Experimental intra-abdominal hypertension influences airway pressure limits for lung protective mechanical ventilation

BACKGROUND: Intra-abdominal hypertension (IAH) and abdominal compartment syndrome (ACS) may complicate monitoring of pulmonary mechanics owing to their impact on the respiratory system. However, recommendations for mechanical ventilation of patients with IAH/ACS and the interpretation of thoracoabdominal interactions remain unclear. Our study aimed to characterize the influence of elevated intra-abdominal pressure (IAP) and positive end-expiratory pressure (PEEP) on airway plateau pressure (PPLAT) and bladder pressure (PBLAD). METHODS: Nine deeply anesthetized swineweremechanically ventilated via tracheostomy: volume-controlled mode at tidal volume (VT) of 10mL/kg, frequency of 15, inspiratory-expiratory ratio of 1:2, and PEEP of 1 and 10 cm H2O (PEEP1 and PEEP10, respectively). A tracheostomy tube was placed in the peritoneal cavity, and IAP levels of 5, 10, 15, 20, and 25 mm Hg were applied, using a continuous positive airway pressure system. At each IAP level, PBLAD and airway pressure measurements were performed during both PEEP1 and PEEP10. RESULTS: PBLAD increased as experimental IAP rose (y = 0.83x + 0.5; R2 = 0.98; p G 0.001 at PEEP1). Minimal underestimation of IAP by PBLAD was observed (j2.5 T 0.8 mm Hg at an IAP of 10-25 mm Hg). Applying PEEP10 did not significantly affect the correlation between experimental IAP and PBLAD. Approximately 50% of the PBLAD (in cm H2O) was reflected by changes in P PLAT, regardless of the PEEP level applied. Increasing IAP did not influence hemodynamics at any level of IAP generated. CONCLUSION: With minimal underestimation, PBLAD measurements closely correlated with experimentally regulated IAP, independent of the PEEP level applied. For each PEEP level applied, a constant proportion (approximately 50%) of measured PBLAD (in cm H2O) was reflected in PPLAT. A higher safety threshold for PPLAT should be considered in the setting of IAH/ACS as the clinician considers changes in VT. A strategy of reducing V T to cap PPLAT at widely recommended values may not be warranted in the setting of increased IAP. Copyright © 2013 Lippincott Williams and amp; Wilkins

Updated guidance on the management of COVID-19:from an American Thoracic Society/European Respiratory Society coordinated International Task Force (29 July 2020)

BACKGROUND: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a disease caused by severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2. Consensus suggestions can standardise care, thereby improving outcomes and facilitating future research. METHODS: An International Task Force was composed and agreement regarding courses of action was measured using the Convergence of Opinion on Recommendations and Evidence (CORE) process. 70% agreement was necessary to make a consensus suggestion. RESULTS: The Task Force made consensus suggestions to treat patients with acute COVID-19 pneumonia with remdesivir and dexamethasone but suggested against hydroxychloroquine except in the context of a clinical trial; these are revisions of prior suggestions resulting from the interim publication of several randomised trials. It also suggested that COVID-19 patients with a venous thromboembolic event be treated with therapeutic anticoagulant therapy for 3 months. The Task Force was unable to reach sufficient agreement to yield consensus suggestions for the post-hospital care of COVID-19 survivors. The Task Force fell one vote shy of suggesting routine screening for depression, anxiety and post-traumatic stress disorder. CONCLUSIONS: The Task Force addressed questions related to pharmacotherapy in patients with COVID-19 and the post-hospital care of survivors, yielding several consensus suggestions. Management options for which there is insufficient agreement to formulate a suggestion represent research priorities.status: Published onlin

Experimental intra-abdominal hypertension influences airway pressure limits for lung protective mechanical ventilation

