Cognitive processing and body balance in elderly subjects with vestibular dysfunction

Abnormal body balance and cognitive dysfunction may develop in elderly patients with chronic vestibular dysfunction. AIM: To evaluate the relationship between cognitive processing and body balance in elderly patients with chronic peripheral vestibular disease. Type of Study: Cross-sectional. METHODS: Seventy-six patients (> 60 years) with chronic peripheral vestibular dysfunction and dizziness for more than three months were enrolled. The tests for investigating body balance were: the Berg Balance Scale (BBS), Dynamic Gait Index (DGI), Timed Up and Go Test (TUGT) Timed Up and Go Test modified (TUGTm); the Mini Mental State Examination (MMSE), Test Clock (RT,) and Verbal Fluency Test (VF) were applied for assessing cognition. RESULTS: The mean age was 69.03 years (SD=6.21 years); most were female (82.9%). There was a significant negative correlation between the MMSE and the TUGT (ρ=-0.312; p=0.01), MMSE and TUGTm (ρ=-0.306; p=0.01), FV and TUGT (ρ=-0.346; p=0.01), and FV and TUGTm (ρ=-0.536; p=0.01); there was a significant positive correlation between the TR and BBS (ρ=0.343; p=0.01), TR and DGI (ρ=0.298; p=0.01), FV and BBS (ρ=0.299; p=0.01), and FV and DGI (ρ=0.306; p=0.01). CONCLUSION: Elderly patients with chronic peripheral vestibular disease and worse performance in body balance tests have functional impairment in cognitive skills.Idosos com disfunção vestibular crônica podem apresentar alteração do equilíbrio corporal e disfunção cognitiva. OBJETIVO: Avaliar a relação entre o processamento cognitivo e o equilíbrio corporal de idosos com vestibulopatia periférica crônica. Forma de Estudo: Transversal. MATERIAL E MÉTODO: O estudo incluiu 76 pacientes (> 60 anos), com disfunção vestibular periférica crônica, com queixa de tontura há mais de três meses. Os testes utilizados para investigar o equilíbrio corporal foram: Berg Balance Scale (BBS), Dynamic Gait Index (DGI), Timed Up and Go Test (TUGT) e Timed Up Go Test modificado (TUGTm) e para a avaliação cognitiva utilizou-se Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Teste do Relógio (TR) e Teste de Fluência Verbal (FV). RESULTADOS: A média etária dos pacientes foi de 69,03 anos (DP=6,21 anos), sendo a maioria feminina (82,9%). Observou-se correlação negativa significante entre o MEEM e TUGT (ρ=-0,312; p=0,01), MEEM e TUGTm (ρ=-0,306; p=0,01), FV e TUGT (ρ=-0,346; p=0,01) e FV e TUGTm (ρ=-0,536; p=0,01); e correlação positiva significante entre TR e BBS (ρ=0,343; p=0,01), TR e DGI (ρ=0,298; p=0,01), FV e BBS (ρ=0,299; p=0,01), e FV e DGI (ρ=0,306; p=0,01). CONCLUSÃO: Idosos com vestibulopatia periférica crônica com pior desempenho no equilíbrio corporal funcional apresentam prejuízo nas habilidades cognitivas.UNIFESP Programa de Pós-Graduação em Neurologia e NeurociênciasUniversidade Bandeirante de São Paulo Programa de Mestrado em Reabilitação do Equilíbrio Corporal e Inclusão SocialUNIFESP, Programa de Pós-Graduação em Neurologia e NeurociênciasSciEL

Fatores relacionados aos sintomas depressivos de idosos com disfunção vestibular crônica

OBJECTIVE: To identify factors relating to depressive symptoms among elderly people with chronic vestibular dysfunction. METHOD: This was a cross-sectional study in which 120 elderly people with chronic vestibular dysfunction answered the Geriatric Depression Scale questionnaire. Multivariate linear regression analysis was performed (p<0.05 and 95% CI). RESULTS: The patients presented a mean score of 12.86 ± 6.39 points on the Geriatric Depression Scale, and 67 of them (55.8%) scored above the cutoff of 11 points. The predictive model for worsening of depressive symptoms was composed of female gender, memory and concentration disorders, insomnia, hearing disorders, poor sight, nonuse of walking aids and greater emotional impact of dizziness. CONCLUSION: Greater numbers of depressive symptoms among elderly people with chronic vestibular disease were related to the presence of memory and concentration disorders, insomnia, hearing disorders, very poor sight, greater emotional impact of dizziness, female gender and nonuse of walking aids.OBJETIVO: Identificar os fatores relacionados aos sintomas depressivos de idosos com disfunção vestibular crônica. MÉTODO: Estudo transversal, em que 120 idosos com disfunção vestibular crônica submeteram-se ao questionário Geriatric Depression Scale. Realizou-se análise de regressão linear multivariada (p<0,05 e IC de 95%). RESULTADOS: Os pacientes apresentaram média de 12,86 ± 6,39 pontos no GDS, sendo que 67 idosos (55,8%) pontuaram acima da nota de corte 11. O modelo preditivo para piora dos sintomas depressivos foi composto por gênero feminino, distúrbios de memória e da concentração, insônia, hipoacusia, visão péssima, não utilização de dispositivo de auxílio à marcha e maior impacto da tontura no aspecto emocional. CONCLUSÃO: O maior número de sintomas depressivos de idosos vestibulopatas crônicos está relacionado à presença de distúrbios de memória e da concentração, insônia, hipoacusia, visão péssima, maior impacto da tontura no aspecto emocional, gênero feminino e não utilização de dispositivo de auxílio à marcha.Federal University of São PauloBandeirante University of São PauloUNIFESPSciEL

