PERFIL ANTROPOMÉTRICO E BIOQUÍMICO RELACIONADO À SÍNDROME DA FRAGILIDADE EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS

ResumoObjetivo: traçar o perfil antropométrico e bioquímico relacionado à Síndrome da Fragilidade (SF) em idosos institucionalizados. Materiais e métodos: a amostra foi constituída por 36 idosos de ambos os sexos (23 Masculino e 13 Feminino) com média de idade de 76,3 ± 7,8 anos, residentes em Instituições de Longa Permanência. Foram coletados dados referentes às medidas antropométricas, funcionais, perfil bioquímico e, posteriormente, identificada a SF. Os dados foram apresentados em média, desvio padrão e frequência relativa. Para comparar as variáveis de acordo com o sexo e SF, adotou-se o teste T independente e qui-quadrado, com um nível de significância de 95%. Resultados: os participantes do gênero masculino apresentaram valores mais elevados em estatura, circunferência do pescoço e força de preensão palmar. Entre os idosos de perfil pré-frágil e frágil, as variáveis antropométricas e bioquímicas foram semelhantes. Conclusão: não houve diferença nas variáveis bioquímicas e antropométricas entre os idosos classificados como pré-frágeis e frágeis.Palavras-chave: síndrome da fragilidade; idosos; perfil antropométrico. AbstractObjective: trace the anthropometric and laboratory parameters related to the Frailty Syndrome (FS) in institutionalized elderly.. Materials and methods: The sample consisted of 36 elderly men and women (23 male and 13 female) with a mean age of 76.3 ± 7.8 years, living in long-term care institutions. Data were collected regarding anthropometric measurements, biochemical profile and additionally identified frailty syndrome. Data were presented as mean, standard deviation and percentage frequency. To compare the variables according to gender, to test the comparisons between the proportions and to correlate the variables, were used the independent t-test, chi-square and pearson linear correlation respectively, with a significance level of p <0.05. Results: Male participants had higher values in height, neck circumference and handgrip strength. Among the elderly with a pre-frail and frail profile, anthropometric and biochemical variables were similar. Conclusion: There was no difference in biochemical and anthropometric variables between the elderly classified as pre-fragile and fragile. In addition to the absence of elderly classified as non-fragile in the long-term care institutions of the present studyKeywords: frailty syndrome; elderly; anthropometric profile. Figshare DOI: 10.6084/m9.figshare.1187406

O câncer de mama e o mecanismo de enfrentamento: uma revisão sistemática / Breast cancer and coping mechanisms: a systematic review

Introdução: O enfrentamento é um processo de estratégias cognitivas e esforços comportamentais e emocionais que é utilizada em respostas a eventos estressantes como o diagnóstico positivo de câncer de mama. Objetivo: compreender as estratégias que as mulheres acometidas pelo câncer de mama desenvolvem para o enfrentamento da enfermidade. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática. A formulação desta revisão sistemática buscou responder a seguinte pergunta: Como os mecanismos de enfrentamento auxiliam as mulheres com câncer de mama? Para tal, foi realizada uma busca nas principais bases de dados: MedLine/ PubMed, Web Of Science/periódicos da CAPES e da base de dado regional Scielo. Foram considerados os critérios de inclusão: (1) estudos observacionais em mulheres com câncer de mama; (2) estudos que apresentam dados de enfrentamento do câncer de mama; (3) estudos sobre como o câncer de mama afeta a vida da mulher. Para os critérios de exclusão: (1) estudos de revisão; (2) estudos que não incluíram o enfrentamento do câncer de mama. Foi realizada uma extração de dados, através do mecanismo de fichamento, onde foi elencado os seguintes tópicos: tipo de estudo, objetivo do estudo, intervenções, elegibilidade, resultados e conclusões do estudo. O risco de viés foi avaliado de acordo com as recomendações da Escala Jadad. Resultados: Foram encontrados 3914 artigos nas bases de dados pesquisadas; após a eliminação de 2889 estudos duplicados, foram selecionados 1025 estudos para a leitura de títulos e resumos, sendo excluídos 875 estudos por não estarem de acordo com os critérios de seleção estabelecidos, restando 150 artigos para a releitura dos resumos, após mais uma análise destes estudos observa-se que apenas 35 artigos estavam dentro dos critérios de seleção. Após leitura dos artigos na integra, restaram 10 estudos para compor esta revisão. Conclusões:  O mecanismo mais prevalente é a busca sobre o controle emocional, envolvendo o apoio familiar, de forma que essa é a base para o mecanismo de enfrentamento efetivo ao câncer de mama

A imunoterapia com uso da vacinação contra o HPV na prevenção do câncer de colo de útero: uma revisão sistemática / HPV vaccine immunotherapy for cervical cancer prevention: a systematic review

