Gestação de alto risco e fatores associados ao óbito neonatal

OBJETIVO Identificar los factores asociados con la mortalidad neonatal intrahospitalaria con base en las características individuales de gestantes de riesgo, del parto y del recién nacido. MÉTODO Estudio epidemiológico del tipo transversal, realizado con niños nacidos vivos de partos hospitalarios de mujeres seguidas en el ambulatorio de alto riesgo de un hospital filantrópico de Maringá, Paraná, Brasil, en el período de septiembre de 2012 a septiembre de 2013. RESULTADOS Hicieron parte de la investigación 688 mujeres. El coeficiente de mortalidad neonatal fue de 7,7 defunciones/1.000 nacidos vivos, siendo su mayoría en el período neonatal precoz. Trabajo de parto prematuro, malformación fetal y gestación múltiple fueron los sucesos asociados con la defunción neonatal. Recién nacidos prematuros, con muy bajo peso al nacer e Índice de Apgar menor que siete el quinto minuto de vida presentaron riesgo elevado de muerte. CONCLUSIÓN La identificación de factores de riesgo puede auxiliar la planificación de acciones para consolidación de la red perinatal. Se deben incentivar programas específicos en otros países, en la búsqueda por resultados perinatales considerables, como la reducción de la mortalidad neonatal.OBJECTIVE To identify the factors associated with intra-hospital neonatal mortality based on the individual characteristics of at-risk pregnant mothers, delivery and newborns. METHOD This was a cross-sectional epidemiological study of live newborns delivered by women attended at the high-risk outpatient unit of a philanthropic hospital in Maringá, Paraná, Brazil between September 2012 and September 2013. RESULTS Six hundred and eighty-eight women participated in the study. The neonatal mortality coefficient found was 17.7/1,000 live births, most in the early neonatal phase. Premature labor, fetal malformation and multiple gestations were associated with neonatal death. Premature, very low birth weight newborns and those with an Apgar score of less than seven, five minutes after birth were at high risk of death. CONCLUSION Identifying risk factors can help plan actions to consolidate the perinatal network. Specific programs should be incentivized in other countries, in the search for significant perinatal results such as reducing neonatal mortality.OBJETIVO Identificar os fatores associados à mortalidade neonatal intra-hospitalar com base nas características individuais de gestantes de risco, do parto e do recém-nascido. MÉTODO Estudo epidemiológico do tipo transversal, realizado com crianças nascidas vivas de partos hospitalares de mulheres acompanhadas pelo ambulatório de alto risco de um hospital filantrópico de Maringá, Paraná, Brasil, no período de setembro de 2012 a setembro de 2013. RESULTADOS Fizeram parte da pesquisa 688 mulheres. O coeficiente de mortalidade neonatal foi de 17,7 óbitos/1.000 nascidos vivos, sendo sua maioria no período neonatal precoce. Trabalho de parto prematuro, malformação fetal e gestação múltipla foram as intercorrências associadas ao óbito neonatal. Recém-nascidos prematuros, com muito baixo peso ao nascer e Índice de Apgar menor que sete no quinto minuto de vida apresentaram risco elevado de morte. CONCLUSÃO A identificação de fatores de risco pode auxiliar no planejamento de ações para consolidação da rede perinatal. Programas específicos devem ser incentivados em outros países, na busca de resultados perinatais expressivos, como a redução da mortalidade neonatal

Parto normal ou cesáreo? Fatores que influenciam na decisão de gestantes pela via de parto

