Corps Ѐtranger du Sigmoïde: À propos d’une Observation

The foreign bodies of the colon by the anal way are rare in our daily practice and constitute a taboo contrary to those ingested. These objects can be put into the rectum for therapeutic, sexual, behavioral disorder, to conceal the object (drugs) or more rarely, in accidental circumstances. They are very diverse and unusual. We report the case of a 66-year-old patient admitted to the emergency department for a foreign body in the sigmoid colon. X-ray of the abdomen without preparation showed the foreign body in the sigmoid. The extraction was done in trans anal, by medial laparotomy under umbilical. The postoperative course was simple.Les corps étrangers du côlon par voie anale sont rares dans notre pratique quotidienne et constituent un tabou contrairement à ceux ingérés. Ces objets peuvent être introduits dans le rectum à des fins thérapeutiques, sexuelles, par trouble du comportement, pour dissimuler l'objet (drogues) ou plus rarement, lors de circonstances accidentelles. Ils sont de nature très diverse et insolite. Nousrapportons le casrelativement rare dans notre pratique d’un patient de 66 ans reçu aux urgences pour corps étranger sigmoïdien. La radiographie de l’abdomen sans préparation montrait le corps étranger dans le sigmoïde. L’extraction a été faite en trans anale, par laparotomie médiane sous-ombilicale. Les suites opératoires étaient simples

Fistule Iléo-Vésicale Sur Phyto-Bézoard : À Propos D’une Observation Et Revue De La Littérature

Le bézoard est un diagnostic rare d’abdomen chirurgical. Un homme de 43 ans a été reçu dans un tableau de syndrome occlusif. Une tomodensitométrie abdominale a été réalisée et objectivait un obstacle endoluminale du grêle. L’exploration chirurgicale avait retrouvé une occlusion grêlique associée à une fistule iléo-vésicale. La brèche vésicale a alors été fermée, un bézoard extrait et une résection-anastomose a été effectuée sur le segment du grêle perforé. La stratégie diagnostique et la prise en charge sont discutées. The bezoar is a rare diagnosis of surgical abdomen. A 43-year-old man was admitted with an occlusive syndrom. An abdominal scan was performed and an endo-luminal obstruction of the small bowel was objectified. Surgical exploration shows a bowel obstruction to be associated with an ileo-vesical fistula. The bladder breach was then closed, a bezoar extracted, and a resection-anastomosis was performed on the perforated small bowel segment. The diagnostic strategy and management was also discussed

Traitement Chirurgical de la Maladie Hémorroïdaire: Indications et Résultats au Service de Chirurgie Générale de l’Hôpital Général Idrissa Pouye

Introduction: La maladie hémorroïdaire est une pathologie bénigne due à une anomalie des plexus hémorroïdaires. Sa prise en charge peut être médicale, instrumentale et/ou chirurgicale. Patients et méthodes: Le but de ce travail était de préciser les indications et les résultats de l’hemorroidectomie dans notre pratique. Nous avons réalisé une étude rétrospective allant de Janvier 2010 à Décembre 2015. Quatre-vingt-un dossiers étaient  colligés au service de chirurgie générale de l’hôpital général Idrissa Pouye. Tous les patients avaient  bénéficié d’un traitement chirurgical à type d’hémorroïdectomie selon Milligan et Morgan. Résultats: Il s’agissait de 58 hommes et 23 femmes dont l’âge moyen était de 42,4 ans avec des extrêmes de 18 et 84 ans. Le tableau clinique était dominé par la rectorragie avec 41 patients (50,6%) suivie de la douleur anale chez 37 patients (45,7). Les indications opératoires étaient les formes évoluées (stade 3 et 4), les formes résistant au traitement médical, les formes compliquées ou associées à une fistule ou fissure. L’hemorroidectomie selon Milligan et Morgan était la technique la plus utilisée chez 63 patients (78%). Soixante-deux malades (76,5%) ont eu des suites immédiates simples. Quatorze cas de douleur anale résiduelle (16%), deux cas d’hémorragie (2,5%) et quatre cas de rétention d’urine (4,9%) ont été notés. A un an de suivi, quatre patients (4,9%) présentaient une sténose anale et deux patients (2,5%) avaient un retard de cicatrisation. Aucun cas de récidive n’a été enregistré et la mortalité était nulle dans notre série. Conclusion: La MH est une pathologie bénigne. La chirurgie garde une place très importante dans la prise en charge et elle donne de très bons résultats avec une morbidité faible.   Introduction: Hemorrhoidal disease is a benign condition caused by an abnormality of the hemorrhoidal plexuses. Its management can be medical, instrumental and / or surgical. Patients and methods: The aim of this work was to clarify the indications and outcomes of hemorroidectomy in our practice. We conducted a retrospective study from January 2010 to December 2015. Eighty-one cases were collected at the general surgery department of the Idrissa Pouye General Hospital. All patients had undergone surgical treatment such as hemorrhoidectomy according to Milligan and Morgan. Results: There were 58 men and 23 women with a mean age of 42.4 years and extremes of 18 and 84 years. The clinical picture was dominated by rectal bleeding in 41 patients (50.6%) followed by anal pain in 37 patients (45.7%). The indications for surgery were advanced forms (stage 3 and 4), forms resistant to medical treatment, complicated forms or those associated with a fistula or fissure. The hemorroidectomy according to Milligan and Morgan was the most used technique in 63 patients (78%). Sixty-two patients (76.5%) had simple immediate after-effects. Fourteen cases of residual anal pain (16%), two cases of bleeding (2.5%) and four cases of urine retention (4.9%) were noted. At one year follow-up, four patients (4.9%) had anal stenosis and two patients (2.5%) had delayed healing. There were no cases of recurrence and no mortality in our series. Conclusion: Hemorrhoidal disease is a benign pathology. Surgery is still very important in the management of this disease and it gives very good results with a low morbidity