Introdução: Considerado uma infecção altamente prevalente em todo o mundo, o HPV é um vírus de DNA que infecta a mucosa genital e tem alto potencial carcinogênico, estando relacionado a um risco maior de lesões do trato genital inferior, como o câncer cervical. Objetivo: Compreender a influência da imunoterapia com uso da vacina contra o HPV na prevenção do câncer do colo de útero. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática. A formulação desta revisão sistemática buscou responder a seguinte pergunta: o uso da imunoterapia é eficaz na prevenção do câncer de colo de útero? Para tal, foi realizada uma busca nas principais bases de dados: MedLine/PubMed e Biblioteca Virtual da Saúde (BVS). Foram considerados os critérios de inclusão: (1) estudos observacionais em mulheres com câncer de colo de útero; (2) estudos sobre o tratamento de imunoterapia para o câncer de colo de útero; (3) estudos sobre como a imunoterapia influencia a vida da mulher com câncer de colo de útero. Para os critérios de exclusão: (1) estudos de revisão; (2) estudos que não incluíram a imunoterapia para o câncer de colo de útero. Foi realizada uma extração de dados, previamente definido em um formulário eletrônico com os seguintes tópicos, por exemplo: Informações básicas do estudo, Elegibilidade, Métodos, Participantes, Intervenções, Resultados. O risco de viés foi  avaliado de acordo com as recomendações do manual e da escala de Newcastle-Ottawa. Resultados: Foram encontrados 3389 artigos nas bases de dados pesquisadas; após a eliminação de 2049 estudos duplicados, foram selecionados 1340 estudos para a leitura de títulos e resumos, sendo excluídos 754 estudos por não estarem de acordo com os critérios de seleção estabelecidos, restando 586 artigos para a releitura dos resumos, após mais uma análise destes estudos observa-se que apenas 50 artigos estavam dentro dos critérios de seleção. Após leitura dos artigos na integra, restaram 15 estudos para compor esta revisão. Conclusões:  As vacinas para HPV são eficazes e seguras e têm potencial de promover diminuição significativa da incidência do câncer do colo do útero. Além da proteção contra o câncer de colo, a vacina vai possibilitar menos procedimentos diagnósticos e terapêuticos relacionados às lesões pelo HPV

A experiência da vida real com complicações cardiovasculares na primeira dose de fingolimode

Fingolimod is a new and efficient treatment for multiple sclerosis (MS). The drug administration requires special attention to the first dose, since cardiovascular adverse events can be observed during the initial six hours of fingolimod ingestion. The present study consisted of a review of cardiovascular data on 180 patients with MS receiving the first dose of fingolimod. The rate of bradycardia in these patients was higher than that observed in clinical trials with very strict inclusion criteria for patients. There were less than 10% of cases requiring special attention, but no fatal cases. All but one patient continued the treatment after this initial dose. This is the first report on real-life administration of fingolimod to Brazilian patients with MS, and one of the few studies with these characteristics in the world.Fingolimode é um tratamento novo e eficaz para esclerose múltipla (EM). A administração desta droga requer atenção especial para a primeira dose, uma vez que eventos adversos cardiovasculares podem ser observados nas seis horas iniciais da ingestão de fingolimode. O presente estudo consistiu de uma revisão de dados cardiovasculares de 180 pacientes com EM ao receberem a primeira dose de fingolimode. A taxa de bradicardia nestes pacientes foi maior do que aquele observada em estudos clínicos que tem critérios de inclusão muito rigorosos para seleção de pacientes. Menos de 10% dos casos necessitou de atenção especial, mas não houve casos fatais. Todos os pacientes exceto por um continuaram o tratamento após esta dose inicial. Este é o primeiro relato de dados de administração de fingolimode na vida real de pacientes brasileiros com EM, e um dos poucos trabalhos com estas características no mundo.Universidade Metropolitana de Santos Departamento de NeurologiaUniversidade Positivo Departamento de NeurologiaUniversidade Federal do Paraná Departamento de NeurologiaUniversidade Estadual de Campinas Departamento de NeurologiaUniversidade Federal de Juiz de Fora Departamento de NeurologiaHospital de Clínicas de Porto Alegre Departamento de NeurologiaPontifícia Universidade Católica Sorocaba Departamento de NeurologiaClínica Holus MedServiceHospital Beneficência Portuguesa de São Paulo Departamento de NeurologiaCentro Hospitalar Unimed Departamento de NeurologiaUniversidade Federal Fluminense Departamento de NeurologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de NeurologiaHospital de Base do Distrito Federal Departamento de NeurologiaInstituto de Neurologia de Curitiba Departamento de NeurologiaUNIFESP, Depto. de NeurologiaSciEL

The Real-life Experience With Cardiovascular Complications In The First Dose Of Fingolimod For Multiple Sclerosis.