Background and Purpose: To identify reasons that interfere with the mode of delivery of the decision to offer subsidies in developing strategies that bring the pregnant woman's health care provider, ensuring performance and active participation in the decision. This study aimed to know the interference factors in pregnant women in a Basic Health Unit of Maringa, Parana, in the decision the way of delivery. Methods: A descriptive, exploratory qualitative study conducted among pregnant women followed in the Basic Health Unit of Maringa, Parana. Data were collected between July and August 2015, by recorded interviews, guided by semi-structured. For the treatment of the data we used the Bardin technique. Results: We interviewed 10 mothers. The speeches were grouped into three categories: Decision by the mode of delivery among pregnant women; Understanding the reasons for the choice of pregnant women by type of delivery and support sources for the decision by the mode of delivery. Conclusions: Many women have doubts in choosing the type of delivery, some incline to normal delivery for fast recovery. complaints are common lack of information and support of some members of the professional staff. Must seek work of the multidisciplinary team of human and effective way for professionals to assist the rescue of the active role of women, empowering them to the birth process. Then to occur empowerment of women and thus increase her control over itself, is an important strategy prioritized the promotion of women's health.Justificativa e Objetivo: Identificar motivos que interferem na decisão da via de parto pode oferecer subsídios na elaboração de estratégias que aproximem a gestante do profissional de saúde, garantindo atuação e participação ativa na decisão. Objetivou-se conhecer os fatores de interferência, em gestantes atendidas em uma Unidade Básica de Saúde de Maringá, Paraná, na decisão pela via de parto. Métodos: Estudo descritivo, exploratório, qualitativa, realizado com gestantes acompanhadas em Unidade Básica de Saúde de Maringá Paraná. Dados foram coletados entre os meses de julho a agosto de 2015, por entrevistas gravadas, guiadas por roteiro semiestruturado. Para o tratamento dos dados utilizou-se a Técnica de Bardin. Resultados: Foram entrevistadas 10 puérperas. Os discursos foram agrupados em três categorias: Decisão pela via de parto entre as gestantes; Compreendendo as razões de escolha das gestantes pela via de parto e Fontes de apoio para a decisão pela via de parto. Conclusões: Muitas mulheres têm dúvidas na escolha da via de parto, algumas inclinam ao parto normal pela rápida recuperação. São comuns queixas de falta de informação e apoio de alguns membros da equipe profissional. Deve-se buscar atuação da equipe multidisciplinar de modo humano e efetivo, para que os profissionais auxiliem o resgate do papel ativo da mulher, empoderando-a no processo parturitivo. Para então ocorrer fortalecimento das mulheres e consequentemente aumento do controle dela sobre si, sendo uma importante estratégia priorizada pela promoção à saúde da mulher

SÍNDROME HIPERTENSIVA E RESULTADOS PERINATAIS EM GESTAÇÃO DE ALTO RISCO

RESUMO Esta pesquisa teve como objetivo analisar os resultados perinatais de gestantes de alto risco com síndrome hipertensiva. Estudo transversal, de base documental, com 920 prontuários de gestantes de um ambulatório de alto risco. A variável independente foi a síndrome hipertensiva, considerando a hipertensão arterial como condições preexistentes, pré-eclâmpsia como antecedente obstétrico e doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) como intercorrência clínica. As variáveis dependentes foram prematuridade, baixo peso ao nascer, Apgar inferior a sete no 1° e 5° minutos, morte fetal, morte infantil, parto normal e parto cesáreo. Para analisar a associação entre as variáveis, utilizou-se o teste qui-quadrado e comparou-se o risco relativo no intervalo de confiança (IC) a 95%. Da amostra estudada, 25,32% apresentaram síndrome hipertensiva; 14,36% foram classificadas com hipertensão arterial (grupo 1), 6,73% com pré-eclâmpsia (grupo 2); 4,02% apresentaram DHEG (grupo 3); e 30,65% eram normotensas (grupo 4). No grupo 1 constatou-se risco elevado para morte fetal e o parto normal foi fator de proteção. No grupo 2 verificou-se risco elevado para parto cesáreo. No grupo 3, constituiu risco elevado para prematuridade e baixo peso ao nascer. Os três grupos apresentaram risco elevado para Apgar baixo no 1º e 5º minuto. As síndromes hipertensivas na gestação relacionaram-se a resultados perinatais desfavoráveis, evidenciando a necessidade de cuidados especializados à gestante, por meio de um pré-natal especializado e de qualidade

ANTIFUNGAL POTENTIAL OF PLANT SPECIES FROM BRAZILIAN CAATINGA AGAINST DERMATOPHYTES

Trichophyton rubrum and Trichophyton mentagrophytes complex, or Trichophyton spp. are the main etiologic agents of dermatophytosis, whose treatment is limited by the high cost of antifungal treatments, their various side effects, and the emergence of resistance amongst these species. This study evaluated the in vitro antidermatophytic activity of 23 crude extracts from nine plant species of semiarid vegetation (caatinga) found in Brazil. The extracts were tested at concentrations ranging from 1.95 to 1,000.0 mg/mL by broth microdilution assay against the reference strains T. rubrum ATCC 28189 and T. mentagrophytesATCC 11481, and 33 clinical isolates of dermatophytes. All plants showed a fungicidal effect against both fungal species, with MIC/MFC values of the active extracts ranging from 15.6 to 250.0 µg/mL. Selected extracts of Eugenia uniflora (AcE), Libidibia ferrea (AE), and Persea americana (AcE) also exhibited a fungicidal effect against all clinical isolates of T. rubrum and T. mentagrophytes complex. This is the first report of the antifungal activity of Schinus terebinthifolius, Piptadenia colubrina, Parapiptadenia rigida, Mimosa ophthalmocentra, and Persea americana against both dermatophyte species

Is the efflux pump inhibitor Verapamil a potential booster for isoniazid against Mycobacterium tuberculosis?

