Síndrome de ovario poliquístico como factor de riesgo cardiometabólico

Introduction: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common endocrine disorder, affecting up to 18% of women of reproductive age and up to 70% remains undiagnosed, depending on the population and the diagnostic criteria used. PCOS is characterized by oligo/anovulation, hyperandrogenism, and polycystic ovaries. Objective: To provide an overview of current information on PCOS and cardiometabolic risk factors. Methodology:  A literature review was conducted based on the search for scientific publications related to the subject. Results: women with PCOS are at increased risk of cardiometabolic disorders such as overweight, obesity, high body mass index, insulin resistance, glucose intolerance, diabetes mellitus 2, dyslipidemia, hypertension, cardiovascular disease, and metabolic syndrome. Conclusions: The presence of cardiometabolic risk factors in women with PCOS increases the baseline risk of suffering from cardiometabolic disease, one of the main causes of death in women, therefore, prevention, diagnosis and timely and adequate treatment is essential starting from the first level of health.Introducción: el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino común, que afecta hasta el 18 % de mujeres en edad reproductiva y hasta el 70 % permanece sin diagnosticar, según la población y los criterios de diagnóstico utilizados. El SOP se caracteriza por oligo/anovulación, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. Objetivo: proporcionar una descripción general de la información actual sobre el SOP y los factores de riesgo cardiometabólico. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica a partir de la búsqueda de publicaciones científicas relacionadas con el tema. Resultados: Las mujeres con SOP tienen mayor riesgo de padecer trastornos cardiometabólicos como sobrepeso, obesidad, índice de masa corporal alto, resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa, diabetes mellitus 2, dislipidemia, hipertensión, enfermedad cardiovascular y síndrome metabólico. Conclusiones: La presencia de factores de riesgo cardiometabólicos en mujeres con SOP incrementa el riesgo basal de padecer una enfermedad cardiometabólica, una de las principales causas de defunción en mujeres, por lo tanto, es fundamental la prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno y adecuado partiendo desde el primer nivel de salud

Percepción de embarazadas sobre las barreras para el acceso al control prenatal

Se evaluó la percepción sobre las barreras para el acceso al control prenatal (ACP) de las embarazadas atendidas en el Centro de Salud Tipo C Dr. Arnaldo Calderón de Tosagua, Manabí, Ecuador, durante marzo-agosto 2023. Se realizó una investigación observacional, descriptiva de corte transversal. La mayoría de las embarazadas era de procedencia rural (77,78 %), tenía un nivel de escolaridad secundaria (37,91 %) y trabajaba (47,71 %). El 83,01 % de las embarazadas inició el control prenatal en el primer trimestre; el 56,86 % tuvo entre 4 y 6 controles prenatales y un período intergenésico de 1 a 2 años (47,71 %). La accesibilidad fue considerada lejos y difícil (68,83 %) y la calidad de las instalaciones fue buena (43,14 %). El horario de atención se percibió como conveniente y el tiempo de espera fue de entre 15 y 30 minutos (60,78 %). El 71,9 % tuvo dificultades para el acceso al ginecólogo. Las principales barreras individuales/psicosociales fueron embarazo no planificado, no deseado, con síntomas de depresión y desmotivación y dificultad para asistir a las consultas por el cuidado de los demás hijos. Las dificultades económicas (90,2 %), dificultades para el traslado a la institución (93,46 %) y dificultad por quehaceres domésticos (87,58 %), fueron las barreras socioeconómicas que más afectaron el ACP. También incidieron en el ACP, el difícil acceso a las citas para la consulta (98,69 %), tiempo de espera prolongado para su atención (97,38 %) y poco tiempo de duración de la consulta (96,08 %).The perception of barriers to access to prenatal care (APC) of pregnant women treated at the Dr. Arnaldo Calderón Type C Health Center in Tosagua, Manabí, Ecuador, from March to August 2023, was evaluated. An observational, descriptive, cross-sectional research was carried out. The majority of pregnant women were from rural origins (77,78%), had a secondary education level (37,91%), and worked (47,71%). 83,01% of pregnant women began prenatal care in the first trimester; 56.86% had between 4 and 6 prenatal care visits and an intergenic period from 1 to 2 years (47,71%). Accessibility was considered far and difficult (68,83%), and the quality of the facilities was good (43,14%). The opening hours were perceived as convenient, and the waiting time was between 15 and 30 minutes (60,78%). The 71,9% had difficulties accessing the gynecologist. The primary individual/psychosocial barriers were unplanned, unwanted pregnancy, with symptoms of depression, lack of motivation, and difficulty attending appointments to care for the other children. Economic difficulties (90,2%), difficulties transferring to the institution (93,46%), and difficulties due to household chores (87,58%) were the socioeconomic barriers that most affected the APC. Difficult access to consultation appointments (98,69%), prolonged waiting time for care (97,38%), and short duration of the consultation (96,08%) also had an impact on the APC

