Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management:Critical review and evidence base

AbstractThe inability of current recommendations to control the epidemic of diabetes, the specific failure of the prevailing low-fat diets to improve obesity, cardiovascular risk, or general health and the persistent reports of some serious side effects of commonly prescribed diabetic medications, in combination with the continued success of low-carbohydrate diets in the treatment of diabetes and metabolic syndrome without significant side effects, point to the need for a reappraisal of dietary guidelines. The benefits of carbohydrate restriction in diabetes are immediate and well documented. Concerns about the efficacy and safety are long term and conjectural rather than data driven. Dietary carbohydrate restriction reliably reduces high blood glucose, does not require weight loss (although is still best for weight loss), and leads to the reduction or elimination of medication. It has never shown side effects comparable with those seen in many drugs. Here we present 12 points of evidence supporting the use of low-carbohydrate diets as the first approach to treating type 2 diabetes and as the most effective adjunct to pharmacology in type 1. They represent the best-documented, least controversial results. The insistence on long-term randomized controlled trials as the only kind of data that will be accepted is without precedent in science. The seriousness of diabetes requires that we evaluate all of the evidence that is available. The 12 points are sufficiently compelling that we feel that the burden of proof rests with those who are opposed

Korkeakouluopiskelijoiden osaamisvaatimukset ja ihanneharjoittelijan kuvaus harjoittelupaikkailmoituksissa

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää korkeakouluharjoittelijoihin kohdistuvia osaamisvaatimuksia ja kuvailla minkälaista ihanneharjoittelijan kuvaa osaamisvaatimusten avulla tuotetaan. Tämän korkeakoulutuksen ja työelämän väliseen rajapintaan kohdistuvan tutkimuksen aineistoksi valikoituivat harjoittelupaikkailmoitukset, sillä ne kertovat sekä korkeakouluharjoittelijoihin kohdistuvista osaamisvaatimuksista että vaikuttavat yleiseen ymmärrykseen ihanteellisista harjoittelijoista. Tutkimusaineisto koostuu 119 julkisesta, internetissä maaliskuussa 2019 julkaistusta harjoittelupaikkailmoituksesta. Tutkimuksessa osaamisvaatimusten analysoinnissa käytettiin Kansainvälisen työjärjestö ILO:n kvalifikaatioluokitukseen perustuvaa teorialähtöistä sisällönanalyysiä ja aineiston kvantifiointia. Ihanneharjoittelijan kuvan analyysi toteutettiin tarkastelemalla kokonaisvaltaisesti ja aineistolähtöisesti sisällönanalyysin tuloksia. Harjoittelupaikkailmoitusten perusteella harjoittelijan tulee olla monipuolinen osaaja, sillä harjoittelijoihin kohdistuu paljon erilaisia kvalifikaatiovaatimuksia kaikista ILO:n kvalifikaatiokategorioista. Tutkimusaineistossa korostuvat kuitenkin erityisesti normatiivisista, yksilön henkilökohtaisiin ominaisuuksiin liittyvistä kvalifikaatioista motivaatio- ja sosiokulttuuriset kvalifikaatiot. Lisäksi erityisesti tuotannollisiin kvalifikaatioihin kuuluvat kognitiiviset kyvyt nousivat vahvasti aineistossa esille. Harjoittelupaikkailmoituksissa esiintyy paljon myös koulutukseen liittyviä vaatimuksia. Tätä voidaan tulkita niin, että harjoittelupaikkoja tarjoavat organisaatiot katsovat opintojen vaiheen sekä alan ilmentävän harjoittelijoiden osaamista. Harjoittelupaikkailmoitukset luovat näiden vaatimusten kautta ensisijaisesti kuvaa ihanneharjoittelijasta, joka on ”osaava resurssi”, joskin myös erilaisia marginaalisia ihanneharjoittelijan kuvia on aineistosta havaittavissa. Ensisijaisesti luodaan siis kuvaa ihanneharjoittelijasta, jonka tulee olla valmis moniosaaja oikeanlaisella persoonalla, ja joka on lisäksi valmis tekemään työtä normaalia pienemmällä vastikkeella. Harjoittelupaikkailmoitusten avulla harjoittelijoihin kohdistetaan siis sellaisia tavoitteita, joita on vaikea, jopa mahdotonta täyttää. Samalla tullaan luoneeksi kuvaa ihanneharjoittelijasta, joka kykenee vastaamaan kaikkiin näihin vaatimuksiin. Ihanneharjoittelijaa voidaankin luonnehtia huippuyksilöksi, joka on ominaista myös ”huiputusta” korostavalle ajan hengelle

Kartoitus toimintaympäristön vaikutuksesta asiakastarpeisiin palvelujen kehittämiseksi case HENRY ry

