Atenção psicossocial e atenção básica: a vida como ela é no território / Psychosocial care and primary care: life as territory in the field

O presente ensaio tem por objetivo refletir sobre os termos Atenção Psicossocial e Atenção Básica como proposições que se apresentam como uma mudança de paradigma, articulando com o conceito de território que surge aqui como elemento comum aos dois campos, especialmente no que concerne a produção de cuidado que nele se faz e em rede. Esta perspectiva implica em um olhar para a diversidade social e cultural dos diferentes locais como um aspecto essencial para articular as ações de saúde e de saúde mental, no espaço onde a vida acontece como ela é, em sua plenitude. Implica, também, no caso da Atenção Psicossocial, em superar lógicas de exclusão e aniquilamento das diferenças que incidem sobre os nomeados “loucos”, e também, sobre todos que explicitam modos diversos de existir.Palavras-chave: Atenção Psicossocial; Atenção Básica; Território: Reforma Psiquiátrica; Reforma Sanitária

Trivializing the prescription of psychopharmacologic drugs in a mental health service

The development of modern psychiatric medications coupled with the wide range currently gained by preventive emphasis in mental health changed the practices of psychiatry, which is no longer focused on treating insanity but is also dedicated to treat any psychiatric suffering through the prescription of psychopharmacos. This study discusses the current process in which medication has been generalized, and presents the results of an exploratory study aimed to examine the patients' medical files, the trajectory of users since they enter the service to the prescription of psychiatric medication in the scope of a Mental Health Outpatient Clinic, in a town in the west of the São Paulo state, Brazil. Results revealed that most (65%) users already arrive at the service with previous prescription of psychiatric medications, and nearly all (99%) of them receive prescriptions of psychiatric medication once forwarded to psychiatric consultations.La conjunción del desarrollo de los psicofármacos modernos con el amplio alcance que asumió la énfasis preventiva en salud mental en la actualidad modificó las prácticas de la psiquiatría, que dejó de ser un saber vuelto exclusivamente al tratamiento de la locura para dedicarse la medicar cualquier manifestación de sufrimiento psíquico. El presente trabajo problematiza ese proceso actual de medicalización generalizada y presenta datos de un estudio de investigación amostral que objetivó conocer, a través del examen de registros de lista medica, la trayectoria de los usuarios de la puerta de entrada de la Lista Atención hasta la prescripción de psicofármacos en el ámbito de un Ambulatorio de Salud Mental de una pequeña ciudad del oeste paulista. Nuestros datos muestran que la mayoría (65%) de los usuarios ya llega al servicio bajo prescripción previa de psicofármacos y que, encaminados a la consulta psiquiátrica, prácticamente todos (99%) reciben prescripción de psicofármacos.A conjunção do desenvolvimento dos psicofármacos modernos com o amplo alcance que assumiu a ênfase preventiva em saúde mental na atualidade modificou as práticas da Psiquiatria, que deixou de ser um saber voltado exclusivamente ao tratamento da loucura para dedicar-se a medicar, através da prescrição de psicofármacos, qualquer manifestação de sofrimento psíquico. O presente trabalho problematiza esse processo atual de medicalização generalizada da população e apresenta dados de um estudo exploratório amostral que objetivou conhecer, através do exame de registros de prontuários, a trajetória dos usuários da porta de entrada do Pronto Atendimento até a prescrição de psicofármacos no âmbito de um Ambulatório de Saúde Mental de uma pequena cidade do oeste paulista. Nossos dados mostram que a maioria (65%) dos usuários já chega ao serviço sob prescrição prévia de psicofármacos e que, encaminhados à consulta psiquiátrica, praticamente todos (99%) recebem prescrição de psicofármacos

Fragmentos de experiências no campo da Saúde Mental e Atenção Psicossocial

Neste artigo, reflito sobre a minha experiência como psicóloga e docente-supervisora de estágio do curso de Psicologia de uma Universidade pública. Através de fragmentos de registros mnêmicos das produções registradas em relatórios, comunicações e artigos científicos, dissertação de mestrado, teses de doutorado e de livre docente, entre outros, procurei analisar a efetivação das políticas públicas e os desdobramentos na construção de um novo modelo de saúde mental, denominado de Atenção Psicossocial. Observei que atualmente as Políticas Públicas para Saúde Mental, construídas a partir do Movimento da Reforma Psiquiátrica, vêm propiciando mudanças significativas para o cuidado dos usuários. No entanto, o estado atual da assistência em saúde mental, no país, é marcado por muitos problemas e desafios. Entre eles se destaca a necessidade dos novos serviços oferecerem uma atenção integral ao usuário, norteada na interdisciplinariedade, interprofissionalidade e intersetorialidade.In this article, I reflect on my experience as a psychologist and teacher-internship supervisor in the program of Psychology in a public university. By means of fragments of mnemonic records of the productions recorded in reports, communications, and scientific articles, Master’s theses, PhD dissertations, and free teaching, among others, I attempted to analyze the effectiveness of public policies and the developments in the construction of a new model of mental health, called Psychosocial Care. I have observed that currently the Public Policies for Mental Health, constructed from the Movement of Psychiatric Reform, have been conducting significant changes in the care of the users. However, the current state of mental health care, in the country, presents several problems and challenges. Among them is the fact that it is necessary for the new services to offer a full care to the user, based on interdisciplinarity, interprofessionality, and intersectoriality