Detección de cáncer oculto de mama metastásico con compromiso ocular. Presentación de un caso clínico

El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en el sexo femenino y la segunda causa de muerte por cáncer en la mujer, puede hacer metástasis en pulmón, hígado, hueso, cerebro y órbita, representando esta última menos del 1 % de los casos reportados. Con el objetivo de describir un caso clínico atípico, se reporta una paciente de 56 años, que debuta con cefalea frontal y adenopatías cervicales unilaterales. La biopsia de adenopatía cervical informó: metástasis de un carcinoma poco diferenciado de origen mamario con receptores hormonales de estrógeno y progesterona positivos por Inmunohistoquímica (IHQ). Con estudios de extensión negativos y sin presencia de lesión mamaria-axilar, se interpreta como un cáncer oculto de mama metastásico con compromiso ocular. Actualmente en seguimiento controlado de su enfermedad, aunque mantiene cefalea y pérdida de visión, pero sin enfermedad visceral ni primaria demostrable. Con este trabajo se pretende demostrar la importancia del diagnóstico diferencial y oportuno de los tumores metastásicos intraorbitarios.   Palabras clave: Neoplasias de la mama, cáncer orbitario, metástasis.   Abstract   Breast cancer is the most frequent malignancy in females and the second cause of cancer death in women can metastasize to lung, liver, bone, brain, and orbit, representing the latter less than 1% of reported cases. With the aim of describing an atypical clinical case, a 56 years old female patient was reported, who debuted with a frontal headache and unilateral cervical adenopathies. The cervical adenopathy biopsy reported: metastasis of a poorly differentiated carcinoma of mammary origin; with hormone receptors of estrogen and progesterone positive by Immunohistochemistry (IHC). With negative extension studies and no presence of the mammary-axillary lesion, it is interpreted as a hidden cancer of the metastatic breast in orbit. Currently in the controlled monitoring of his disease, although he maintains a headache and loss of vision but no visceral disease or primary provable. This work aims to demonstrate the importance of differential and timely diagnosis of intraorbital metastatic tumors.   Key words: neoplasma mammary cancer, orbital cancer, metastasis

El aborto previo como factor de riesgo de parto pretérmino en gestantes del Hospital Básico Jipijapa

  El parto pretérmino es un problema de salud a nivel mundial. En la medicina perinatal continúa siendo una de las complicaciones más frecuentes, de ahí que la mayor parte de las muertes neonatales ocurren en nacidos prematuros. El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre el aborto previo como factor de riesgo para el desarrollo de parto pretérmino en gestantes ingresadas en al área de emergencias y hospitalización del Hospital Básico Jipijapa. Este trabajo se desarrolló como una investigación cualicuantitativa, retrospectiva, descriptiva y transversal. Las características sociodemográficas de las pacientes con antecedentes de abortos previos y parto pretérmino mostraron que las menores de 18 años, casadas, residentes en zonas urbanas y con nivel de instrucción secundaria fueron la mayoría. Se determinó que el aborto previo predominante fue espontáneo, de dos o tres. La edad gestacional del aborto fue menor a 12 semanas, el tiempo entre la ocurrencia del aborto y el embarazo que culminó en un parto pretérmino fue de 6 meses y la complicación del aborto más presentada fue el aborto séptico. La edad gestacional y el peso al nacer de los pretérminos que tuvieron antecedentes maternos de aborto previo, en su mayoría fue mayor a 32 semanas y con un peso superior a los 2 500 gramos.   Palabras clave: Aborto previo, factor de riesgo, parto pretérmino.   Abstract Preterm birth is a global health problem. In perinatal medicine, it continues to be one of the most frequent complications, hence the majority of neonatal deaths occur in premature births. The objective of this study was to determine the relationship between previous abortion as a risk factor for the development of preterm birth in pregnant women admitted to the emergency area and hospitalization of the Jipijapa Basic Hospital. This work was developed as a qualitative-quantitative, retrospective, descriptive and cross-sectional investigation. The sociodemographic characteristics of the patients with a history of previous abortions and preterm delivery showed that those under 18 years of age, married, living in urban areas and with a secondary education level were the majority. It was determined that the predominant previous abortion was spontaneous, of two or three. The gestational age of the abortion was less than 12 weeks, the time between the occurrence of the abortion and the pregnancy that culminated in preterm delivery was 6 months, and the most common complication of the abortion was septic abortion. The gestational age and birth weight of the preterm who had a maternal history of previous abortion, were mostly greater than 32 weeks and with a weight greater than 2 500 grams.   Keywords: Previous abortion, risk factor, preterm delivery

