CGRP en migraña: de la fisiopatología a la terapéutica

Introducción En los últimos años se ha observado que moléculas como el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) y, en menor grado, el péptido activador de la adenilato-ciclasa pituitaria estaban elevadas durante los ataques de migraña y en la migraña crónica tanto en líquido cefalorraquídeo como en suero y que su reducción farmacológica tenía una significación clínica con una mejoría en la migraña de los pacientes. Es lógico por tanto que una de las principales líneas de investigación en migraña se base en el papel del CGRP en la fisiopatología de esta entidad. Desarrollo Desde el Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología nos planteamos la redacción de este documento, cuyo objetivo es abordar, basándonos en la evidencia publicada, cuestiones tan importantes como el papel del CGRP en la fisiopatología de la migraña, el mecanismo de acción de los anticuerpos monoclonales y de los gepantes, el análisis crítico de los resultados de los diferentes estudios, el perfil del paciente que podría ser candidato al tratamiento con anticuerpos monoclonales y su impacto en términos de farmacoeconomía. Conclusiones El desarrollo clínico de los gepantes, antagonistas del CGRP, para el tratamiento agudo del ataque de migraña y de los anticuerpos monoclonales contra ligando y contra el receptor del CGRP ofrecen resultados esperanzadores para nuestros pacientes. Introduction It has been observed in recent years that levels of such molecules as calcitonin gene–related peptide (CGRP) and, to a lesser extent, the pituitary adenylate cyclase–activating peptide are elevated during migraine attacks and in chronic migraine, both in the cerebrospinal fluid and in the serum. Pharmacological reduction of these proteins is clinically significant, with an improvement in patients’ migraines. It therefore seems logical that one of the main lines of migraine research should be based on the role of CGRP in the pathophysiology of this entity. Development The Spanish Society of Neurology''s Headache Study Group decided to draft this document in order to address the evidence on such important issues as the role of CGRP in the pathophysiology of migraine and the mechanism of action of monoclonal antibodies and gepants; and to critically analyse the results of different studies and the profile of patients eligible for treatment with monoclonal antibodies, and the impact in terms of pharmacoeconomics. Conclusions The clinical development of gepants, which are CGRP antagonists, for the acute treatment of migraine attacks, and CGRP ligand and receptor monoclonal antibodies offer promising results for these patients

Effects of grain source and processing methods on the nutritional profile and digestibility of grain amaranth

Amaranth grain is reputed to have a high nutritional value, and as a plant, be tolerant to adverse weather conditions. This suggests that grain amaranth could be useful in tackling malnutrition and the growing burden of cardiometabolic diseases. However, there is insufficient knowledge at present about how the nutrient composition and digestibility of amaranth grain varies with growing environment, crop genotype, and post-harvest processing. We investigated the effect of the source and processing of amaranth grains on the digestibility of protein and lipid present in the grains. There was variation in the composition and digestibility of raw grains from different sources, indicating a role of genotype and/or growing environment which warrants further investigation. The greatest differences in digestibility were measured between the different processing techniques. This indicates that efforts to increase the cultivation and consumption of grain amaranth need to be supported by education about effective processing and preparation techniques

Las alucinaciones y percepciones aberrantes son prevalentes entre la población joven sana