Toiminnallisen opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää toimintaympäristön vaikutuksia Henkilöstöjohdon ryhmän HENRY ry:n jäsenten palvelutarpeisiin ja luoda sen pohjalta palvelujen kehittämissuunnitelma. Työn toimeksiantaja oli HENRY ry, joka on valtakunnallinen henkilöstöjohtajien ja – ammattilaisten yhdistys. Yhdistys edistää jäsenten välistä vuorovaikutusta ja ammatillista kehittymistä sekä luo edellytyksiä henkilöstöalan kehittymiseen Suomessa. Palvelujen kehittämissuunnitelman tarkoituksena oli antaa suuntaviivoja siitä miten yhdistyksen palveluita kannattaisi kehittää. Kehittämissuunnitelman avulla oli tarkoitus kehittää yhdistyksen palveluja vastaamaan paremmin jäsenten palvelutarpeita ja toimintaympäristön asettamia vaatimuksia. Palvelujen kehittämisen toivottiin edistävän jäsentyytyväisyyttä ja lisäävän jäsenmäärää. Opinnäytetyön teoreettinen viitekehys koostuu kahdesta osasta: toimintaympäristön määrittelystä ja asiakaslähtöisten palvelujen kehittämisestä. Ensimmäisessä osassa syvennytään toimintaympäristön makrotekijöihin, eli eettiseen ja ekologiseen, taloudelliseen, julkisen vallan toimenpiteisiin, teknologiseen, kulttuurilliseen ja sosiaaliseen toimintaympäristöön sekä työelämään ja henkilöstöalaan toimintaympäristönä. Toisessa osa-alueessa keskitytään asiakaslähtöisyyteen, asiakastarpeisiin sekä palvelujen kehittämiseen. Opinnäytetyössä käytettiin kehittämismenetelminä teemahaastatteluja sekä Palvelulähtöistä liiketoimintamallia, joka pohjautuu liiketoimintamallin kanvaasiin. Teemahaastatteluilla kartoitettiin sekä HENRY ry:n edustajan että jäsenten näkökulmia yhdistyksen toiminnasta ja sen kehittämisestä. HENRY ry:n edustajan ja viiden jäsenen haastattelut analysoitiin sisällönanalyysi menetelmällä, jossa aineisto teemoiteltiin teorialähtöisesti. Haastatteluista saatujen tulosten avulla toteutettiin Palvelulähtöinen liiketoimintamalli – menetelmä, jossa HENRY ry:n jäsenten näkemyksiä yhdistyksen toiminnasta verrattiin yhdistyksen eli palveluntuottajan näkökulmaan. Teemahaastatteluiden ja palvelulähtöisen liiketoimintamallin tulosten pohjalta tehtiin HENRY ry:n palvelujen kehittämissuunnitelma. Suunnitelmassa koottiin käytettyjen menetelmien avulla saadut tulokset tiiviiseen tekstimuotoon. Kehittämissuunnitelma toteutettiin tekstimuodossa, jotta eri menetelmien avulla ilmenneet kehittämiskohteet saatiin tiivistettyä yhdeksi dokumentiksi. Keskeisimmäksi HENRY ry:n palvelujen kehityskohteeksi nousi trendien, hiljaisten signaalien ja alan toimintaympäristön muutosten seuraaminen ja niistä viestiminen jäsenkunnalle. Yhdistykseltä toivottiin laajempaa näkökulmaa aiheiden käsittelyyn ja liiketoiminnan huomioimista. Lisäksi palvelujen kehityskohteeksi nousi jatkuva sisällöntuottaminen verkkosivuilla ja eri sosiaalisen median kanavissa. Toimeksiantaja koki työn tulokset hyödyllisiksi ja HENRY ry aikoi käyttää niitä hyödyksi toiminnan kehittämisessä.The subject of this survey was to discover how the operational environment affects customer needs. The objective of this thesis was to develop the services of The Finnish Association for Human Resources Management, HENRY ry. The final output was a development plan for improving the services of the association. The commissioner was HENRY ry, which is a Finnish association for professionals responsible for the management and development of human resources. The purpose of HENRY ry is to develop their members’ skills and to increase their knowledge about Human Resource Management. The theoretical framework of this thesis consists of two sections. The first section focuses on the operational environment and the second section on customer-oriented service development. The first section is composed of six operational environmental macro factors, which are ethical and ecological, economical, actions by government forces, technological, cultural and social environment and working life and human resource. The second section of the theoretical framework contains the topics of customer orientation, customer needs and service development. In this thesis, the methods exploited were theme interviews and service-oriented business model. With the theme interviews the opinions of a HENRY ry representative and members about the association’s actions and development were discovered. The interviews were analysed by using the content analysis method, where the categorization of the material was theory-oriented. The service-oriented business model was implemented on the basis of the interview results. The service development plan was implemented based on the results. The development plan was implemented in a text format, so the different development areas were summarized as one document. The key development area was monitoring and communicating the changes of the trends, operational environment and weak signals of the Human Resources. The operation of HENRY ry should also have a broader perspective, for example their events should include a more business oriented point of view. Furthermore, one development area was continuous content production on the Internet and in social media. The commissioner found the results useful and HENRY ry intends to use them in their operational development