Caracterización del embarazo en adolescentes menores de 15 años asistidas en el área de atención primaria El Milagro, Riochico

El embarazo en edades cada vez más tempranas se está convirtiendo en un problema social y de salud pública que afecta a todos los estratos sociales. En este trabajo se caracterizó el embarazo en las adolescentes menores de 15 años asistidas en el área de atención primaria El Milagro, Riochico, mediante un estudio cuali-cuantitativo, retrospectivo y transversal. Los factores maternos individuales predisponentes fueron menarquia entre los 10-12 años, primera relación sexual entre los 12 y 14 años, no uso de anticoncepción ni protección durante las relaciones sexuales. Los controles prenatales insuficientes, familias monoparentales, antecedente familiar de embarazo en la adolescencia y familias disfuncionales, predominaron como factores familiares y culturales, así como el abandono de los estudios dentro de los factores predisponentes de tipo socioeconómicos. Las complicaciones maternas y fetales o neonatales más frecuentes fueron el parto pretérmino, nacimientos por cesárea, sangramientos postparto, neonatos con bajo peso al nacer, con depresión al nacer, taquipnea transitoria y enfermedad de membrana hialina posterior. Se identificaron los principales factores predisponentes durante el embarazo precoz, información que puede constituir una herramienta para la educación sexual y reproductiva en aras de minimizar el impacto de esta problemática de la salud pública en el desarrollo pleno de las adolescentes y sociedad en general

Moringa oleifera Lam. (Moringaceae): evaluación nutricional y clínica en modelos animales y correspondencia con investigaciones en humanos

Moringa oleifera es una especie vegetal que pertenece a la familia Moringaceae. Durante cientos de años, poblaciones de diferentes países han considerado que posee propiedades medicinales y nutritivas. Recientemente se le ha prestado atención en países tropicales y subtropicales de Europa del Este, América Latina, el Caribe y Asia, y se ha ganado un lugar en la industria de suplementos, ingredientes funcionales y en la fortificación de alimentos. El objetivo de este trabajo fue relacionar los hallazgos bioquímicos y fisiológicos determinados en modelos experimentales animales y los que se han logrado demostrar en humanos en los mismos aspectos, mediante el empleo de M. oleifera; con un llamado de atención a aquellas similitudes y diferencias entre el modelo animal y el prototipo humano. Los efectos beneficiosos de M. oleifera vinculados al tratamiento de la diabetes mellitus, dislipidemias y anemia se han asociado en gran medida al contenido y variedad de sustancias antioxidantes que posee y que complementan su valor en nutrientes. Esta revisión enfatiza en la necesidad de desarrollar experimentos controlados en humanos para estudiar el papel de los principios activos de M. oleifera en nutrición y clínica para establecer las formas idóneas de suministrar la planta y dosis óptimas que permitan lograr los efectos deseados, de manera que resulte aceptable al paladar y sea una solución sostenible en el tratamiento de estas enfermedades. Palabras clave: Moringa oleífera, modelos experimentales, antioxidantes, diabetes mellitus, dislipidemias, anemia

Criterios de gravedad para preeclampsia en gestantes atendidas en el hospital Dr. Verdi Cevallos Balda