Traitement Chirurgical de la Maladie Hémorroïdaire: Indications et Résultats au Service de Chirurgie Générale de l’Hôpital Général Idrissa Pouye

Introduction: La maladie hémorroïdaire est une pathologie bénigne due à une anomalie des plexus hémorroïdaires. Sa prise en charge peut être médicale, instrumentale et/ou chirurgicale. Patients et méthodes: Le but de ce travail était de préciser les indications et les résultats de l’hemorroidectomie dans notre pratique. Nous avons réalisé une étude rétrospective allant de Janvier 2010 à Décembre 2015. Quatre-vingt-un dossiers étaient  colligés au service de chirurgie générale de l’hôpital général Idrissa Pouye. Tous les patients avaient  bénéficié d’un traitement chirurgical à type d’hémorroïdectomie selon Milligan et Morgan. Résultats: Il s’agissait de 58 hommes et 23 femmes dont l’âge moyen était de 42,4 ans avec des extrêmes de 18 et 84 ans. Le tableau clinique était dominé par la rectorragie avec 41 patients (50,6%) suivie de la douleur anale chez 37 patients (45,7). Les indications opératoires étaient les formes évoluées (stade 3 et 4), les formes résistant au traitement médical, les formes compliquées ou associées à une fistule ou fissure. L’hemorroidectomie selon Milligan et Morgan était la technique la plus utilisée chez 63 patients (78%). Soixante-deux malades (76,5%) ont eu des suites immédiates simples. Quatorze cas de douleur anale résiduelle (16%), deux cas d’hémorragie (2,5%) et quatre cas de rétention d’urine (4,9%) ont été notés. A un an de suivi, quatre patients (4,9%) présentaient une sténose anale et deux patients (2,5%) avaient un retard de cicatrisation. Aucun cas de récidive n’a été enregistré et la mortalité était nulle dans notre série. Conclusion: La MH est une pathologie bénigne. La chirurgie garde une place très importante dans la prise en charge et elle donne de très bons résultats avec une morbidité faible.   Introduction: Hemorrhoidal disease is a benign condition caused by an abnormality of the hemorrhoidal plexuses. Its management can be medical, instrumental and / or surgical. Patients and methods: The aim of this work was to clarify the indications and outcomes of hemorroidectomy in our practice. We conducted a retrospective study from January 2010 to December 2015. Eighty-one cases were collected at the general surgery department of the Idrissa Pouye General Hospital. All patients had undergone surgical treatment such as hemorrhoidectomy according to Milligan and Morgan. Results: There were 58 men and 23 women with a mean age of 42.4 years and extremes of 18 and 84 years. The clinical picture was dominated by rectal bleeding in 41 patients (50.6%) followed by anal pain in 37 patients (45.7%). The indications for surgery were advanced forms (stage 3 and 4), forms resistant to medical treatment, complicated forms or those associated with a fistula or fissure. The hemorroidectomy according to Milligan and Morgan was the most used technique in 63 patients (78%). Sixty-two patients (76.5%) had simple immediate after-effects. Fourteen cases of residual anal pain (16%), two cases of bleeding (2.5%) and four cases of urine retention (4.9%) were noted. At one year follow-up, four patients (4.9%) had anal stenosis and two patients (2.5%) had delayed healing. There were no cases of recurrence and no mortality in our series. Conclusion: Hemorrhoidal disease is a benign pathology. Surgery is still very important in the management of this disease and it gives very good results with a low morbidity