Resumen: Introducción: Las alucinaciones son frecuentes en la práctica clínica y presentan una incidencia poblacional de hasta el 38,7%. El objetivo del estudio es determinar la prevalencia de percepciones aberrantes entre jóvenes sanos de nuestro entorno. Sujetos y métodos: Estudio observacional entre estudiantes de 3.° a 6.° curso de medicina de la Universidad Complutense de Madrid, que realizan prácticas en el Hospital Clínico San Carlos. Tras una encuesta de cribado, se realizó una entrevista individual a aquellos sujetos que presentaban percepciones aberrantes. Recogimos datos epidemiológicos mediante anamnesis semiestructurada administrada por una residente de tercer año de Neurología. Resultados: N = 134 (edad media 22,1 años, 77,6% mujeres); 74 respondedores contestaron afirmativamente a alguna de las preguntas de cribado y 54 completaron la entrevista. El 22,2% presentó fenómenos visuales y el 64,8% auditivos. La mayoría describieron fenómenos asociados al sueño y percepciones auditivas, como oír el teléfono o el timbre de la puerta sin que hubieran sonado (38,8%). Todos presentaron crítica de los episodios y ninguno refirió síntomas psicóticos. Dos casos se asociaron a tóxicos. Conclusiones: Las percepciones aberrantes son muy frecuentes entre la población general. Clásicamente, se asocian los fenómenos auditivos a patología psicótica y otros estudios dan una incidencia poblacional baja (0,6%). Sin embargo, en nuestra serie las percepciones auditivas de corta duración y con crítica inmediata eran frecuentes y no se asociaban a patología. Abstract: Introduction: Hallucinations are frequent in clinical practice, with an incidence of up to 38.7% in the general population. We aim to determine the prevalence of hallucinations among healthy young adults in our environment. Subjects and methods: We designed an observational study, using as subjects 3rd to 6th year medical students at the Universidad Complutense de Madrid who complete clinical rotations in the Hospital Clínico San Carlos. After a screening questionnaire, an individual interview was conducted via telephone or e-mail to those students who reported hallucinations. We obtained clinical and epidemiological data through a semi-structured clinical interview performed by a third year neurology resident. Results: N = 134 (average age was 22.1 years; 77.6% were women). 74 respondents answered affirmatively to one or more screening questions, and 54 completed the follow-up interview. 22.2% described visual phenomena and 64.8%, auditory. The majority reported sleep-related experiences and auditory perceptions related to hyper vigilance, such as hearing the telephone or the doorbell ring when in fact it had not (38.8%). All subjects had good insight into their experiences and none had psychotic symptoms. Two cases were associated with substance abuse. Conclusions: Hallucinations are frequent among the general population. Traditionally, auditory phenomena have been associated with psychotic pathology, and other studies show a low population incidence (0.6%). However, in our sample, short auditory perceptions with immediate analysis were frequent and not pathological. Palabras clave: Alucinaciones, Percepciones aberrantes, Población general, Alucinaciones hipnagógicas e hipnopómpicas, Alucinaciones auditivas, Keywords: Hallucinations, Aberrant perceptions, Non-clinical population, Hypnagogic and hypnopompic hallucinations, Auditory hallucination

Hallucinations and aberrant perceptions are prevalent among the young healthy adult population

Introduction: Hallucinations are frequent in clinical practice, with an incidence of up to 38.7% in the general population. We aim to determine the prevalence of hallucinations among healthy young adults in our environment. Subjects and methods: We designed an observational study, using as subjects, third to sixth year medical students of the Universidad Complutense de Madrid who complete clinical rotations in the Hospital Clínico San Carlos. After a screening questionnaire, an individual interview was conducted via telephone or e-mail for those students who reported hallucinations. We obtained clinical and epidemiological data through a semi-structured clinical interview performed by a third year neurology resident. Results: N = 134 (average age was 22.1 years; 77.6% were women). 74 respondents answered affirmatively to one or more screening questions, and 54 completed the follow-up interview. 22.2% described visual phenomena and 64.8%, auditory. The majority reported sleep-related experiences and auditory perceptions related to hyper vigilance, such as hearing the telephone or the doorbell ring when in fact it had not (38.8%). All subjects had good insight and none had psychotic symptoms. Two cases were associated with substance abuse. Conclusions: Hallucinations are frequent among the general population. Traditionally, auditory phenomena have been associated with psychotic pathology, and other studies show a low population incidence (0.6%). However, in our sample, short auditory perceptions with immediate insight were frequent and not pathological. Resumen: Introducción: Las alucinaciones son frecuentes en la práctica clínica y presentan una incidencia poblacional de hasta el 38.7%. El objetivo del estudio es determinar la prevalencia de percepciones aberrantes entre jóvenes sanos de nuestro entorno. Sujetos y Métodos: Estudio observacional entre estudiantes de 3.° a 6.° curso de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid que realizan prácticas en el Hospital Clínico San Carlos. Tras una encuesta de cribado, se realizó una entrevista individual a aquellos sujetos que presentaban percepciones aberrantes. Recogimos datos epidemiológicos mediante anamnesis semi-estructurada administrada por una residente de tercer año de Neurología. Resultados: N = 134 (edad media 22.1 años, 77.6% mujeres). 74 respondedores contestaron afirmativamente a alguna de las preguntas de screening y 54 completaron la entrevista. El 22.2% presentó fenómenos visuales y el 64.8% auditivos. La mayoría describieron fenómenos asociados al sueño y percepciones auditivas como oír el teléfono o el timbre de la puerta sin que hubieran sonado (38.8%). Todos presentaron crítica de los episodios y ninguno refirió síntomas psicóticos. Dos casos se asociaron a tóxicos. Conclusiones: Las percepciones aberrantes son muy frecuentes entre la población general. Clásicamente, se asocian los fenómenos auditivos a patología psicótica, y otros estudios dan una incidencia poblacional baja (0.6%). Sin embargo, en nuestra serie las percepciones auditivas de corta duración y con crítica inmediata eran frecuentes y no se asociaban a patología. Keywords: Hallucinations, Aberrant perceptions, Non-clinical population, Hypnagogic and hypnopompic hallucinations, Auditory hallucinations, Palabras clave: Alucinaciones, Percepciones aberrantes, Población general, Alucinaciones hipnagógicas e hipnopómpicas, Alucinaciones auditiva

