больных (18%). В послеоперационном периоде умерли 7 пациентов (14%) 2-й группы.Заключение. У больных, поступавших с выраженными нарушениями кислородного баланса, несмотря на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, проведенную интраоперационную интенсивную терапию сохранялись признаки циркуляторной недостаточности, что свидетельствовало об истощении компенсаторных механизмов кислородтранспортной системы. Это подтверждается и более высокой летальностью среди пострадавших данной группы

Innovation for an inclusive future

This workshop will focus on setting the agenda for research, practice and policy in support of inclusive design for third generation computer-based products. The next generation of technology represents an unprecedented opportunity to improve the quality of life for groups of users who have previously faced exclusion, such as those with impairments and older citizens. At the same time it risks creating a greater digital divide and further exclusion. How we approach design for this new generation will determine whether or not the third wave will provide positive advances towards an inclusive digital world. We therefore need to put forward both a rationale for inclusive design and provide pointers towards technical development and design practice in support of inclusion. It is our belief that there is not only a strong moral case for design for inclusion but also significant commercial incentive, which may be key to persuading influential players to focus on inclusion. Therefore one of our key objectives is to describe and promote the advantages of designing ‘in from the edges’ of the user population rather than designing for a notional ‘average’ user

Выявление избыточного количества натрия в миокарде в условиях натриевой нагрузки с помощью двухэнергетической компьютерной томографии

Introduction. The direct relationship between the level of sodium intake, arterial hypertension, followed by the development of heart failure, a hypothesis of the direct influence of excessive sodium accumulation in myocardial glycosaminoglycans seems quite probable, which can further contribute to the occurrence of diastolic dysfunction and heart failure.The aim of the study was to identify excess sodium in rats under conditions of sodium loading, in comparison with rats at a normal level of sodium intake. Materials and methods. Ten male Wistar rats with the same body weight were divided into two groups: the excess salt intake group and the normal salt intake group. Estimation of the amount of Na and NaCl in the animal myocardium was performed using dual energy computed tomography (DECT) samples. Samples were scanned on a Revolution GSI tomograph (GE Healthcare). For statistical processing of the obtained data, the R language was used. Results. The results of the study showed that the accumulation of Na and NaCl does not depend on the average level of animal feed intake, there is no correlation between weight and accumulation of excess Na in tissues, the level of Na and NaCl detected in myocardial tissue significantly increases the likelihood of a high salt diet in rats, and a relationship between the content Na in the myocardium and NaCl+H2O. Conclusion. The experiment confirmed the existence of a reliable relationship between the sodium compounds calculated on the basis of DECT and the content of these compounds in the samples. The small number of samples did not allow us to calculate normalized rats, but we noted a clear difference between the control group and the high sodium diet.Введение. Учитывая прямую взаимосвязь между уровнем потребления натрия (Na), артериальной гипертензией с последующим развитием сердечной недостаточности, достаточно вероятным представляется гипотеза непосредственного влияния избыточного накопления Naвгликозаминогликанах миокарда, что в дальнейшем может способствовать возникновению диастолической дисфункции и сердечной недостаточности. Цель исследования: выявление избыточного количества натрия у крыс, находящихся в условиях натриевой нагрузки, в сравнении с крысами, находящимися на нормальном уровне потребления натрия. Материалы и методы. Десять самцов крыс рода Wistar с одинаковой массой тела были разделены на две группы: группа избыточного потребления соли и группа нормального потребления соли. Оценка количества натрия и NaCl в миокарде животных была выполнена при двухэнергетической компьютерной томографии (ДЭКТ) образцов. Сканирование образцов выполняли на томографе RevolutionGSI (GEHealthcare). Для статистической обработки полученных данных использовали язык R. Результаты исследования показали: накопление натрия и NaCl, не зависит от среднего уровня потребления корма животным, отсутствует корреляция между весом и уровнем накопления избытка натрия в тканях, уровень натрия и NaCl в ткани миокарда значимо повышают вероятность высокосолевой диеты у крысы, выявлена зависимость между содержанием натрия в миокарде и NaCl+Н2О. Заключение. Эксперимент подтвердил наличие достоверной связи вычисленных на основании ДЭКТ значений соединений натрия с содержанием этих соединений в образцах. Малое количество образцов не позволило нам рассчитать нормализованные показатели для крыс, однако мы отметили четкое различие между контрольной группой и группой с высоким содержанием натрия в диете

