Fibrilación auricular en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa: evolución y validación de escalas de riesgo de ictus y de sangrado

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en la población, con una incidencia en aumento y la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es la tercera causa de mortalidad cardiovascular. En ambas situaciones la anticoagulación farmacológica es la piedra angular del tratamiento por el protagonismo en las manifestaciones clínicas del trombo venoso y del generado en las aurículas, de características similares al venoso. El tratamiento anticoagulante es eficaz en la FA en la profilaxis del ictus, y en la ETV en la progresión de la trombosis, prevención de complicaciones y de recurrencia , pero tiene en el sangrado mayor su principal efecto secundario, que limita y condiciona su uso. La FA y la ETV parecen asociarse con frecuencia, con posible relación causal entre ellas en algunos casos, y los pacientes con ETV y FA pueden constituir una subpoblación con características clínicas y evolutivas diferentes a las de los pacientes que solo presentan ETV. La FA puede condicionar un peor pronóstico considerado como mortalidad a 3-12 meses y como riesgo de recurrencia de ETV, de ictus y de hemorragia debido a factores de riesgo vascular y comorbilidad mas frecuentes y por ser un posible marcador de severidad de la ETV. El tipo de tratamiento antitrombótico que se utiliza en la FA y en la ETV es el mismo, ya que se trata en ambos casos de trombos con características de trombo venoso, para los que son de elección los fármacos anticoagulantes, bien sean anticoagulantes orales AVK o los nuevos ACODs, con escaso o ausente papel para los fármacos antiplaquetarios. Las heparinas , fundamentalmente las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) son de eficacia indiscutible al inicio de la anticoagulación y parecen útiles en el tratamiento a largo plazo en los casos de ETV en los que se indican por diversos motivos, principalmente por la presencia de cáncer activo, donde la mayoría de las guías recomiendan HBPM. En los casos donde además de ETV existe FA se considera habitualmente que la HBPM protege del ictus al paciente pero no hay constancia de su eficacia, ya que no ha sido evaluada..

Principles of the specialized formation of the school principal. A proposal from the systematization

La formulación de un sistema de principios de la formación especializada del director escolar, para explicar teóricamente dicho proceso y ofrecer orientación metodológica que viabilice su realización práctica, constituyó el objetivo de una investigación cuya fundamentación teórica, concepción metodológica y resultados se exponen en este artículo. La estrategia metodológica para alcanzar dicho objetivo fue la sistematización de la experiencia teórica precedente relativa a la formación de los directores escolares, otros profesionales de la educación, directivos empresariales y otros grupos de recursos laborales, mediante el examen exhaustivo de una vasta literatura. Los principios establecidos fueron: a) el principio del vínculo entre la formación inicial del educador y la formación especializada (inicial y permanente) para la dirección escolar; b) el principio de la condicionalidad entre los referentes orientadores y la pertinencia social de la formación; c) el principio del enfoque sistémico, progresivo y planeado de la formación; d) el principio de la relación entre el contenido contextualizado de la formación, el trabajo cooperado en grupo y la atención diferenciada en el proceso formativo, y; e) el principio de la relación entre la sistematicidad de la evaluación y el mejoramiento cualitativo del proceso y los resultados de la formaciónThe formulation of a system of principles for the specialized formation of the school principal, in order to explain this process theoretically and to offer methodological orientations that help putting this into practice, was the main concern of a research task; its theoretical framework, the methodological conception, and results are included in this article. The methodological strategy followed to reach such objective was the systematization of the preceding theoretical experience related to the formation of school principals, other professionals of education, enterprise executives, and other working staff. The systematization process involved a detailed revision of a wide range of bibliographical sources. The established principles are the following: a) the link between the initial formation of the educator and the specialized formation (initial and permanent) for school leadership, b) the conditioned character between the orientation referents and the social pertinence of the formation, c) the systemic, progressive, and planned approach of the formation, d) the relation between the contextualized content of the formation, the cooperative group work, and the attention to individual differences in the formative process, and e) the relation between the systematic character of evaluation and the qualitative improvement of the process and the results of the formatio

