Instabilidade postural e a condição de fragilidade física em idosos

Objetivo: analisar a relação entre instabilidade postural e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. Método: estudo transversal com amostra constituída por 381 idosos. A fragilidade física foi avaliada mediante o fenótipo de fragilidade e a instabilidade postural pela Escala de Equilíbrio de Berg. Realizaram-se análises univariadas pelo teste Qui-quadrado e multivariadas pelo Forward Stepwise, que resultou no modelo de fragilidade física associado à instabilidade postural. Resultados: dos participantes, 56 (14,7%) eram frágeis, 217 (57%) pré-frágeis e 68 (28,3%) não frágeis. Associaram-se à instabilidade postural a pré-fragilidade (p<0,001), fragilidade (p=0,000) e os marcadores força de preensão manual (p=0,0008), perda de peso não intencional (p=0,0094), nível de atividade física (p=0,0001), fadiga/exaustão (p<0,0001) e velocidade da marcha (p<0,0001). Conclusão: a presença de instabilidade postural determina maior chance do idoso ser frágil ou pré-frágil. Esse resultado favorece o planejamento dos cuidados gerontológicos de enfermagem e fortalece o plano de tratamento sob uma abordagem específica.Objetivo: analizar la relación entre inestabilidad postural, la condición y los marcadores de fragilidad física de adultos mayores en consultorio de geriatría y gerontología. Método: estudio transversal con muestra constituida por 381 adultos mayores. La fragilidad física fue evaluada mediante el fenotipo de fragilidad y la inestabilidad postural por la Escala de Equilibrio de Berg. Se realizaron análisis univariados con el test Chi-cuadrado y multivariados con el Forward Stepwise, que resultó en el modelo de fragilidad física asociado a la inestabilidad postural. Resultados: de los participantes, 56 (14,7%) eran frágiles, 217 (57%) pre-frágiles y 68 (28,3%) no frágiles. Se asociaron a la inestabilidad postural la prefragilidad (p<0,001), fragilidad (p=0,000) y los marcadores fuerza de prensión manual (p=0,0008), pérdida de peso no intencional (p=0,0094), nivel de actividad física (p=0,0001), fatiga/agotamiento (p<0,0001) y velocidad de la marcha (p<0,0001). Conclusión: la presencia de inestabilidad postural determina mayor chance del adulto mayor de ser frágil o pre-frágil. Ese resultado favorece la planificación de los cuidados gerontológicos de enfermería y fortalece el plan de tratamiento bajo un abordaje específico.Objective: to analyze the relationship between postural instability and the condition and markers of physical frailty of the elderly people in outpatient geriatric and gerontology care. Method: a cross-sectional study with a sample of 381 elderly subjects. Physical frailty was evaluated by the frailty phenotype and postural instability through the Berg Balance Scale. Univariate analyses consisted in Chi-square tests, and multivariate analyses used the Forward Stepwise method, which resulted in a model of physical frailty associated with postural instability. Results: among the participants, 56 (14.7%) were frail, 217 (57%) pre-frail, and 68 (28.3%) non-frail. Pre-frailty (p < 0.001), frailty (p = 0.000), and the markers hand grip strength (p = 0.0008), unintentional weight loss (p = 0.0094), level of physical activity (p = 0.0001), fatigue/exhaustion (p = 0.0001), and gait speed (p = 0.0001) were associated with postural instability. Conclusion: the presence of postural instability determines a greater chance of the elderly being frail or pre-frail. This result favors the planning of gerontological nursing care and strengthens the treatment plan under a specific approach