Péritonite aigue généralisée par perforation utérine post abortum à propos d’une observation

L’avortement provoqué clandestinement est responsable d’une importante mortalité maternelle. Nous rapportons un cas de péritonite par perforation utérine post-abortive. Il s’agissait d’une patiente de 25 ans reçue pour des douleurs abdomino- pelviennes, vomissements et diarrhée, dans un contexte d’aménorrhée de 12 semaines. L’examen à l’admission retrouvait un tableau de péritonite asthénique.L’exploration chirurgicale notait une péritonite aigue généralisée secondaire à une perforation du dôme utérin, avec collection purulente de 1500 cc; anses grêles dilatées et multiples fausses membranes. Le geste chirurgical: aspiration du pus, toilette péritonéale; suture utérine, drainage.les suites opératoires étaient simples, le retour à domicile de la patiente a été autorisé à J 15.The Pan African Medical Journal 2016;2

Cancers biliaires: aspects épidémiologiques cliniques et thérapeutiques à propos de 20 cas

Les cancers des voies biliaires se répartissent en deux localisations principales: les cancers de la vésicule biliaire qui sont des adénocarcinomes et les cholangiocarcinomes de localisations intra et extra-hépatiques. Il s'agit étude rétrospective portant sur 20 cas de cancers biliaires entre Janvier 2006 et Octobre 2014 à la clinique chirurgicale de l'Hôpital Général de Grand- Yoff. Il s'agissait de 40% de cancer de la vésicule biliaire, 60% de cancer de la voie biliaire principale. Le sex-ratio était de 1. L'âge moyen de nos patients était de 58,1 ans. Le délai diagnostique moyen était de 3,77 mois. La symptomatologie était dominée par le syndrome ictérique et les douleurs de l'hypochondre droit. Tous les patients avaient présenté un syndrome de cholestase biologique. L'échographie abdominale a été réalisée dans 65% des cas, la TDM abdominale dans 85% des cas et L'IRM dans 35% des cas. Les formes avancées étaient prédominantes dans notre série (n=19).La majorité de nos patients a bénéficié d'une chirurgie palliative. Le geste le plus pratiqué était la dérivation biliaire chez 50% des patients. On notait une prédominance des cholangiocarcinomes. La morbidité opératoire globale était de 43,75%. La mortalité globale toutes localisations confondues était de 31,25%. La moyenne de survie est de 4 mois et demi. Les cancers des voies biliaires sont d'expression multiforme, se différenciant essentiellement en un cholangiocarcinome intra, extrahépatique et adénocarcinome de la vésicule biliaire dont l'évolution est globalement différente mais le pronostic spontanément mauvais

Laparoscopic major hepatectomy can be safely performed with colorectal surgery for synchronous colorectal liver metastasis

AbstractBackgroundThe optimal strategy for resectable synchronous colorectal liver metastases remains controversial. Although some authors advocate a staged treatment, an increasing number of studies have reported that combined colorectal and liver resection is safe. Laparoscopic combined resection in primary colorectal cancer with synchronous liver metastases has been reported but there are no specific data for major liver resections. In the present study, we evaluated the feasibility of a simultaneous entirely laparoscopic procedure, in the light of the benefits of laparoscopy in both colon and liver surgery, and discussed the benefits of this strategy.MethodsTwo cases are presented of totally laparoscopic major liver resections associated with laparoscopic colorectal resections for synchronous liver metastases with the emphasis on the technical aspects. Duration of surgery, blood loss and post-operative outcome were evaluated.ResultsLaparoscopic right hepatectomy or left hepatectomy with simultaneous colon resection for liver metastasis was feasible and safe with only one suprapubic 5-mm trocar added to the usual trocar sites. The mean duration of surgery was 327min with a mean estimated blood loss of 200ml. The post-operative course was uneventful.DiscussionIn selected patients, laparoscopic major hepatectomies for unilobular synchronous metastases can be safely performed simultaneously with colorectal surgery