Immunothrombosis and COVID-19 ‒ a nested post-hoc analysis from a 3186 patient cohort in a Latin American public reference hospital

Objective: COVID-19 is associated with an elevated risk of thromboembolism and excess mortality. Difficulties with best anticoagulation practices and their implementation motivated the current analysis of COVID-19 patients who developed Venous Thromboembolism (VTE). Method: This is a post-hoc analysis of a COVID-19 cohort, described in an economic study already published. The authors analyzed a subset of patients with confirmed VTE. We described the characteristics of the cohort, such as demographics, clinical status, and laboratory results. We tested differences amid two subgroups of patients, those with VTE or not, with the competitive risk Fine and Gray model. Results: Out of 3186 adult patients with COVID-19, 245 (7.7%) were diagnosed with VTE, 174 (5.4%) of them during admission to the hospital. Four (2.3% of these 174) did not receive prophylactic anticoagulation and 19 (11%) discontinued anticoagulation for at least 3 days, resulting in 170 analyzed. During the first week of hospitalization, the laboratory most altered results were C-reactive protein and D-dimer. Patients with VTE were more critical, had a higher mortality rate, worse SOFA score, and, on average, 50% longer hospital stay. Conclusion: Proven VTE incidence in this severe COVID-19 cohort was 7.7%, despite 87% of them complying completely with VTE prophylaxis. The clinician must be aware of the diagnosis of VTE in COVID-19, even in patients receiving proper prophylaxis

Principais etiologias e o aumento da resistência bacteriana pelo uso indiscriminado de antimicrobianos frente a COVID-19: uma revisão integrativa: Main etiologies and the increase in bacterial resistance by the indiscriminate use of antimicrobials against COVID-19: an integrative review

A descoberta dos antibióticos foi uma grande evolução para a sociedade como um todo. Entretanto, a utilização dessas substâncias de maneira inadequada favorece o desenvolvimento de resistência bacteriana, o que constitui uma grande preocupação mundial. O uso da antibioticoterapia empírica e automedicação na pandemia COVID-19 tem evidenciado ainda mais esse problema, uma vez que estudos de todo mundo relatam altas taxas de utilização dessas medicações frente a um momento de pandemia nunca antes vivido pela sociedade moderna. OBJETIVO: realizar uma revisão sobre as principais etiologias e o aumento da resistência aos antibacterianos promovida pela utilização indiscriminada de antibióticos durante a pandemia do COVID-19. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa descritiva sob a forma de revisão integrativa da literatura. Foram realizadas buscas de registros relacionadas ao tema publicados no período de janeiro de 2020 a março de 2022. A pesquisa foi feita no mês de maio de 2022 e nas seguintes bases de dados: SCOPUS, COCHRANE LIBRARY, LILACS, PUBMED, MEDLINE e SCIELO. Os trabalhos obtidos foram analisados e suas principais características organizadas em uma tabela de acordo com o objetivo deste estudo. RESULTADOS: Após obtenção de 394 títulos, foram selecionados 20 artigos que foram incluídos nesta revisão, dos quais 10 registros destacaram que houve um aumento na resistência bacteriana e na identificação de microrganismos multirresistentes após o início da pandemia de COVID-19; quatro dos artigos tiveram como resultados de seus estudos um decréscimo na identificação de microrganismos multirresistentes quando comparados os períodos pré-pandêmico e pandêmico; em três dos 20 artigos incluídos na revisão houve tanto bactérias que foram mais suscetíveis quanto bactérias que foram menos suscetíveis à ação de antimicrobianos; sendo Acinetobacter baumanni e Klebsiela pneumoniae os microrganismos multirresistentes que mais tiveram aumento de resistência bacteriana. CONCLUSÃO: Este estudo é importante para a sociedade, uma vez que o conhecimento sobre a resistência bacteriana se faz necessário para adquirir métodos eficazes de prevenção e tratamento contra as infecções multirresistentes. Espera-se que os resultados obtidos orientem novos métodos eficazes de prevenção e controle de infecções multirresistentes no contexto da pandemia e posterioridade

Perfil e sensibilidade antimicrobiana de bactérias em cultura de pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica durante a pandemia COVID-19: uma revisão integrativa