Отдаленные результаты хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) методом баллонной ангиопластики (БАП) в сочетании с тромболитической терапией

Introduction. Pulmonary Arterial Thromboembolism (PATE), which is characterised by low prognosis probability and potentially high danger, ranks third in the mortality structure of cardiovascular diseases. The primary method for treating PATE is recanalisation of the pulmonary arteries affected by embolism. Although the destruction of thromboemboli with thrombolytic drugs has proven effective, the right ventricular failure progresses faster in a majority of patients with massive pulmonary embolism. The aim of the present study is to evaluate the long-term results of surgical treatment of PATE by balloon angioplasty in combination with thrombolytic therapy in comparison with isolated systemic thrombolysis.Materials and methods. The treatment of 80 patients with pulmonary embolism was analysed. Depending on the selected treatment approaches, the patients were divided into 2 groups as follows: group 1 — 39 patients, conducted by the BAP LA, in combination with thrombolysis; group 2 — 41 patients who underwent conservative treatment (thrombolysis and subsequent anticoagulation therapy).Results. Despite the small sample and short period of observation, we may note the significantly better results of treatment in group 1 of the study. Positive dynamics of ECG indicators — in particular, pulmonary hypertension, RV KDR, functional class of heart failure NYHA as well as the reduction of right ventricular overload according to the ECG — indicates that the BAP LA method for the surgical treatment of pulmonary embolism, in combination with thrombolytic therapy, is effective and safe.Conclusions. Balloon angioplasty of pulmonary arteries in combination with thrombolytic therapy can significantly reduce the degree of pulmonary hypertension (рχ2 = 0.034), as well as helping to normalise the size of the right ventricle (рχ2 < 0.001) and improvement in functional class of heart failure NYHA (рχ2 = 0.026) in patients with pulmonary embolism compared with patients with isolated thrombolytic therapy.Введение. ТЭЛА характеризуется низкой вероятностью прогноза и потенциально высокой опасностью, занимает третье место в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Основным методом лечения ТЭЛА является реканализация пораженных эмболией легочных артерий. Несмотря на доказанную эффективность разрушения тромбоэмболов тромболитическими препаратами, у значительной части пациентов с массивной легочной эмболией правожелудочковая недостаточность прогрессирует быстрее. Настоящее исследование посвящено оценке отдаленных результатов хирургического лечения ТЭЛА методом баллонной ангиопластики в сочетании с тромболитической терапией в сравнении с изолированным системным тромболизисом.Материалы и методы. Проведен анализ отдаленных результатов лечения у 80 пациентов с ТЭЛА высокого и промежуточно-высокого риска с 2015 по 2018 г. Пациенты разделены на 2 группы в зависимости от выбранной тактики лечения: 1 группа — 39 пациентов, которым было проведено БАП легочной артерии в сочетании с тромболизисом, 2 группа — 41 пациент, которым проводилось консервативное лечение (тромболизис с последующей антикоагулянтной терапией).Результаты. Несмотря на малую выборку и небольшой срок наблюдения, можно говорить о получении достоверно лучших результатов лечения в 1 группе исследования. Положительная динамика ЭхоКГ показателей, в частности легочной гипертензии, КДР ПЖ, функционального класса сердечной недостаточности по NYHA, а также уменьшение перегрузки правых отделов сердца по данным ЭКГ, указывает на то, что метод хирургического лечения ТЭЛА — БАП ЛА в сочетании с тромболитической терапией — является эффективным и безопасным.Заключение. Баллонная ангиопластика легочных артерий в сочетании с тромболитической терапией является безопасным и эффективным методом лечения пациентов с ТЭЛА, позволяющим значительно снизить степень легочной гипертензии (рχ2 = 0,027), ускорить ремоделирование правого желудочка (рχ2 < 0,001) и улучшить функциональный класс сердечной недостаточности по NYHA (рχ2 = 0,026) по сравнению с группой пациентов с изолированной тромболитической терапией

2020 Clinical practice guidelines for Myocarditis in adults

Russian Society of Cardiology (RSC)With the participation: Eurasian Association of Therapists (EUAT), Society of Specialists in Heart Failure (OSSN), Russian Scientific Medical Society of Therapists (RNMOT), Russian Society of Pathologists, Russian Society of Radiologists and Radiologists (RSR)Endorsed by: Research and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federatio