Différences d’espérance de vie sans incapacité dans les départements français

  Les espérances de vie sans incapacité ainsi que leurs déterminants individuels ont fait l'objet de nombreux travaux, en France comme dans l'ensemble des pays à faible mortalité. En revanche, à l’échelle infra-nationale les études sont très rares, faute d’enquête mesurant les niveaux d’incapacité représentative à cet échelon. Pourtant, à l'instar des écarts infra-nationaux de mortalité déjà démontrés, il y a tout lieu de penser que l'indicateur national d'espérance de vie sans incapacité recouvre d'importantes inégalités territoriales. En 2014, l’enquête Vie Quotidienne et Santé (VQS) offre la possibilité de calculer, pour la première fois, les niveaux d’incapacité des 60 ans et plus à partir d’un échantillon représentatif à l’échelle départementale. Nous mobilisons les données de cette enquête pour, dans un premier temps, calculer l’espérance de vie sans incapacité dans chacun des 100 départements français, puis, dans un second temps, mettre en lien cet indicateur avec les limitations fonctionnelles rencontrées par la population des 60 ans et plus. Les premiers résultats mettent en évidence de forts écarts départementaux concernant l’incapacité, selon une géographie proche de celle des écarts de mortalité. Les départements dans lesquels l’espérance de vie sans incapacité est faible se caractérisent par une forte prévalence des limitations fonctionnelles touchant les fonctions physiques.   &nbsp

Vieillissement et perte d’autonomie aux Antilles et à La Réunion : des situations en outremer contrastées

The French overseas departments (DOM), particularly Guadeloupe, Martinique and Reunion Island, are undergoing an accelerated ageing of their population, in a context of economic dependency, smaller and geographically scattered families, and lack of healthcare facilities for the elderly. This context makes the DOM population especially vulnerable regarding disability at older ages. This paper aims at demonstrating that the already known mortality inequalities between the three departments are combined with health inequalities. After presenting the results of unprecedented disability-free life expectancy computations for each department, we will examine individual factors (professional, migratory, familial) affecting the risk of being disabled. These factors alone are not sufficient to explain territorial health inequalities, as discrepancies between the DOM remain after controlling on individual variables. The study of individual factors also highlights situations that seem to be specific to overseas: having worked as a civil servant protects those with low qualified occupations from disability, and remaining childless is an advantage for women while it is a disadvantage for men

Disability and autonomy loss of the elderly population in the French overseas départements : questions for public policy

Les départements d’outre-mer ont connu une transition démographique particulièrement rapide et sont aujourd’hui touchés par un vieillissement accéléré de leur population, dans un contexte de dépendance économique très forte. Les espérances de vie dans ces départements sont proches de celle observée dans les autres départements français, y compris aux âges les plus élevés. L’allongement de la vie soulève alors la question de l’état de santé dans lequel sont vécues ces années supplémentaires aux âges élevés. Cette question est particulièrement centrale dans les DOM étant donné le sous-équipement de ces territoires en structures d’accueil pour personnes âgées comme en offre de soins à domicile. De plus, la pérennité du modèle de prise en charge familiale mis en danger par la réduction de la fécondité sur les dernières décennies ainsi que les émigrations massives de 18-34 ans vers la Métropole. Utilisant les données de trois enquêtes différentes : Migrations, Famille et Vieillissement (MFV) 2009-2010, Baromètre Santé DOM 2014 et Vie Quotidienne et Santé (VQS) 2014, cette thèse vise à identifier les facteurs sociaux, familiaux, comportementaux et environnementaux qui augmentent le risque de connaître des situations d’incapacité aux grands âges, et d’anticiper les besoins des plus âgées afin d’orienter au mieux les politiques publiques à destination des personnes âgées.The French overseas départements went through a particularly fast demographic transition and are currently experiencing hastened population ageing within a context of strong economic dependence. Life expectancies in these départements are similar to those of other French départements, also in the oldest age groups. A longer life raises the question of whether the additional years of life are healthy life years. This question is especially crucial in the overseas départements since they are under-equipped in nursing homes and home-care programs. Moreover, the decrease in fertility over the last few decades and the mass emigrations of young adults (18-34 years old) to Metropolitan France are endangering the sustainability of the family-based care model. Using data from three different surveys: Migrations, Family and Ageing (MFV) 2009-2010, Health Barometer 2014 and Daily Life and Health (VQS) 2014, this thesis aims at identifying social, familial, behavioural and environmental factors that increase the risk of experiencing autonomy loss at older ages. This will help anticipate the needs of the older population in order to guide public policies towards the elderly