BACKGROUND: Intra-abdominal hypertension (IAH) and abdominal compartment syndrome (ACS) may complicate monitoring of pulmonary mechanics owing to their impact on the respiratory system. However, recommendations for mechanical ventilation of patients with IAH/ACS and the interpretation of thoracoabdominal interactions remain unclear. Our study aimed to characterize the influence of elevated intra-abdominal pressure (IAP) and positive end-expiratory pressure (PEEP) on airway plateau pressure (PPLAT) and bladder pressure (PBLAD). METHODS: Nine deeply anesthetized swineweremechanically ventilated via tracheostomy: volume-controlled mode at tidal volume (VT) of 10mL/kg, frequency of 15, inspiratory-expiratory ratio of 1:2, and PEEP of 1 and 10 cm H2O (PEEP1 and PEEP10, respectively). A tracheostomy tube was placed in the peritoneal cavity, and IAP levels of 5, 10, 15, 20, and 25 mm Hg were applied, using a continuous positive airway pressure system. At each IAP level, PBLAD and airway pressure measurements were performed during both PEEP1 and PEEP10. RESULTS: PBLAD increased as experimental IAP rose (y = 0.83x + 0.5; R2 = 0.98; p G 0.001 at PEEP1). Minimal underestimation of IAP by PBLAD was observed (j2.5 T 0.8 mm Hg at an IAP of 10-25 mm Hg). Applying PEEP10 did not significantly affect the correlation between experimental IAP and PBLAD. Approximately 50% of the PBLAD (in cm H2O) was reflected by changes in P PLAT, regardless of the PEEP level applied. Increasing IAP did not influence hemodynamics at any level of IAP generated. CONCLUSION: With minimal underestimation, PBLAD measurements closely correlated with experimentally regulated IAP, independent of the PEEP level applied. For each PEEP level applied, a constant proportion (approximately 50%) of measured PBLAD (in cm H2O) was reflected in PPLAT. A higher safety threshold for PPLAT should be considered in the setting of IAH/ACS as the clinician considers changes in VT. A strategy of reducing V T to cap PPLAT at widely recommended values may not be warranted in the setting of increased IAP. Copyright © 2013 Lippincott Williams and amp; Wilkins

A 64-year-Old patient assigned male at birth with COPD and worsening dyspnea while on estrogen and antiandrogen agents

Among patients with COPD, ventilatory inefficiency in response to exercise can be due to respiratory muscle dysfunction or expiratory flow limitation causing air-trapping and dynamic hyperinflation. We discuss a case of severe ventilatory limitation in response to exercise due to reduced respiratory muscle mass in the setting of gender-affirming hormone therapy (GAHT), and how the interpretation of pulmonary function testing (PFT) and respiratory symptoms among transgender and gender diverse (TGD) patients can be influenced by GAHT

Etiology, incidence, and outcomes of patient–ventilator asynchrony in critically-ill patients undergoing invasive mechanical ventilation

Abstract Patient–ventilator asynchrony (PVA) is commonly encountered during mechanical ventilation of critically ill patients. Estimates of PVA incidence vary widely. Type, risk factors, and consequences of PVA remain unclear. We aimed to measure the incidence and identify types of PVA, characterize risk factors for development, and explore the relationship between PVA and outcome among critically ill, mechanically ventilated adult patients admitted to medical, surgical, and medical-surgical intensive care units in a large academic institution staffed with varying provider training background. A single center, retrospective cohort study of all adult critically ill patients undergoing invasive mechanical ventilation for ≥ 12 h. A total of 676 patients who underwent 696 episodes of mechanical ventilation were included. Overall PVA occurred in 170 (24%) episodes. Double triggering 92(13%) was most common, followed by flow starvation 73(10%). A history of smoking, and pneumonia, sepsis, or ARDS were risk factors for overall PVA and double triggering (all P < 0.05). Compared with volume targeted ventilation, pressure targeted ventilation decreased the occurrence of events (all P < 0.01). During volume controlled synchronized intermittent mandatory ventilation and pressure targeted ventilation, ventilator settings were associated with the incidence of overall PVA. The number of overall PVA, as well as double triggering and flow starvation specifically, were associated with worse outcomes and fewer hospital-free days (all P < 0.01). Double triggering and flow starvation are the most common PVA among critically ill, mechanically ventilated patients. Overall incidence as well as double triggering and flow starvation PVA specifically, portend worse outcome

