Índice interno de variação de preços de materiais de consumo e de medicamentos em um hospital de ensino de alta complexidade

Modelo do estudo: Trata-se de um estudo de caso, no qual foram analisados dados dentro de um contexto real que é o do HCFMRP-USP Objetivos: Apresentar os índices de variação de preços do HCFMRP-USP (IVPH), ano 2013, geral para materiais de consumo e medicamentos; específico para materiais de consumo e específico para medicamentos. Materiais e Método: Para o IVPH foi definido o Índice de Paasche como o mais adequado para o perfil de consumo do Hospital. Para o cálculo, foi definida uma cesta de consumo considerando 40% do gasto financeiro em 2012 o que representou 13% dos itens e também pelos itens que tiveram consumo regular, ou seja, em todos os meses de janeiro a dezembro de 2013. Resultados: os IVPH gerais foram 6,74% para materiais e medicamentos; 6,97% para materiais de consumo e 6,73% para medicamentos. Conclusões: Comprar a preços praticados no mercado e utilizar ferramentas para analisar o poder de compra da instituição contribui para a aplicação correta e racional dos parcos recursos disponíveis. A proposta de criar o índice interno de variação de preços vem contribuir como ferramenta para gestão dos recursos e para a análise da evolução do poder de compra do HCFMRP-USP, assim como os índices padronizados de variação de preço são utilizados para análise do poder de compra da moeda.Study model: This is a case study in which data from a real hospital context were analyzed. Objectives: To describe the price variation indexes of HCFMRP-USP (IVPH), in the year 2013, general for consumer materials and medicines, specific for consumer and specific for drugs. Methods: For the IVPH, the Paasche Index was defined as the most adequate for the hospital consumption. For the calculation, a consumption set was defined as 40% of the financial expense in 2012, which represented 13% of the items and also the items that had regular consumption, that is, in all the months of January to December 2013. Results: The general IVPH were 6.74% for materials and medicines; 6.97% for consumer materials and 6.73% for medicines. Conclusions: Buying at prices practiced in the market and using tools to analyze the purchasing power of institution contributes to the correct and rational application of the meager resources available. The proposal to create the internal price variation index is to contribute as a resource management tool and to analyze the evolution of purchasing power of the HCFMRP-USP, as well as the standardized index of price variation is used to analyze the power of purchase of the currency

A importância da gestão de custos em hospitais de ensino: considerações teóricas

O objetivo deste trabalho é discutir as características dos hospitais de ensino e o papel que a gestão de custos assume no contexto dessas instituições de saúde. O aumento dos gastos e custos na saúde é acompanhado com preocupação pelos gestores. O conhecimento dos custos é passo fundamental para a gestão dos hospitais, que estão inseridos em um contexto de custos elevados, recursos escassos, pressão por qualidade e bons serviços. Nos hospitais de ensino, organizações complexas, a gestão dos custos vem assumindo grande importância, pois além da assistência à saúde, têm a importante missão de formação de recursos humanos.The impact of rising Health Care Costs are observed with preoccupation by their managers. The knowledge of the costs is a basic step for the hospital management that are inserted in a context of raised costs, scarce resources, pressure for quality and good services. At teaching Hospitals a complex organization, the management of the costs comes assuming great importance, because besides the attendance to the health, they have the important mission of human resources formation

Evaluation of clinical engineering performance indicators: a proposal for a university public hospital

