Fatores de risco para fratura por osteoporose e baixa densidade óssea em mulheres na pré e pós-menopausa

OBJECTIVE: To estimate the prevalence and analyze risk factors associated to osteoporosis and low-trauma fracture in women. METHODS: Cross-sectional study including a total of 4,332 women older than 40 attending primary care services in the Greater São Paulo, Southeastern Brazil, between 2004 and 2007. Anthropometrical and gynecological data and information about lifestyle habits, previous fracture, medical history, food intake and physical activity were obtained through individual quantitative interviews. Low-trauma fracture was defined as that resulting from a fall from standing height or less in individuals 50 years or older. Multiple logistic regression models were designed having osteoporotic fracture and bone mineral density (BMD) as the dependent variables and all other parameters as the independent ones. The significance level was set at p<0.05. RESULTS: The prevalence of osteoporosis and osteoporotic fractures was 33% and 11.5%, respectively. The main risk factors associated with low bone mass were age (OR=1.07; 95% CI: 1.06;1.08), time since menopause (OR=2.16; 95% CI: 1.49;3.14), previous fracture (OR=2.62; 95% CI: 2.08;3.29) and current smoking (OR=1.45; 95% CI: 1.13;1.85). BMI (OR=0.88; 95% CI: 0.86;0.89), regular physical activity (OR=0.78; 95% CI: 0.65;0.94) and hormone replacement therapy (OR=0.43; 95% CI: 0.33;0.56) had a protective effect on bone mass. Risk factors significantly associated with osteoporotic fractures were age (OR=1.05; 95% CI: 1.04;1.06), time since menopause (OR=4.12; 95% CI: 1.79;9.48), familial history of hip fracture (OR=3.59; 95% CI: 2.88;4.47) and low BMD (OR=2.28; 95% CI: 1.85;2.82). CONCLUSIONS: Advanced age, menopause, low-trauma fracture and current smoking are major risk factors associated with low BMD and osteoporotic fracture. The clinical use of these parameters to identify women at higher risk for fractures might be a reasonable strategy to improve the management of osteoporosis.OBJETIVO: Estimar la prevalencia y analizar los factores de riesgo asociados con osteoporosis y fractura por bajo impacto entre mujeres. MÉTODOS: Estudio transversal realizado con 4.332 mujeres encima de 40 años de edad provenientes de atención primaria de salud en el área metropolitana de la gran São Paulo, SP, entre 2004 2007. Datos antropométricos y ginecológico y relativos a hábitos de vida, fractura previa, antecedentes personales, ingestión alimentaria y actividad física fueron evaluados por medio de entrevista individual y cuantitativa. Fractura por bajo impacto fue definida como decurrente de caída de la propia altura o menos en individuos con más de 50 años de edad. Modelos de regresión multivariada y logística analizaron, respectivamente, la densidad ósea y la fractura por osteoporosis, como variables dependientes y todas las otras como independientes. El nivel de significancia estadística establecido fue p<0,05. RESULTADOS: La prevalencia de osteoporosis y de fracturas por fragilidad ósea fue de 33% y 11,5%, respectivamente. Los principales factores de riesgo asociados con baja densidad ósea fueron edad (OR=1,07; IC 95%: 1,06;1,08), menopausia (OR=2,16; IC 95%: 1,49;3,14), fractura previa (OR=2,62; IC 95%: 2,08;3,29) y tabaquismo actual (OR=1,45; IC 95%: 1,13;1,85). Por otro lado, elevado IMC (OR=0,88; IC 95%: 0,86;0,89), actividad física regular (OR=0,78; IC 95%: 0,65;0,94) y terapia hormonal actual (OR=0,43; IC 95%: 0,33;0,56) desempeñaron papel protector. Los factores de riesgo significantemente relacionados con fractura por osteoporosis fueron edad (OR=1,05; IC 95%: 1,04;1,06), menopausia (OR=4,12; IC 95%: 1,79;9,48), historia familiar de fractura de cuadril (OR=3,59; IC 95%: 2,88;4,47) y baja densidad ósea (OR=2,28; IC 95%: 1,85;2,82). CONCLUSIONES: Edad avanzada, menopausia, fractura previa por bajo impacto y tabaquismo actual son los principales factores de riesgo asociados con baja densidad ósea y esta, con las fracturas por fragilidad ósea. El uso clínico de estos parámetros para identificar mujeres de mayor riesgo para fracturas puede ser una estrategia interesante para mejorar el abordaje de la osteoporosis.OBJETIVO: Estimar a prevalência e analisar os fatores de risco associados com osteoporose e fratura por baixo impacto entre mulheres. