Integralidade no ensino da saúde da criança na Graduação em Enfermagem: perspectiva de docentes

Estudo qualitativo que analisou, na perspectiva de docentes, se o ensino da saúde da criança incorpora o princípio da integralidade na formação de enfermeiros. Participaram do estudo 16 docentes envolvidos no ensino da saúde da criança em oito cursos de graduação. Coletou-se dados por entrevistas submetidas à análise de conteúdo do tipo temática. Na teoria, o ensino incorpora a integralidade, pois tem como base o perfil epidemiológico infantil, políticas e programas de atenção à criança e inclui ações de promoção/prevenção/reabilitação na atenção básica, hospitalar, creches e pré-escolas. Apesar da concepção ampliada do processo saúde-doença, que possibilita compreender a criança inserida em família e comunidade, há contradição entre o que se propõe e o que se efetiva na prática, pois o ensino é fragmentado, sem integração entre disciplinas, teoria dissociada da prática e ensino prático pontual que comprometem a incorporação da integralidade no ensino da saúde da criança.Estudio cualitativo que analizó si la enseñanza de la salud infantil incorpora el principio de la integralidad en la formación en enfermería, desde la perspectiva de docentes. Participaron en el estudio 16 docentes involucrados en la enseñanza de la salud infantil en ocho cursos de pregrado. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas y sometidos a análisis de contenido temático. En teoría, la enseñanza incorpora la integralidad, pues tiene como base el perfil epidemiológico infantil, las políticas y los programas de atención al niño e incluye acciones de promoción/prevención/rehabilitación en atención primaria, hospitales, guarderías y centros preescolares. A pesar de la concepción ampliada del proceso salud-enfermedad, que permite comprender al niño inserto en su familia y comunidad, hay contradicción entre lo que se propone y lo que efectivamente se realiza en la práctica, pues se evidenció una enseñanza fragmentada, sin integración entre las disciplinas, con la teoría disociada de la práctica y una enseñanza práctica puntual que comprometen la incorporación del principio de la integralidad.This qualitative study analyzed, from the teacher’s perspective, if the principle of comprehensiveness is included in child healthcare teaching in nursing education. The participants were 16 teachers involved in teaching child healthcare in eight undergraduate nursing programs. Data collection was performed through interviews that were submitted to thematic content analysis. The theory in teaching incorporates comprehensive care, as it is based on children’s epidemiological profile, child healthcare policies and programs, and included interventions for the promotion/prevention/rehabilitation in primary health care, hospitals, daycare centers and preschools. The comprehensive conception of health-disease process allows for understanding the child within his/her family and community. However, a contradiction exists between what is proposed and what is practiced, because the teaching is fragmented, without any integration among disciplines, with theory dissociated from practice, and isolated practical teaching that compromises the incorporation of the principle of comprehensiveness in child healthcare teaching

Concepção dos desafios médicos no diagnóstico de abdome agudo em gestantes: um artigo original

The objective of this study is to expose the main concepts regarding the acute abomen and show its main etiologies in pregnant women. A review of articles was performed in the databases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Directory of Open Access Journals (DOAJ) and PubMed, with the following Health Sciences Descriptors (DeCS): Acute abdomen; Abdominal pain; Diffuse pain; Pregnancy. Selecting articles between the periods 2005 to 2023, in English, Portuguese, German and Spanish. Regarding AA, even though it is a pathology considered to be infrequently recurrent during pregnancy, it is essential that health professionals are prepared to diagnose it accurately and quickly, given the potential risks for pregnancy when the diagnosis is late. It is concluded that the lack of a standard protocol for approaching these patients impairs medical decision-making and contributes to worse prognoses.O objetivo deste estudo é expor os principais conceitos a respeito do abômen agudo e mostrar suas principais etiologias em gestantes. Foi realizada revisão de artigos nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Directory of Open Access Journals (DOAJ) e PubMed, com os seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): Abdome agudo; Dor abdominal; Dor difusa; Gravidez. Seleção de artigos entre os períodos de 2005 a 2023, nos idiomas inglês, português, alemão e espanhol. Em relação à AA, mesmo sendo uma patologia considerada pouco recorrente durante a gravidez, é fundamental que os profissionais de saúde estejam preparados para diagnosticá-la com precisão e rapidez, dados os riscos potenciais para a gravidez quando o diagnóstico é tardio. Conclui-se que a falta de um protocolo padrão para abordagem desses pacientes prejudica a tomada de decisão médica e contribui para piores prognósticos.Objetiva-se, neste estudo, expor os principais conceitos no que tange o abomen agudo e mostrar suas etiologias principais em gestantes. Foi realizada uma revisão de artigos nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Directory of Open Access Journals (DOAJ) e PubMed, com os seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): Abdome agudo; Dor abdominal; Dor difusa; Gravidez. Selecionando artigos entre os períodos de 2005 a 2023, nos idiomas Inglês, Português, Alemão e Espanhol. Em relação ao AA, mesmo sendo uma patologia considerada pouco recorrente durante a gestação, é essencial que os profissionais da saúde estejam preparados para diagnosticá-la com precisão e rapidez, visto o potencial de riscos para a gestação quando o diagnóstico é tardio. Conclui-se que a falta de um protocolo padrão na abordagem desses pacientes, prejudica a tomada de decisões médicas e corrobora para piores prognósticos