Disability and autonomy loss of the elderly population in the French overseas départements : questions for public policy

Les départements d’outre-mer ont connu une transition démographique particulièrement rapide et sont aujourd’hui touchés par un vieillissement accéléré de leur population, dans un contexte de dépendance économique très forte. Les espérances de vie dans ces départements sont proches de celle observée dans les autres départements français, y compris aux âges les plus élevés. L’allongement de la vie soulève alors la question de l’état de santé dans lequel sont vécues ces années supplémentaires aux âges élevés. Cette question est particulièrement centrale dans les DOM étant donné le sous-équipement de ces territoires en structures d’accueil pour personnes âgées comme en offre de soins à domicile. De plus, la pérennité du modèle de prise en charge familiale mis en danger par la réduction de la fécondité sur les dernières décennies ainsi que les émigrations massives de 18-34 ans vers la Métropole. Utilisant les données de trois enquêtes différentes : Migrations, Famille et Vieillissement (MFV) 2009-2010, Baromètre Santé DOM 2014 et Vie Quotidienne et Santé (VQS) 2014, cette thèse vise à identifier les facteurs sociaux, familiaux, comportementaux et environnementaux qui augmentent le risque de connaître des situations d’incapacité aux grands âges, et d’anticiper les besoins des plus âgées afin d’orienter au mieux les politiques publiques à destination des personnes âgées.The French overseas départements went through a particularly fast demographic transition and are currently experiencing hastened population ageing within a context of strong economic dependence. Life expectancies in these départements are similar to those of other French départements, also in the oldest age groups. A longer life raises the question of whether the additional years of life are healthy life years. This question is especially crucial in the overseas départements since they are under-equipped in nursing homes and home-care programs. Moreover, the decrease in fertility over the last few decades and the mass emigrations of young adults (18-34 years old) to Metropolitan France are endangering the sustainability of the family-based care model. Using data from three different surveys: Migrations, Family and Ageing (MFV) 2009-2010, Health Barometer 2014 and Daily Life and Health (VQS) 2014, this thesis aims at identifying social, familial, behavioural and environmental factors that increase the risk of experiencing autonomy loss at older ages. This will help anticipate the needs of the older population in order to guide public policies towards the elderly

Incapacité et perte d’autonomie des personnes âgées dans les départements d’outre-mer : un enjeu de politique sociale

The French overseas départements went through a particularly fast demographic transition and are currently experiencing hastened population ageing within a context of strong economic dependence. Life expectancies in these départements are similar to those of other French départements, also in the oldest age groups. A longer life raises the question of whether the additional years of life are healthy life years. This question is especially crucial in the overseas départements since they are under-equipped in nursing homes and home-care programs. Moreover, the decrease in fertility over the last few decades and the mass emigrations of young adults (18-34 years old) to Metropolitan France are endangering the sustainability of the family-based care model. Using data from three different surveys: Migrations, Family and Ageing (MFV) 2009-2010, Health Barometer 2014 and Daily Life and Health (VQS) 2014, this thesis aims at identifying social, familial, behavioural and environmental factors that increase the risk of experiencing autonomy loss at older ages. This will help anticipate the needs of the older population in order to guide public policies towards the elderly.Les départements d’outre-mer ont connu une transition démographique particulièrement rapide et sont aujourd’hui touchés par un vieillissement accéléré de leur population, dans un contexte de dépendance économique très forte. Les espérances de vie dans ces départements sont proches de celle observée dans les autres départements français, y compris aux âges les plus élevés. L’allongement de la vie soulève alors la question de l’état de santé dans lequel sont vécues ces années supplémentaires aux âges élevés. Cette question est particulièrement centrale dans les DOM étant donné le sous-équipement de ces territoires en structures d’accueil pour personnes âgées comme en offre de soins à domicile. De plus, la pérennité du modèle de prise en charge familiale mis en danger par la réduction de la fécondité sur les dernières décennies ainsi que les émigrations massives de 18-34 ans vers la Métropole. Utilisant les données de trois enquêtes différentes : Migrations, Famille et Vieillissement (MFV) 2009-2010, Baromètre Santé DOM 2014 et Vie Quotidienne et Santé (VQS) 2014, cette thèse vise à identifier les facteurs sociaux, familiaux, comportementaux et environnementaux qui augmentent le risque de connaître des situations d’incapacité aux grands âges, et d’anticiper les besoins des plus âgées afin d’orienter au mieux les politiques publiques à destination des personnes âgées

