Telemedicina: desenvolvimento de um sistema para atendimento à distância de pacientes com doença renal crônica pré-dialítica

Introduction: The focus in the treatment of CKD is to prevent its progression through optimal medical control. The large number of patients with CKD has pressed nephrologists to assess more patients into ever-smaller periods of consultation. The use of light technologies as a promising form of health care. The internet offers the opportunity to manipulate the doctor in his professional contact with the user. Objective:To develop a web system to attend the patients with CKD not on dialysis and clinically stable stages at distance. Methods: Developed a system using the Java language, MySQL database and PrimeFaces framework; available on a Glassfish application server. Results: The initial access is performed by the nephrologist, which registers the patients with their personal information and access data. After being registered, the patient (or family doctor) can enter the data of your query and these will be following, passed on to the nephrologist for evaluation. The form with the data of interest is pre-determined, but there is possibility to add free-form information. The system enables, in addition, there is exchange of messages between doctors and patients. In addition, users receive messages via e-mail alerting them of their duties. Confidentiality is guaranteed by individual passwords for doctors and patients. Conclusion:This tool will enable to increase the coverage area of nephrologists, reduce costs and bring the patient to the primary care physician, using the Family Health Program as an interface between the patient and the nephrology secondary care.Introdução: O foco no tratamento da doença renal crônica (DRC) é evitar a sua progressão com o uso do controle clínico otimizado. O uso de tecnologias leves apresenta-se como forma promissora de cuidado em saúde. A internet oferece a oportunidade de instrumentalizar o médico em seu contato profissional com o usuário. Objetivo: Desenvolver um sistema web para o atendimento a distância de pacientes com DRC nos estágios não dialíticos e clinicamente estáveis. Métodos: Desenvolvido um sistema utilizando a linguagem Java, banco de dados MySQL e framework PrimeFaces; disponibilizado em um servidor de aplicações Glassfish. Resultados: O acesso inicial é realizado pelo nefrologista, que cadastra os pacientes com suas informações pessoais e dados de acesso. Após ser cadastrado, o paciente (ou médico de família) pode inserir os dados de sua consulta e estes serão, na sequência, repassados ao nefrologista para avaliação. O formulário com os dados de interesse é pré-determinado, mas ainda há possibilidade de acrescentar informações de forma livre. O sistema possibilita, adicionalmente, que haja troca de mensagens entre os médicos e os pacientes. Além disso, os usuários recebem mensagens via e-mail alertando-os de suas tarefas. O sigilo é garantido por senhas individuais para médicos e pacientes. Conclusão: Essa ferramenta possibilitará aumentar a área de abrangência dos nefrologistas, diminuir os custos e aproximar o paciente ao seu médico da atenção básica, utilizando o Programa de Saúde de Família como interface entre o paciente e a atenção secundária nefrológica

After more than a decade of soil moisture deficit, tropical rainforest trees maintain photosynthetic capacity, despite increased leaf respiration

Determining climate change feedbacks from tropical rainforests requires an understanding of how carbon gain through photosynthesis and loss through respiration will be altered. One of the key changes that tropical rainforests may experience under future climate change scenarios is reduced soil moisture availability. In this study we examine if and how both leaf photosynthesis and leaf dark respiration acclimate following more than 12 years of experimental soil moisture deficit, via a through-fall exclusion experiment (TFE) in an eastern Amazonian rainforest. We find that experimentally drought-stressed trees and taxa maintain the same maximum leaf photosynthetic capacity as trees in corresponding control forest, independent of their susceptibility to drought-induced mortality. We hypothesize that photosynthetic capacity is maintained across all treatments and taxa to take advantage of short-lived periods of high moisture availability, when stomatal conductance (gs) and photosynthesis can increase rapidly, potentially compensating for reduced assimilate supply at other times. Average leaf dark respiration (Rd) was elevated in the TFE-treated forest trees relative to the control by 28.2 ± 2.8% (mean ± one standard error). This mean Rd value was dominated by a 48.5 ± 3.6% increase in the Rd of drought-sensitive taxa, and likely reflects the need for additional metabolic support required for stress-related repair, and hydraulic or osmotic maintenance processes. Following soil moisture deficit that is maintained for several years, our data suggest that changes in respiration drive greater shifts in the canopy carbon balance, than changes in photosynthetic capacity.</p

Contenção mecânica: condutas adotadas pela equipe de enfermagem em uma unidade de emergência psiquiátrica / Mechanical containment: behaviors adopted by the nursing team in a psychiatric emergency unit

O estudo objetivou compreender as condutas adotadas pela equipe de enfermagem em uma unidade de emergência psiquiátrica na realização da contenção mecânica. Estudo de natureza exploratória e descritiva, de abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu por meio de uma entrevista individual semiestruturada e analisadas segundo a análise de conteúdo. Participaram 05 enfermeiros e 33 técnicos de enfermagem. Através desse estudo foi possível identificar que a equipe de enfermagem não está preparada para atuar na contenção mecânica, uma vez que não realizam o procedimento seguindo as recomendações do protocolo de contenção estabelecido pela instituição. Desta forma, compromete a segurança do paciente e dos profissionais que estão diretamente envolvidos no procedimento de atenção emergencial ao paciente com transtorno mental