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 4.332 mulheres acima de 40 anos de idade provenientes de atendimento primário de saúde na área metropolitana da Grande São Paulo, SP, entre 2004 e 2007. Dados antropométricos e ginecológicos e relativos a hábitos de vida, fratura prévia, antecedentes pessoais, ingestão alimentar e atividade física foram avaliados por meio de entrevista individual e quantitativa. Fratura por baixo impacto foi definida como decorrente de queda da própria altura ou menos em indivíduos com mais de 50 anos de idade. Modelos de regressão multivariada e logística analisaram, respectivamente, a densidade óssea e a fratura por osteoporose como variáveis dependentes e todas as outras como independentes. O nível de significância estatística estabelecido foi p < 0,05. RESULTADOS: A prevalência de osteoporose e de fraturas por fragilidade óssea foi de 33% e 11,5%, respectivamente. Os principais fatores de risco associados com baixa densidade óssea foram idade (OR = 1,07; IC 95%: 1,06;1,08), menopausa (OR = 2,16; IC 95%: 1,49;3,14), fratura prévia (OR = 2,62; IC 95%: 2,08;3,29) e tabagismo atual (OR = 1,45; IC 95%: 1,13;1,85). Por outro lado, elevado IMC (OR = 0,88; IC 95%: 0,86;0,89), atividade física regular (OR = 0,78; IC 95%: 0,65;0,94) e terapia hormonal atual (OR = 0,43; IC 95%: 0,33;0,56) desempenharam papel protetor. Os fatores de risco significativamente relacionados com fratura por osteoporose foram idade (OR = 1,05; IC 95%: 1,04;1,06), menopausa (OR = 4,12; IC 95%: 1,79;9,48), história familiar de fratura de quadril (OR = 3,59; IC 95%: 2,88;4,47) e baixa densidade óssea (OR = 2,28; IC 95%: 1,85;2,82). CONCLUSÕES: Idade avançada, menopausa, fratura prévia por baixo impacto e tabagismo atual são os principais fatores de risco associados com baixa densidade óssea, a qual se associa com as fraturas por fragilidade óssea. O uso clínico desses parâmetros para identificar mulheres de maior risco para fraturas pode ser uma estratégia interessante para melhorar a abordagem da osteoporose.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP-EPM Instituto de Diagnóstico por ImagemUNIFESP-EPM Programa de Pós-Graduação em ReumatologiaUNIFESP-EPM Departamento de RadiologiaUNIFESP, EPM, Instituto de Diagnóstico por ImagemUNIFESP, EPM Programa de Pós-Graduação em ReumatologiaUNIFESP, EPM Depto. de RadiologiaSciEL

Revisiting hydroxychloroquine and chloroquine for patients with chronic immunity-mediated inflammatory rheumatic diseases

Hydroxychloroquine and chloroquine, also known as antimalarial drugs, are widely used in the treatment of rheumatic diseases and have recently become the focus of attention because of the ongoing COVID-19 pandemic. Rheumatologists have been using antimalarials to manage patients with chronic immune-mediated inflammatory rheumatic diseases for decades. It is an appropriate time to review their immunomodulatory and anti-inflammatory mechanisms impact on disease activity and survival of systemic lupus erythematosus patient, including antiplatelet effect, metabolic and lipid benefits. We also discuss possible adverse effects, adding a practical and comprehensive approach to monitoring rheumatic patients during treatment with these drugs

A Brazilian cohort of patients with immuno-mediated chronic inflammatory diseases infected by SARS-CoV-2 (ReumaCoV-Brasil Registry) : protocol for a prospective, observational study