Objective: To propose a set of performance indicators for the Clinical Engineering Department (CE) of a public university hospital. Methodology: After a bibliographic search of clinical engineering indicators cited in the literature, a questionnaire was applied to hospital managers of high complexity, professors and specialists to evaluate the relevance, credibility of the result, calculation effort, simplicity of interpretation and calculation algorithm of indicators. Results: 14 indicators were proposed to the CE Department: percentage of completion of the preventive maintenance program, average service time, average machine downtime, number of repeated repairs, percentage of total work orders completed, number of service orders by area, percentage of repairs performed externally, percentage of repairs performed by user error, maintenance cost versus cost of acquisition, total cost of maintenance, employee satisfaction, technical team training, customer satisfaction and user training. Conclusions: In a large public institution and tertiary level, the choice of the indicators to compose a panel of indicators for the management of the CE Department, as well as the calculation of the results, should be considered, since State institutions suffer direct impacts on the availability of funds and bureaucratic obstacles that often generate impasses that are difficult to solve. It is important that there is a work of awareness of the employees about their role in the results of the indicators and the search of the goals established by the organization since only this set will allow successful management.Objetivo: Propor um conjunto de indicadores de desempenho para o Departamento de Engenharia Clínica (EC) de um hospital público universitário. Metodologia: Após pesquisa bibliográfica dos indicadores da área de engenharia clínica citados na literatura, foi elaborado um questionário aplicado a gestores de hospitais de alta complexidade, docentes e especialistas para avaliar a pertinência, credibilidade do resultado, esforço de apuração, simplicidade de interpretação e de algoritmo de cálculo dos indicadores. Resultados: Foram propostos 14 indicadores para o departamento de EC: percentual de conclusão do programa de manutenção preventiva, tempo médio de atendimento, tempo médio de paralisação de máquina, número de reparos repetidos, percentual do total de ordens de serviço concluídas, número de ordens de serviço por área, percentual de reparos realizados externamente, percentual de reparos realizados por erro do usuário, custo de manutenção versus custo de aquisição, custo total de manutenção, satisfação do funcionário, treinamento da equipe técnica, satisfação do cliente e treinamento de usuários. Conclusões: Numa instituição pública de grande porte e nível terciário, a escolha dos indicadores para compor um painel para a gestão do Departamento de EC, bem como a apuração dos resultados deve ser ponderada, tendo em vista que, instituições governamentais sofrem impactos diretos quanto à disponibilidade de verba e entraves burocráticos que, muitas vezes, geram impasses difíceis de serem solucionados. É importante que exista um trabalho de conscientização dos funcionários quanto ao seu papel nos resultados dos indicadores e na busca das metas estabelecidas pela organização, pois, somente esse conjunto vai permitir uma gestão de sucesso

Notificação de eventos adversos: caracterização dos eventos ocorridos em um complexo hospitalar

Objetivo: Analisar as notificações de incidentes relacionados à segurança do paciente.Métodos: Estudo transversal com abordagem quantitativa, baseado nos dados doGerenciamento de Risco de um complexo hospitalar, localizado no noroeste paulista, deagosto/2015 a julho/2016.Resultados: Foram analisadas 4.691 notificações. O enfermeiro foi a categoria profissionalque mais notificou (71%), seguido do médico (8%). O período mais frequente em queocorreram as notificações foi o diurno. Houve diferença significativa da proporção denotificações entre os dias da semana. As notificações foram classificadas por motivo, comdestaque para os medicamentos (17%), seguido de lesões de pele (15%) e flebite (14%). Amaior frequência de notificações ocorreu nas unidades de Internação. Quanto à gravidade 344eventos ocasionaram dano ao paciente, sendo a maioria de intensidade leve (65%).Conclusão: As notificações espontâneas são uma importante fonte de informações eevidenciam a magnitude do problema relacionado aos incidentes em saúde.Palavras-chave: Notificação. Segurança do paciente. Qualidade da assistência à saúde

