Etiología y diagnóstico diferencial de las lesiones de mancha blanca sobre la superficie adamantina

Los factores etiológicos de las manchas sobre la superficie adamantina deben ser cuidadosamente investigados. La primera manifestación de la caries del esmalte es la Mancha Blanca, por lo general es asintomática, extensa y poco profunda. Observamos en el esmalte la una superficie opaca, blanquecina y sin brillo, a nivel de las caras vestibular y lingual especialmente en el tercio gingival de dientes anteriores y si la lesión se detiene a tiempo se observa una mancha parda superpuesta. La Fluorosis es una alteración patológica causada por depósitos de flúor en tejidos mineralizados, de etiología definida por ingesta excesiva de fluoruros en la formación dental, clínicamente se caracteriza por manchas bilaterales, blancas, estriadas, o manchas de color amarillo a marrón. El diagnóstico diferencial se debe realizar con las lesiones de hipoplasias que son una formación incompleta o defectuosa de la matriz orgánica del esmalte del diente.The etiological factors of the spots on the adamantine surface should be carefully investigated. The first manifestation of enamel caries is the White Spot, it is usually asymptomatic, extensive and shallow. We observed in the enamel an opaque, whitish and dull surface, at the level of the vestibular and lingual faces, especially in the gingival third of anterior teeth, and if the lesion stopped in time a brown spot was observed superimposed. Fluorosis is a pathological alteration caused by fluoride deposits in mineralized tissues, of etiology defined by excessive intake of fluorides in the dental formation, clinically characterized by bilateral spots, white, striated, or yellow to brown spots. The differential diagnosis should be made with the lesions of hypoplasias that are an incomplete or defective formation of the organic matrix of the enamel of the tooth.Facultad de Odontologí

Confección de rodete para la toma de relación intermaxilar, en la clínica de Operatoria Dental "A"

Introducción: En el marco de la cursada de la asignatura Operatoria Dental A VI se da lugar a la implementación del “Plan de Tratamiento Integral”, en el cual se incluye en su primera cita como métodos complementarios de diagnóstico, la confección de modelos de estudio y montaje en oclusor para realizar un análisis de los mismos y planificación de la atención del paciente que se presenta en clínica. Al relacionar los modelos dentales superiores e inferiores, la precisión final dependerá de la la estabilidad dimensional del material y la técnica utilizada para registrar las relaciones intermaxilares. Entre las características que los registros interoclusales deben cumplir: Adaptación correcta sobre los modelos, registro de naturaleza rígida, estable dimensionalmente, rapidez y facilidad en su fabricación, poca resistencia durante el cierre durante del registro.Introduction: Within the framework of the course of the Operative Dental A VI subject is the implementation of the "Comprehensive Treatment Plan", which includes in its first appointment as complementary diagnostic methods, the preparation of study models and assembly in an occluder to perform an analysis of them and planning of the patient's care that is presented in the clinic. When relating the superior and inferior dental models, the final precision will depend on the dimensional stability of the material and the technique used to record the intermaxillary relationships. Among the characteristics that the interocclusal registers must comply with: Correct adaptation on the models, registration of rigid nature , dimensionally stable, quick and easy to manufacture, little resistance during closing during registration.Facultad de Odontologí

Importancia y ventajas de la confección y utilización del plan de tratamiento integral por parte de los alumnos de la asignatura Operatoria

El presente trabajo pretende mostrar la importancia de la confección de un plan de tratamiento por parte del alumno y su implementación para realizar una correcta atención desde un enfoque integral manteniendo una secuencia ordenada y lógica de trabajo, realizando una correcta evaluación identificación y diagnostico del paciente mediante la determinación del riesgo a partir del cual se tomaran las medidas preventivas adecuadas para cada caso con el objetivo final de disminuirlo.Facultad de Odontologí

Lesión a nivel de la fosa vestibular de un primer molar inferior : Reporte de un caso del curso III de Operatoria Dental "A"

