Cognitive intervention in mild cognitive impairment: A review

Las intervenciones de entrenamiento, estimulación y rehabilitación cognitiva representan una opción no farmacológica de tratamiento para las diferentes causas de trastornos en las funciones mentales superiores y de demencia. El Deterioro Cognitivo Leve constituye un estadío intermedio entre el envejecimiento normal y la demencia y confiere un riesgo incrementado de progresión. Existen diferentes subtipos de Deterioro Cognitivo Leve en base a las funciones cognitivas comprometidas, siendo la variante amnésica la más frecuente. Se revisaron los trabajos que exploraron la utilidad y eficacia del entrenamiento, la estimulación y la rehabilitación cognitiva en el Deterioro Cognitivo Leve. Pese a la gran variabilidad en los diseños, en los tipos de intervenciones, en la duración de los tratamientos y en las variables consideradas, en la gran mayoría de las publicaciones se encontró un efecto beneficioso en diferentes medidas tenidas en cuenta. En ninguno de los trabajos se reportó una respuesta desfavorable. Resulta necesario profundizar el estudio de estas intervenciones mediante una metodología más homogénea para determinar el real grado de relevancia en la mejoría de los trastornos de los pacientes así como en el eventual retardo en la evolución a demencia en cada uno de los subtipos sindromáticos y etiológicos del Deterioro Cognitivo Leve.Cognitive intervention involves training, stimulation and rehabilitation of higher brain functions, and stands as a non pharmacological treatment option for patients with cognitive symptoms and dementia. Mild Cognitive Impairment is a syndrome that appears to capture a group of individuals in a transitional state between normal aging and dementia. Patients with Mild Cognitive Impairment have a higher risk of progression to dementia. There are different subtypes of Mild Cognitive Impairment taking in consideration the cognitive domains that are affected, being the amnestic subtype the most common. This review examines the publications that explored the utility and efficacy of cognitive intervention in patients with Mild Cognitive Impairment. Although there is great variability in the studies design, in the type of intervention, in the treatment length and in the outcome measures selected, the majority of the papers reviewed reported a beneficial effect of the intervention, and none of them found an unfavorable result. Further adequately designed studies of cognitive treatment interventions in the different Mild Cognitive Impairment subtypes are needed to evaluate their potential benefits in ameliorating the patients’ symptoms and in reducing the rate of progression to dementia.Fil: Demey, Ignacio. Instituto de Neurociencias Buenos Aires; Argentina. Pontificia Universidad Católica Argentina "Santa María de los Buenos Aires"; ArgentinaFil: Allegri, Ricardo Francisco. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto de Neurociencias Buenos Aires; Argentina. Pontificia Universidad Católica Argentina "Santa María de los Buenos Aires"; Argentina. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno"; Argentin

Neurobiological basis of rehabilitation

ABSTRACT: Neurological rehabilitation treatments are based on an intrinsic property of the Central Nervous System: to adapt to changes in their environment. Cerebral Plasticity involves structural and functional changes in neurons and neural networks and to their understanding is necessary to consider what happens at different levels, considering also genetic and non-genetic factors that may influence these processes. There are currently electrophysiological and images that allow the study of Brain Plasticity in healthy humans and with brain injuries. Greater understanding the phenomena that occur in the nervous system after an injury may enable therapeutic application tailored to the needs of each individual.RESUMEN: Los tratamientos de rehabilitación neurológica se fundamentan en una propiedad intrínseca del Sistema Nervioso Central: la de adaptarse a los cambios en su entorno. La Plasticidad Cerebral involucra modificaciones estructurales y funcionales en las neuronas y en las redes neuronales y para su comprensión es necesario contemplar lo que sucede en diferentes niveles, considerando asimismo los factores genéticos y no genéticos que pueden influir en estos procesos. En la actualidad existen técnicas electrofisiológicas y por imágenes que permiten el estudio de la Plasticidad Cerebral en los seres humanos sanos y con lesiones cerebrales. Una mayor comprensión de los fenómenos que ocurren en el Sistema Nervioso luego de una lesión puede posibilitar la aplicación de intervenciones terapéuticas adaptadas a las necesidades de cada individuo

Practice recommendation for the detection and diagnosis of patients with alzheimer’s disease dementia at Buenos Aires City

La Enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de trastornos cognitivos y demencia en adultos mayores, y es considerada una nueva epidemia. Por sus diferentes manifestaciones cognitivas, conductuales y funcionales, la detección, diagnóstico y tratamiento de los pacientes con Demencia debida a Enfermedad de Alzheimer puede representar un desafío. En las presentes recomendaciones se dan pautas de manejo con niveles de recomendación basados en la mejor evidencia científica disponible. Asimismo, se presentan indicaciones y sugerencias de estudio, o derivación a un nivel superior de asistencia según la complejidad de cada caso. De este modo, se brinda un conjunto de recomendaciones prácticas de apoyo para la toma de decisiones por parte de los profesionales de la salud en cada nivel sanitario, desde la asistencia primaria hasta los médicos especialistas. Mediante un enfoque operativo y dinámico, estas Recomendaciones proponen un enfoque global basado en la evidencia para los pacientes, familiares y agentes de Salud involucrados en esta patología, de enorme relevancia a nivel social.Alzheimer’s disease is the most frequent cause of cognitive disorders and dementia in older adults and is considered a new epidemic. Due to its different cognitive, behavioral and functional manifestations, the detection, and diagnosis of patients with Alzheimer’s Disease Dementia can represent a challenge. In this Clinical Practice Recommendation, management are given with levels based on the best scientific evidence available. Likewise, indications for study, or referral to a higher level of sanitary assistance are presented, according to the complexity of each clinical case. In this way, a set of practical recommendations of support is provided for decision making by health professionals at each sanitary level, from primary care to medical specialists. Through an operational and dynamic approach, this recommendations proposes a global strategy based on evidence for patients, family members and health agents involved in this pathology, of great social relevance.Fil: Demey, Ignacio. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentina. Hospital Británico de Buenos Aires; ArgentinaFil: Ollari, Juan A.. Hospital Británico de Buenos Aires; Argentina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital Municipal "José Tiburcio Borda"; ArgentinaFil: Rojas, Galeno. Hospital Británico de Buenos Aires; Argentina. Fundación Favaloro; Argentina. Ministerio de Salud. Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica; ArgentinaFil: Bagnati, Pablo. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Sarasola, Diego. No especifíca;Fil: Román, Fabián. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Subsecretaria de Atencion Hospitalaria.; Argentina. Universidad de la Costa.; ColombiaFil: Tarulla, Adriana. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Subsecretaria de Atencion Hospitalaria.; Argentina. Universidad de la Costa.; ColombiaFil: Blake, Andre. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Subsecretaria de Atencion Hospitalaria.; ArgentinaFil: Sevlever, Gustavo. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Caridi, Aldo. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Subsecretaria de Atencion Hospitalaria.; ArgentinaFil: Allegri, Ricardo Francisco. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentina. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Subsecretaria de Atencion Hospitalaria.; Argentina. Universidad de la Costa.; Colombia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Alzheimer's disease: Clinical practice guideline

El Grupo de Trabajo de Neurología de la Conducta y Neurociencias Cognitivas de la Sociedad Neurológica Argentina publicó en 2006 la primera Guía de práctica clínica sobre la enfermedad de Alzheimer para su aplicación en nuestro medio y, eventualmente, en el resto de los países hispanoparlantes del Cono Sur. La Guía que hoy publicamos, mediante la revisión y actualización del estado actual del conocimiento sobre la enfermedad de Alzheimer y su manejo clínico y neurológico, provee a los profesionales los estándares surgidos de la medicina basada en la evidencia para una adecuada implementación de las conductas diagnósticas y terapéuticas a su alcance en nuestro medio.In 2006, the Argentine Neurological Society Research Group on Behavioral Neurology and Cognitive Neurosciences published the first Clinical Practice Guideline on Alzheimer's Disease to be consulted in Argentina and eventually in other countries in Latin America. The present Guideline is a review of the state of the art concerning the 2010 knowledge on the management of this disease. It provides physicians with the usual standards provided by evidence based medicine in order to reach the most adequate diagnostic and therapeutic measures at hand in our countries.Fil: Allegri, Ricardo Francisco. Sociedad Neurológica Argentina; Argentina. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Neurociencias - Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Neurociencias; ArgentinaFil: Arizaga, Raúl Luciano. Sociedad Neurológica Argentina; ArgentinaFil: Bavec, Claudia V.. Sociedad Neurológica Argentina; ArgentinaFil: Colli, Liliana P.. Sociedad Neurológica Argentina; ArgentinaFil: Demey, Ignacio. Sociedad Neurológica Argentina; ArgentinaFil: Fernández, María C.. Sociedad Neurológica Argentina; ArgentinaFil: Frontera, Silvina A.. Sociedad Neurológica Argentina; ArgentinaFil: Garau, María L.. Sociedad Neurológica Argentina; ArgentinaFil: Jiménez, Julio J.. Sociedad Neurológica Argentina; ArgentinaFil: Golimstok, Angel. Sociedad Neurológica Argentina; ArgentinaFil: Kremer, Janus. Sociedad Neurológica Argentina; ArgentinaFil: Labos, Edith. Sociedad Neurológica Argentina; ArgentinaFil: Mangone, Carlos Antonio. Sociedad Neurológica Argentina; ArgentinaFil: Ollari, Juan A.. Sociedad Neurológica Argentina; ArgentinaFil: Rojas, Zenón Galeno. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno"; Argentina. Sociedad Neurológica Argentina; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Salmini, Omar. Sociedad Neurológica Argentina; ArgentinaFil: Ure, Jorge A.. Sociedad Neurológica Argentina; ArgentinaFil: Zuin, Daniel R.. Sociedad Neurológica Argentina; Argentin

