Neurocisticircose e o diagnóstico com a tomografia computadorizada no Estado de Santa Catarina

Introdução: Neurocisticercose é caracterizada pela presença da forma cística da Taenia solium que se aloja no cérebro após passar de forma sistêmica pelo porco – hospedeiro intermediário – e pelo homem – hospedeiro definitivo. Essa doença é a causa elevada de incidência de epilepsia tardia no Brasil. Levando em conta sua questão socioeconômica, com a suinocultura predominante, a região Sul é considerada pelo Ministério da Saúde como uma área de alto risco para o contágio. Objetivo: Apontar os casos de Cisticercose em Santa Catarina, com destaque para a região Oeste, e a utilização do tomógrafo computadorizado (TC) no diagnóstico. Metodologia: Realizaram-se pesquisas bibliográficas nas bases de dados Scielo e PubMed com as palavras-chave: Cisticercose, Santa Catarina e taenia, no período de 1999 a 2017. Dessa pesquisa foram encontrados quatro, artigos dos quais foram analisados três. Resultados: O primeiro artigo analisado apresentava um estudo considerando internações por epilepsia e sua etiologia ocorridas na Cidade de Chapecó com início em 1995, quando entrou em funcionamento o TC do Hospital Regional daquela cidade, até o mês de novembro do ano seguinte. “Cem pacientes foram internados devido ao diagnóstico de epilepsia no HRC. 44 casos com TC negativa para NC (neurocisticercose); 42 casos sem a realização de TC; 14 casos com diagnóstico firmado de NC através da TC. Entre os casos positivos para NC, 6 apresentavam lesões em atividade e 8 calcificações típicas de fase crônica. Uma expressiva prevalência de neurocisticercose, aproximada de 24%.” Nenhum exame falso positivo ou negativo foi identificado (TREVISOL et al., 1999). Em outro artigo, utilizou-se de um total de 88 amostras de soro coletadas de pacientes com epilepsia submetidos à TC em seu estudo. Desses pacientes, 54 apresentaram sinais sugestivos de neurocisticercose (12 com lesões ativas ou misturadas e 42 com lesões calcificadas), enquanto 34 pacientes restantes apresentaram resultados negativos no exame de TC. Nenhum erro de diagnóstico foi documentado. Oitenta pacientes eram da Clínica Multidisciplinar de Epilepsia localizada em Santa Catarina, e oito pacientes eram do Hospital das Clínicas, Universidade de São Paulo, SP, Brasil (RIGATT; TREVISOL, 1999). Foi realizado, ainda, um estudo por meio de análise de amostras fecais e também com a utilização de Kit QIAmp DNA stool avaliado por intermédio de PCR, e constatou-se que, por meio dos resultados coprológicos e pela extração de DNA, há significante incidência de Tênia sp na região (BARP et al., 2015). Conclusão: A partir dos estudos analisados, concluiu-se que a realização de TC nos casos de NC é fundamental para o diagnóstico da neurocisticercose. Embora existam muitos exames complementares para a investigação de NC, como o parasitológico de fezes ou estudo radiológico simples de crânio, o TC constitui atualmente um dos métodos mais confiáveis para a sua identificação. A tomografia computadorizada, além de permitir um diagnóstico apropriado, fornece evidências em relação a atividade ou não da doença. Entretanto, há ainda dificuldades quanto à utilização de TC para fins de diagnóstico em casos de pacientes epilépticos, o que contribui para a estagnação de uma atitude preventiva no aumento de casos.Palavras-chave: Cisticercose. Suinocultura. Tenia Solium. Epilepsia

Thrombosed coronary artery fistula: a case report and literature review / Fístula de artéria coronária trombosada: relato de caso e revisão da literatura

Coronary artery fistulas are direct communications between the artery and cardiac cavities. They are rare and may present variable hemodynamic repercussions, as well as clinical presentation. The right coronary originated fistulas are more frequent. This report describes a case of right coronary artery fistula draining into the right ventricle in a 29 years old man, whose outcome was uncommon due to the presence of thrombosis in the coronary artery. 

Ponte miocárdica: revisão de literatura

Introdução: A ponte do miocárdio (PM) trata-se de uma patologia congênita coronariana onde um ou mais feixes de músculo cardíaco envolvem um segmento da artéria coronária, sendo a mais comum a artéria anterior esquerda. Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre ponte do miocárdio. Justificativa: A escassez na literatura sobre a PM objetivou a realização desse projeto. Metodologia: A pesquisa realizada neste trabalho é uma revisão integrativa de literatura. Foram realizadas buscas no PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scielo utilizando os descritores “myocardial bridging” e “ponte miocárdica”, sendo pesquisados apenas artigos de meta-análise e artigos de revisão. Desenvolvimento: Na maioria dos casos, a PM trata-se de uma patologia benigna e por isso bastante subdiagnosticada, mas nos pacientes sintomáticos manifestações da PM se assemelham à angina típica ou atípica e, em alguns casos, o próprio infarto agudo do miocárdio. A Cineangiocoronariografia é o exame padrão ouro para o diagnóstico da PM. Nos pacientes sintomáticos a primeira linha consiste no tratamento farmacológico utilizando betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio, nos pacientes refratários estão indicados procedimentos invasivos. Considerações finais: Portanto, a PM pode resultar em quadros mais graves e até mesmo morte súbita sendo necessário a investigação desta patologia nos pacientes após a terceira década de vida com quadro clínico sugestivo, sendo recomendado para esses pacientes o início do tratamento farmacológico