En el siguiente trabajo se presenta un caso clínico, en el cual se realiza el tratamiento de una lesión de caries a nivel de la fosa vestibular de una pieza 46, en un paciente de 17 años que asiste a la consulta para el tratamiento de caries (clase 1 de Black, zona 1.2 de Mount). Basando la atención en la búsqueda de la salud bucal y la utilización de restauraciones plásticas adhesivas, con técnicas adecuadas al caso clínico y teniendo como premisa la restauración mínimamente invasiva; devolviendo a la pieza dentaria la forma, función y salud. Todo esto llevado a cabo por medio de la atención en el Hospital Odontológico universitario, durante las prácticas clínicas de una alumna del Curso III de la Asignatura de Operatoria Dental “A “.In the following work a clinical case is presented, in which the treatment of a caries lesion is carried out at the level of the vestibular fossa of a piece 46, in a 17-year-old patient who attends the consultation for the treatment of caries (Black class 1, Mount zone 1.2). Basing the attention on the search for oral health and the use of adhesive plastic restorations, with techniques appropriate to the clinical case and having the minimally invasive restoration as a premise; returning to the dental piece the form, function and health. All this carried out through care at the University Dental Hospital, during the clinical practices of a student of Course III of the Subject of Dental Surgery "A".Facultad de Odontologí

Resoluciones estéticas del sector anterior según su origen

Presentación de un caso clínico: Paciente del sexo femenino. Edad: menor de edad. Residencia: La Plata.(provincia de Bs As). Con tratamientos previos: blanqueamiento y restauraciones defectuosas en piezas del sector antero superior.(piezas 11,21,y 22). Mediante la observación clínica de dichas piezas y comparación de las mismas con fotografías e información encontrada en la bibliografía consultada, se llegó al Diagnóstico presuntivo de Amelogénesis imperfecta dado el aspecto clínico de las piezas 11,21 y 22. La amelogénesis imperfecta es una condición en la cual tanto los dientes primarios como los permanentes están cubiertos con una capa de esmalte delgada y deforme. Estructuralmente se observa una capa hipermineralizada externa y una capa hipomineralizada ubicada mas internamente en el esmalte. Desde el punto de vista clínico se observa un esmalte moteado que aunque poco estético es resistente a la caries al estar constituido los cristales por fluorapatita. El color de la corona cubierta de esmalte varia desde blanco hasta grisáceo pasando por las gamas de amarillo. Se ha sugerido que el color está determinado por la translucidez del esmalte, de tal modo que los dientes amarillos tienen un esmalte traslucido y delgado a través del cual se ve el color amarillo de la dentina y que los dientes grisáceos tienen el esmalte más opaco. El color del esmalte también esta dado por la cantidad de proteína en este y el grado de calcificación que es importante para él diagnostico clínico de los pacientes. Dentro de la Amelogénesis Imperfecta podemos citar tres tipos, los cuales son: tipo hipoplásico, tipo de hipomineralización y alteración de corona.Dada la observación del caso sería este incluído en la última clasificación. Las alteraciones que afectan a la formación del esmalte pueden ser de origen genético, sistémico o de origen medioambiental dado que el ameloblasto es una célula muy sensible a los cambios de su entorno. Los defectos pueden afectar solo a una pequeña área de la superficie del esmalte o, por el contrario, a todo el espesor del mismo. De forma similar la alteración puede ser localizada afectando a uno o dos dientes o generalizada afectando a muchas piezas dentarías e incluso a toda la dentición. Los defectos pueden ser, además, simétricos o asimétricos respecto de la línea media de dentición. De entre los procesos arriba indicados aquellos que cursan con un cuadro febril importante, como por ejemplo la fiebre tifoidea, dan lugar a bandas mal formadas en la superficie del esmalte que se originan durante el proceso de amelogénesis. La administración de tetraciclinas puede dar un origen a una banda de pigmentación gris o incluso a una pigmentación total de la estructura del esmalte. Ello se debe a la incorporación del antibiótico a los tejidos que se están mineralizando. La exposición aguda o crónica al flúor en dientes en desarrollo origina alteraciones importantes en la amelogénesis. Al parecer el mecanismo es la degradación alterada de la amelogenina por las proteasas en la fase de maduración y formación del esmalte. Esto da origen a la retención de la amelogenina y a la formación de áreas de esmalte irregular. En relación con las alteraciones genéticas que conducen a la amelogénesis imperfecta se acepta que esta denominación debe quedar restringida a defectos congenitos que afecten solo a la formación del esmalte (alteración de la amelogénesis no sindromica), y no a aquellas alteraciones en la formación del esmalte que acompañan a otros defectos metabólicos y morfológicos presentes en otros sistemas corporales (alteraciones de la amelogénesis sindromica).Tratamiento Podemos seguir dos caminos diferentes. Tratamiento Ideal:Carillas Tratamiento Alternativo:Restauraciones Estéticas del sector Anterior. Se toma como camino el tratamiento Alternativo de restauraciones Estéticas del Sector Anterior ,teniendo en cuenta La edad de la paciente ( recordemos que es una paciente menor de edad) ,la condición económica de la misma(en cuanto al tipo de Tratamiento que podía costear en dicho momento),y por último y lo más importante a tener en cuenta las condiciones en las que se encontró en dicho momento las piezas dentarias que ya fueron sometidas con anterioridad a tratamiento previos de Blanqueamiento y restauraciones de composite defectuosas sin llegar al éxito esperado por la paciente. Al tener en cuenta la estructura dental es de fundamental importancia considerar la anatomía de las piezas, en cuanto a tamaño, forma, y espesor de los tejodos dentarios. Ya que en la Amelogénesis Imperfecta nos encontramos ante una superficie de Esmalte delgada y deforme!!! Debemos tener en cuenta que la estética juega un papel fundamental en la selección del tipo de material y la exigencia del odontólogo en lograr un mayor o menor grado de armonía óptica al realizar la restauración.Facultad de Odontologí