Background: Patients with immune-mediated rheumatic diseases (IMRD) are at increased risk of infections, including significant morbidity and high mortality. Considering the potential for unfavorable outcomes of SARS-CoV-2 infection in patients with IMRD, several questions were raised regarding the impact of COVID-19 at the start of the pandemic. Objective: This paper presents the protocol of a study that aims to prospectively evaluate patients with IMRD and a confirmed COVID-19 diagnosis (using criteria provided by the Brazilian Ministry of Health). Methods: The study comprised a prospective, observational cohort (patients with IMRD and COVID-19) and a comparison group (patients with only IMRD), with a follow-up time of 6 months to evaluate differences in health outcomes. The primary outcomes will be changes in IMRD disease activity after SARS-CoV-2 infection at 4 time points: (1) at baseline, (2) within 4-6 weeks after infection, (3) at 3 months after the second assessment (±15 days), and (4) at 6 months (±15 days). The secondary outcomes will be the progression rate to moderate or severe forms of COVID-19, need for intensive care unit admission and mechanical ventilation, death, and therapeutic changes related to IMRD. Two outcomes—pulmonary and thromboembolic events in patients with both IMRD and SARS-CoV-2 infection—are of particular interest and will be monitored with close attention (clinical, laboratory, and function tests as well as imaging). Results: Recruitment opened in May 2020, with 1300 participants recruited from 43 sites as of November 2020. Patient recruitment will conclude by the end of December 2020, with follow-up occurring until April 2021. Data analysis is scheduled to start after all inclusion data have been collected, with an aim to publish a peer-reviewed paper in December 2020. Conclusions: We believe this study will provide clinically relevant data on the general impact of COVID-19 on patients with IMRD

First Latin American clinical practice guidelines for the treatment of systemic lupus erythematosus: Latin American Group for the Study of Lupus (GLADEL, Grupo Latino Americano de Estudio del Lupus)-Pan-American League of Associations of Rheumatology (PANLAR)

Systemic lupus erythematosus (SLE), a complex and heterogeneous autoimmune disease, represents a significant challenge for both diagnosis and treatment. Patients with SLE in Latin America face special problems that should be considered when therapeutic guidelines are developed. The objective of the study is to develop clinical practice guidelines for Latin American patients with lupus. Two independent teams (rheumatologists with experience in lupus management and methodologists) had an initial meeting in Panama City, Panama, in April 2016. They selected a list of questions for the clinical problems most commonly seen in Latin American patients with SLE. These were addressed with the best available evidence and summarised in a standardised format following the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation approach. All preliminary findings were discussed in a second face-to-face meeting in Washington, DC, in November 2016. As a result, nine organ/system sections are presented with the main findings; an 'overarching' treatment approach was added. Special emphasis was made on regional implementation issues. Best pharmacologic options were examined for musculoskeletal, mucocutaneous, kidney, cardiac, pulmonary, neuropsychiatric, haematological manifestations and the antiphospholipid syndrome. The roles of main therapeutic options (ie, glucocorticoids, antimalarials, immunosuppressant agents, therapeutic plasma exchange, belimumab, rituximab, abatacept, low-dose aspirin and anticoagulants) were summarised in each section. In all cases, benefits and harms, certainty of the evidence, values and preferences, feasibility, acceptability and equity issues were considered to produce a recommendation with special focus on ethnic and socioeconomic aspects. Guidelines for Latin American patients with lupus have been developed and could be used in similar settings.Fil: Pons Estel, Bernardo A.. Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas; ArgentinaFil: Bonfa, Eloisa. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Soriano, Enrique R.. Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires. Rectorado.; ArgentinaFil: Cardiel, Mario H.. Centro de Investigación Clínica de Morelia; MéxicoFil: Izcovich, Ariel. Hospital Alemán; ArgentinaFil: Popoff, Federico. Hospital Aleman; ArgentinaFil: Criniti, Juan M.. Hospital Alemán; ArgentinaFil: Vásquez, Gloria. Universidad de Antioquia; ColombiaFil: Massardo, Loreto. Universidad San Sebastián; ChileFil: Duarte, Margarita. Hospital de Clínicas; ParaguayFil: Barile Fabris, Leonor A.. Hospital Angeles del Pedregal; MéxicoFil: García, Mercedes A.. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín; ArgentinaFil: Amigo, Mary Carmen. Centro Médico Abc; MéxicoFil: Espada, Graciela. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Catoggio, Luis J.. Hospital Italiano. Instituto Universitario. Escuela de Medicina; ArgentinaFil: Sato, Emilia Inoue. Universidade Federal de Sao Paulo; BrasilFil: Levy, Roger A.. Universidade do Estado de Rio do Janeiro; BrasilFil: Acevedo Vásquez, Eduardo M.. Universidad Nacional Mayor de San Marcos; PerúFil: Chacón Díaz, Rosa. Policlínica Méndez Gimón; VenezuelaFil: Galarza Maldonado, Claudio M.. Corporación Médica Monte Sinaí; EcuadorFil: Iglesias Gamarra, Antonio J.. Universidad Nacional de Colombia; ColombiaFil: Molina, José Fernando. Centro Integral de Reumatología; ColombiaFil: Neira, Oscar. Universidad de Chile; ChileFil: Silva, Clóvis A.. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Vargas Peña, Andrea. Hospital Pasteur Montevideo; UruguayFil: Gómez Puerta, José A.. Hospital Clinic Barcelona; EspañaFil: Scolnik, Marina. Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires. Rectorado.; ArgentinaFil: Pons Estel, Guillermo J.. Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas; Argentina. Hospital Provincial de Rosario; ArgentinaFil: Ugolini Lopes, Michelle R.. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Savio, Verónica. Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires. Rectorado.; ArgentinaFil: Drenkard, Cristina. University of Emory; Estados UnidosFil: Alvarellos, Alejandro J.. Hospital Privado Universitario de Córdoba; ArgentinaFil: Ugarte Gil, Manuel F.. Universidad Cientifica del Sur; Perú. Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen; PerúFil: Babini, Alejandra. Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires. Rectorado.; ArgentinaFil: Cavalcanti, André. Universidade Federal de Pernambuco; BrasilFil: Cardoso Linhares, Fernanda Athayde. Hospital Pasteur Montevideo; UruguayFil: Haye Salinas, Maria Jezabel. Hospital Privado Universitario de Córdoba; ArgentinaFil: Fuentes Silva, Yurilis J.. Universidad de Oriente - Núcleo Bolívar; VenezuelaFil: Montandon De Oliveira E Silva, Ana Carolina. Universidade Federal de Goiás; BrasilFil: Eraso Garnica, Ruth M.. Universidad de Antioquia; ColombiaFil: Herrera Uribe, Sebastián. Hospital General de Medellin Luz Castro de Gutiérrez; ColombiaFil: Gómez Martín, DIana. Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubiran; MéxicoFil: Robaina Sevrini, Ricardo. Universidad de la República; UruguayFil: Quintana, Rosana M.. Hospital Provincial de Rosario; Argentina. Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas; ArgentinaFil: Gordon, Sergio. Hospital Interzonal General de Agudos Dr Oscar Alende. Unidad de Reumatología y Enfermedades Autoinmunes Sistémicas; ArgentinaFil: Fragoso Loyo, Hilda. Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubiran; MéxicoFil: Rosario, Violeta. Hospital Docente Padre Billini; República DominicanaFil: Saurit, Verónica. Hospital Privado Universitario de Córdoba; ArgentinaFil: Appenzeller, Simone. Universidade Estadual de Campinas; BrasilFil: Dos Reis Neto, Edgard Torres. Universidade Federal de Sao Paulo; BrasilFil: Cieza, Jorge. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins; PerúFil: González Naranjo, Luis A.. Universidad de Antioquia; ColombiaFil: González Bello, Yelitza C.. Ceibac; MéxicoFil: Collado, María Victoria. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; ArgentinaFil: Sarano, Judith. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; ArgentinaFil: Retamozo, Maria Soledad. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: Sattler, María E.. Provincia de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Hospital Interzonal de Agudos "Eva Perón"; ArgentinaFil: Gamboa Cárdenas, Rocio V.. Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen; PerúFil: Cairoli, Ernesto. Universidad de la República; UruguayFil: Conti, Silvana M.. Hospital Provincial de Rosario; ArgentinaFil: Amezcua Guerra, Luis M.. Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez; MéxicoFil: Silveira, Luis H.. Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez; MéxicoFil: Borba, Eduardo F.. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Pera, Mariana A.. Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín; ArgentinaFil: Alba Moreyra, Paula B.. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina; ArgentinaFil: Arturi, Valeria. Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín; ArgentinaFil: Berbotto, Guillermo A.. Provincia de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Hospital Interzonal de Agudos "Eva Perón"; ArgentinaFil: Gerling, Cristian. Hospital Interzonal General de Agudos Dr Oscar Alende. Unidad de Reumatología y Enfermedades Autoinmunes Sistémicas; ArgentinaFil: Gobbi, Carla Andrea. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Gervasoni, Viviana L.. Hospital Provincial de Rosario; ArgentinaFil: Scherbarth, Hugo R.. Hospital Interzonal General de Agudos Dr Oscar Alende. Unidad de Reumatología y Enfermedades Autoinmunes Sistémicas; ArgentinaFil: Brenol, João C. Tavares. Hospital de Clinicas de Porto Alegre; BrasilFil: Cavalcanti, Fernando. Universidade Federal de Pernambuco; BrasilFil: Costallat, Lilian T. Lavras. Universidade Estadual de Campinas; BrasilFil: Da Silva, Nilzio A.. Universidade Federal de Goiás; BrasilFil: Monticielo, Odirlei A.. Hospital de Clinicas de Porto Alegre; BrasilFil: Seguro, Luciana Parente Costa. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Xavier, Ricardo M.. Hospital de Clinicas de Porto Alegre; BrasilFil: Llanos, Carolina. Universidad Católica de Chile; ChileFil: Montúfar Guardado, Rubén A.. Instituto Salvadoreño de la Seguridad Social; El SalvadorFil: Garcia De La Torre, Ignacio. Hospital General de Occidente; MéxicoFil: Pineda, Carlos. Instituto Nacional de Rehabilitación; MéxicoFil: Portela Hernández, Margarita. Umae Hospital de Especialidades Centro Medico Nacional Siglo Xxi; MéxicoFil: Danza, Alvaro. Hospital Pasteur Montevideo; UruguayFil: Guibert Toledano, Marlene. Medical-surgical Research Center; CubaFil: Reyes, Gil Llerena. Medical-surgical Research Center; CubaFil: Acosta Colman, Maria Isabel. Hospital de Clínicas; ParaguayFil: Aquino, Alicia M.. Hospital de Clínicas; ParaguayFil: Mora Trujillo, Claudia S.. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins; PerúFil: Muñoz Louis, Roberto. Hospital Docente Padre Billini; República DominicanaFil: García Valladares, Ignacio. Centro de Estudios de Investigación Básica y Clínica; MéxicoFil: Orozco, María Celeste. Instituto de Rehabilitación Psicofísica; ArgentinaFil: Burgos, Paula I.. Pontificia Universidad Católica de Chile; ChileFil: Betancur, Graciela V.. Instituto de Rehabilitación Psicofísica; ArgentinaFil: Alarcón, Graciela S.. Universidad Peruana Cayetano Heredia; Perú. University of Alabama at Birmingahm; Estados Unido

Effect of supervised physical exercise on endothelial function and endothelial progenitor cells in patients with systemic lupus erythematosus