Actualizaciones en el diagnóstico y tratamiento del deterioro cognitivo vascular

Introducción: Los trastornos cognitivos de causa vascular representan un grupo de entidades de gran heterogeneidad etiológica y clínica. Objetivo: Revisar las últimas evidencias en el diagnóstico y tratamiento del deterioro cognitivo vascular. Desarrollo: Los conceptos de deterioro cognitivo leve vascular y demencia vascular engloban las consecuencias del daño cerebral a punto de partida vascular sobre las funciones cognitivas y conductuales. La actualización de sus criterios diagnósticos, con la incorporación a los mismos de biomarcadores y test genéticos para patologías concomitantes como la enfermedad de Alzheimer, posibilitará el desarrollo de nuevos estudios epidemiológicos y terapéuticos. En su tratamiento se deben tener presentes el control de los factores de riesgo, las terapias de rehabilitación, la prevención secundaria y el manejo farmacológico sintomático. Dentro de los fármacos disponibles existen recomendaciones basadas en estudios de tipo IIa y nivel de evidencia de grado A para la utilización del Donepecilo en pacientes con demencia vascular y de la Galantamina en demencias de causa mixta. Conclusiones: La detección precoz y el diagnóstico y tratamiento adecuados de los cuadros de deterioro cognitivo vascular pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. La acción médica más relevante en este tipo de cuadros debe ser la dirigida a la prevención.Introduction: The term vascular cognitive impairment refers to a clinical and etiological heterogeneous group of entities that may appear as a result of brain lesions caused by vascular disease. Aim: To update the evidence and recommendations on the diagnosis and management of vascular cognitive impairment. Results: vascular mild cognitive impairment and vascular dementia are entities that capture the entire spectrum of cognitive impairment following stroke or subclinical vascular brain injury. The recent update on the diagnostic criteria of these entities, with the incorporation of biomarkers and genetic tests for concomitant disorders such as Alzheimer’s disease, may lead to the development of new epidemiological and therapeutics studies. Different aspects should be considered in the management of these entities: control of vascular risk factors, inclusion in rehabilitation programs, secondary prevention and symptomatic pharmacological therapy. Donepezil can be useful for cognitive enhancement in patients with vascular dementia (Class IIa; Level of Evidence A) and Galantamine can be beneficial for patients with mixed Alzheimer’s disease/vascular dementia (Class IIa; Level of Evidence A). Conclusions: Early detection and accurate diagnosis and management of vascular cognitive impairment can benefit the quality of life of the affected patients. Prevention is still the best medical strategy in cerebrovascular disorders.Fil: Demey, Ignacio. Instituto de Neurociencias Buenos Aires S. A.; ArgentinaFil: Somale, Verónica. Instituto de Neurociencias Buenos Aires S. A.; ArgentinaFil: Allegri, Ricardo Francisco. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Cognitive rehabilitation therapy after acquired brain injury in Argentina: Psychosocial outcomes in connection with the time elapsed before treatment initiation

Primary objective: To examine the effect of cognitive rehabilitation therapy (CRT) on psychosocial outcomes in Argentinean patients with acquired brain injury (ABI), in connection with the time elapsed between injury and treatment initiation.Fil: Saux, Gaston Ignacio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Demey, Ignacio. Instituto de Neurociencias Buenos Aires S. A.; ArgentinaFil: Rojas, Zenón Galeno. Instituto de Neurociencias Buenos Aires S. A.; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Feldberg, Carolina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Bases neurobiológicas de la rehabilitación

