The viability of using epigenetic drugs as a treatment of patients in sepsis - a translational perspective

Sepsis is a serious and potentially lethal clinical condition characterized by dysregulated immune and systemic inflammatory responses (SIRS) to an infection. Although sepsis has a high mortality rate (reaching 25% in Europe and North America), the clinical interventions available are still limited. In the bottom of this exacerbation of the immune response, that evolves to immunosuppression and immune paralysis, lies epigenetic mechanisms. In sepsis, the balance between activated and repressed immune related genes is at lost, and to recover that epigenetic based drugs promises to be the future of sepsis treatment. Histone deacetylase inhibitors (HDAC’s inhibitors) are drugs based in the epigenetic mechanism of acetylation and deacetylation of histones, and they have already been tested - phases three and four of clinical trials - as treatment for other diseases, such as multiple myeloma, and cutaneous t-cell lymphoma. Furthermore, experimental studies in sepsis models shows that HDAC’s inhibitors are a promising suppressor of the exacerbated inflammatory response. Therefore, as the recent works shows, epigenetic drugs should be considered a viable sepsis therapy in the future. The focus of this review is to present the most recent scientific advances in the basic and clinical areas of epigenetic as a sepsis treatment, opening opportunities for the use of epigenetic in treating this condition.Sepse é uma condição clínica grave e potencialmente letal caracterizada por desreguladas respostas imunes e inflamatórias sistêmicas (SIRS) a uma infecção. Embora a sepse tenha uma alta taxa de mortalidade (atingindo 25% na Europa e América do Norte), as intervenções clínicas disponíveis ainda são limitadas. Por trás dessa exacerbação da resposta imunológica, que evolui para a imunossupressão e paralisia imune, residem mecanismos epigenéticos. Na sepse, o equilíbrio entre genes imunes ativados e reprimidos relacionados é perdido, e reaver drogas baseadas na epigenética promete ser o futuro do tratamento da sepse. Inibidores da histona desacetilase (inibidores de HDAC) são drogas baseadas no mecanismo epigenético de acetilação e desacetilação de histonas, e eles já têm sido testados - fases três e quatro de ensaios clínicos - como tratamento para outras doenças, tais como o mieloma múltiplo, e linfoma cutâneo de células T. Além disso, os estudos experimentais em modelos de sepse mostram que os inibidores de HDAC são promissores supressores da resposta inflamatória exacerbada. Portanto, como os trabalhos recentes mostraram, drogas epigenéticas poderiam ser consideradas uma viável terapia para a sepse no futuro. O foco desta revisão é apresentar os mais recentes avanços científicos nas áreas básicas e clínicas de epigenética como um tratamento da sepse, abrindo oportunidades para o uso da epigenética no tratamento desta condição

Assessment of the Accessibility of Users in Primary Health Care

Abstract Objectives: The goal of this project was to evaluate the quality of the accessibility of the adult population to services in Primary Health Care, with a view to contribute to the development of measures that will propose improvement in the offered assistance. Methods: This is a quantitative and evaluative study made in the municipality of Santa Cruz, State of Rio Grande do Norte, Brazil, with a sample of 180 people. The study was approved by the Ethics and Research Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte under Opinion number 152/2012. Results: It was found that the adult population classified the quality of care from regular to good, showing an association with the waiting time, time spent from the unit to one's house and the reception. Conclusions: It could be concluded that this study contributes to the development of strategies able to provide a full and equitable care to the adult population in the primary health care network, since this is the gateway to other levels of care, because it aims to promote adult health and prevent diseases

A influência de um treinamento de caratê nas funções cognitivas e funcional em idoso com demência mista