Update on Extended Treatment for Venous Thromboembolism

The importance of assessing the probability of venous thromboembolism recurrence, a condition that includes deep vein thrombosis and pulmonary embolism, lies in the fact that it is the most important factor in deciding the duration of anticoagulant treatment. Risk of recurrence depends mostly on the presence of a risk factor for developing venous thromboembolism, with patients with unprovoked events being at the higher risk of recurrence. The risk of recurrence needs to be balanced with the risk of bleeding and the potential severity of these thrombotic and hemorrhagic events. In patients with an unprovoked venous thromboembolism who complete treatment for the acute (first 10 days) and post-acute phase of the disease (from day 10 to 3-6 months), decision has to be made regarding prolonged antithrombotic therapy to prevent recurrences. The main goal of extended treatment is preventing recurrences with a safe profile in terms of bleeding risk. Many therapeutic options are now available for these patients, including antiplatelet therapy with aspirin or direct oral anticoagulants. Moreover, apixaban and rivaroxaban at prophylactic doses have demonstrated efficacy in preventing recurrences with a low risk of bleeding

Simulación del fenómeno de creep en suelos arcillosos mediante reología y ecuaciones diferenciales fraccionarias

ResumenEn este trabajo se presentan conceptos básicos acerca del cálculo fraccional y la reología fraccionaria utilizados en el estudio del comportamiento viscoelástico de materiales y la aplicación de dicha metodología en el modelado del fenómeno de creep. También se presenta la solución de una ecuación diferencial fraccionaria que modela dicho fenómeno. Las curvas que se obtuvieron experimentalmente se reproducen adecuadamente utilizando la solución de la ecuación diferencial fraccionaria que modela el fenómeno de creep. Por último, se presentan comentarios y conclusiones acerca del beneficio de emplear ecuaciones diferenciales fraccionarias en la simulación de fenómenos y problemas que se presentan en ingeniería.AbstractIn this paper, basic concepts about fractional calculus and fractional rheology used in the study of viscoelastic behavior of materials and the application of this methodology in modeling the creep phenomenon are presented; also the solution of a differential equation fractional modeling this phenomenon is commented. The curves obtained experimentally were adequately reproduced using the solution of fractional differential equation that models the phenomenon of creep. Finally, conclusions and comments about the benefit to use fractional differential equations in the simulation of phenomena and problems that arise in engineering are presented. Keywords: fractional calculus, fractional derivative, fractional rheology, creep, viscoelasticity, clayey soils

Removal of Paracetamol Using Effective Advanced Oxidation Processes

Fenton, photo-Fenton, and photo-induced oxidation, were investigated and compared for the treatment of 0.26 mmol L-1 of paracetamol (PCT) in a deionised water matrix, during a reaction span of 120.0 min. Low and high Fenton reagent loads were studied. Particularly, the initial concentration of Fe2+ was varied between 0.09 and 0.18 mmol L-1 while the initial concentration of H2O2 was varied between 2.78 and 11.12 mmol L-1. The quantitative performance of these treatments was evaluated by: (i) measuring PCT concentration; (ii) measuring and modelling TOC conversion, as a means characterizing sample mineralization; and (iii) measuring cytotoxicity to assess the safe application of each treatment. In all cases, organic matter mineralization was always partial, but PCT concentration fell below the detection limit within 2.5 and 20.0 min. The adopted semi-empirical model revealed that photo induced oxidation is the only treatment attaining total organic matter mineralization (¿MAX= 100% in 200.0 min) at the expense of the lowest kinetic constant (k = 0.007 min-1). Conversely, photo-Fenton treatment using high Fenton reagent loads gave a compromise solution (¿MAX= 73% and k = 0.032 min-1). Finally, cytotoxicity assays proved the safe application of photo-induced oxidation and of photo-Fenton treatments using high concentrations of Fenton reagents.Peer ReviewedPostprint (published version

Synergistic interactions of the anti‑casein kinase 2 CIGB‑300 peptide and chemotherapeutic agents in lung and cervical preclinical cancer models