Práticas Educomunicativas

Esta publicação pretende divulgar as práticas educomunicativas realizadas em diferentes regiões do país e que estão sendo implantadas por nossos associados. O e-book Práticas Educomunicativas, que visa oferecer um material de uso prático que possa servir de apoio pedagógico em diferentes contextos, escolar ou de ações junto a instituições, apresenta 20 artigos de profissionais e pesquisadores que implementam ações que inter-relacionam comunicação e educação no contexto da educação apontando as experiências e processos de educomunicação e valorizando desta forma, o trabalho realizado por cada educomunicador oferecendo, ao leitor, um material de uso prático que possa servir de apoio pedagógico em diferentes contextos

Performance evaluation of different body sites to surveillance cultures of Staphylococcus aureus in pregnant women and newborns

Introdução: a coleta de culturas de vigilância é uma das estratégias utilizadas no controle de infecções causadas por Staphylococcus aureus, especialmente S. aureus resistente a meticilina (MRSA). Estas culturas são utilizadas para determinar portadores assintomáticos e prevenir a disseminação do patógeno para outros pacientes através da tomada de medidas de isolamento do portador. Neste contexto, tem-se demonstrado que a descolonização de portadores pode reduzir o risco de infecções estafilocócicas em certas ocasiões. O sítio anatômico mais comumente analisado são as narinas anteriores, mas continuamos a nos questionar se seria necessária a cultura de outros sítios anatômicos para este fim. Objetivos: este estudo objetivou avaliar o desempenho de diferentes sítios de cultura de vigilância em determinar a colonização de gestantes e recém-nascidos (RN) e determinar os fatores associados a colonização nasal por S. aureus. Metodologia: este é um estudo descritivo, desenvolvido no Hospital das Clínicas de São Paulo, Brasil, um hospital terciário universitário. Os pacientes envolvidos no estudo são gestantes durante trabalho de parto e seus recém-nascidos. A coleta de material de seu em quatro sítios anatômicos para os recém-nascidos: narinas anteriores, orofaringe, períneo e umbigo, no momento do parto, no terceiro dia e semanalmente. Para as gestantes, foram coletados quatro sítios anatômicos: narinas anteriores, anus, períneo e orofaringe. Apenas a primeira cultura positiva foi considerada, os pacientes colonizados nas narinas foram comparados àqueles colonizados apenas em sítios extranasais e os fatores de risco para colonização por S. aureus foram determinados. Resultados: foram incluídas 392 gestantes e 382 recém-nascidos. A colonização materna por S. aureus foi 53% (MSSA 49% e MRSA 9%). A colonização de RN foi 47% (MSSA 39% e MRSA 9%). Entre os RN, o melhor sítio de coleta foi o umbigo (64% para MSSA e 68% para MRSA) e a melhor associação foi narinas anteriores mais umbigo (86% para MSSA e 91% para MRSA). Entre as gestantes o melhor sítio foi narinas anteriores (MSSA 59% e MRSA 67%) e a melhor associação de sítios foi narinas anteriores mais orofaringe (83% para MSSA e 80% para MRSA). Dentre os fatores de risco, apenas o número de moradores na mesma residência foi associado à colonização materna por S. aureus (2,0+0,6 vs 3,6+1,8; p: 0,04). Conclusão: nosso estudo confirma a necessidade da coleta de vários sítios para assegurar a sensibilidade das culturas de vigilância. Não há fatores associados a colonização nasal que distinguem portadores nasais dos colonizados em sítios extranasais. Os programas de controle de infecção baseados em culturas de vigilância nasal podem ser comprometidosIntroduction: Surveillance cultures are one of the strategies used to control Staphylococcus aureus infections, especially methicillin-resistant S. aureus (MRSA). These cultures are used to determine asymptomatic carriers and prevent spread of the organism to other patients by putting carriers under isolation precautions. Also some authors demonstrated that decolonization of carriers can reduce the risk of staphylococcal infections under certain conditions. The most commonly cultured body sites are the anterior nares but the challenge remains to determine whether routine culturing of other body sites is necessary. Objectives: the study objective to evaluate the performance of surveillance cultures at various body sites in determining S.aureus colonization in pregnant women and their newborns (NB) and determine factors associated with nasal colonization. Methods: This is a descriptive study, developed on Hospital das Clinicas, São Paulo, Brazil, a tertiary-care university hospital. Patients enrolled: pregnant women during labor and their newborns. Material collection: For NB four sites were evaluated: nares, oropharynx, perineum and umbilical stump at birth, 3rd day and weekly. For pregnant women four sites during labor: anterior nares, anus, perineum and oropharynx. Only the first positive culture was considered. Nasally colonized patients were compared with colonized only extra-nasally and risk factors to S. aureus colonization were determined. Results: 392 pregnant women and 382 NB were included. S. aureus colonization was 53% among pregnant women (MSSA 49% and MRSA 4%). S. aureus colonization among NB was 47% (MSSA 39% and MRSA 9%). For NB patients, the best body site was the umbilical stump (64% for MSSA and 68% for MRSA). The best combination in NB was nares plus umbilical stump (86% for MSSA and 91% for MRSA). Among pregnant women, the best body site was the anterior nares (MSSA 59% and MRSA 67%). The best combination was nares plus oropharynx, (83% for MSSA and 80% for MRSA). Only the smaller number of household members was associated with MRSA carriage in pregnant women (2.2±0.6 vs 3.6±1.8; p: 0.04). Conclusion: Our study confirms the need for multiple culture sites to assure sensitivity. No features distinguish nasal carriers from only extra-nasal colonized people. Control programs relying mainly on nasal surveillance cultures may be compromise