El objetivo de este trabajo fue evaluar los criterios de gravedad para preeclampsia en gestantes atendidas en el Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda. La investigación fue cuali-cuantitativa, descriptiva, observacional y retrospectiva. La muestra estuvo constituida por 16 pacientes embarazadas con diagnóstico de preeclampsia con signos de gravedad. La mayor cantidad de casos de preeclampsia con criterios de gravedad estuvo en pacientes entre 18 y 30 años, mestizas, con nivel educacional secundaria y de procedencia urbana. Los criterios de gravedad predominantes fueron la cefalea, epigastralgia, presión arterial mayor e igual a 160/110 mmHg, creatinina con valores inferiores a 1,1 mg/dL, y proteinuria mayor a 300 mg/24 h. De las complicaciones sufridas por las gestantes destacaron la eclampsia con un 25 %, desprendimiento de placenta (18,7 %) y el síndrome Hellp con un 12,5 %. Los criterios de gravedad más frecuentes fueron la presión arterial, seguida de la cefalea, epigastralgia y proteinuria, mientras que los factores de riesgo se asociaron con embarazos previos con pre-eclampsia y paridad múltiple. Palabras clave: Embarazo; preeclampsia; hipertensión; proteinuria; edema

Cesárea en el Hospital Verdi Cevallos Balda en el año 2015

En los últimos años, el parto por cesárea ha aumentado en relación al parto transpelviano a nivel mundial,  lo  cual  constituye  una  problemática  de  salud,  teniendo  en  cuenta  su  asociación  con  la morbimortalidad de las pacientes y el incremento de los costes que representa. En este trabajo, se realizó un estudio observacional descriptivo en el Hospital Regional Doctor Verdi Cevallos Bal- da de la ciudad de Portoviejo, entre enero y diciembre de 2015, con el objetivo de determinar las indicaciones más frecuentes de la cesárea. El universo estuvo constituido por 3037 gestantes. La muestra fue de 1260 cesareadas que cumplieron con el criterio de inclusión como cesárea primiti- va, y de exclusión para las cesáreas iteradas y los partos transpelvianos. Los resultados mostraron que al 56,1% de las gestantes se les practicó cesárea. Dentro de los diagnósticos de la cesárea se observó predominio de la desproporción cefalopélvica con un 42,5% el compromiso de bienestar fetal con un 26,8% y la corioamnionitis un 0,1%, correspondiendo a las indicaciones maternas, fe- tales y ovulares respectivamente. Se concluyó que la indicación de cesárea, debe ser el resultado de una evaluación integral del estado maternofetal, sobre el que se decide la realización de este procedimiento quirúrgico. Palabras clave: Cesárea, cefalopélvica, bienestar fetal, corioamnionitis Abstract: In recent years, cesarean has risen in relation to the transpelvic delivery worldwide, which is a pro- blem of health, taking into account its association with mortality and morbidity of patients and the increased costs which they represent. In this work, a descriptive observational study was conducted in the Regional Hospital Doctor Verdi Cevallos Balda in the city of Portoviejo, from January to De- cember 2015 with the objective of determining the most frequent indications for cesarean section. The universe consisted of 3037 pregnant women. The sample was cesarean section 1260 that met the  inclusion  criteria  as  early  cesarean  section, and exclusion  for  iterated  transpelvic  deliveries and caesarean sections. The results showed that 56.1% of pregnant women underwent caesarean section.  Within  diagnoses  prevalence  of  caesarean  section cephalopelvic  disproportion  to  42.5% was observed, the commitment of fetal well-being for 26.8% and 0.1% for chorioamnionitis, corres- ponding to maternal, fetal indications and ovular respectively. It was concluded that the indication of cesarean section, must be the result of a integral assessment of the maternal-fetal state, on which the realization of this surgical procedure is decided. Key words: Cesarean, cephalopelvic, fetal well-being, corioamnioniti

The university – society relationship through community intervention. Case study. Risk factors related to structural congenital anomalies in neonates at the Dr. Verdi Cevallos Balda Hospital