Perfil sociodemográfico, clínico e funcional de idosos com Doença de Parkinson / Sociodemographic, clinical and functional profile of elderly people with Parkinson's disease

Objetivo: Descrever as características sociodemográficas, clínicas e funcinais de idosos com doença de Parkinson. Método:Trata-se de um Estudo descritivo transversal, que avaliou os pacientes idosos no estágio I a III da Doença de Parkinson. Aplicados a Escala (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale – UPDRS-III), Hoehn &amp; Yahr Scale, Mini Balance Evaluation Systems Test (MiniBESTest), Parkinson´s Disease Questionnaire-39 e questionário sociodemográfico. Resultado: 52% do sexo feminino, 44% relataram oito anos ou mais de escolaridade, média de idade foi de 72,90 anos (DP=7,0), 25 (50%) dos pacientes relataram ter a DP há mais de cinco anos e 33 (68%) apontaram que a doença se iniciou antes dos 59 até 75 anos, 22 (44%) dos pacientes  relataram quedas nos últimos seis meses, 68% dos pacientes apresentaram HY 2,5 e 3, média na UPDRS-III foi de 21,4 (DP=7,3), na MiniBESTest de 15,08 (DP=6,33); no TUGT pontuação média de 16,35 (DP=10,27) e 31,34 (DP=23,18) no TUGT COG e o escore médio no PDQ-39 foi de 41,96 (DP=17,30). Conclusão: Com base nos resultados deste estudo, constatou-se que o perfil sociodemográfico predominante é feminino, com alta escolaridade e presença de histórico de quedas em seis meses, com relação aos fatores clínicos metade dos idosos relataram ter a doença há mais de cinco anos e a maioria estavam na fase leve a moderada da doença, os fatores funcionais evidenciaram, declínio no equilíbrio, comprometimento motor, dificuldade para percepção de realização de AVD, com diminuição da velocidade de marcha e pior desempenho motor e cognitivo

Manobra de epley na vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) bilateral pós neurite viral: Relato de caso

A VPPB é considerada a vestibulopatia mais prevalente e a manobra de Epley é uma das opções para o tratamento dos canais verticais. O presente estudo teve como objetivo avaliar a efetividade da manobra de Epley no tratamento de um paciente com VPPB bilateral pós neurite viral. Paciente do sexo feminino, 69 anos, com histórico de tontura há mais de cinco anos, de instalação súbita, com desmaio, vômitos e quedas recorrentes. Há três meses, a vertigem e o desequilíbrio corporal vêm ocorrendo diariamente, apresentando piora após os movimentos de tronco e cabeça, associada à instabilidade postural e náusea. No exame clínico, o teste de Dix Hallpike, diagnosticou VPPB do tipo ductolitíase posterior bilateral.  Os métodos de avaliação utilizados foram o Indice de Marcha Dinâmica (Dynamic Gait Index - DGI) e a posturografia computadorizada estática integrada à realidade virtual (Balance Reabilitation Unit- BRU™). Verificou-se a área de limite de estabilidade (LE), a área do centro de pressão (COP) e a velocidade (VOS) em diversas condições. Na reabilitação vestibular (RV), a manobra utilizada foi a de Epley em diferentes momentos, com intervalo de uma semana entre eles, até a melhora total. Após tratamento, houve aumento da pontuação no DGI (Pré: 16 pontos; Pós: 24 pontos), aumento da área do LE (Pré: 105 cm²; Pós: 158 cm²) e diminuição da oscilação corporal em todas as condições avaliadas. Desta forma, concluímos que a manobra de Epley foi efetiva no tratamento do paciente com VPPB bilateral pós neurite viral.Palavras – Chave: Vertigem Posicional Paroxística Benigna. Ductolitíase. Neurite Viral. Manobra de Epley. Equilíbrio Corporal