Memorias: primer encuentro de la RED internacional de investigación en el marco de la X Jornada de Investigación 2019

ERII 2019 es el Primer Encuentro de la Red Internacional Universitaria para el Desarrollo de la Investigación y las Publicaciones Científicas, conformada por la Universidad Católica de Colombia, la Universidad Católica de Salta (Argentina), la Universidad de Monterrey (México) y la Universidad Gabriela Mistral (Chile). Esta red tiene como principal objetivo potenciar el desarrollo de la actividad investigativa, mediante la formalización de redes de investigadores, la promoción de actividades conjuntas, el diseño de planes y movilidad y el trabajo en una red editorial. La actividad académica fue un espacio abierto para compartir experiencias y resultados de investigación no solo de las universidades adscritas a la red, sino de otras instituciones que participaron en el evento. (Tomado de la fuente).1ra ediciónIntroducción ponencias I. Derecho y Ciencias Sociales Análisis del marco institucional vinculado a la implementación de las salvaguardas REDD+ en la Provincia de Salta, Argentina Guadalupe Zapata: intersticios en la construcción histórica fundacional de Pereira, Colombia La notificación por aviso como garantía al debido proceso y tutela judicial efectiva en el proceso monitorio colombiano: análisis en el marco de la Sentencia C-031/2019 Migración y prácticas territoriales de la comunidad boliviana en la ciudad de Salta, Argentina El derecho de infancia y adolescencia en Colombia: reflexiones sobre su estatuto jurídico-doctrinal La soberanía funcional en Colombia para los derechos humanos Agnición de los militares víctimas del conflicto armado en Colombia Elementos politológicos y jurídicos del voto en blanco, el voto nulo y el abstencionismo en las elecciones presidenciales de Ecuador 2017, Costa Rica 2018 y Colombia 2018 La democracia: ¿un fruto envenenado? Una propuesta de jerarquización de las democracias liberales Estudio sobre las relaciones de similitud, causalidad y simbólicas en niños de 3 a 13 años Garantías para el ejercicio de los derechos de los usuarios y estudiantes con discapacidad, enfocado en la inclusión desde el consultorio jurídico de CECAR II. Arte, Arquitectura, Urbanismo y Diseño La industrialización como motor de suburbanización y metropolización de Monterrey, México, en el siglo XX Reivindicación del campesinado desde sus prácticas y saberes: tradiciones en tiempos del posacuerdo en el Sumapaz (Colombia) Diseño geométrico de “calado” para potencializar la ventilación natural en edificaciones El Anfiteatro de la quebrada de Las Conchas: caracterización acústica direccional Estrategia de intervención urbana para la reconfiguración de las redes caminables del borde urbano. Caso de estudio: Sierra Morena, USME Instrumentos musicales del Caribe colombiano en vías de extinción: guandú, arco de boca y marimba de pierna Dispositivos de cambio: intervenciones colectivas en el borde urbano suroriental de Bogotá Creación de nuevos procesos y diseños para la arquitectura de América Latina con la ayuda de indicadores III. Ingeniería y Tecnología Diseño de inclusión tecnológica educativa a través del B-Learning y las TIC Diseño de soluciones tecnológicas a problemas del contexto local en región a través del semillero de investigación TECSIS de la Universidad de Caldas Aplicación de las tecnologías semánticas a la forensia digital: ontología del correo electrónico y su trazabilidad para el análisis forense M-Learning aplicado para estudio de mercados en la formulación de proyectos Análisis en la generación de caudales pico a partir del cambio de la cobertura vegetal en la cuenca Sardinata, departamento del Norte de Santander, Colombia Análisis de impactos ambientales provocados por el aprovechamiento de recursos naturales renovables: metodologías que desarrollan nuevas fuentes generadoras de energía en Panamá y Colombia Aplicación de un modelo unificado para arcillas y arenas a suelos típicos de la ciudad de Salta Estudio técnico para la planeación de la emisora radial de la Universidad Católica de Colombia con migración hacia radio digital La transferencia de las tecnologías