Objetivos: avaliar o efeito do exercicio fisico supervisionado sobre a funcao endotelial e numero de celulas progenitoras endoteliais (EPCs) em pacientes com lupus eritematoso sistemico (LES). Objetivos secundarios: avaliar o efeito do exercicio fisico supervisionado sobre os niveis de fator de crescimento derivado do endotelio (VEGF), atividade da doenca, qualidade de vida, fadiga, percepcao de esforco e variaveis do teste ergoespirometrico. Pacientes e Metodos: estudo prospectivo, nao randomico, em que mulheres com LES (18 a 45 anos) com disponibilidade para realizar exercicio fisico foram alocadas no grupo exercicio (GE) para a pratica de exercicio fisico supervisionado por uma hora, tres vezes por semana, por 16 semanas. Aquelas que nao tiveram disponibilidade para esta atividade foram alocadas no grupo controle (GC). Intervencao: caminhada com velocidade de frequencia cardiaca do limiar ventilatorio-1 obtida em teste ergoespirometrico e monitorada por frequencimetro durante o treinamento. Nos tempos zero (T0) e 16 semanas (T16) foram realizadas avaliacoes da funcao endotelial por ultrassonografia da arteria braquial com vasodilatacao mediada pelo fluxo (VMF); EPCs foram avaliadas por citometria de fluxo; VEGF por ELISA; atividade da doenca pelo SLEDAI; qualidade de vida pelo SF-36; indice de percepcao de esforco pela escala de Borg e fadiga pela escala de gravidade de fadiga. Analise estatistica: teste de normalidade, teste t de Student; testes nao parametricos para dados com distribuicao nao normal. Valores de p<0,05 foram considerados significantes. Resultados: 18 pacientes foram alocadas no GE e 20 no GC. A media de idade foi de 33,2&#61617;7,8 anos e o tempo medio de doenca de 94,2&#61617;80,5meses. Apos 16 semanas, no GE houve aumento da VMF (6,3&#61617;6,7% vs 14,1&#61617;9,1%, p=0,006), sem alteracao na dilatacao induzida pela nitroglicerina (20,9&#61617;6,1% vs 24,3&#61617;7,9%, p=0,147). No GC nao houve alteracao da VMF (8,4&#61617;8,2% vs 9,4&#61617;5,7%, p=0,598) e da dilatacao induzida pela nitroglicerina (26,7&#61617;7,1% vs 26,1&#61617;7,0%, p=0,985). Com relacao ao numero de EPCs, antes e apos 16 semanas, nao observamos diferenca nos dois grupos: GE [mediana 0,0078% (0 a 0,1230%) vs 0,0037% (0 a 0,0300%); p=0,112]; GC [0,0044% (0 a 0,2470%) vs 0,0039% (0 a 0,0500%); p=0,394]. Nao houve diferenca antes e apos 16 semanas com relacao aos niveis de VEGF no GE (381,0±269,2pg/ml vs 320,3±236,8pg/ml, p=0,102) e no GC (393,4±213,2pg/ml vs 361,7±188,0pg/ml, p=0,619). Com relacao as variaveis do teste ergoespirometrico, no GE, houve melhora na tolerancia ao exercicio (12,3&#61617;2,4min vs 13,4&#61617;2,6min, p=0,027), velocidade maxima (7,7&#61617;1,0km/h vs 8,3&#61617;1,2km/h, p=0,027) e velocidade de limiar ventilatorio 1 (5,6&#61617;0,7km/h vs 6,1&#61617;0,9km/h, p=0,005). Apos treinamento fisico observamos melhora tambem da capacidade funcional (64,2&#61617;23,0 vs 77,8&#61617;18,7, p=0,026), vitalidade (58,9&#61617;21,0 vs 74,2&#61617;18,8, p<0,001) e da fadiga (3,7&#61617;1,9 vs 2,6&#61617;1,1 p=0,023). Nao houve diferenca em nenhum desses parametros no GC. Nao houve diferenca no escore de SLEDAI nos dois grupos. Conclusao: O exercicio fisico e uma estrategia util para a melhora da funcao endotelial, fadiga, capacidade aerobica e qualidade de vida, sem piora da atividade da doenca em pacientes com LESBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Inflammatory myopathies in the elderly

Infl ammatory myopathies were analysed according to its differentpresentations, which include dermatomyositis, polymyositis andinclusion body myopathies, especially related to old age. Severalaspects were discussed such as incidence, etiology, clinical picture,diagnosis, differencial diagnosis, treatment in its various modalitiesand prognosis. The association between infl ammatory myopathies andneoplastic diseases were particularly evaluated