MANOBRA DE EPLEY NA VERTIGEM POSICIONAL PAROXÍSTICA BENIGNA (VPPB) BILATERAL PÓS NEURITE VIRAL: RELATO DE CASOdoi: http://dx.doi.org/10.5892/ruvrd.v12i2.1456

A VPPB é considerada a vestibulopatia mais prevalente e a manobra de Epley é uma das opções para o tratamento dos canais verticais. O presente estudo teve como objetivo avaliar a efetividade da manobra de Epley no tratamento de um paciente com VPPB bilateral pós neurite viral. Paciente do sexo feminino, 69 anos, com histórico de tontura há mais de cinco anos, de instalação súbita, com desmaio, vômitos e quedas recorrentes. Há três meses, a vertigem e o desequilíbrio corporal vêm ocorrendo diariamente, apresentando piora após os movimentos de tronco e cabeça, associada à instabilidade postural e náusea. No exame clínico, o teste de Dix Hallpike, diagnosticou VPPB do tipo ductolitíase posterior bilateral.  Os métodos de avaliação utilizados foram o Indice de Marcha Dinâmica (Dynamic Gait Index - DGI) e a posturografia computadorizada estática integrada à realidade virtual (Balance Reabilitation Unit- BRU™). Verificou-se a área de limite de estabilidade (LE), a área do centro de pressão (COP) e a velocidade (VOS) em diversas condições. Na reabilitação vestibular (RV), a manobra utilizada foi a de Epley em diferentes momentos, com intervalo de uma semana entre eles, até a melhora total. Após tratamento, houve aumento da pontuação no DGI (Pré: 16 pontos; Pós: 24 pontos), aumento da área do LE (Pré: 105 cm²; Pós: 158 cm²) e diminuição da oscilação corporal em todas as condições avaliadas. Desta forma, concluímos que a manobra de Epley foi efetiva no tratamento do paciente com VPPB bilateral pós neurite viral.Palavras – Chave: Vertigem Posicional Paroxística Benigna. Ductolitíase. Neurite Viral. Manobra de Epley. Equilíbrio Corporal

Influence of sensory information on static balance in older patients with vestibular disorder

Introduction: With aging, the sensory systems suffer an accumulation of degenerative, infectious and/or traumatic processes that may hinder the body balance maintenance. Objective: To assess the influence of sensory information on static body balance of elderly individuals with vestibular disorders. Methods: Cross-sectional study of elderly individuals with vestibular disorders. The Clinical Test of Sensory Interaction and Balance and posturography integrated with virtual reality (Balance Rehabilitation UnitTM) were used. Posturography parameters analyzed included center of pressure and velocity of body sway. Results: 123 individuals with mean age of 73.11 were assessed. Worst performance was observed in the Clinical Test of Sensory Interaction and Balance condition of visual dome-unstable surface. Differences between conditions were: firm surface-open eyes/firm surface-closed eyes, unstable surface-open eyes/unstable surface-closed eyes (p < 0.001), and unstable surface-closed eyes/unstable surface-visual dome. Considering center of pressure and velocity of body sway, significant differences were observed between the following conditions: firm surface-open eyes/firm surface-closed eyes: firm surface-saccadic stimulus/firm surfacevertical optokinetic stimulus; firm surface-optokinetic stimuli/firm surface-visual-vestibular interaction; and firm surface-visual-vestibular interaction/unstable surface. Worse performances were observed in conditions firm surface-closed eyes, firm surface-vertical optokinetic stimulus, F-visual-vestibular interaction, and unstable surface-closed eyes. There was a difference in the center of pressure between firm surface-closed eyes/firm surface-saccadic stimulus, with a worse performance in the condition of firm surface-closed eyes, and of velocity of body sway, between firm surface-saccadic stimulus/firm surface-horizontal optokinetic stimulus (p < 0.001). Conclusion: Static body balance in elderly individuals with vestibular disorders is worse when the sensory conditions are more challenging, i.e. stable and unstable surfaces, visual stimuli, such as optokinetic and visual-vestibular interaction, and with the eyes closed

Revisão sistemática sobre os efeitos da reabilitação vestibular em adultos de meia-idade e idosos A systematic review about the effects of the vestibular rehabilitation in middle-age and older adults