A reforma psiquiátrica brasileira: aspectos históricos e técnico-assistenciais das experiências de São Paulo, Santos e Campinas

Este artigo tem como objetivo abordar as experiências desenvolvidas, a partir da década de 1980, nos municípios de São Paulo (capital), Santos e Campinas, no sentido de compreender as suas determinações materiais, sociais e políticas, o avanço do processo de rompimento com o modelo manicomial e a emergência de forças criativas e produtivas, necessárias para a construção da atenção psicossocial em saúde mental, bem como conhecer a contribuição do Sistema Único de Saúde no avanço da reforma psiquiátrica nos municípios. A investigação que fundamenta este trabalho é parte de uma tese sobre a atenção em saúde mental, na qual os projetos inovadores desses municípios serviram de moldura e parâmetro para a análise da política de saúde mental em municípios de pequeno e médio portes do estado de São Paulo

Além das portarias: desafios da política de saúde mental

O presente trabalho pretende analisar algumas portarias da Política Nacional de Saúde Mental implementadas no país no período de 1990/2006, pois elas se constituíram em importantes dispositivos para induzir mudanças do modelo assistencial na Saúde Mental. Aponta-se para os documentos mais relevantes e destacam-se suas consequências e problemas para a construção da atenção psicossocial. Ao final, conclui-se que o avanço da Reforma Psiquiátrica brasileira não pode ficar descolado de ações no interior do SUS. Dessa forma, os gestores de saúde, ao lado dos demais segmentos da sociedade, passaram a ser atores importantes na utilização dos recursos contidos na nova legislação de fato voltados para a construção de um novo modo de cuidado na saúde mental que possibilite o reposicionamento do sujeito no mundo, considerando-se sua dimensão subjetiva e sociocultural.Este trabajo pretiende analizar algunas Normas de la Política Nacional de Salud Mental practicadas en el país en el período de 1990/2006, puesto que ellas se constituyeron en importantes dispositivos para inducir a cambios del modelo asistencial en la Salud Mental. Se señalan los documentos más relevantes y se destacan sus consecuencias y problemas para la construcción de la atención psicosocial. Al final se concluye que el avance de la Reforma Psiquiátrica brasileña se acerca cada vez más a la construcción y consolidación del Sistema Único de Salud (SUS). de tal manera, los encargados de la salud, al lado del los otros segmentos de la sociedad, habían comenzado a ser agentes importantes en el uso de los recursos contenidos en la nueva legislación se vuelven hacia la construcción de una nueva manera del cuidado en la salud mental y eso él hace posible el nuevo lugar del ciudadano en el mundo, considerándose su dimensión subjetiva y sociocultural.The present work intends to analyze some of the Governmental decrees of the National Mental Health Policy implemented in the country in the 1990/2006 period, so they establish themselves in important devices to induce changes in Mental Health's care model. It indicates to the most relevant document and highlights its consequences and problems for the construction of psychosocial care. It was concluded at the end that the advancement of Brazilian Psychiatric Reformation is increasingly linked to the construction and consolidation of the Unified Health System (SUS). In this way, the health managers, along with the others segments of society, had started to be important actors in the use of the resources contained in the new legislation actually focused on the construction of a new way of care in the mental health that makes possible a new position of the citizen in the world, considering its subjective, social and cultural dimension

Atenção Psicossocial e Psicologia: um mapeamento da produção científica

By the end of the 1970´s, begins the Psychiatric Reform Movement, whose development was the beginning of the construction of a new model, here termed Psychosocial Attention, to substitute the traditional psychiatric model. As such, aspires to be a process of paradigm shift and, therefore, requires transformations in the fields: theoretical-conceptual, technical-assistance, legal-political e sociocultural. This qualitative study composes a research which sought to ascertain the scientific production on the topic conducted by psychology, from the implementation of the Brazilian National Health System and the creation of new services to mental health care. In this sense, it proposed to investigate how the papers published in journals of psychology found in the database LILACS, since 1990, contribute to the process of building a new model that actually replace the so-called traditional psychiatric model.A partir do final da década de 1970, inicia-se o Movimento Reforma Psiquiátrica, cujo desdobramento foi o início do processo de construção de um novo modelo, aqui denominado de Atenção Psicossocial, substitutivo ao Modelo psiquiátrico tradicional. Como tal, aspira ser um processo de mudança paradigmática e, portanto, requer transformações nos campos: teóricoconceitual, técnico-assistencial, jurídico-político e sociocultural (Amarante, 2007). Este estudo, de natureza quanti-qualitativa, compõe uma pesquisa em que se buscou conhecer a produção científica sobre o tema realizada pela psicologia, a partir da implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) e da criação de novos serviços de atenção em saúde mental. Nesse sentido, ele se propôs investigar como os trabalhos publicados em periódicos de psicologia encontrados na base de dados da LILACS, a partir de 1990, contribuem para o processo de construção de um novo modelo que de fato substitua o denominado modelo psiquiátrico tradicional