Instabilidade postural e a condição de fragilidade física em idosos

Objetivo: analisar a relação entre instabilidade postural e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. Método: estudo transversal com amostra constituída por 381 idosos. A fragilidade física foi avaliada mediante o fenótipo de fragilidade e a instabilidade postural pela Escala de Equilíbrio de Berg. Realizaram-se análises univariadas pelo teste Qui-quadrado e multivariadas pelo Forward Stepwise, que resultou no modelo de fragilidade física associado à instabilidade postural. Resultados: dos participantes, 56 (14,7%) eram frágeis, 217 (57%) pré-frágeis e 68 (28,3%) não frágeis. Associaram-se à instabilidade postural a pré-fragilidade (p<0,001), fragilidade (p=0,000) e os marcadores força de preensão manual (p=0,0008), perda de peso não intencional (p=0,0094), nível de atividade física (p=0,0001), fadiga/exaustão (p<0,0001) e velocidade da marcha (p<0,0001). Conclusão: a presença de instabilidade postural determina maior chance do idoso ser frágil ou pré-frágil. Esse resultado favorece o planejamento dos cuidados gerontológicos de enfermagem e fortalece o plano de tratamento sob uma abordagem específica.Objetivo: analizar la relación entre inestabilidad postural, la condición y los marcadores de fragilidad física de adultos mayores en consultorio de geriatría y gerontología. Método: estudio transversal con muestra constituida por 381 adultos mayores. La fragilidad física fue evaluada mediante el fenotipo de fragilidad y la inestabilidad postural por la Escala de Equilibrio de Berg. Se realizaron análisis univariados con el test Chi-cuadrado y multivariados con el Forward Stepwise, que resultó en el modelo de fragilidad física asociado a la inestabilidad postural. Resultados: de los participantes, 56 (14,7%) eran frágiles, 217 (57%) pre-frágiles y 68 (28,3%) no frágiles. Se asociaron a la inestabilidad postural la prefragilidad (p<0,001), fragilidad (p=0,000) y los marcadores fuerza de prensión manual (p=0,0008), pérdida de peso no intencional (p=0,0094), nivel de actividad física (p=0,0001), fatiga/agotamiento (p<0,0001) y velocidad de la marcha (p<0,0001). Conclusión: la presencia de inestabilidad postural determina mayor chance del adulto mayor de ser frágil o pre-frágil. Ese resultado favorece la planificación de los cuidados gerontológicos de enfermería y fortalece el plan de tratamiento bajo un abordaje específico.Objective: to analyze the relationship between postural instability and the condition and markers of physical frailty of the elderly people in outpatient geriatric and gerontology care. Method: a cross-sectional study with a sample of 381 elderly subjects. Physical frailty was evaluated by the frailty phenotype and postural instability through the Berg Balance Scale. Univariate analyses consisted in Chi-square tests, and multivariate analyses used the Forward Stepwise method, which resulted in a model of physical frailty associated with postural instability. Results: among the participants, 56 (14.7%) were frail, 217 (57%) pre-frail, and 68 (28.3%) non-frail. Pre-frailty (p < 0.001), frailty (p = 0.000), and the markers hand grip strength (p = 0.0008), unintentional weight loss (p = 0.0094), level of physical activity (p = 0.0001), fatigue/exhaustion (p = 0.0001), and gait speed (p = 0.0001) were associated with postural instability. Conclusion: the presence of postural instability determines a greater chance of the elderly being frail or pre-frail. This result favors the planning of gerontological nursing care and strengthens the treatment plan under a specific approach

