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Importância do suplemento com Ácido Fólico na fase periconcepcional para a prevenção dos Defeitos do Tubo Neural: nível de conhecimentos e de adesão nas mulheres em idade fértil
Introdução:
As anomalias congénitas (AC) são erros do desenvolvimento, presentes no período embriofetal. A etiologia das AC é múltipla tendo os fatores genéticos e ambientais um papel relevante e frequentemente conjugado (1). Anualmente 2% a 3% dos nascimentos em todo o mundo são afetados por uma anomalia congénita major (2). Vários estudos demonstram a evidência de que o uso periconcepcional de ácido fólico pode prevenir cerca de 2/3 dos DTN (3, 4). Em Portugal, a Circular Normativa de 18/3/1998 recomenda “ preferencialmente a mulheres que desejam engravidar… a suplementação com ácido fólico” e a Circular Normativa de 16/01/06 sugere que a suplementação com ácido fólico, se deve “iniciar pelo menos dois meses antes da data de interrupção do método contraceptivo” (5, 6). É objetivo deste estudo avaliar o conhecimento das mulheres em idade fértil sobre o uso de ácido fólico na fase periconcepcional e a adesão a esta terapêutica, em 1998 e em 2005.
Materiais e Métodos:
Foi realizado um estudo observacional, com duas componentes transversais realizadas em 1998 e 2005. As amostras populacionais utilizadas nos dois estudos foram constituídas por puérperas internadas nos Hospitais a sul do Tejo em 1998 e em 2005. Foram utilizadas amostras de conveniência sem carácter sistemático, constituídas por todas as puerperas internadas nos vários hospitais nos dias em que foi aplicado o questionário. Foi utilizado o teste de Qui-quadrado e o teste de comparação de proporções para duas amostras independentes. Foi feita uma análise de conteúdo através da categorização dos dados por categorias emergentes.
Resultados:
Foram inquiridas 72 mulheres no ano de 1998 e 71 mulheres no ano de 2005. Quando distribuídas por grupo etário observa-se uma diferença estatisticamente significativa (P<0,001) em relação à percentagem de puérperas entrevistadas com idade igual ou superior aos 35 anos (6,9% e 28,2% respetivamente). Comparando ambos os estudos também se observa um aumento estatisticamente significativo na percentagem de mulheres que “já ouviu falar em ácido fólico” (47,2%; 66,2%), acompanhado de igual aumento em relação à percentagem de puérperas que “conhece alimentos ricos em ácido fólico” (29,4%; 44,7%). No mesmo ano também se verificou um aumento estatisticamente significativo na percentagem de mulheres que refere conhecer o efeito do ácido fólico na prevenção de malformações (17,6%; 44,7%). Em 2005, 23,9% das puérperas iniciou o suplemento antes de estar grávida, situação que não se tinha encontrado em 1998. Nas mulheres que foram a uma consulta pre-concepcional, 65,2% iniciaram o suplemento antes de estarem grávidas e 17,4% iniciaram-no nas primeiras 6 semanas de gravidez. A utilização do suplemento na fase pre-concepcional parece estar associada a fatores como o nível de educação da mulher e o conhecimento que tem sobre o ácido fólico.
Conclusão:
• Observou-se uma evolução positiva da percentagem de mulheres que refere o uso e conhece o efeito desta medida preventiva durante a gravidez.
• Só cerca de 47% das puérperas, em 2005, utilizou ácido fólico na fase periconcepcional.
• Persiste a necessidade de se promover o uso de ácido fólico nas mulheres em idade fértil
Public Health observation - Effectively works
A evidência observacional, baseada muitas vezes em dados do mundo real, “real world data” é, assim, relevante e cada vez mais importante na avaliação dos efeitos reais e na medição da efetividade e do valor atribuível às medidas terapêuticas clinicas, mas também de medicina preventiva ou de saúde pública.