The membrane-based efflux pump systems are recognized to have an important role in pathogenicity and drug resistance in Mycobacterium tuberculosis by the extrusion of toxic substrates and drugs from the inner bacillus. This study aimed to investigate the in vitro interaction of Verapamil (VP), an efflux pump inhibitor, with the classical first-line anti-tuberculosis drug isoniazid (INH) in resistant and susceptible M. tuberculosis clinical isolates. Seven multidrug-resistant (MDR), three INH monoresistant and four susceptible M. tuberculosis clinical isolates were tested for the INH and VP combination by modified Resazurin Microtiter Assay Plate (REMA). Fractional Inhibitory Concentration (FIC) and Modulation Factor (MF) were determined. The INH plus VP combination showed no significant change in the Minimum inhibitory concentration (MIC) values of INH (FIC≥ 0.5; MF=1 or 2).The use of VP in tuberculosis therapy should be managed carefully, considering the resistance caused by specific mutation in katG and inhA genes, in which the use of these EPIs may have no success. The use of EPIs as an adjunctive drug in the anti-tuberculosis therapy should be further investigated on a larger number of M. tuberculosis clinical isolates with different resistant profile

Perinatal outcomes in pregnant drug users attended at a specialized center

Objetivo: analisar as repercussões perinatais do uso de drogas por gestantes atendidas em um ambulatório de alto risco. Método: estudo caso-controle, no qual foram avaliados 920 prontuários, no período de 2012-2013. O grupo caso foi constituído pelas gestantes usuárias de drogas lícitas/ilícitas (41) e o controle por gestantes de risco não usuárias (82). Resultados: as gestantes usuárias apresentaram risco aumentado para prematuridade (RR=2,64, p=0,02), baixo peso ao nascer (RR=5,42, p=0,01) e baixo índice de Apgar no 1º minuto (RR=2,97, p=0,01). Conclusão: os resultados indicam que gestantes usuárias de drogas apresentam desfechos perinatais desfavoráveis à gestação.Objective: to analyze the perinatal repercussions of drug use by pregnant women treated in a high risk outpatient clinic. Method: a case-control study in which 920 medical records were evaluated in the period 2012-2013. The case group consisted of pregnant women who used licit/illicit drugs (41) and the control group of non-user pregnant women (82). Results: pregnant women using drugs presented increased risk for prematurity (RR = 2.64, p = 0.02), low birth weight (RR = 5.42, p = 0.01) and low one-minute Apgar score (RR = 2.97, p = 0.01). Conclusion: the results indicate that pregnant women who use drugs have unfavorable perinatal outcomes during gestation.Objetivo: analizar los resultados perinatales de consumo de drogas por mujeres embarazadas en una clínica de alto riesgo. Método: estudio de casos y controles, que evaluó 920 registros médicos, en 2012-2013. El grupo de casos estaba compuesto de las mujeres embarazadas que drogas lícitas/ilegales (41) y el control del riesgo de las mujeres embarazadas no consumidores (82). Resultados: las mujeres embarazadas que se encontraban en mayor riesgo de parto prematuro (RR = 2,64, p = 0,02), bajo peso al nacer (RR = 5,42, p = 0,01) y la puntuación de Apgar baja a 1 minuto (RR = 2,97, p = 0,01). Conclusión: los resultados indican que las mujeres embarazadas que tienen las drogas adversos del embarazo los resultados perinatales

CARTÃO DA GESTANTE E DEPOIMENTOS DAS PUÉRPERAS: CORRESPONDÊNCIA DAS INFORMAÇÕES

Objetivo: analisar a correspondência entre os dados registrados no cartão da gestante e informações fornecidas pelas puérperas. Método: trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, de corte transversal, realizado com 425 puérperas em pós-parto mediato, internadas em uma maternidade de um município do Noroeste do Paraná. Resultados: A correspondência entre os registros do cartão da gestante e o relato das puérperas foi forte entre as informações à respeito da história clínica e obstétrica da mulher, e discreta em relação aos procedimentos clínicos e exames complementares. Conclusão: Tanto o subregistro do cartão da gestante, quanto a possível confusão materna, pode ter contribuído para os devidos graus de concordância. No entanto, o grande número de cartões sem preenchimento, evidencia uma subutilização do instrumento de comunicação entre os profissionais que acompanham a mulher durante o pré-natal, parto e puerpério, podendo influenciar negativamente na qualidade da assistência e na saúde da mulher e da criança