Análise da utilização de sala de cirurgia com apoio da informática

Procurou-se com este estudo verificar a possibilidade de estabelecer sistematicamente um controle de tempo do perfil das atividades desenvolvidas em salas de operação (SO) de um hospital-escola com mais de 500 leitos através da implementação de um programa informatizado, Os resultados indicam que o controle sistemático do tempo utilizado pelas equipes de enfermagem, de anestesia e de cirurgia proporcionará um aproveitamento mais racional e eqüitativo das potencialidades de recursos humanos e recursos materiais existentes.Con este estudio se buscó verificar la posibilidad de se establecer sistemáticamente un control del tiempo, sobre el perfil de las actividades desarrolladas en salas quirúrgicas de un hospital-escuela con más de 500 lechos, Los resultados indican que el control sistemático del tiempo utilizado por los equipos de enfermería, de anestesia y de cirugía proporcionará un provecho más racional y equitativo de las potencialidades de recursos humanos y recursos materiales existentes.With this study intended to verify the possibility of settling a time control of the activities developed at the operating room of an University Hospital, which has more than 500 beds, through the introduction of a computer program. The results indicate that this kind of systematic time control, which is used by nurses, anesthesia and surgery staff is able to offer a more rational utility to human and material resources

AVALIAÇÃO DO MODELO DE ORGANIZAÇÃO DA UNIDADE DE EMERGÊNCIA DO HCFMRP-USP, ADOTANDO, COMO REFERÊNCIA, AS POLÍTICAS NACIONAIS DE ATENÇÃO

Innovative experiences directed specifically at complete care and training and professional habilitation in the urgency area are recent in Brazil and are being influenced by the French-German and Anglo-American models. The incorporation of the Mobile Emergency System (Sistema de Atendimento Móvel de Urgência, SAMU) and of Medical Regulation into the assistance network started after the 1995 French-Brazilian collaboration. In Brazil, SAMU was set up in 1996 and the Medical Regulation of the entire urgency demand was set up in 2000. In Brazil, the immediate emergency care is multidisciplinary, as is the case for the French-German model, but the systematic regulation of knowledge and of assistance practices of the health teams for advanced life support has been influenced by Anglo-American programs such as Advanced Cardiac Life Support, Advanced Trauma Life Support, Pediatric Advanced Life Support, and Basic Life Support, among others.These strategies adapted to Brazilian reality have contributed to the transformation of the old model of organization of emergency care and have led to revision of the curricular content and of academic organization. The problems of urgency care in large urban centers and some successful experiences within the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS) have helped the formulation of National Policies of Urgency Care , and of Humanization (PNH) of the Health Ministry. It is the task of the Ministry of Education, of Training Centers, of Class Councils and of Agencies for the Support of Research, in syntony with SUS, to formulate standards for training, for the exercise of the profession and for investigation in urgency care.Over the last few years, the Emergency Unit of the University Hospital, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo (UE-HC), by applying the concepts contemplated by the Urgency Care Regulation and by SAMU, has participated in the configuration of a regional network for emergency care that has been arranged in hierarchical order, regulated and humanized. The clinical services of UE-HC linked to the Departments of Application of FMRP-USP and supported by the Center of Emergency Studies have helped redefine the assistential and educational mission of this Unit. Overcrowding was solved by a significant reduction in the number of consultation and in the rate of occupation and, as expected, there was an increase in mean time of permanence, in the complexity of the cases attended and in the mean costs of hospitalization. Thus, the Emergency Unit has been transformed into a reference center for care of high complexity and for the training and professional habilitation of the professionals who deal with emergencies. On this scenario, possibilities are rising for a critical reflection about practices already instituted, about the preparation for the production of new knowledge and about the bases for the creation of an academic department and of the specialty of medical emergencies.As experiências inovadoras, direcionadas para as especificidades da atenção integral, da formação e da capacitação profissional na área das urgências, no Brasil, são recentes e vêm sofrendo influências dos modelos franco-germânico e anglo-americano. A incorporação do Sistema de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e da Regulação Médica(RM) à rede assistencial, no País, iniciou-se a partir da cooperação franco-brasileira, em 1995. Em nosso meio, o SAMU foi implantado em 1996 e a RM de toda a demanda de urgência para os hospitais, no ano de 2000. A atenção inicial às urgências, no Brasil, tal como no modelo franco-germânico é multidisciplinar, mas a sistematização do conhecimento e a das práticas assistenciais das equipes de saúde para o suporte avançado à vida têm sido influenciadas pelos programas anglo-americanos, tais como o Advanced Cardiac Life Support, o Advanced Trauma Life Support, o Pediatric Advanced Life Support e o Basic Life Support, dentre outros.Essas estratégias, adaptadas à realidade brasileira, têm contribuído para a transformação do velho modelo de organização da atenção às urgências, bem como proporcionado revisões dos conteúdos curriculares e da organização acadêmica. Os problemas da atenção às urgências, nos grandes centros urbanos, e algumas experiências com êxito, no âmbito do Sistema Único de Saúde(SUS), subsidiaram a formulação da Politicas Nacional de Atenção às Urgências (PNAU) e de Humanização (PNH) do Ministério da Saúde. Ao Ministério da Educação, aos Centros Formadores, aos Conselhos de Classe e às Agências de Fomento à Pesquisa cabem, em sintonia com o SUS, a formulação dos padrões para a formação, o exercício profissional e a investigação na atenção às urgências.A Unidade de Emergência do HCFMRP-USP (UE-HC), nos últimos anos, aplicando conceitos contemplados pela PNAU e pela PNH, participou da configuração de uma rede assistencial regional, hierarquizada de atenção às urgências, regulada e humanizada por meio da implantação da RM e do SAMU. Os serviços clínicos da UE-HC, vinculados aos Departamentos de Aplicação da FMRP-USP e apoiados pelo Centro de Estudos de Emergências ajudaram a redefinir a missão assistencial e educacional da unidade. A superlotação foi equacionada com a redução significativa do número de consultas e da taxa de ocupação, e, como era esperado, houve aumento da média de permanência, da complexidade dos casos atendidos e do custo médio das internações.Assim, a UE-HC tem se transformado num centro de referência para a assistência de elevada complexidade, assim como para a formação e capacitação de profissionais que lidam com as urgências. Neste cenário, estão surgindo as possibilidades para a reflexão crítica das práticas já instituídas, a sistematização das práticas e do conhecimento, a preparação para a produção de novos saberes e as bases para a criação de um departamento acadêmico e da especialidade de Urgências Médica