O caso das doenças infeciosas, das quais as doenças evitáveis pela vacinação são exemplo de relevo, exemplificam esta necessidade, em especial numa década em que diferentes taxas de cobertura por vacinas e bolsas de pessoas com diferentes suscetibilidades, levam a que um mesmo país ou região tenham realidades epidemiológicas diferentes, cujo conhecimento é essencial antes de qualquer decisão ou intervenção, sem mencionar a carência de medidas de efetividade das vacinas.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Prevalência de Acidente Vascular Cerebral na população portuguesa: dados da amostra ECOS 2013
25 anos de Inquérito Nacional de Saúde em Portugal
RESUMO - O Inquérito Nacional de Saúde é um instrumento de observação em saúde promovido pelo Ministério da Saúde desde 1987, em resposta às necessidades crescentes de informação de saúde ligadas ao estabelecimento e às exigências de planeamento e avaliação decorrentes da instituição do Serviço Nacional de Saúde. O Inquérito Nacional de Saúde conta, até agora, com quatro edições. Os dados provêm através do estudo transversal de amostras probabilísticas da população portuguesa, através de entrevistas no domicílio, utilizando instrumentos e métodos válidos e estáveis. Os indicadores gerados descrevem o estado de saúde, utilização de cuidados de saúde e determinantes de saúde da população portuguesa residente em unidades de alojamento familiar e tem representatividade a nível nacional e regional. Além de útil para a investigação dos padrões e tendências na área da saúde da população, esta informação é importante como elemento de planeamento, na identificação de necessidades em saúde e na avaliação dos eventuais efeitos e impactes das intervenções realizadas na saúde da população. A evolução do Inquérito Nacional de Saúde depende da definição das necessidades de informação epidemiológica por parte do Estado e da sua integração no sistema europeu de inquéritos de saúde. --------------------------ABSTRACT – The National Health Interview Survey is an instrument of observation in health promoted by the Ministry of Health since 1987, in response to the growing demand for health information, derived from the institution of the National Health Service, as well as its planning and evaluation activities. The National Health Interview Survey has had four editions so far. Data are obtained through the cross-sectional study of probabilistic samples of the Portuguese population, through interviews at home, using valid and stable instruments and methods. Obtained indicators describe the state of health, use of health care and health determinants of the Portuguese population living in familiar dwellings, and are representative at national and regional levels. Besides its usefulness for the study of patterns and trends, this information is important for planning purposes, in the identification of health needs and for the evaluation of the eventual effects of the planned health interventions. The future of the National Health Interview Survey depends on the State’s definition of the needs of epidemiological information and also on its participation in the European system of health surveys. Keywords: health surveys; health indicators; epidemiological studies; state of health; health determinants; health care use; planning.publishersversionpublishe
Prevenção primária dos Defeitos do Tubo Neural: dados do Registo Nacional de Anomalias Congénitas
Resumo do poster publicado em: Gac Sanit. 2015;29 (Supl):109. Disponível em: http://www.gacetasanitaria.org/es/vol-29-num-s/suplemento/congresos/X0213911115X24386/#II CONGRESO IBEROAMERICANO DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD PÚBLICAIntrodução: Os defeitos do tubo neural (DTN) são anomalias congénitas que ocorrem devido ao deficiente encerramento do tubo neural que deve estar concluído até ao 28º dia de vida. Estudos internacionais mostram que a utilização do ácido fólico previne cerca de 70% dos DTN, quando administrado antes da gravidez até ao fim do primeiro trimestre. Em Portugal é recomendado o uso pre-concepcional do ácido fólico desde 1998 A literatura mostra que características maternas como a idade e a escolaridade têm influência na utilização pre-concepcional de ácido fólico. É objetivo deste estudo avaliar a utilização de ácido fólico na prevenção primária dos DTN, para os anos de 2004 a 2013
Registo Nacional de Anomalias Congénitas: relatório de 2011-2013
O presente relatório disponibiliza os dados recolhidos pelo sistema de informação do Registo Nacional de Anomalias Congénitas (RENAC), no período compreendido entre janeiro de 2011 e dezembro de 2013.
O RENAC é um registo nosológico de base populacional que recebe notificações da ocorrência de Anomalias Congénitas (AC) em Portugal, sendo registados os casos com AC diagnosticadas em recém-nascidos vivos, em fetos mortos e nos fetos submetidos a interrupção médica da gravidez.
