Implementation of preventive and predictive BRCA testing in patients with breast, ovarian, pancreatic, and prostate cancer: a position paper of Italian Scientific Societies

Constitutional BRCA1/BRCA2 pathogenic or likely pathogenic variants (PVs) are associated with an increased risk for developing breast and ovarian cancers. Current evidence indicates that BRCA1/2 PVs are also associated with pancreatic cancer, and that BRCA2 PVs are associated with prostate cancer risk. The identification of carriers of constitutional PVs in the BRCA1/2 genes allows the implementation of individual and family prevention pathways, through validated screening programs and risk-reducing strategies. According to the relevant and increasing therapeutic predictive implications, the inclusion of BRCA testing in the routine management of patients with breast, ovarian, pancreatic and prostate cancers represent a key requirement to optimize medical or surgical therapeutic and prevention decision-making, and access to specific anticancer therapies. Therefore, accurate patient selection, the use of standardized and harmonized procedures, and adherence to homogeneous testing criteria, are essential elements to implement BRCA testing in clinical practice. This consensus position paper has been developed and approved by a multidisciplinary Expert Panel of 64 professionals on behalf of the AIOM–AIRO–AISP–ANISC–AURO–Fondazione AIOM–SIAPEC/IAP–SIBioC–SICO–SIF–SIGE–SIGU–SIU–SIURO–UROP Italian Scientific Societies, and a patient association (aBRCAdaBRA Onlus). The working group included medical, surgical and radiation oncologists, medical and molecular geneticists, clinical molecular biologists, surgical and molecular pathologists, organ specialists such as gynecologists, gastroenterologists and urologists, and pharmacologists. The manuscript is based on the expert consensus and reports the best available evidence, according to the current eligibility criteria for BRCA testing and counseling, it also harmonizes with current Italian National Guidelines and Clinical Recommendations

Il Progetto Sinago. Intervento psicoeducativo individuale.

Il Progetto “Sinago” (dal greco “condurre insieme / “accompagnare”) nasce nel 2010 con l’idea che la presa in carico di adolescenti debba essere in grado di adattarsi alle diverse esigenze emerse negli ultimi anni

Potenziali evento correlati e variazioni spontanee della qualit\ue0 del sonno in insonni e normodormienti

Nostri risultati recenti [1] indicano che l'ampiezza della P300 degli insonni primari \ue8 maggiore rispetto a soggetti di controllo solo in occorrenza di una notte di "cattiva" qualit\ue0, suggerendo una relazione tra variazioni spontanee nella qualit\ue0 del sonno e arousal corticale nei soggetti con insonnia primaria. Scopo del presente lavoro \ue8 stato: 1) valutare l'andamento degli ERPs in un gruppo pi\uf9 ampio di soggetti; 2) valutare, oltre alla P300, anche componenti ERPs pi\uf9 precoci e classicamente considerate espressione del livello di arousal [2]. Metodo. 11 insonni primari e 11 normodormienti sono stati monitorati attigraficamente per una settimana. Nelle loro abitazioni, prima e dopo ogni notte, sono state registrate le componenti N1, P2 e P300 (paradigma oddball). Per ciascun soggetto, in base alla quota di veglia intranotturna rilevata attigraficamente, \ue8 stata individuata la peggiore (N-) e la migliore (N+) notte di sonno della settimana. Un'analisi di controllo sulla qualit\ue0 della notte \ue8 stata effettuata attraverso un'ANOVA sugli effetti dei fattori GRUPPO e NOTTE sull'indice di efficienza del sonno (IES). Le ampiezze medie delle componenti N1 e P300 di entrambi i gruppi, registrate la sera precedente e la mattina successiva alle notti selezionate (N+ e N-), sono state sottoposte saparatamente a una ANOVA mista considerando i fattori: GRUPPO (insonni vs. normodormienti) X NOTTE (N+ vs. N-) X MOMENTO della RILEVAZIONE (Sera vs. Mattina) X SITO (Fz vs. Cz vs. Pz). Risultati: L'ANOVA sugli IES mostra una interazione significativa GRUPPO x NOTTE (F(1,20)=7,14; prob=.02), indicando al test Post Hoc una minore efficienza del sonno nella N- rispetto alla N+(prob=.001) nel gruppo di insonni. I risultati principali dell'ANOVA sulla componente N1 mostrano un'interazione significativa GRUPPO X MOMENTO X SITO [F(2,40) = 3,61; prob=.04]. Il test post hoc indica che gli insonni rispetto ai controlli la sera prima sia della N- sia della N+ hanno una maggiore ampiezza della componente N1 su Fz (prob=.01). I principali risultati ottenuti dall'ANOVA sulla P300 evidenziano un'interazione significativa [F(2,40) = 3,16; prob=.05] GRUPPO X NOTTE X SITO. Il test Post Hoc indica che gli insonni mostrano una maggiore ampiezza della P300 su Fz (prob=.01) solo in occasione della notte peggiore, indipendentemente dal momento della rilevazione. Conclusioni. I risultati confermano la presenza di una relazione tra livelli di attivazione e qualit\ue0 del sonno negli insonni primari che si riflette nelle componenti tardive ma non in quelle precoci degli ERPs. Questi risultati hanno implicazioni rilevanti per l'ipotesi dell'iperarousal [3] che saranno discusse in sede congressuale. Riferimenti. [1]. Devoto A., Manganelli S., Lucidi F., Lombardo C., Russo M.P. Sleep, 2005; voi 28 (8): 722-726 [2]. Naatanen & Picton, Psychophisiology, 1987; 24:375-425 [3]. Bonnet M. & Arandt D. Sleep MedRev, 1997; 1(2):97-108

Low Versus High Vacuum Suction Drainage of the Submuscular Pocket in Primary Breast Reconstruction: A Retrospective Study

Background Placement of suction drainage in submuscular pockets is routinely performed in breast reconstruction. Days of drain permanence (DDP) are associated with hospital stay and related health care costs. The aims of this study are to retrospectively compare data related to DDP and total drainage volume between high and low vacuum suction drainage groups and to identify correlations with patient or surgery-related factors. Methods We retrospectively analyzed data of 100 patients undergoing immediate or delayed breast reconstruction with expanders and implants. We considered 2 groups depending on suction pressure applied by 2 different surgical teams: group A (number, 50 patients) with high vacuum suction and group B (number, 50 patients) with low vacuum suction. Results Days of drain permanence was not significantly different between group A and group B (P = 0.451). The same was found for total drainage volume (P = 0.183). The distribution of DDP was statistically different only between patients with or without intraoperative bleeding in group A (P = 0.005) and smoking or nonsmoking patients in group A (P = 0.045). Statistical significance was kept in multivariate regression. Conclusions There is no significant difference in DDP and total drainage volume using low or high vacuum suction drainage in breast reconstruction. The only factors affecting drainage permanence were intraoperative filling of expander, smoking, and intraoperative bleeding. Therefore, we can reduce the DDP, avoiding overfilling of expander and using of high vacuum suction in nonsmoking patients and in patients with significant intraoperative bleeding