CIGB‑300 is a novel clinical‑stage synthetic peptide that impairs the casein kinase 2 (CK2)‑mediated phosphorylation of B23/nucleophosmin in different experimental settings and cancer models. As a single agent, CIGB‑300 induces apoptosis in vitro and in vivo and modulates an array of proteins that are mainly involved in drug resistance, cell proliferation and apoptosis, as determined by proteomic analysis. However, the clinical oncology practice and cumulative knowledge on tumor biology suggest that drug combinations are more likely to cope with tumor complexity compared to single agents. in this study, we investigated the antiproliferative effect of CIGB‑300 when combined with different anticancer drugs, such as cisplatin (alkylating), paclitaxel (antimitotic), doxorubicin (antitopoisomerase II) or 5‑fluorouracil (DNA/RNA antimetabolite) in cell lines derived from lung and cervical cancer. Of note, using a Latin square design and subsequent analysis by Calcusyn software, we observed that paclitaxel and cisplatin exhibited the best synergistic/additive profile when combined with CIGB‑300, according to the combination and dose reduction indices. Such therapeutically favorable profiles may be explained by a direct cytotoxic effect and also by the observed cell cycle impairment following incubation of tumor cells with selected drug combinations. Importantly, on in vivo dose‑finding schedules in human cervical tumors xenografted in nude mice, we observed that concomitant administration of CIGB‑300 and cisplatin increased mice survival compared to single‑agent treatment. Collectively, these findings provide a rationale for combining the anti‑CK2 CIGB‑300 peptide with currently available anticancer agents in the clinical setting and indicate platins and taxanes as compounds with major perspectives.Fil: Perera, Yasser. Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología; CubaFil: del Toro, Neylen. Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología; CubaFil: Gorovaya, Larisa. Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología; CubaFil: Fernandez de Cossio, Jorge. Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología; CubaFil: Farina, Hernán Gabriel. Universidad Nacional de Quilmes. Departamento de Ciencia y Tecnología. Laboratorio de Oncología Molecular; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Perea, Silvio E.. Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología; Cub

Análisis de las estadísticas discriminantes en jugadores de baloncesto según su puesto específico, en las finales de las competiciones europeas (1988-2006). Diferencias entre jugadores titulares y suplentes

El objetivo del presente estudio ha sido identificar las diferencias que se observan en jugadores de baloncesto, en situación de juego, en función del puesto específico (bases, aleros y pivots), diferenciando entre jugadores titulares y suplentes. Los datos utilizados para el análisis fueron las variables estadísticas individuales de todas las finales de las tres competiciones europeas de clubes  celebradas entre las temporadas 1987-88 y 2005-06. El análisis de los resultados se realizó a través de un análisis discriminante, obteniendo una función discriminante y unos coeficientes canónicos (CCE). Los jugadores titulares se diferenciaron por posición en los rebotes ofensivos (CCE = –0,57), tapones (CCE = –0,52), lanzamientos de 3 puntos convertidos (CCE = 0,51) y fallados (CCE = 0,37). Estos resultados señalan a los bases titulares como los jugadores titulares más importantes dentro de la  estructura colectiva de un equipo. En el caso de los jugadores suplentes, las variables discriminantes encontradas fueron los tapones (CCE = 0,36), los rebotes defensivos (CCE = 0,31) y los lanzamientos de 2 puntos convertidos (CCE = 0,31). Dichos resultados permiten identificar a los pivots suplentes como los suplentes más importantes en la estructura colectiva del equipo. Los resultados presentados pueden ser utilizados como datos a tener en cuenta en el proceso de selección de jugadores en la formación de los equipos o bien en la dirección de los jugadores durante los entrenamientos y la competición

Fundamentos para una concepción téorico-metodológica de la formación especializada del director escolar