Dentre as diferentes e recentes formas de intervenções não-farmacológicas para pacientes com demência realizadas no Brasil, não foram encontrados estudos que investigaram o efeito de um protocolo de caratê em pacientes com este quadro clínico, mais especificamente em idosos com diagnóstico de demência mista, doença de Alzheimer associada com demência vascular. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo analisar os efeitos de um treinamento de caratê nas funções cognitivas e funcionais de um idoso com demência mista. Método: O participante, clinicamente diagnosticado com demência mista, passou por uma anamnese, seguida de avaliação cognitiva e funcional, antes e depois de um treinamento de quatro meses. O treinamento de caratê foi adaptado e sistematizado, visando fortalecimento muscular, flexibilidade, técnicas de posturas, ataque (socos e chutes), bloqueios (defesas) e katas (luta imaginária com vários oponentes), três vezes por semana, com duração de uma hora sessão em dias não consecutivos. Resultados: Os resultados encontrados foram manutenção das funções cognitivas e melhora no equilíbrio estático e dinâmico. Conclusão: Conclui-se que o treinamento adaptado e sistematizado do caratê contribui para melhora de equilíbrio estático e dinâmico e manutenção do status cognitivo. Podendo contribuir assim para uma nova alternativa de intervenção não-farmacológica em idosos com demência mista.Among the different forms and recent non-pharmacological interventions for dementia patients already performed in Brazil, there are no studies that have investigated the effect of a protocol of karate in patients with this clinical conditions, more specifically in the elderly with a diagnosis of mixed dementia, Alzheimer’s disease associated with vascular dementia. Objective: Thus, the present study aimed to analyze the effects of a karate training in cognitive and functional with an elderly mixed dementia. Method: The participant, clinically diagnosed with mixed dementia, underwent a anamnesis, followed by cognitive and functional assessment, pre and post training four months. The karate training was adapted and systematized, in order to muscle strengthening, flexibility, posture techniques, attack (punches and kicks), blocks (defenses) and kata (imaginary fight with multiple opponents), three times per week, lasting an hour session on nonconsecutive days. Results: The findings were maintaining cognitive function and improvement in static and dynamic balance. Conclusion: It was concluded that training adapted and systematized karate contributes to improved static and dynamic balance and maintenance of cognitive status. May, thus contribute to a new alternative non-pharmacological intervention in elderly patients with mixed dementia

Morbimortalidade por pneumonia no estado da Bahia no período pré e durante a pandemia de COVID-19 : base de dados do DATASUS

Introduction: pneumonia is an infection in the lungs, caused by exposure to microorganisms. Other respiratory infections, including SARS-COV-2, may aggravate the patient's health condition. In turn, this is a systemic disease, with a pulmonary focus that can lead to respiratory complications, including pneumonia. In this area, studies show that 15% of patients with COVID-19 may have mild pneumonia and 5% progress to severe pneumonia. Objective: to compare the occurrence of morbidity and mortality from pneumonia in the State of Bahia, in the period before and during the COVID-19 pandemic. Methodology: this is an ecological, quantitative study, with public data, available in the Health Information System of the DataSUS/TABNet platform, referring to the State of Bahia, from Jan./2018 to Dec./2021. Selected data: hospitalizations, average hospitalization, deaths and mortality rate. Data were analysed using descriptive statistics, relative frequency, and analytical statistics with the Mann-Whitney U relative frequency test. Results: the State of Bahia recorded a total of 48,000 hospitalizations for pneumonia, with an average hospitalization stay rate of 6.4 days and a total of 8,000 deaths, with an average mortality rate of 16.91% per year. It is observed that there was a reduction in hospitalizations and deaths, and an increase in the mortality rate due to pneumonia, in the studied period (P<0.001). Conclusion: however, it was found that in the State of Bahia during the period of the COVID-19 pandemic, there was a reduction in the number of hospitalizations and deaths, and an increase in the mortality rate due to pneumonia, compared to the same pre-pandemic period.Introdução: a pneumonia é uma infecção nos pulmões, provocada pela penetração de microrganismos. Outras infeções respiratórias, incluindo a  SARS-COV-2, podem agravar a clínica do paciente. Por sua vez, esta é uma doença sistêmica, com foco pulmonar que pode gerar complicações respiratórias, dentre elas a pneumonia. Neste seguimento, estudos evidenciam que 15% dos pacientes com COVID-19 podem apresentar pneumonia leve e 5% evoluir para pneumonia grave. Objetivo: comparar a ocorrência de morbimortalidade por pneumonia no Estado da Bahia, no período pré e durante a pandemia de COVID-19. Metodologia: trata-se de um estudo ecológico, quantitativo, com dados públicos, disponíveis no Sistema Informações em Saúde da plataforma DataSUS/TABNet, referentes ao Estado da Bahia, no período de jan./2018 a dez./2021. Foram selecionados os dados: internamentos, média de internamento, óbitos e taxa de mortalidade. Os dados foram analisados através da estatística descritiva, frequência relativa, e estatística analítica com o teste de frequências relativas U de Mann-Whitney. Resultados: o Estado da Bahia, registrou um total de 48 mil internações por pneumonia, com média de taxa de permanência de internamento de 6,4 dias e um total de 8 mil óbitos, com média de taxa de mortalidade de 16,91% ao ano. Observa-se que ocorreu redução nas internações e óbitos, e aumento na taxa de mortalidade por pneumonia, no período estudado (P<0,001). Conclusão: contudo, verificou-se que no Estado da Bahia durante o período da pandemia de COVID-19, ocorreram redução no número de internados e óbitos, e aumento na taxa de mortalidade por pneumonia, comparando-se ao mesmo período pré pandemia