Fingolimod is a new and efficient treatment for multiple sclerosis (MS). The drug administration requires special attention to the first dose, since cardiovascular adverse events can be observed during the initial six hours of fingolimod ingestion. The present study consisted of a review of cardiovascular data on 180 patients with MS receiving the first dose of fingolimod. The rate of bradycardia in these patients was higher than that observed in clinical trials with very strict inclusion criteria for patients. There were less than 10% of cases requiring special attention, but no fatal cases. All but one patient continued the treatment after this initial dose. This is the first report on real-life administration of fingolimod to Brazilian patients with MS, and one of the few studies with these characteristics in the world.72712-

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Regional odontodysplasia affecting the maxilla

Regional odontodysplasia (RO) is a rare dental anomaly of unknown etiology that can affect both deciduous and permanent dentition. RO is characterized by severe hypoplasia of enamel and dentin, and teeth affected are friable and more susceptible to caries and fractures. Most of the lesions occur in the anterior maxilla and correlation with clinical and radiographic features is essential to provide a correct diagnosis. The major criteria for diagnosis are predominantly based on radiography, which shows presence of large pulp chambers and a marked reduction in the radiopacity of enamel and dentin, making the distinction between these mineralized structures difficult. Early diagnosis is important to minimize future sequels and allow preventive or conservative treatment. The therapeutic approach of the RO should be based on the degree of severity of the anomaly and in the individual functional and aesthetic needs of each case. A classic case of RO affecting the maxilla is exemplified in this Sine Qua Non Radiology–Pathology article1422422

SLCO1A2, SLCO1B1 and SLCO2B1 polymorphisms influences chloroquine and primaquine treatment in Plasmodium vivax malaria

Financial support was provided by Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient´ıfico e Tecnologico (CNPq, Brazil)Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Departamento de Genética. Porto Alegre, RS, Brazil.Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Departamento de Genética. Porto Alegre, RS, Brazil.Universidade Federal do Para. Laboratório de Microbiologia e Imunologia. Belém, PA, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Programa de Ensaios Clínicos em Malária. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Programa de Ensaios Clínicos em Malária. Ananindeua, PA, Brasil.Universidade Federal do Pará. Laboratório de Genética Humana e Médica. Belém, PA, Brazil.Universidade Federal do Pará. Laboratório de Genética Humana e Médica. Belém, PA, Brazil.Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Unidade de Bioestatística. Grupo de Pesquisa e Pós Graduação. Porto Alegre, RS, Brazil.Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Departamento de Genética. Porto Alegre, RS, Brazil.Aim: The association of transporters gene polymorphisms with chloroquine/primaquine malaria treatment response was investigated in a Brazilian population. Patients & methods: Totally, 164 Plasmodium vivax malaria infected patients were included. Generalized estimating equations were performed to determine gene influences on parasitemia and/or gametocytemia clearance over treatment time. Results: Significant interaction between SLCO2B1 genotypes and treatment over time for parasitemia clearance rate on day 2 were observed (p FDR = 0.002). SLCO1A2 and SLCO1B1 gene treatment over time interactions were associated with gametocytemia clearance rate (p FDR = 0.018 and p FDR = 0.024). ABCB1, ABCC4 and SLCO1B3 were not associated with treatment response. Conclusion: The present work presents the first pharmacogenetic report of an association between chloroquine/primaquine responses with OATP transporters

The effect of SNPs in CYP450 in chloroquine/primaquine Plasmodium vivax malaria treatment

The authors thank the financial support provided by Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq, Brazil)Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Departamento de Genética. Porto Alegre, RS, Brazil.Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Departamento de Genética. Porto Alegre, RS, Brazil.Universidade Federal do Pará. Laboratório de Microbiologia e Imunologia. Belém, PA, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Universidade Federal do Pará. Laboratório de Genética Humana e Médica. Belém, PA, Brazil.Universidade Federal do Pará. Laboratório de Genética Humana e Médica. Belém, PA, Brazil.Hospital de Clínicas de Porto Alegre.Grupo de Pesquisa e Pós Graduação. Unidade de Bioestatística. Porto Alegre, RS, Brazil.Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Departamento de Genética. Porto Alegre, RS, Brazil.Background: Chloroquine/primaquine is the current therapy to eliminate Plasmodium vivax infection in the Amazon region. Aims: This study investigates CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP3A4 and CYP3A5 genetic polymorphisms influence on cloroquine/primaquine treatment. Patients & methods: Generalized estimating equations analyses were performed to determine the genetic influence in parasitemia and/or gametocytemia clearance over treatment time in 164 patients. Results: An effect of CYP2C8 low-activity alleles on treatment was observed (p = 0.01). From baseline to first day of treatment, wild-type individuals achieved greater reduction of gametocytes than low-activity allele carriers. CYP2C9 and CYP3A5 genes showed a trend for gametocytemia and parasitemia clearance rates. Conclusion: Future studies should be performed to access the extent of CYP2C8, CYP2C9 and CYP3A5 gene polymorphisms influence on cloroquine/primaquine treatment