En América Latina, las anomalías congénitas, después de la prematuridad, son la segunda causa de muerte de recién nacidos y niños menores de 5 años. En Ecuador, las malformaciones congénitas mayores ocuparon la cuarta causa de mortalidad infantil en 2014. Las mismas pueden afectar gravemente a los enfermos, sus familias y la sociedad. En ocasiones es complejo identificar las causas que las generan. Por tal motivo, el objetivo de esta investigación fue demostrar el aporte de la intervención comunitaria en la detección de factores de riesgo relacionados con malformaciones congénitas en recién nacidos en el Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda (Portoviejo, Ecuador) en el período de enero de 2018 a junio de 2019. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. La muestra estuvo constituida por 56 nacidos vivos que presentaron anomalías congénitas. Se determinó que los factores de riesgo más frecuentemente asociados a malformaciones congénitas fueron los infecciosos durante la gestación, edad materna mayor a 35 años, anemia y desnutrición de la madre, y obesidad; además del consumo de tabaco y presencia de un hijo anterior con anomalías. La mortalidad neonatal se asoció directamente a las anomalías congénitas estructurales.In Latin America, congenital anomalies, after prematurity, are the second leading cause of death in newborns and children under 5 years of age. In Ecuador, major congenital malformations were the fourth leading cause of infant mortality in 2014. They can seriously affect patients, their families and society. Sometimes it is complex to identify the causes that generate them. For this reason, the objective of this research was to demonstrate the contribution of community intervention in the detection of risk factors related to congenital malformations in newborns at the Dr. Verdi Cevallos Balda Hospital (Portoviejo, Ecuador) in the period of January from 2018 to June 2019. A descriptive, retrospective, and cross-sectional study was carried out. The sample consisted of 56 live births with congenital anomalies. It was determined that the risk factors most frequently associated with congenital malformations were infectious during gestation, maternal age over 35 years, anemia and malnutrition of the mother, and obesity; in addition to tobacco consumption and the presence of a previous child with abnormalities. Neonatal mortality was directly associated with structural congenital abnormalities

Factores de riesgo asociados a distocias del mecanismo del parto en gestantes primíparas atendidas en el Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda

  Las distocias del mecanismo del parto en gestantes pueden generar consecuencias significativas tanto maternas como fetales y neonatales, existiendo diversos factores de riesgo asociados a dicha condición. La prevalencia de las distocias es variable para cada localidad, presentándose en el 0,3 % a de los casos. En este sentido, el objetivo de este trabajo fue determinar los principales factores de riesgo que se asocian a distocias del mecanismo del parto en gestantes primíparas atendidas en el Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, con 250 embarazadas atendidas en el periodo de enero 2018 a diciembre 2019. Las distocias de los mecanismos del parto en primíparas en el Hospital Dr. Verdi Cevallos se presentaron con más frecuencia en las edades entre los 20 y 34 años, con grado de instrucción secundaria, y de zonas rurales. Los principales factores de riesgos modificables asociados a distocias fueron los controles prenatales insuficientes, sobrepeso y obesidad de las gestantes; además de ganancia de peso inadecuada durante el embarazo, bajo peso fetal, duración prolongada de la primera fase del trabajo de parto e inducción del mismo. Los factores de riesgos no modificables identificados fueron la presentación de cara, estrechez pélvica, malformaciones uterinas, hipertensión arterial como enfermedad crónica asociada, talla materna menor a 140 cm y parto prolongado de más de 20 horas. Las complicaciones maternas tuvieron una alta incidencia y dentro de ellas, las cesáreas fueron las más frecuentes, mientras que el distress respiratorio fue la complicación neonatal más presentada.   Palabras clave: Distocia, factores de riesgo, peso elevado, malformaciones uterinas, complicaciones.   Abstract Dystocia of the delivery mechanism in pregnant women can generate significant maternal, fetal and neonatal consequences, with various risk factors associated with this condition. The prevalence of dystocia is variable for each locality, occurring in 0.3% of cases. In this sense, the objective of this study was to determine the main risk factors associated with dystocia in the delivery mechanism in primiparous pregnant women treated at the Dr. Verdi Cevallos Balda Hospital. A descriptive and retrospective study was carried out, with 250 pregnant women seen in the period from January 2018 to December 2019. Dystocia of the labor mechanisms in primiparous women at the Dr. Verdi Cevallos Hospital occurred more frequently in the ages between 20 and 34 years old, with a secondary education degree, and from rural areas. The main modifiable risk factors associated with dystocia were insufficient prenatal care, overweight and obesity in pregnant women; as well as inadequate weight gain during pregnancy, low fetal weight, prolonged duration of the first phase of labor and its induction. The non-modifiable risk factors identified were face presentation, pelvic narrowing, uterine malformations, arterial hypertension as an associated chronic disease, maternal height less than 140 cm and prolonged labor of more than 20 hours. Maternal complications had a high incidence and within them, caesarean sections were the most frequent, while respiratory distress was the most common neonatal complication.   Keywords: Dystocia, risk factors, high weight, uterine malformations, complications