Aplicación de la Escala de Movilidad en el paciente crítico

Yessica Colman: Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Lucía Conde: Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Joaquín Correa: Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Virginia Cuenca: Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Paula De Fleitas: Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Jimena De Los Santos: Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Gerardo Amilivia: Docente supervisor: Cátedra de Rehabilitación y Medicina Física, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay,-- Francisco Pracca: Centro de Tratamiento Intensivo, Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela”, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.La evaluación y abordaje de la movilidad como partícipe de la funcionalidad cumple un rol fundamental en la rehabilitación del paciente crítico; este estudio de índole descriptivo prospectivo tiene como propósito principal la descripción de la situación actual de los pacientes ingresados en el Centro de Tratamiento Intensivo (CTI) del Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela” en relación a la movilidad funcional mediante la aplicación de la escala ICU Mobility Scale (IMS). No existen en este Centro herramientas de evaluación protocolizadas para el abordaje y orientación terapéutica dirigidas a la rehabilitación física de estos pacientes. Se incluyeron en el estudio, entre los meses de julio y septiembre de 2019, 35 pacientes en los cuales se evaluó la edad, el sexo, los diagnósticos al ingreso, el score APACHE II, la sedación, el uso de drogas vasoactivas, la ventilación mecánica y la movilidad. De las variables analizadas, la sedación (p≤0,001), el uso de ventilación mecánica (p≤0,000) y el score APACHE II (p≤0,000), en sus valores más altos, mostraron una asociación significativa en cuanto a la no adquisición de la funcionalidad, expresada por el máximo valor de IMS; no existiendo asociación entre la adquisición de la funcionalidad y el uso de drogas vasoactivas (p≥0,129). Destacamos que la población analizada se caracterizó por valores bajos de IMS al ingreso, durante la internación y al egreso del CTI, evolucionando favorablemente al egreso hospitalario. El IMS es una buena herramienta para caracterizar la población del CTI, capaz de ser aplicada por cualquier integrante del equipo de salud, de forma estandarizada, simple, rápida y efectiva.The approach and evaluation of mobility as part of functionality serves as a fundamental role in the critical patient’s rehabilitation; this descriptive-prospective nature study’s main purpose is the description of the current situation from the admitted patients in the Intensive Care Unit (ICU) from the “Dr. Manuel Quintela’’ Clinicas Hospital in correlation to the functional mobility through the application of the ICU Mobility Scale (IMS). There are, in this institution, no set approaching policies nor therapeutic orientation aimed at these patients’ physical rehabilitation.Thirty-five patients were included between the months of July and September 2019. Age, sex, diagnosis at entry, APACHE II score, sedation (RASS scale), vasoactive drugs’ use, mechanical ventilation and the ICU Mobility Scale (IMS) were evaluated.Among the analyzed variables, sedation (p≤0,001), use of mechanical ventilation (p≤0,000) and APACHE II score (p≤0,000), at their highest values, showed a significant association with the acquisition of autonomy, expressed by the same IMS value. There was no association between the acquisition of autonomy and vasoactive drugs’ use (p≥0,129).We highlight that the analyzed population was characterized by low IMS values from entry to departure from the ICU, but having the physical rehabilitation from these patients evolved favorably by the time of hospital discharge. The IMS is a good tool to characterize the ICU ‘s population, being able to be used in a quick, simple, effective and standardized way by any member of the health tea

Results of haploidentical transplant in patients with donor-specific antibodies : a survey on behalf of the Spanish Group of Hematopoietic Transplant and Cell Therapy

Donor-specific antibodies (DSAs) are IgG allo-antibodies against mismatched donor HLA molecules and can cause graft failure (GF) in the setting of haploidentical hematopoietic stem cell transplantation (haplo-HSCT). Our aim was to report the experience of the Spanish Group of Hematopoietic Transplant (GETH-TC) in DSA-positive patients who had undergone haplo-HSCT. We conducted a survey of patients who underwent haplo-HSCT in GETH-TC centers between 2012 and 2021. Data were collected on the DSA assay used, monitoring strategy, complement fixation, criteria for desensitization, desensitization strategies and transplant outcomes. Fifteen centers from the GETH-TC responded to the survey. During the study period, 1,454 patients underwent haplo-HSCT. Seventy of the transplants were performed in 69 DSA-positive patients, all of whom lacked a suitable alternative donor; 61 (88%) patients were female (90% with prior pregnancies). All patients received post-transplant cyclophosphamide-based graft-versus-host disease prophylaxis. Regarding baseline DSA intensity, 46 (67%) patients presented mean fluorescence intensity (MFI) >5,000, including 21 (30%) with MFI >10,000 and three (4%) with MFI >20,000. Six patients did not receive desensitization treatment, four of them with MFI 20,000 as an independent risk factor for survival and an increase in titers after infusion as an independent risk factor for GF. Haplo-HSCT is feasible in DSA-positive patients, with high rates of engraftment after desensitization guided by DSA intensity. Baseline MFI >20,000 and increased intensity after infusion are risk factors for survival and GF