A insuficiência respiratória causada pelo vírus COVID-19 em casos graves necessita do uso de ventilação mecânica. Nesse contexto, a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma infecção nosocomial que se desenvolve com frequência e está relacionada à pior prognóstico.  Bactérias Gram-negativas são comumente isoladas em culturas de secreção traqueal. No entanto, o uso abusivo de antibióticos durante a pandemia pode ter contribuído para seleção de bactérias resistentes. OBJETIVO: Identificar as principais etiologias bacterianas e o perfil de sensibilidade antimicrobiana em pacientes com PAVM durante a pandemia de COVID-19. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, sob a forma de revisão integrativa da literatura. Foram realizadas buscas, entre março de 2020 à maio de 2022, por publicações sobre as etiologias bacterianas e o perfil de sensibilidade a antimicrobianos em culturas de pacientes com PAVM nas bases de dados Scopus, Cochrane Library, US National Library of Medicine (PubMed) e Literatura Internacional em Ciências da Saúde (Medline). Os resultados dos artigos selecionados foram dispostos em uma tabela. RESULTADOS: Em 14 estudos, as bactérias Gram-negativas foram mais prevalentes. A Pseudomonas aeruginosa foi o identificada em 12 estudos; Klebsiella pneumoniae em 10 estudos; Acinetobacter baumannii em oito; Staphylococcus aureus foi isolado em seis estudos. Houve aumento da resistência antimicrobiana, principalmente aos carbapenêmicos. Cepas de Pseudomonas aeruginosa foram resistentes à amicacina, colistina, cefepima, ceftazidima, piperacilina/tazobactam (PIP/TAZ); Klebsiella pneumoniae demonstrou resistência extensiva a cefalosporinas de espectro estendido, fluoroquinolonas e aminoglicosídeos. CONCLUSÃO: O conhecimento do perfil das principais etiologias bacterianas, como também de resistência antimicrobiana, é fundamental para a adoção de medidas profiláticas de e tratamento para PAVM

Custos ambientais e a externalidade negativa das lavanderias têxteis do polo de confecções do agreste de Pernambuco / Environmental costs and external a negative of laundry textiles of manufacture of polo agreste of Pernambuco

As lavanderias têxteis de modo geral liberam efluentes que contaminam os mananciais e como se pode lidar com essa externalidade ambiental negativa? O objetivo deste trabalho foi analisar a viabilidade econômica das lavanderias têxteis do Polo de Confecções do Agreste Pernambucano se considerarem a adição dos custos ambientais. Foram pesquisadas 33 lavanderias têxteis de jeans, nas quais foram testadas duas hipóteses. A primeira hipótese testada trata da existência de viabilidade econômica das lavandeiras têxteis, com adição dos custos ambientais internos. A segunda hipótese testa se as lavanderias que não possuem estação de tratamento de água poderiam ser economicamente viáveis com adição dos custos ambientais externos. Ambas hipóteses foram aceitas, sendo ambas comprovadas pelo teste t de Student. Em seguida, foi realizado um payback descontado, considerando a taxa SELIC de 2013, na intenção de comprovar que é possível a instalação da estação de tratamento de água para as lavanderias que não possuem esse ativo ambiental.  Apenas duas lavanderias entre as seis testadas não apresentaram o retorno do investimento no prazo determinado de cinco anos. Conclui-se que é possível adicionar os custos ambientais às lavanderias, e ainda assim serem viáveis economicamente, pois essa adição implica em apenas 4% do faturamento bruto. É importante que as lavanderias se adequem as exigências do Ministério Público de Pernambuco, que indica que todas as lavandeiras do Polo de Confecções do Agreste de Pernambuco, tenham estação de tratamento de água até 2015, caso contrário às mesmas podem ser fechadas e arcarem com multas

Use and misuse of biomarkers and the role of D-dimer and C-reactive protein in the management of COVID-19: A post-hoc analysis of a prospective cohort study

OBJECTIVE: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is associated with high mortality among hospitalized patients and incurs high costs. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection can trigger both inflammatory and thrombotic processes, and these complications can lead to a poorer prognosis. This study aimed to evaluate the association and temporal trends of D-dimer and C-reactive protein (CRP) levels with the incidence of venous thromboembolism (VTE), hospital mortality, and costs among inpatients with COVID-19. METHODS: Data were extracted from electronic patient records and laboratory databases. Crude and adjusted associations for age, sex, number of comorbidities, Sequential Organ Failure Assessment score at admission, and D-dimer or CRP logistic regression models were used to evaluate associations. RESULTS: Between March and June 2020, COVID-19 was documented in 3,254 inpatients. The D-dimer level ≥4,000 ng/mL fibrinogen equivalent unit (FEU) mortality odds ratio (OR) was 4.48 (adjusted OR: 1.97). The CRP level ≥220 mg/dL OR for death was 7.73 (adjusted OR: 3.93). The D-dimer level ≥4,000 ng/mL FEU VTE OR was 3.96 (adjusted OR: 3.26). The CRP level ≥220 mg/dL OR for VTE was 2.71 (adjusted OR: 1.92). All these analyses were statistically significant (p<0.001). Stratified hospital costs demonstrated a dose-response pattern. Adjusted D-dimer and CRP levels were associated with higher mortality and doubled hospital costs. In the first week, elevated D-dimer levels predicted VTE occurrence and systemic inflammatory harm, while CRP was a hospital mortality predictor. CONCLUSION: D-dimer and CRP levels were associated with higher hospital mortality and a higher incidence of VTE. D-dimer was more strongly associated with VTE, although its discriminative ability was poor, while CRP was a stronger predictor of hospital mortality. Their use outside the usual indications should not be modified and should be discouraged