Manifestaciones clínicas en lesiones cervicales no cariosas asociadas a problemas oclusales: Abfracción

La Abfracción es una lesión cervical que se produce por las fuerzas biomecánicas que se le aplican a la estructura dental en sentido oclusal. Estas lesiones se ubican en el fulcro del diente, es decir, en la unión amelocementaria por fuerzas oclusales excéntricas que llevan a la flexión dental. Al examen clínico se puede percibir una superficie en forma de cuña, ligeramente irregular. La sinonimia más actual corresponde a síndrome de compresión, stress flexural o stress tensil. Se define como síndrome de compresión por ser la lesión la evidencia de un conjunto de signos (pérdida de estructura dentaria en forma de cuña y la fractura y el desprendimiento reiterado de restauraciones) y síntomas (la hipersensibilidad dentinaria, cuando la lesión está en actividad).Facultad de Odontologí

Alternativas terapéuticas para síntomas y signos en pacientes bruxómanos con lesiones cervicales no cariosas: abfracción

La lesiones de Abfracción están directamente relacionadas con dos factores: Stress y bruxismo. Para su tratamiento es de fundamental importancia la determinación y control del factor etiológico. En los casos de bruxismo el tratamiento de elección son las Placas Miorelajantes que además de tener efectividad en la reducción de los síntomas, logran controlar el constante desgaste dental. Aun así el uso de la misma debe ser el correcto sino esta puede causar otras complicaciones como el aumento de la dimensión vertical. Introducción: El bruxismo, apretamiento y las fuerzas laterales sin guía canina serían factores trascendentales a la hora de establecer el potencial lesivo. Siendo una explicación correlacionable para el fracaso de las restauraciones de clase V.Facultad de Odontologí

Tratamiento de una restauración oclusal filtrada, en una pieza dentaria 16, realizada en el curso III de la asignatura de Operatoria Dental “A”