limpias en la vivienda social en Brasil y Colombia Desarrollo de un contador Geiger-Müller para verificar la exposición a la radiación en salas de radiología convencional Diseño de un controlador tolerante a fallas en un vehículo de suspensión semiactiva IV. Ciencias de la Salud Biorremediación de residuos peligrosos generados por laboratorios de docencia de la Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca Morbilidad en Ecuador, 2007-2016 El desplazamiento del metabolismo de atorvastatina es afectado por los polimorfismos SLCO1B1 y ABCB1 en la población mexicana Terapia ocupacional basada en la evidencia y razonamiento profesional en equipos interdisciplinares de tecnología de apoyo: prótesis impresas en 3D de la Corporación Fabrilab Vicisitudes actuales de la autoridad en las familias de Salta, Argentina Efecto de la lesión por leishmaniasis cutánea (Leishmania braziliensis, Leishmania amazonensis) en el nervio periférico y dermis en ratones Balb/C. Estudio in vivo Diseño y validación del cuestionario de gravedad social percibida del consumo de alcohol en adolescentes Diseño y construcción de una aplicación virtual para rehabilitación auditiva en adultos Revisión sistemática: propiedades psicométricas de los instrumentos utilizados para evaluar las actividades instrumentales de la vida diaria en joven, adulto y persona mayor V. Negocios, Ciencias Económicas y Administrativas Estudio de factibilidad para la conformación de una empresa prestadora de servicios para motocicletas en Manizales Oferta productiva del cacao colombiano en el posconflicto: estrategias para el aprovechamiento de oportunidades comerciales en el marco del acuerdo comercial entre Colombia y la Unión Europea VI. Educación y Humanidades La infantilización del estudiante universitario: origen, situación actual e implicaciones Promoción de competencias socioafectivas en el aula Análisis de la estructura curricular de la Licenciatura en Higiene y Seguridad en el Trabajo: el sistema modular La familia cristiana, una nueva buena para el tercer milenio: los Encuentros Mundiales de las Familias, de Juan Pablo II a Francisco (1994-2018) Perspectivas de la innovación educativa que caracterizan los trabajos de investigación de la Maestría en E-Learning de la Universidad Autónoma de Bucaramanga (Colombia) Análisis de las nuevas tendencias laborales y formativas del trabajador social de Uniminuto (Girardot) Articulación entre la educación religiosa escolar y el derecho a la libertad religiosa Análisis correlacional del aporte de la educación pregradual a la educación secundaria de los egresados del programa de Trabajo Social del 2018 del CRG Uniminuto El aprendizaje en la resignificación de la vida de las infancias Modelo teórico predictor de la retención estudiantil a partir del engagement en la Fundación Universitaria Los Libertadores La letra con sangre entra: castigo permitido en la educación escolar en Bogotá La diferencia en la educación pósteres I. Arte, Arquitectura, Urbanismo y Diseño Restructuración de los paisajes naturales presentes en los bordes urbanos de Bogotá ¿Paisaje, medioambiente y tecnología como bioarquitectura del paisaje? El equipamiento de culto en la construcción del borde urbano de la ciudad II. Ingeniería y Tecnología Nueva matriz para registrar la experiencia consolidada de los oferentes que contratan con el Estado en el sector de la infraestructura vial, en la empresa JOYCO S. A. S Seguridad a un ojo de distancia Sistema de radio sobre fibra para la transmisión de imágenes Estructuras en guadua (quiosco) y bambú (yurta)* Análisis de la utilización de fibras de guadua como refuerzo del concreto Laboratorios con simulación y con equipo real en la enseñanza de redes de computadoras en el nivel universitario Análisis bibliométrico de la correlación existente entre los tópicos de “identificadores de radiofrecuencia” y “gestión de cadena de suministros” como caso de estudio II. Ciencias de la Salud Presencia en manos y conocimiento de Staphylococcus aureus coagulasa positivo en estudiantes de áreas de la salud IV. Educación y Humanidades Del refugio de la virtualidad a la exposición del contacto real Conclusione