Alpha Cluster Structure in16O

The main purpose of the present work is the investigation of the α-cluster phenomenon in 16 O. The 12 C( 6 Li,d) 16 O reaction was measured at a bombarding energy of 25.5 MeV employing the Sao Paulo Pelletron-Enge-Spectrograph facility and the nuclear emulsion detection technique. Resonant states around 4α threshold were measured and an energy resolution of 15 keV allows to define states previously unresolved. The angular distributions of the absolute cross sections were determined in a range of 4-40 degree in the center of mass system. The upper limit for the resonance widths was obtained, indicating that the α cluster structure information in this region should be revised

Qualidade da aplicação das técnicas de ressuscitação cardiopulmonar: um estudo comparativo entre leigos e estudantes da área da saúde

A capacitação disseminada da população quanto às técnicas de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é de fundamental importância para a diminuição das mortes por parada cardiorrespiratória (PCR), no entanto, a difusão desse conhecimento dentre profissionais da saúde e leigos é sub executada no Brasil. O presente estudo tem por objetivo comparar a qualidade das manobras de RCP de dois grupos populacionais distintos (indivíduos sem instrução técnica prévia em RCP e estudantes da área da saúde), por meio da montagem de um instrumento de coleta de dados e análise. A população em questão será composta por estudantes da graduação da Unievangélica (Universidade Evangélica Goiás), totalizando 80 participantes de cada grupo. Para isso, será realizado um estudo transversal de cunho analítico. Os participantes responderão um questionário informando seus dados antropométricos, receberão instruções quanto à correta técnica de execução da manobra pelos pesquisadores, e por fim, performarão a manobra nos manequins de RCP, que será avaliada por um sensor a eles acoplado. A análise do desempenho de cada participante se baseará nos parâmetros descritivos de um movimento harmônico: frequência e amplitude. Em relação aos resultados espera-se acessar o desempenho médio dos participantes que performaram a manobra estabelecendo comparação do desempenho de ambos os grupos

Avaliação da autopercepção da necessidade de apoio psicológico e prevalência de sintomas de ansiedade e depressão nos estudantes do curso de graduação em odontologia da universidade metropolitana de Santos – SP / Evaluation of self-perception of the need for psychological support and prevalence of symptoms of anxiety and depression in dentistry students of the metropolitan university of Santos - SP

Os estudantes e atuantes da área da saúde, aparentemente, têm níveis mais elevados de depressão, ansiedade ou estresse do que a população em geral, o que traduz em um maior risco de sofrimento psicológico. O apoio psicológico é uma forma de terapia onde o paciente expressa seus anseios, medos e problemas, em busca de uma solução para tal mal-estar ou sofrimento, assim, promovendo autonomia ao paciente e o ajudando a encontrar meios de resolver seus problemas, pois o capacita a lidar com situações complicadas. Tal relação de apoio é fundamental no bom desenvolvimento do profissional Cirurgião Dentista e de sua estabilidade emocional. Sendo assim, este estudo avaliou a autopercepção da necessidade de apoio psicológico e prevalência de sintomas de ansiedade e depressão nos estudantes do curso de Graduação em Odontologia da Universidade Metropolitana de Santos-SP. A amostra foi composta por 188 acadêmicos do curso de graduação em Odontologia da Universidade Metropolitana de Santos, de ambos os sexos, selecionados a partir do número de alunos regularmente matriculados na instituição. Os dados foram coletados por meio de um questionário composto por 10 questões objetivas e mais 20 questões objetivas do Self Report Questionnaire (SRQ 20). Os dados coletados no questionário foram sobre acompanhamento psicológico, anseios e medos relacionados a profissão, opinião a respeito de tratamento psicológico, e possíveis traumas em pacientes. Os estudantes de odontologia demonstraram episódios de ansiedade perante a profissão exercida pela responsabilidade por se tratar da saúde dos pacientes. Sendo assim, conclui-se que é importante acompanhamento psicológico para os alunos para que entendam e se adaptem a realidade da futura profissão