Interfacial partitioning behaviour of bovine serum albumin in polymer-salt aqueous two-phase system

A relationship is proposed for the interfacial partitioning of protein in poly(ethylene glycol) (PEG)-phosphate aqueous two-phase system (ATPS). The relationship relates the natural logarithm of interfacial partition coefficient, ln G to the PEG concentration difference between the top and bottom phases, Δ[PEG], with the equation ln G = AΔ[PEG] + B. Results showed that this relationship provides good fits to the partition of bovine serum albumin (BSA) in ATPS which is comprised of phosphate and PEG of four different molecular weight 1450 g/mol, 2000 g/mol, 3350 g/mol and 4000 g/mol, with the tie-line length (TLL) in the range of 44–60% (w/w) at pH 7.0. The decrease of A values with the increase of PEG molecular weight indicates that the correlation between ln G and Δ[PEG] decreases with the increase in PEG molecular weight and the presence of protein–polymer hydrophobic interaction. When temperature was increased, a non-linear relationship of ln G inversely proportional to temperature was observed. The amount of proteins adsorbed at the interface increased proportionally with the amount of BSA loaded whereas the partition coefficient, K remained relatively constant. The relationship proposed could be applied to elucidate interfacial partitioning behaviour of other biomolecules in polymer-salt ATPS

The nurse in the management of materials in teaching hospitals

OBJECTIVETo present the nurse's integration within materials management of six teaching hospitals of Paraná - Brazil, and to describe the activities performed by nurses within this process.METHODA study of a qualitative approach and descriptive nature, conducted in teaching hospitals in Paraná, between June and August of 2013. The data collection was conducted through semi-structured interviews with eight nurses who worked in materials management; data were analyzed using content analysis.RESULTSThese showed that nurses perform ten categories of activities, distributed into four of the five steps of the materials management process.CONCLUSIONThe nurse, in performing of these activities, in addition to favoring the development of participative management, contributes to the organization, planning, and the standardization of the hospital supply process, giving greater credibility to the work with professionals who use the materials, and to the suppliers