Mal-estar e polifonia em Ensaio sobre a cegueira: Desassossego a partir de Saramago e Pessoa

No centenário de José Saramago, este estudo focaliza o Ensaio sobre a cegueira (1995), observando, no romance, a presença decisiva de dois aspectos ético-estéticos: o mal-estar e a polifonia. O primeiro conceito desenvolve-se em nosso pensamento a partir das formulações de Freud (2016 e 2020), enquanto a polifonia desponta pelas considerações de Bakhtin (2011 e 2018). Nosso intuito principal é evidenciar um mundo (literário, mas também histórico e atualíssimo) de desassossego - entendimento a que chegamos também com amparo de Fernando Pessoa, autor múltiplo do Livro do desassossego (1982)

Atendimento a mulheres vítimas de violência doméstica na APS, uma revisão integrativa/ Assistance to women victims of domestic violence in PHC, an integrative review

A violência doméstica é um problema coletivo antigo e atual, e causa diversos danos para as mulheres. Várias mulheres vivem anos sofrendo violência doméstica e não denunciam por diferentes motivos. Desse modo, este estudo tem como objetivo caracterizar as ações dos médicos da atenção primária à saúde para identificar e acolher as mulheres vítimas de violência doméstica. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, na qual utilizou-se o cruzamento dos descritores “Violência doméstica”, “Atenção primária à saúde”, “Acolhimento” nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MEDLINE), National Library of Medicine National Institutes of Health (PUBMED) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Foram coletados artigos científicos publicados do ano 2013 ao ano de 2021. De acordo com os artigos analisados, foi possível inferir que são inúmeros os obstáculos existentes para o atendimento adequado em casos de violência doméstica na APS e foi possível elencar os seguintes núcleos de sentidos a saber: 1) Dificuldades encontradas pelas vítimas para buscarem atendimento, 2) Dificuldades encontradas pelos profissionais no atendimento, 3) O atendimento e 4) Fatores de risco e consequências. A partir disso, conclui-se, então que tanto as vítimas, quantos os profissionais de saúde enfrentam desafios relacionados ao atendimento e acolhimento de vítimas de violência doméstica na APS

CUIDADO DE ENFERMAGEM À SEXUALIDADE DA MULHER NO CLIMATÉRIO: REFLEXÕES SOB A ÓTICA DA FENOMENOLOGIA

RESUMO Trata-se de estudo reflexivo que discute o cuidado oferecido por profissionais de enfermagem às mulheres no climatério em relação à sexualidade das mesmas à luz da percepção fenomenológica. A utilização do método fenomenológico possibilitou compreender melhor a relação da prática de profissionais de saúde com as mulheres, parecendo-nos fundamental para a compreensão do seu cotidiano, a partir do conhecimento de suas vivências e no compartilhamento de suas experiências. São também discutidas questões acerca da humanização do cuidado em saúde e como este deve ser realizado pelos profissionais de enfermagem nessa fase da vida que é rodeada de mitos. Pode-se observar que a prestação de serviços por meio de profissionais qualificados e capacitados, quando realizado do modo integral, isto é, considerando toda a subjetividade do usuário, como os aspectos emocionais, sociais e culturais, podem proporcionar melhoria na qualidade de vida

Comportamento e preferências alimentares de pacientes com obesidade encaminhados à cirurgia bariátrica