Abandono da terapia antirretroviral entre adolescentes e jovens com HIV/aids durante a COVID-19: estudo caso-controle

Objective: to identify the factors associated with antiretroviral therapy abandonment among adolescents and young people living with HIV/AIDS during the COVID-19 pandemic. Method: a case-control study carried out between 2020 and 2021 in Maringá, Paraná. The cases corresponded to the following: adolescents and young people (aged from 10 to 24 years old) diagnosed with HIV/AIDS and who abandoned treatment, while the Control Group consisted of people with similar sociodemographic characteristics, diagnosed with HIV/AIDS and with no history of treatment abandonment. Pairing of the cases and controls was by convenience, with four controls for each case. The research instrument presented sociodemographic variables, clinical characteristics and others, whose association with treatment abandonment was analyzed by means of logistic regression. Results: a total of 27 cases and 109 controls were included in the study (1/4 ratio). The variable associated with an increased chance of abandonment was age close to 22.8 years old (ORadj: 1.47; 95% CI: 1.07-2.13; p=0.024). Sporadic condom use (ORadj: 0.22; 95% CI: 0.07-0.59; p=0.003) and having an opportunistic infection (OR: 0.31; 95% CI: 0.10-0.90; p=0.030) were protective factors. Conclusion: age close to 23 years old at the last consultation was associated with antiretroviral therapy abandonment. The presence of opportunistic infections and condom use are determining factors for treatment continuity during COVID-19.Objetivo: identificar los factores asociados al abandono de la terapia antirretroviral entre adolescentes y jóvenes que vivían con VIH/sida durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio de casos y controles realizado entre 2020 y 2021 en Maringá, Paraná. Los casos fueron: adolescentes y jóvenes (10 a 24 años) diagnosticados con VIH/sida y que abandonaron el tratamiento, mientras que el grupo de controles fue compuesto por personas con características sociodemográficas semejantes, diagnosticadas con VIH/sida, sin historia de abandono del tratamiento. El emparejamiento de casos y controles se hizo por conveniencia, con cuatro controles por cada caso. El instrumento de investigación presentó variables sociodemográficas y clínicas, entre otras y la asociación con el abandono del tratamiento se analizó por regresión logística. Resultados: se incluyeron 27 casos y 109 controles en el estudio (proporción 1/4). La variable asociada con mayor probabilidad de abandono fue la edad próxima a 22,8 años (ORaj:1,47; IC 95%:1,07-2,13; p=0,024). El uso esporádico del preservativo (ORaj:0,22; IC 95%:0,07-0,59; p=0,003) y padecer una infección oportunista (OR:0,31; IC 95%:0,10-0,90; p=0,030) fueron factores protectores. Conclusión: la edad próxima a los 23 años en la última visita se asoció al abandono de la terapia antirretroviral. La presencia de infección oportunista y el uso de preservativos son factores determinantes para la continuidad del tratamiento durante el COVID-19.Objetivo: identificar os fatores associados ao abandono da terapia antirretroviral entre adolescentes e jovens vivendo com HIV/aids durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo caso-controle realizado entre 2020 e 2021 em Maringá, Paraná. Os casos foram: adolescentes e jovens (10 a 24 anos) diagnosticados com HIV/aids e que abandonaram o tratamento, enquanto o grupo dos controles foi composto por pessoas com características sociodemográficas semelhantes, diagnosticadas com HIV/aids, sem histórico de abandono de tratamento. O  pareamento dos casos e controles foi por meio de conveniência, sendo quatro controles para cada caso. O instrumento de pesquisa apresentou variáveis sociodemográficas, características clínicas e outras, cuja associação com o abandono do tratamento foi analisada por meio de regressão logística. Resultados: 27 casos e 109 controles foram incluídos no estudo (proporção 1/4). A variável associada à maior chance de abandono foi idade próxima de 22,8 anos (ORaj.:1,47; IC95%:1,07-2,13; p=0,024). O uso esporádico de preservativo (ORaj:0,22; IC95%:0,07-0,59; p=0,003) e ter infecção oportunista (OR:0,31; IC95%:0,10-0,90; p=0,030) foram fatores de proteção. Conclusão: idade próxima a 23 anos na última consulta foi associada ao abandono da terapia antirretroviral. A presença de infecção oportunista e o uso de preservativo são fatores determinantes para continuidade do tratamento durante a COVID-19