En el siguiente trabajo se presenta un caso clínico, en el cual se realiza el tratamiento de una lesión de caries, producto de la filtración marginal de una restauración de amalgama oclusal de una pieza 16 (clase 1 de Black, zona 1.2 de Mount). El paciente asiste a la consulta del Hospital Odontológico Universitario, para el tratamiento de sus caries, durante las prácticas clínicas de una alumna del Curso III de la Asignatura de Operatoria Dental “A “.El curso III se basa en la atención de lesiones simples, mediante el tratamiento por medio de restauraciones plásticas adhesivas, con técnicas adecuadas al caso clínico y teniendo como premisa la restauración mínimamente invasiva; devolviendo a las piezas dentarias su forma, función y salud, no solo mediante un diagnóstico individual (de la pieza a tratar), sino en conjunto (de toda la cavidad bucal).In the following work a clinical case is presented, in which the treatment of a caries lesion is carried out, product of the marginal filtration of an occlusal amalgam restoration of a piece 16 (Black class 1, zone 1.2 of Mount). The patient attends the consultation of the University Dental Hospital, for the treatment of his cavities, during the clinical practices of a student of the Course III of the Subject of Dental Surgery "A". The course III is based on the care of simple lesions, through treatment by means of adhesive plastic restorations, with techniques appropriate to the clinical case and having as a premise the minimally invasive restoration; restoring the shape, function and health of the teeth, not only through an individual diagnosis (of the piece to be treated), but also as a whole (of the entire oral cavity).Facultad de Odontologí

Resoluciones estéticas del sector anterior según su origen: Amelogénesis imperfecta, reporte de un caso clínico

En el siguiente trabajo se presenta un caso clínico de amelogénesis imperfecta, en una paciente femenina de 16 años de edad , donde haremos referencia al diagnostico de estas lesiones y su posterior tratamiento ,eligiendo en este caso como opción de tratamiento una alternativa más conservadora. Introducción: La amelogénesis imperfecta se define como un grupo de trastornos heterogéneos tanto clínica como genéticamente de naturaleza hereditaria que se caracteriza por alteraciones en la estructura y en aspecto clínico al esmalte desde su formación pudiendo afectar a ambas denticiones. Es más común en incisivos superiores permanentes o primeros molares superiores e inferiores permanentes. Clínicamente las piezas dentarias afectadas presentan rugosidades y fosas o surcos verticales e irregulares de color ámbar en el esmalte, es importante diferenciarla de la lesión de macha blanca. La frecuencia de la amelogénesis imperfecta varía en las diferentes poblaciones mundiales.Facultad de Odontologí

Etiología y diagnóstico diferencial de las lesiones de mancha blanca sobre la superficie adamantina

Los factores etiológicos de las manchas sobre la superficie adamantina, deben ser cuidadosamente investigados, para un análisis lo más preciso posible. El diagnóstico de las lesiones puede ser confuso, por lo tanto es de suma importancia determinar un método diagnóstico eficaz para distinguir unas lesiones de otras. La primera manifestación de la caries del esmalte es la Mancha Blanca, por lo general es asintomática, extensa y poco profunda. Podemos observar en el esmalte la pérdida de su translucidez que da como resultado una superficie opaca, blanquecina y sin brillo. Las superficies dentarias en las que se observa este proceso son las superficies libres: vestibular y lingual especialmente en el tercio gingival de dientes anteriores y si la lesión se detiene a tiempo se observa una mancha parda superpuesta. La Fluorosis es una alteración patológica causada por depósitos de flúor en tejidos mineralizados, de etiología definida por ingesta excesiva de fluoruros en la formación dental, clínicamente se caracteriza por manchas bilaterales, blancas, estriadas, o manchas de color amarillo a marrón. El diagnóstico diferencial se debe realizar también, con las lesiones no específicas del esmalte dental o hipoplasias, las cuales se presentan como resultado directo de desórdenes del metabolismo de los ameloblastos del órgano del esmalte. Se pueden definir como una formación incompleta o defectuosa de la matriz orgánica del esmalte del diente. El origen de las hipoplasias muchas veces no es genético y su etiología es desconocida (King, 2002) (Sapp, 2005).Facultad de Odontologí