The new requirements stated to the school today demand the specialization and professionalization of the school principal, processes where his specialized training has a decisive role. A proposal of foundations is presented for the creation of a theoretical-methodological conception of such training establishing: its singular nature, the need of its development in stages systemically related; its realization through the combination of ways of the postgraduate education, the methodological work and the scientific-pedagogical activity; and its significance as a process where two other sub processes are distinguished: the first one pedagogical, which claims for the application of special didactical-methodological criteria and recommendations, and another managerial, which execution means a group of specific implications.Las nuevas exigencias que se plantean a la dirección de la escuela demandan de la especialización y profesionalización de los directores escolares, procesos en  los que tiene un papel decisivo su formación especializada.  Se presenta una propuesta de fundamentos para la modelación de una concepción teórico-metodológica de dicha formación, que precisan: su carácter singular; la necesidad de su realización  por etapas sistémicamente relacionadas; su concreción mediante el empleo combinado de formas de la educación de postgrado, el trabajo metodológico y la actividad científico–pedagógica; y su consideración como un proceso en el que se distinguen dos subprocesos: uno pedagógico, que reclama la aplicación de  criterios y recomendaciones didáctico- metodológicas especiales, y otro directivo, cuya ejecución supone también un  conjunto de implicaciones específicas

EL PROCESO PEDAGÓGICO DE LA FORMACIÓN ESPECIALIZADA DEL DIRECTOR ESCOLAR: SUS COMPONENTES DINAMIZADORES

The article discusses a study on the pedagogical process of the specialized training of school principals. It exposes a systematization of previous theoretical developments related to the components (teaching methods, teaching media and forms of organization) of the afore mentioned process. Likewise, the paper offers a classification of two of these components (the teaching methods and the forms of organization). The teaching methods are classified based on the nature of the approach to the content of the school management practice, which leads to the recognition of three types: a) methods for the theoretical-conceptual approach to the content of the school management practice; b) methods for the practical approach to the content of the school management and; c) methods for the critical-reflexive and transformative approach to the content of the school management practice. In the case of the forms of organization, two groups are proposed: a) those focused on individualized learning and; b) those focused on collective (group) learning. The latter classification is based on the degree of individualization or collectivization in which the process takes place. The proposal includes the suggestion of a set of teaching methods and forms of organization suitable to achieve the effectiveness of the formative process of school principals; as well as recommendations for the selection and use of relevant teaching media.El artículo divulga parte de un resultado investigativo consistente en una caracterización del proceso pedagógico de la formación especializada de los directores escolares. Expone una sistematización del desarrollo teórico precedente relacionado con los componentes dinamizadores (los métodos, los medios y las formas de organización) de dicho proceso y da a conocer una propuesta en la que se fundamentan sendas clasificaciones específicas sobre dos de esos componentes (los métodos y las formas de organización). Para la clasificación de los métodos se toma como criterio “la naturaleza del acercamiento al contenido de la práctica directiva escolar que propicia su utilización” y, a partir de ello, se reconocen tres tipologías: a) métodos para el acercamiento teórico-conceptual al contenido de la práctica directiva escolar; b) métodos para el acercamiento práctico al contenido de la dirección escolar y; c) métodos para el acercamiento crítico-reflexivo-transformador al contenido de la práctica directiva escolar. En el caso de las formas de organización se proponen dos grupos: a) las centradas en el aprendizaje individualizado y; b) las centradas en el aprendizaje en colectivo (grupal); al considerar como criterio de clasificación “el grado de individualización/colectivización en que transcurre el proceso”. La propuesta incluye la sugerencia de un conjunto de métodos y formas de organización (tradicionales y contemporáneos) que han probado su idoneidad para alcanzar la efectividad del proceso formativo de los directores escolares; así como recomendaciones asociadas a la selección y empleo de los medios de enseñanza que, de igual modo, pueden favorecer su pertinencia

La preparación para la dirección escolar en la formación inicial del docente. Diagnóstico de una universidad pedagógica cubana

En el presente artículo se describe el estado de la preparación para la dirección escolar en el proceso de formación inicial de los docentes, en la Universidad de Ciencias Pedagógicas José de la Luz y Caballero de Holguín (Cuba). Un diagnóstico fáctico basado en la revisión de documentos y en entrevistas y encuestas aplicadas a estudiantes, directivos y egresados, muestra que la concepción curricular de la formación inicial no incluye, de manera intencionada, el objetivo de una preparación básica para la dirección escolar. Como parte del componente extracurricular de la formación se destaca el papel del movimiento de la Pre-Reserva Especial Pedagógica (pre-rep), orientado a la motivación y familiarización de estudiantes con disposición y potencialidades para el futuro ejercicio de responsabilidades y tareas directivas