De la difficulté de l'expertise psychiatrique pénale des personnes déprimées ayant commis un homicide

AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF

Recherche et dosage de quatre neuroleptiques et apparentés en LC-MS/MS dans les cheveux et les poils : à propos d’un cas pédiatrique

Un enfant de 6 ans est hospitalisé en réanimation pédiatrique en raison d’une encéphalite d’aggravation rapide l’ayant mené dans le coma, sans diagnostic précis. Le quatrième jour, une recherche sanguine de toxiques révèle la présence d’halopéridol et de rispéridone non prescrits a priori à l’enfant, à des concentrations thérapeutiques. Cinq mois plus tard, cet enfant est transféré pour rééducation à l’hôpital de Garches. Devant le contexte psychiatrique familial, les médecins évoquent la possibilité d’un syndrome de Münchausen par procuration. Une analyse de cheveux est demandée afin de confirmer l’éventuelle administration des deux neuroleptiques. Les cheveux étant relativement courts, un prélèvement de poils de jambe est également réalisé. L’halopéridol et la rispéridone n’ont pas été retrouvés en chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse (CL-SM/SM) ni dans les cheveux ni dans les poils, ne permettant pas d’éclairer le diagnostic. En revanche, il a été retrouvé les molécules correspondant au traitement reçu durant l’hospitalisation. Ont ainsi été mis en évidence dans les deux segments de cheveux étudiés et les poils du métoclopramide (301 et 210 pg/mg dans les cheveux, 799 pg/mg dans les poils), de la dompéridone (respectivement 703 pg/mg, 1176 pg/mg et 108 pg/mg), et du diazépam ainsi que ses métabolites le nordiazepam et l’oxazepam dans les cheveux, (respectivement 373 et 391 pg/mg, 271 et 249 pg/mg, et 68 et 111 pg/mg). Il s’agit des premières concentrations en dompéridone et métoclopramide décrites dans les cheveux et les poils d’un enfant blond de type caucasien lors d’une utilisation thérapeutique chronique

Monocyte-Derived Dendritic Cells (MDDCs) from Spondyloarthritis (SpA) Patients Exhbit a Coordinated Downregulation of the Cholesterol (chol) Biosynthesis Pathway That Relates to Lipid Overload

International audienceBackground/Purpose: Gene expression studies are useful to investigate the pathogenesis of complex diseases. The critical role of antigen-presenting cells such as dendritic cells (DCs) being suspected in SpA, we wished to study their particular biology, starting from unbiased transcriptomic experiment. Methods: MDDCs were obtained from circulating CD14+ monocytes after 7 days of culture with GMCSF + IL-4. Transcriptomes were profiled using Affymetrix microarrays (HuGene 1.0 ST) and further confirmed by RNA-seq (78 million paired-end reads (2×100 nt) per sample). Differentially expressed (DE) genes between SpA (ASAS criteria) and healthy controls (HC) were listed with LIMMA. Functional annotation was performed with DAVID and InnateDB. RT-qPCR was used to test the reproducibility of the signature over time. Intra-cellular lipid dropplets (LD) volume and number were quantified by Bodipy® labeling and confocal microscopy . Cellular content of chol pathway metabolites was quantified by mass spectrometry (MS). Results: For transcriptomic analysis, we generated 3 lists of DE genes (nominal p < 0.01) comparing (A) HLA-B27+ SpA (n=40) to B27-neg HC (n=30), (B) B27+ HC (n=44) to B27-neg HC and (C) B27+ SpA to B27+ HC. Subtraction A–B and intersection with C yielded a robust list of 68 genes affected by SpA controlling for unrelated HLA-B27 effect. Analysis of functional pathways revealed a significant overrepresentation of genes involved in chol biosynthesis and its regulation (p < 1×10-4). Five of the 6 genes in this pathway (SQLE, MSMO1, LDLR, INSIG1, SREBF2) were downregulated in SpA. These findings were confirmed by RNA-seq on the same samples and by qPCR on a new series of samples drawn from the same group of individuals (11 SpA vs. 10 HC). Using MS, we evidenced a significant increase of chol and 27-OH-chol content in MDDC from another panel of SpA (n = 14) compared to HC (n = 8) (p < 0.05), suggesting that downregulation of cholesterol synthesis might be secondary to chol overload. Consistently, there was a highly significant increase in the size (p = 5×10-4) and overall volume (p < 2×10-4) of LD in SpA (n=12) compared to HC (n=11) MDDCs (Figure). Importantly, there was no difference of total nor fractionated chol plasma levels between SpA and controls. Conclusion: Our study identified a downregulation of the chol synthesis pathway in MDDCs from SpA patients that seems to be secondary to lipid overload in those cells. Our findings are consistent with a state of pre-activation of those cells that could lead to a strong inflammatory response to endogenous or environmental stimuli

Psychiatric symptoms and mortality in older adults with major psychiatric disorders: results from a multicenter study

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