More than half of all adults living in Mayotte were born elsewhere

With around 23,400 inhabitants in 1958, the population of the island of Mayotte has increased by more than tenfold in the last 50 years, reaching 256,000 inhabitants in 2017. Three-quarters of children have foreign-born mothers, mostly from the Comoros. Immigration, which has long contributed to population growth, is coupled with considerable emigration, notably among young people. More than half those aged 20-24 who were born in Mayotte reside in metropolitan France, for example. What has emerged is a transformation of the population structure: more than half of adult inhabitants of the island were not born there and are from the neighbouring Comoran islands. Mayotte's population is very young, with educational deficits. One of the island's first challenges is thus to improve education

Mayotte : plus d'un adulte sur deux n'est pas né sur l'île

Estimée à 23 400 habitants en 1958, la population de l’île de Mayotte a plus que décuplé en 50 ans pour atteindre 256 500 habitants en 2017. Les trois quarts des enfants qui y naissent sont de mères étrangères, Comoriennes pour la plupart. L’immigration, qui contribue depuis longtemps à la croissance démographique, se double d’une émigration importante touchant notamment les jeunes, près de la moitié des personnes de 20-24 ans nées à Mayotte résidant en métropole par exemple. Il en résulte une recomposition importante de la population : plus de la moitié des adultes habitant l’île n’y sont pas nés et sont originaires des îles comoriennes voisines. La population de Mayotte est très jeune et peu instruite. L’un des premiers défis de l’île est de rattraper les retards en matière d’éducation

Contextual factors underpinning geographical inequalities in disability-free life expectancy in 100 French départements

The objectives were to estimate disability-free life expectancy (DFLE) and life expectancy with disability (DLE) by gender for the 100 French départements (administrative geographical subdivisions) and to investigate associations with socioeconomic factors, supply of healthcare and services for older persons. DFLE and DLE at age 60 are estimated using the Sullivan method and based on the GALI indicator provided by the French cross-sectional survey Vie Quotidienne et Santé 2014. In 2014, DFLE for men and women aged 60 was 14.3 years and 15.6 years, respectively. Variations across départements were considerable (5.4 years for men, 6.7 years for women). Multivariate random effects meta-regression models indicated a negative association for men between DFLE and some of the socioeconomic contextual indicators (ratio of manual workers to higher-level occupations and unemployment rate); the level of in-home nursing services (HNS) was negatively associated with DFLE and density of nurses positively associated with DLE. Among women, ratio of manual workers to higher-level occupations, unemployment rate, proportion of the population living in large urban areas, density of nurses, and level of HNS were negatively associated with DFLE; density of physiotherapy supply was associated positively with DFLE and negatively with DLE. Our results suggest that geographical inequalities in health expectancies are significantly correlated with socioeconomic status and with healthcare supply, support for older persons, and urban environments, particularly among women. These results underline the importance of monitoring these indicators and disparities at infra-national-level, and of investigating their relations with local context, particularly the supply of healthcare and services

Migrations, natalité et solidarités familiales : La société de Mayotte en pleine mutation

Les mobilités sont très prégnantes à Mayotte et recomposent la population : en 2015, plus d’un adulte sur deux vivant à Mayotte n’y est pas né. Les natifs d’Anjouan sont les plus nombreux (30 %). Quatre résidents sur dix, âgés de 18 à 79 ans, sont ainsi de nationalité étrangère, la moitié d’entre eux étant en situation administrative irrégulière. L’émigration est également forte. En 2012, aux mêmes âges, 26 % des natifs de Mayotte et résidant en France vivent en dehors du département, et même 45 % des 18-24 ans. Par ailleurs, 30 % des adultes nés à Mayotte, et qui y résident, ont déjà séjourné plus de six mois en dehors de l’île. Le modèle familial mahorais repose sur deux fondements essentiels : le mariage et une fécondité élevée. Mais avec la généralisation de la scolarisation et notamment celle des femmes, les schémas traditionnels évoluent. Les solidarités familiales constituent un ciment essentiel de la cohésion de la société mahoraise. Dans un contexte de forte précarité, l’entraide financière régulière y est deux fois plus fréquente que dans les autres DOM. En outre, quatre personnes sur dix apportent une aide non financière à leur entourage, tout particulièrement pour la garde d’enfants ou pour aider les personnes âgées