Introdução:A obesidade é um importante problema de saúde pública e está relacionada com fatores genéticos, ambientais e hábitos alimentares.Objetivo:Descrever os hábitos alimentares de pacientes obesos encaminhados a cirurgia bariátrica.Métodos:Estudo descritivocom pacientes do Núcleo de Tratamento e Cirurgia da Obesidade entre 2014 e 2016, Salvador-Bahia. Utilizou-se dados dos prontuários obtidos antes da cirurgia. As variáveis foram: dados antropométricos (índice de massa corporal), sociodemográficos e hábitos alimentares. Foram coletados dados através de um questionário auto aplicado na consulta inicial. Para análise dos dados foi utilizado o programa estatístico SPSS for Windows® 20.0. A comparação das variáveis qualitativas foi realizada utilizando o teste qui-quadrado de Pearson. Foram considerados significantes valores de p< 0,05. Resultados:Foram avaliados 542 pacientes, a maioria do sexo feminino, com média de idade e índice de massa corporal de 35,9 ± 9,8 anos e 41,5 ±4,9kg/m2 respectivamente. Verificou-se que adultos jovens realizavam menos o desjejum (65,1% x 75,4%; p= 0,011) e ingeriammaior volume das refeições (90,7% x 81,1%; p=0,007) comparado com os mais velhos.O turno que sentiam mais fome era a noite (58,3%), e o hábito de acordar para comer foi mais frequente nos homens do que nas mulheres (31,2% x 21,6%; p=0,029). Destacou-se que os pacientes tinham preferência por cereais e massas (62,4%), seguido de carne e ovos (58,1%). Conclusão:Foi evidenciado diferença quanto aos hábitos alimentares em relação ao sexo e idade mostrando a importância dessas informações para construção de um plano alimentar individualizado

O cuidado da obesidade nas regiões de saúde do estado do Amazonas na perspectiva dos gestores da atenção primária à saúde

O papel do gestor municipal é primordial, no planejamento, acompanhamento e avaliação das ações em saúde do seu município, dentre elas a do manejo da obesidade, por isso este artigo objetiva descrever a perspectiva dos gestores da atenção primária dos nove municípios polos das regiões de saúde do estado do Amazonas sobre a linha de cuidado da obesidade. Trata-se de um estudo transversal, censitário, descritivo e quali-quantitativo. A média de idade dos gestores foi 38 anos, maioria do sexo feminino (57,1%), e pardo (71,4%). Pelos critérios utilizados para a pontuação da análise do cuidado da obesidade pelos gestores, os municípios apresentaram classificação entre “crítica” e “incipiente”, isto é, todos apresentaram ausência de fatores que influenciam no cuidado da obesidade. Os temas citados pelos gestores reforçam os resultados, sendo eles: Desafios no Fluxo da Linha de Cuidado; Carência de Infraestrutura dos serviços e ações para o Manejo da Obesidade e Processo de Trabalho. Sendo primordial reavaliar o modelo de assistência praticado, enfatizando os cuidados e a autonomia dos sujeitos, o papel de equipe, da gestão pública, as particularidades de cada localidade para entender as multicausalidades dos dados e auxiliar no desenvolvimento de ações específicas voltadas ao enfrentamento da obesidade

Impact of adding milk whey, probiotic and prebiotic in passion fruit drinks / Impacto da adição de soro, probiótico e prebiótico em bebidas de maracujá

The objective of this study was to evaluate the impact of adding milk whey, probiotic and prebiotic to passion fruit drinks in order to develop potentially symbiotic foods. Four formulations containing Lacticaseibacillus rhamnosus GG (LGG) and fructooligosaccharide (FOS) were prepared and evaluated. An increase in acidity and reduction in pH were found during storage at 6.5 ºC. The soluble solids, lactose and protein contents of the drinks increased in proportion with the whey concentration used in the formulations. All formulations presented LGG viability above 107 CFU/mL throughout storage (28 days) and can therefore be classified as potentially probiotic products. The addition of LGG and FOS to the drinks did not compromise acceptance of the products, and informing the consumers of the presence of probiotic, prebiotic and milk whey had a positive impact on the evaluation when compared with the tropical passion fruit juice without such additions. These results highlight the potential use of milk whey as an ingredient in the production of a new product, meeting the consumer demand for functional products, as well as minimizing the problem of whey disposal, principally by small scale dairy plants