<html /> : <html />

Abstract Background: The World Health Organization has expressed a great concern about the increasing prevalence of childhood obesity. Region Västra Götaland (VGR) has developed a web based program to support school nurses in their work to promote health among children with obesity. Previous research on childhood obesity emphasizes the importance of support from nurses and how their work is organized. Aim: The aim of the study is, firstly, to explore school nurses experiences with health promotion work among obese children. Secondly, to investigate whether school nurses use the salutogenic theory of health. Method: A qualitative study design was adopted. Data in form of semi structured interviews was collected from seven school nurses in the VGR. A directed content analysis was used for the analysis of the data. Results: The results are presented in three categories from the Tannahill health promotion model; health education, prevention and health protection. A new category emerged from the interviews and to be significant for the nurses´ work; organization. The last category was the salutogenic theory. The possibility to work in a health promotion manner became hard because of inadequate resources. However, we found that health education, prevention and health protection were areas of daily attention. The school nurses´ work was based on the salutogenic theory. Conclusion: School nurses were aware of the importance of health promotion. Overall, there was a feeling of diffuse guidelines for working in a health promotion manner (with childhood obesity), although a web-based tool was available. We recommend the use of a new model for daily practice capturing the key elements of health promotion

Variation for motivation!

BAKGRUND:Forskning visar att monotona inlärningsmetoder gör att eleverna förlorar intresset förmatematik. Detta anser vi vara intressant för vår kommande profession som lärare och serdet som vår uppgift att skapa en lärandemiljö som inspirerar eleverna till vidareutveckling.SYFTE:Syftet med studien är, att ta reda på hur pedagogerna upplever att de arbetar och hur deskulle vilja arbeta, för att hålla elevernas motivation uppe och inspirera alla elever tillvidareutveckling vad det gäller ämnet matematik.METOD:Studien är genomförd med en kvalitativ forskningsmetod, där vi valt redskapet self reportvilka har besvarats av nio verksamma lärare.RESULTAT:Resultatet i vår studie visar, att de gemensamma drag som våra respondenter har, när detgäller hur de upplever att de arbetar för att motivera och inspirera sina elever tillvidareutveckling i matematik, var att variera undervisningsmetoderna, kommuniceramatematik och verklighetsanknyta undervisningen. Genom att möta varje elev på dennesnivå och förutsättningar göra matematiken intressant upplevde respondenterna att elevernasmotivation ökade

<html /> : <html />

Abstract Background: The World Health Organization has expressed a great concern about the increasing prevalence of childhood obesity. Region Västra Götaland (VGR) has developed a web based program to support school nurses in their work to promote health among children with obesity. Previous research on childhood obesity emphasizes the importance of support from nurses and how their work is organized. Aim: The aim of the study is, firstly, to explore school nurses experiences with health promotion work among obese children. Secondly, to investigate whether school nurses use the salutogenic theory of health. Method: A qualitative study design was adopted. Data in form of semi structured interviews was collected from seven school nurses in the VGR. A directed content analysis was used for the analysis of the data. Results: The results are presented in three categories from the Tannahill health promotion model; health education, prevention and health protection. A new category emerged from the interviews and to be significant for the nurses´ work; organization. The last category was the salutogenic theory. The possibility to work in a health promotion manner became hard because of inadequate resources. However, we found that health education, prevention and health protection were areas of daily attention. The school nurses´ work was based on the salutogenic theory. Conclusion: School nurses were aware of the importance of health promotion. Overall, there was a feeling of diffuse guidelines for working in a health promotion manner (with childhood obesity), although a web-based tool was available. We recommend the use of a new model for daily practice capturing the key elements of health promotion

Sinus node dysfunction in patients with Fontan circulation : could heart rate variability be a predictor for pacemaker implantation?

Sinus node dysfunction (SND) causes significant morbidity in patients after Fontan surgery. Heart rate variability (HRV) reflects the autonomic regulation of the heart, and changes in HRV have been associated with SND in adults. We aimed to study whether changes in HRV could be detected in 24-h electrocardiographic (ECG) recordings in Fontan patients with SND. We compared HRV results from two patient groups; patients with Fontan circulation who later required a pacemaker due to severe SND (n = 12) and patients with Fontan circulation and SND, without indication for pacemaker treatment (n = 11), with two control groups; patients with Fontan circulation without SND (n = 90) and healthy controls (n = 66). The Poincare plot index SD2 (representing changes in heart rate over 24-h) and the very low-frequency (VLF) HRV component were significantly higher in both SND groups, both compared with healthy controls and patients with Fontan circulation without SND. In SND patients with pacemakers, SD2 and VLF were slightly reduced compared to SND patients without pacemaker (p = 0.06). In conclusion, in Fontan patients with SND the HRV is significantly higher compared to healthy controls and Fontan patients without SND. However, in patients with severe SND requiring pacemaker, SD2 and VLF tended to be lower than in patients with SND without pacemaker, which could indicate a reduced diurnal HRV in addition to the severe bradycardia. This is a small study, but our results indicate that HRV analysis might be a useful method in the follow-up of Fontan patients regarding development of SND