Neurological rehabilitation treatments are based on an intrinsic property of the Central Nervous System: to adapt to changes in their environment. Cerebral Plasticity involves structural and functional changes in neurons and neural networks and to their understanding is necessary to consider what happens at different levels, considering also genetic and non-genetic factors that may influence these processes. There are currently electrophysiological and images that allow the study of Brain Plasticity in healthy humans and with brain injuries. Greater understanding the phenomena that occur in the nervous system after an injury may enable therapeutic application tailored to the needs of each individual.  Los tratamientos de rehabilitación neurológica se fundamentan en una propiedad intrínseca del Sistema Nervioso Central: la de adaptarse a los cambios en su entorno. La Plasticidad Cerebral involucra modificaciones estructurales y funcionales en las neuronas y en las redes neuronales y para su comprensión es necesario contemplar lo que sucede en diferentes niveles, considerando asimismo los factores genéticos y no genéticos que pueden influir en estos procesos. En la actualidad existen técnicas electrofisiológicas y por imágenes que permiten el estudio de la Plasticidad Cerebral en los seres humanos sanos y con lesiones cerebrales. Una mayor comprensión de los fenómenos que ocurren en el Sistema Nervioso luego de una lesión puede posibilitar la aplicación de intervenciones terapéuticas adaptadas a las necesidades de cada individuo.

Cognition in a multiple system atrophy series of cases from Argentina

Cognitive dysfunction may occur in 17-40% of patients with multiple system atrophy (MSA). It has been suggested a milder cognitive impairment in cerebellar (MSA-C) than in parkinsonian variant (MSA-P). However, differences in cognitive profiles remain under discussion. Objective To evaluate cognitive features in a series of patients with “probable MSA” from Argentina. Method After informed consent was obtained, an extensive cognitive tests battery was administered. Nine patients (6 MSA-P and 3 MSA-C) composed the sample. Results Depression was detected in 43% of patients. Seven patients showed at least one cognitive domain impairment. Temporospatial orientation, visuospatial abilities, executive and attentional functions, episodic memory and language were compromised in MSA-P, while MSA-C dysfunction was restricted to attentional and executive domains. Conclusion Despite the small sample size, our findings could suggest a more widespread cognitive impairment in MSA-P than MSA-C

Factors related to the feelings of burden in family caregivers with stroke at baseline cognitive rehabilitation

Objetivo: Examinar la relación de la sobrecarga del cuidador familiar con: la presencia de síntomas neuropsiquiátricos en el paciente y el estado de ánimo y calidad de vida percibidos del cuidador. Método: Estudio correlacional/transversal. 32 cuidadores urbanos, residentes en Argentina, respondieron a los inventarios de Sobrecarga (ZBI), Depresión de Beck, Manifestaciones Neuropsiquiátricas (NPI-Q) y al Cuestionario de Calidad de Vida de la OMS. Resultados: La tendencia indica que a mayor gravedad de síntomas psiquiátricos en el paciente, menor calidad de vida en la salud física del cuidador; y, a mayor depresión, mayor sobrecarga del cuidador. Discusión: Se aporta información de interés sobre la necesidad de incluir la evaluación del estado psicosocial de los cuidadores familiares de pacientes con enfermedad cerebro vascular, con el fin de preservar su salud.Objective: To examine the relationship of family caregiver´s feeling of burden with: the presence of neuropsychiatric symptoms in the patient, caregiver´s general mood and perceived quality of life. Method: Cross-sectional research performed on 32 urban Argentinian caregivers. They answered the Zarit Burden Interview (ZBI), the Beck Depression Inventory, the Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q), and the World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL.) Results: As psychiatric symptoms on the patient increase, a decrease can be observed on the quality of life of the family caregiver. As depression on the patient deepens, the caregiver experiences a greater burden. Discussion: Supplemental information on the need to include the assessment of the psycosocial condition of family caregivers of patients who had suffered strokes is added with the sole intention of preserving their health.Fil: Feldberg, Carolina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Saux, Gaston Ignacio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Pontificia Universidad Católica Argentina ; ArgentinaFil: Tartaglini, Maria Florencia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Cardiológicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Cardiológicas; ArgentinaFil: Irrazabal, Natalia Carolina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Palermo; ArgentinaFil: Leis, Adriana Mónica. Instituto de Neurociencias Buenos Aires S. A.; ArgentinaFil: Rojas, Galeno. Instituto de Neurociencias Buenos Aires S. A.; ArgentinaFil: Somale, Verónica. Instituto de Neurociencias Buenos Aires S. A.; ArgentinaFil: Cáceres, Fernando. Instituto de Neurociencias Buenos Aires S. A.; ArgentinaFil: Demey, Ignacio. Instituto de Neurociencias Buenos Aires S. A.; ArgentinaFil: Allegri, Ricardo Francisco. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Stefani, Dorina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Cardiológicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Cardiológicas; Argentin