OBJETIVO: Sistematizar os resultados de ensaios clínicos sobre reabilitação vestibular (RV) em indivíduos de meia-idade e idosos com distúrbios vestibulares. MÉTODOS: A busca de publicações sobre a RV em indivíduos com distúrbios vestibulares foi realizada nas bases de dados LILACS, EMBASE, MEDLINE, SciELO, Cochrane, ISI Web of Knowledge e bibliotecas virtuais de teses e dissertações. Foram selecionados ensaios clínicos aleatórios e controlados dos últimos 10 anos em língua inglesa, portuguesa e espanhola. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela escala PEDro. A análise dos resultados dos estudos foi feita por meio de revisão crítica dos conteúdos. RESULTADOS: Nove estudos foram revisados na íntegra, sendo a faixa etária dos participantes acima de 40 anos (n=4) e composta exclusivamente por idosos (n=5). Os achados de disfunção vestibular foram diversificados, sendo os mais comuns queixa de desequilíbrio corporal ou instabilidade postural (n=3) e queixa de vertigem ou tontura (n=3). A Escala Visual Analógica (EVA) foi o instrumento mais utilizado para avaliar a percepção subjetiva da sintomatologia da disfunção vestibular (n=4). A escala PEDro revelou que quatro dos artigos apresentaram delineamento de boa qualidade para a condução do estudo experimental. A proposta de intervenção mais utilizada foi o protocolo de Cawthorne & Cooksey (n=4). Os estudos que compararam a RV com outro tipo de intervenção não apresentaram, na maioria dos desfechos analisados, diferença entre os grupos após a terapia. CONCLUSÃO: Estudos aleatorizados controlados disponibilizaram evidências de efeitos positivos da RV em idosos e adultos de meia-idade com distúrbios vestibulares.<br>OBJECTIVE: To summarize the results of clinical trials on vestibular rehabilitation (VR) in middle-aged and elderly people with vestibular disorders. METHODS: A search for relevant trials was performed in the databases LILACS, EMBASE, MEDLINE, SciELO, Cochrane, ISI Web of Knowledge and virtual libraries of theses and dissertations. Randomized controlled trials published in the last 10 years and written in English, Portuguese or Spanish were included. The methodological quality of the studies was assessed by the PEDro scale. Results from the included studies were analyzed through a critical review of content. RESULTS: Nine studies were included in the review. Four studies reported on participants aged over 40 years (middle-aged and elderly) and five studies consisted exclusively of elderly subjects (over 60 years). Findings of vestibular dysfunction were diverse and the most common complaints were body imbalance or postural instability (3 studies), and vertigo or dizziness (3 studies). The Visual Analogue Scale (VAS) was the most commonly used instrument to assess subjective perception of symptoms of vestibular dysfunction (4 studies). According to the PEDro scale, four studies were considered to be of good quality. The most common experimental intervention was the Cawthorne & Cooksey protocol (4 studies). For most outcome measures, the studies comparing VR with another type of intervention showed no differences between the groups after the therapy. CONCLUSIONS: The studies included in this review provide evidence for the positive effects of VR in elderly and middle-aged adults with vestibular disturbances

Posturografia em idosos com distúrbios vestibulares e quedas

Introdução: A posturografia estática e dinâmica tem sido usada para analisar a habilidade de idosos com disfunção vestibular em manter o equilíbrio corporal em diferentes condições de conflitos sensoriais. O objetivo do exame é quantificar a velocidade de oscilação e o deslocamento do centro de pressão nas condições de conflitos visual, somatossensorial e interação visuo-vestibular, e o limite de estabilidade. Objetivo: Analisar a literatura referente ao controle do equilíbrio corporal em idosos com distúrbios vestibulares por meio de posturografia computadorizada estática e dinâmica. Métodos: Revisão nas bases de dados LILACS, EMBASE, MEDLINE, Scielo, Cochrane, ISI Web of Knowledge e bibliotecas virtuais de teses e dissertações, utilizando as palavras-chave “Idoso”, “Equilíbrio Postural”, “Avaliação”, “Controle Postural”, “Quedas”, “Posturografia”, “Vestibular” e/ou “Tontura” de publicações dos últimos vinte anos. Resultados: Há vários modelos de posturografias que mensuram as respostas posturais e o risco de quedas em indivíduos idosos, perante os diferentes estímulos sensoriais, incluindo a tecnologia de realidade virtual. Os idosos com desequilíbrio corporal, tontura, e/ou com histórico de quedas apresentam pior desempenho que idosos sem queixas, sem histórico de quedas e indivíduos mais jovens. Conclusão: A posturografia é uma valiosa ferramenta para análise quantitativa do controle postural, permitindo a identificação das condições sensoriais nas quais os idosos vestibulopatas apresentam maior instabilidade.</p

The pretreatment with the adenosinergic A(1) agonist R-PIA modify the local cerebral metabolic rates of glucose (LCMR-glu) during status epilepticus induced by pilocarpine

Unifesp, Dept Neurol & Neurosurg Expt Neurol, Sao Paulo, BrazilUnifesp, Dept Neurol & Neurosurg Expt Neurol, Sao Paulo, BrazilWeb of Scienc