Hallucinations and aberrant perceptions are prevalent among the young healthy adult population

Introduction: Hallucinations are frequent in clinical practice, with an incidence of up to 38.7% in the general population. We aim to determine the prevalence of hallucinations among healthy young adults in our environment. Subjects and methods: We designed an observational study, using as subjects, third to sixth year medical students of the Universidad Complutense de Madrid who complete clinical rotations in the Hospital Clínico San Carlos. After a screening questionnaire, an individual interview was conducted via telephone or e-mail for those students who reported hallucinations. We obtained clinical and epidemiological data through a semi-structured clinical interview performed by a third year neurology resident. Results: N = 134 (average age was 22.1 years; 77.6% were women). 74 respondents answered affirmatively to one or more screening questions, and 54 completed the follow-up interview. 22.2% described visual phenomena and 64.8%, auditory. The majority reported sleep-related experiences and auditory perceptions related to hyper vigilance, such as hearing the telephone or the doorbell ring when in fact it had not (38.8%). All subjects had good insight and none had psychotic symptoms. Two cases were associated with substance abuse. Conclusions: Hallucinations are frequent among the general population. Traditionally, auditory phenomena have been associated with psychotic pathology, and other studies show a low population incidence (0.6%). However, in our sample, short auditory perceptions with immediate insight were frequent and not pathological. Resumen: Introducción: Las alucinaciones son frecuentes en la práctica clínica y presentan una incidencia poblacional de hasta el 38.7%. El objetivo del estudio es determinar la prevalencia de percepciones aberrantes entre jóvenes sanos de nuestro entorno. Sujetos y Métodos: Estudio observacional entre estudiantes de 3.° a 6.° curso de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid que realizan prácticas en el Hospital Clínico San Carlos. Tras una encuesta de cribado, se realizó una entrevista individual a aquellos sujetos que presentaban percepciones aberrantes. Recogimos datos epidemiológicos mediante anamnesis semi-estructurada administrada por una residente de tercer año de Neurología. Resultados: N = 134 (edad media 22.1 años, 77.6% mujeres). 74 respondedores contestaron afirmativamente a alguna de las preguntas de screening y 54 completaron la entrevista. El 22.2% presentó fenómenos visuales y el 64.8% auditivos. La mayoría describieron fenómenos asociados al sueño y percepciones auditivas como oír el teléfono o el timbre de la puerta sin que hubieran sonado (38.8%). Todos presentaron crítica de los episodios y ninguno refirió síntomas psicóticos. Dos casos se asociaron a tóxicos. Conclusiones: Las percepciones aberrantes son muy frecuentes entre la población general. Clásicamente, se asocian los fenómenos auditivos a patología psicótica, y otros estudios dan una incidencia poblacional baja (0.6%). Sin embargo, en nuestra serie las percepciones auditivas de corta duración y con crítica inmediata eran frecuentes y no se asociaban a patología. Keywords: Hallucinations, Aberrant perceptions, Non-clinical population, Hypnagogic and hypnopompic hallucinations, Auditory hallucinations, Palabras clave: Alucinaciones, Percepciones aberrantes, Población general, Alucinaciones hipnagógicas e hipnopómpicas, Alucinaciones auditiva