FRAGILIDAD FÍSICA E INCONTINENCIA URINARIA DE ADULTOS MAYORES EN ATENCIÓN AMBULATORIA

Objective: To analyze the association of markers and physical frailty condition with urinaryincontinence in outpatient geriatric and gerontological care.Method: A cross-sectional study, developed in the secondary health care of an outpatient clinicof Paraná, with 384 elderly. Data were collected between September 2016 and March 2017through frailty phenotype and the questionnaire International Consultation on IncontinenceQuestionnaire - Short Form.Results: of the elderly 118 (30.7%) were considered non-frail, 212 (55.2%) pre-frail, 54 (14.1%)frail, 106 (27.6%) with urinary incontinence, 50 (47.2 %) with very severe impact on daily routine,18 (17.0%) severe, 16 (15.0%) moderate, 11 (10.4%) mild to no impact. Urinary incontinencewas associated with the condition of frailty (p=0.011), the markers for decreased handgripstrength (p=0.027), fatigue and exhaustion (p=0.002) and reduced gait speed (p=0.000).Conclusion: The results contribute to the critical development of nursing when assessing theneeds of gerontological care.Objetivo: analisar a associação dos marcadores e da condição de fragilidade física à incontinênciaurinária em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia.Método: estudo transversal, desenvolvido na atenção secundária à saúde de ambulatório doParaná, com 384 idosos. Coletaram-se dados entre setembro de 2016 a março de 2017 mediantefenótipo de fragilidade e questionário International Consultation on Incontinence Questionnaire -Short Form.Resultados: dos idosos 118 (30,7%) foram considerados não frágeis, 212 (55,2%) pré-frágeis, 54(14,1%) frágeis, 106 (27,6%) com incontinência urinária, 50 (47,2%) com impacto muito gravena rotina diária, 18 (17,0%) grave, 16 (15,0%) moderado, 11 (10,4%) leve a nenhum impacto.Associaram-se à incontinência urinária a condição de fragilidade (p=0,011), os marcadores forçade preensão manual diminuída (p=0,027), fadiga e exaustão (p=0,002) e velocidade da marchareduzida (p=0,000).Conclusão: os resultados contribuem com o desenvolvimento crítico da enfermagem no momentode avaliar as necessidades de cuidado gerontológico.Objetivo: analizar la asociación de los marcadores y la condición de fragilidad física a laincontinencia urinaria en la atención ambulatoria en geriatría y gerontología.Método: estudio transversal, desarrollado en atención secundaria ambulatoria de saluddel estado de Paraná (Brasil), con 384 ancianos. La recolección de datos se realizó entreseptiembre de 2016 y marzo de 2017, mediante fenotipo de fragilidad y cuestionarioInternational Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form.Resultados: 118 (30,7%) ancianos se consideraron no débiles, 212 (55,2%) pre débiles, 54(14,1%) débiles, 106 (27,6%) con incontinencia urinaria, 50 (47,2%) con impacto muy grave en larutina diaria, 18 (17,0%) con impacto grave, 16 (15,0%) con impacto moderado, 11 (10,4%) conleve o ningún impacto. Se asociaron a la incontinencia la condición de fragilidad (p=0,011), losmarcadores fuerza de sujeción manual disminuida (p=0,027), fatiga y agotamiento (p=0,002)y velocidad da marcha reducida (p=0,000).Conclusión: los resultados contribuyen al desarrollo crítico de la enfermería al momento deevaluar las necesidades de cuidado gerontológico

Pulmonary hemorrhage syndrome associated with dengue fever, High-resolution computed tomography findings: a case report

Dengue hemorrhagic fever is an acute infectious disease caused by dengue virus. We described the high-resolution CT findings in a 70-year-old male with the disease, which was diagnosed by clinical examination and confirmed by serological methods. High-resolution CT demonstrated bilateral areas of consolidation with air bronchogram and ground glass opacities, as well as small bilateral pleural effusions. Dengue hemorrhagic fever should be considered in the differential diagnosis of diffuse pulmonary hemorrhage

Advances in understanding and treating ADHD

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurocognitive behavioral developmental disorder most commonly seen in childhood and adolescence, which often extends to the adult years. Relative to a decade ago, there has been extensive research into understanding the factors underlying ADHD, leading to far more treatment options available for both adolescents and adults with this disorder. Novel stimulant formulations have made it possible to tailor treatment to the duration of efficacy required by patients, and to help mitigate the potential for abuse, misuse and diversion. Several new non-stimulant options have also emerged in the past few years. Among these, cognitive behavioral interventions have proven popular in the treatment of adult ADHD, especially within the adult population who cannot or will not use medications, along with the many medication-treated patients who continue to show residual disability