Assessment of Renal Function in Head and Neck Cancer Patients Treated with Cisplatin: Different Biomarkers and Acute Kidney Injury Classifications

Cisplatin is associated with dose-limiting nephrotoxicity, and the timely detection of acute kidney injury (AKI) can affect morbimortality. Therefore, this study aimed to investigate the tools for monitoring renal function in AKI. This was a retrospective, cohort study. Cisplatin-treated patients with head and neck cancer were included. Nephrotoxicity was assessed using serum creatinine, estimated creatinine clearance, serum electrolytic alterations, and plasma kidney injury molecule-1 (KIM-1). The toxicity severity was classified according to Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), and AKI was classified by Risk, Injury, Failure, Loss, and End-stage kidney disease (RIFLE) and Acute Kidney Injury Network (AKIN). A total of 81 participants were included, of whom only 32 did not have AKI. Almost 90% of participants had a decreased estimated glomerular filtration rate five (D5) days after chemotherapy. The AKI estimate differs between AKIN and RIFLE; more participants were diagnosed by the RIFLE at D5, 19.5% versus 2.4% by AKIN, and fifteen had a discordance between these classifications. All laboratory markers showed significant changes on D5. KIM-1 appeared a possible biomarker when considering CTCAE or AKIN classifications (p < 0.05 on D5), but not when RIFLE classification was used (p = 0.0780). Further studies may seek to understand the profiles of different biomarkers together

Assessment of Renal Function in Head and Neck Cancer Patients Treated with Cisplatin: Different Biomarkers and Acute Kidney Injury Classifications

Cisplatin is associated with dose-limiting nephrotoxicity, and the timely detection of acute kidney injury (AKI) can affect morbimortality. Therefore, this study aimed to investigate the tools for monitoring renal function in AKI. This was a retrospective, cohort study. Cisplatin-treated patients with head and neck cancer were included. Nephrotoxicity was assessed using serum creatinine, estimated creatinine clearance, serum electrolytic alterations, and plasma kidney injury molecule-1 (KIM-1). The toxicity severity was classified according to Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), and AKI was classified by Risk, Injury, Failure, Loss, and End-stage kidney disease (RIFLE) and Acute Kidney Injury Network (AKIN). A total of 81 participants were included, of whom only 32 did not have AKI. Almost 90% of participants had a decreased estimated glomerular filtration rate five (D5) days after chemotherapy. The AKI estimate differs between AKIN and RIFLE; more participants were diagnosed by the RIFLE at D5, 19.5% versus 2.4% by AKIN, and fifteen had a discordance between these classifications. All laboratory markers showed significant changes on D5. KIM-1 appeared a possible biomarker when considering CTCAE or AKIN classifications (p p = 0.0780). Further studies may seek to understand the profiles of different biomarkers together

Association between plasmatic oxidative stress and thrombosis in primary antiphospholipid syndrome.

Antiphospholipid antibodies induce a pro-inflammatory and hypercoagulable state that lead to increased risk of thrombosis. Whether oxidative damage contributes thrombosis risk is a matter of debate. We evaluated the association between oxidative stress and thrombosis in primary antiphospholipid syndrome (t-PAPS). Plasma total antioxidant capacity and the levels of malondialdehyde (TBARs), carbonyl protein, and 8-isoprostane in plasma were determined in a group of patients with t-PAPS and in individuals without a history of thrombosis (controls) using commercial ELISA assays. The levels of these plasma markers of oxidative stress were compared between t-PAPS and controls using Mann-Whitney test. A total of 70 patients with t-PAPS and 74 controls were included. Overall, measurements of all plasma oxidative stress markers were similar between t-PAPS patients and controls. In a subgroup analysis, patients with t-PAPS and arterial thrombosis had a higher antioxidant capacity as compared to controls. Thrombotic PAPS was not associated with increased levels of oxidative stress markers, in comparison with individuals without thrombosis. Even though it is not possible to rule out that a mild oxidative damage, not detected by plasma markers, occurs in t-PAPS, our results suggest that measuring plasma oxidative stress markers has limited clinical relevance in t-PAPS