Pelage de membranes épirétiniennes idiopathiques (évaluation comparative des résultats chirurgicaux avec et sans utilisation de triamcinolone)

Les membranes épirétiniennes idiopathiques sont des tissus fibrocellulaires avasculaires responsable de baisse de vision et de métamorphopsies. Leur traitement ne peut être que chirurgical. Mais les modalités de celui-ci peuvent varier selon les équipes, notamment en ce qui concerne la coloration des membranes pour en faciliter leur ablation. Différents colorants dont le vert d indocyanine et plus récemment l acétonide de triamcinolone, qui est un corticoïde retard, ont ainsi été proposés. Depuis quelques années, l administration intra vitréenne de triamcinolone est devenue un traitement incontournable des oedèmes maculaires dans de nombreuses étiologies. La présence d un oedème maculaire est une des caractéristiques cliniques des membranes épirétiniennes. Nous avons donc émis l hypothèse qu en sus de propriétés colorantes l utilisation de triamcinolone lors de la chirurgie pourrait avoir un effet thérapeutique additionnel en ce qui concerne la résorption de l oedème maculaire associé aux MER. Matériel et Méthodes : Nous présentons ici une étude comparative prospective monocentrique sur 42 patients opérés au CHU d Amiens. Parmi eux, 21 ont bénéficiés d une coloration mixte avec utilisation de triamcinolone associée au vert d indocyanine et 21 n ont reçu que le vert d indocyanine durant la chirurgie. Ces deux groupes sont comparables statistiquement. Résultats : Sur un suivi moyen de 6,6 mois, il ne ressort pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes en ce qui concerne les résultats sur l acuité visuelle et sur la résorption de l œdème maculaire. Néanmoins, le groupe opéré avec utilisation de triamcinolone semble présenter une meilleure réponse en ce qui concerne la résorption de l œdème maculaire avec un p à la limite de la significativité (p=0,07). Aucun effet indésirable imputable à l utilisation de triamcinolone n a été mis en évidence dans cette série. Conclusion : l utilisation d acétonide de triamcinolone lors de la chirurgie des membranes épirétiniennes semble être bénéfique en ce qui concerne la résorption de l œdème maculaire sans pour autant permettre une meilleur récupération en terme d acuité visuelle. Une étude randomisée avec un effectif plus important serait nécessaire avant de retenir avec certitude les résultats initiés par ce travail.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

SIc–Abacus: An in–situ tool for estimating SIc and Pco2 in the context of carbonate karst

This article aims to provide an on the spot, handy field tool that can be used in estimating the Saturation Index with respect to calcite in karst aquifers in a limestone context. It relies on an abacus that gives the SIc by using measured pH and bicarbonate concentration as coordinates.The analytical expressions of the carbonate equilibrium equations are derived in order to calculate SIc from values that can be measured on field. Using these established relationships, we propose an Abacus built from the SIc=f(Pco2eq) reference frame, hence called SIc–Abacus.Accuracy of SIc calculation is also discussed. SIc is calculated with values measured considering uncertainty coming from pH (±0.05 pH units), temperature (±0.1 °C), bicarbonate and calcium concentrations (±2.5 mg/L and ±2 mg/L). This gives, for each sample, a range of possible SIc values of ±0.060 pH units (for a bicarbonate concentration close to 300 mg/L). The effect on SIc range of possible values given by bicarbonate and calcium uncertainties is about 10 times lower than the effect brought by pH uncertainty. Also, bicarbonate and calcium concentration can be estimated from electrical conductivity leading to a possible range of SIc value of ±0.087 pH units. In both cases, the range of possible values of SIc varies according to the bicarbonate concentration.Using Cussac and Lascaux sites, an evaluation was done. Results show the goodness of fit (R2=0.96) between the calculated SIc from measured pH, bicarbonate and calcium concentration and the estimated SIc values generated from the SIc–Abacus. Apart from calculating SIc, another method which is an alternative use of the generated SIc equation focused on obtaining pH using parameters such as electrical conductivity and dissolved CO2 measurements is presented.The study shows that SIc–Abacus can be a new in–situ tool for karst aquifer surveys. It can facilitate in making a swift decision that tackles carbonate karst issues (e.g. when selecting sites or in deciding if extensive monitoring should be performed or not based from a specific objective)

Myocardial Infarction incidence during national lockdown in two French provinces unevenly affected by COVID-19 outbreak: An observational study

International audienceBackground: A reduction of admission for MI has been reported in most countries affected by COVID-19. No clear explanation has been provided.Methods: To report the incidence of myocardial infarction (MI) admission during COVID-19 pandemic and in particular during national lockdown in two unequally affected French provinces (10-million inhabitants) with a different media strategy, and to describe the magnitude of MI incidence changes relative to the incidence of COVID-19-related deaths. A longitudinal study to collect all MIs from January 1 until May 17, 2020 (study period) and from the identical time period in 2019 (control period) was conducted in all centers with PCI-facilities in northern "Hauts-de-France" province and western "Pays-de-la-Loire" Province. The incidence of COVID-19 fatalities was also collected.Findings: In "Hauts-de-France", during lockdown (March 18-May 10), 1500 COVID-19-related deaths were observed. A 23% decrease in MI-IR (IRR=0.77;95%CI:0.71-0.84, p<0.001) was observed for a loss of 272 MIs (95%CI:-363,-181), representing 18% of COVID-19-related deaths. In "Pays-de-la-Loire", 382 COVID-19-related deaths were observed. A 19% decrease in MI-IR (IRR=0.81; 95%CI=0.73-0.90, p<0.001) was observed for a loss of 138 MIs (95%CI:-210,-66), representing 36% of COVID-19-related deaths. While in "Hauts-de-France" the MI decline started before lockdown and recovered 3 weeks before its end, in "Pays-de-la-Loire", it started after lockdown and recovered only by its end. In-hospital mortality of MI patients was increased during lockdown in both provinces (5.0% vs 3.4%, p=0.02).Interpretation: It highlights one of the potential collateral damages of COVID-19 outbreak on cardiovascular health with a dramatic reduction of MI incidence. It advocates for a careful and weighted communication strategy in pandemic crises.Funding: The study was conducted without external funding