São objetivos deste registo: i) determinar a prevalência das AC no País e caracterizar a sua distribuição geográfica, por residência das mães; ii) estabelecer e manter um sistema de vigilância epidemiológica que permita detetar a ocorrência de agregados de AC no espaço e no tempo, promover a sua análise epidemiológica e divulgar o resultado dessa análise às entidades que poderão intervir sobre essa situação; iii) manter uma base de dados nacional a partir da qual seja possível realizar estudos epidemiológicos nesta área.
Do relatório agora apresentado destacam-se os seguintes resultados: 1) As cardiopatias congénitas continuam a constituir o grupo de AC mais prevalente (63,6 casos/10.000 nascimentos) seguido do grupo das anomalias do sistema músculo-esquelético (36,6 casos/10.000 nascimentos). Também se evidenciam com frequências elevadas, as anomalias cromossómicas e as AC do sistema urinário (cerca de 25 casos por 10.000 nascimentos para cada grupo);
2) Observou-se um aumento da percentagem de deteção de AC na fase pré-natal, tendo sido detetadas nesta fase 91,8% das AC do sistema urinário, 88,0% das anomalias cromossómicas, 84,9% das patologias do aparelho genital e 80,8% das patologias do grupo das fendas labiais e/ou do palato
Maternal age and congenital anomalies: 11 years of the national registry of congenital anomalies
Background: Congenital anomalies (CA) can be defined as structural or functional anomalies that occur during pregnancy and can be identified prenatally, at birth or later in life. In Portugal, since 1997 the Nacional Registry of Congenital Anomalies (RENAC), a population-based registry, is a strategic instrument in surveillance and improve knowledge in this field. The aim of this study is to investigate for the period 2000-2010, the relationship between maternal age, young or advanced and the risk of structural congenital anomalies
Surveillance of syndromes with congenital anomalies affecting multiple systems: data from Portuguese National Registry between 2000 and 2013
O Registo Nacional de Anomalias Congénitas (RENAC) recebe notificações
da ocorrência de anomalias congénitas diagnosticadas até ao final do 1º
mês de vida, algumas das quais são raras. Foi realizado um estudo observacional,
transversal, com a finalidade de descrever a epidemiologia dos
registos de anomalias congénitas que constituem uma síndrome genética
rara, utilizando os dados do RENAC entre 2000-2013. Observou-se uma
prevalência de 1,17 casos/10 000 nascimentos de indivíduos com síndrome
genética rara com anomalias que afetam múltiplos sistemas. Estas patologias
representam um pequeno grupo do universo das doenças raras. No
total das síndromes estudadas (n=171), a maior frequência observou-se
no grupo de síndromes que afetam predominantemente o aspeto da face
(50,9%) e, neste grupo, destacam-se a Sequência de Pierre Robin (26,3%) e
a Síndrome de Goldenhar (11,7%). No grupo de outras síndromes genéticas,
a Síndrome de DiGeorge foi diagnosticada em 12,3% dos casos. Dada a
inexistência de um registo nacional de doenças raras, os dados do RENAC
podem contribuir para avaliar a prevalência de algumas destas doenças.
Contudo para uma melhor vigilância de algumas doenças raras, o prazo de
registo será alargado até ao ano de idade de modo a permitir que situações
mais complexas possam ser identificadas e registadas.The Portuguese National Registry of Congenital Anomalies (RENAC) receives
notification of the occurrence of congenital anomalies detected
at the end of the 1st month of life and some of them are rare. An observational,
descriptive, cross-sectional study using data from RENAC between
2000-2013 was conducted with the purpose of describing the epidemiology
of cases with rare genetic syndromes affecting multiple systems.
There was a prevalence of 1.17 cases/10 000 births of individuals with
rare genetic syndromes with congenital malformation affecting multiple
systems, a small group of syndromes in the rare diseases field. Considering
all genetic syndromes notified (n=171), 50.9% of cases were observed
in the sub-group of congenital malformation syndromes predominantly affecting
facial appearance. Within this subgroup Pierre Robin Sequence
was diagnosed in 26.3 % of cases and the Goldenhar syndrome in 11.7%.
In another sub-group, DiGeorge syndrome was diagnosed in 12.3% of
cases. Given that at the moment there is no national rare diseases registry,
RENAC data are useful for assessing the prevalence of some rare diseases.
To improve rare diseases’ surveillance, notification to RENAC will
be extended until the end of the 1st year of life in order to allow more complex
situations to be identified and registered
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