O Impacto do uso de drogas durante a gravidez no neurodesenvolvimento de neonatos

A problemática das drogas no Brasil não é recente e afeta os mais diversos setores da sociedade, inclusive o tecido social gestante, o que amplifica suas consequências pensando que nesse processo estarão envolvidos a progenitora e a progênie. O presente estudo tem como objetivo descrever as alterações no sistema nervoso central (SNC) em bebês nascidos de mães dependentes químicas e, dessa forma, fornecer bases consistentes para futuro desenvolvimento de estratégias para o tratamento e prevenção na atenção básica, levando em conta o contexto social do binômio mãe/feto. Principalmente, os aspectos de educação e saúde, condições socioeconômicos e culturais. A metodologia utilizada englobou pesquisas de dados em 5 artigos originais produzidas desde o ano de 2018 que correspondessem com o tema, gratuitos e encontrados nas bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Pubmed, Scielo. Em suma, os resultados gerais demonstraram anormalidades no desenvolvimento nervoso central, choro frequente, angústia respiratória, tremores dos neonatos e diversas dificuldades para um tratamento resolutivo. O tema possui diversas nuances, já que a síndrome de abstinência neonatal (SAN) não se limita ao uso de drogas ilícitas, mas até mesmo antidepressivos, álcool e outros medicamentos. Com isso, é necessário atenção para determinar causas de microcefalia, nascimento prematuro e desenvolvimento neuro-motor inesperado; todos são sintomas de tal síndrome. Dessa forma, há urgência em desenvolver mais pesquisas sobre o assunto, para que a atenção básica supere os desafios da separação do binômio mãe/feto e as adversidades na utilização de medicamentos semelhantes as drogas utilizadas pelas gestantes na reabilitação de ambos. &nbsp

Principais modalidades fisioterapêuticas em idosos com pneumonia em um hospital privado de Goiânia

Objective: Analyze the physical therapy modalities used in elderly patients hospitalized with pneumonia and their clinical outcomes. Methods: Retrospective cohort study, carried out in a Hospital in Goiânia, Goiás. The study sample was carried out through the analysis of medical records for the year 2019, and according to the inclusion and exclusion criteria, resulting in 62 medical records. Results: The average age of hospitalized patients was 80.60 years (± 10.02) and the average number of days hospitalized was 16.56. Six categories of physical therapy interventions were found, namely Respiratory Physiotherapy, passive Kinesiotherapy, active kinesiotherapy, functional positioning on the bed and general guidelines for the patient and family. 82.3% of the patients were discharged and 16.1% died. The statistically significant correlation presented was between death and functional positioning in bed (p≤0.05). Conclusion: The main interventions or techniques used in elderly patients with pneumonia used were respiratory physiotherapy, kinesiotherapy, functional positioning in bed and general guidelines for patients and family members. Among these, functional positioning had the best significance in relation to the clinical outcome, indicating that this intervention is related to a positive outcome.Objetivo: Descrever e analisar as modalidades fisioterapêuticas descritas para idosos internados com pneumonia em um hospital privado. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo e analítico, realizado com 164 pacientes diagnósticados com PMN no período de 1 ano, em um hospital privado de Goiânia, Goiás, Brasil. Os dados foram coletados através de análise de prontuários disponibilizados pelo hospital, e transcritos para uma planilha de excel. Para análise utilizou-se o teste de Kolmogorov-Smirnov para distribuição da amostra, e para correlação o teste de Sperman. Resultados: Foram encontradas 21 modalidades de fisioterapia realizadas em pacientes idosos com pneumonia, sendo as mais frequentes a terapia de expansão pulmonar (95,1%), terapia de higiene brônquica (50%) e posicionamento funcional no leito (74,2%). Sobre os desfechos clínicos, 82,3% dos pacientes receberam alta e 16,1% evoluíram para o óbito. Houve correlação significativa entre o óbito e o posicionamento funcional no leito, terapia de higiene brônquica e aspiração de TOT e VAS (p≤0,05).  Conclusão: As modalidades terapia de expansão pulmonar, posicionamento funcional, terapia de higiene brônquica, bombeamento de extremidade, alongamentos, sedestação beira leito e orientações ao paciente e familiares são as mais realizadas em pacientes idosos com pneumonia

Engaging stakeholders to level up COPD care in LMICs:lessons learned from the "Breathe Well" programme in Brazil, China, Georgia, and North Macedonia

BACKGROUND: Effective stakeholder engagement in health research is increasingly being recognised and promoted as an important pathway to closing the gap between knowledge production and its use in health systems. However, little is known about its process and impacts, particularly in low-and middle-income countries. This opinion piece draws on the stakeholder engagement experiences from a global health research programme on Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) led by clinician researchers in Brazil, China, Georgia and North Macedonia, and presents the process, outcomes and lessons learned.MAIN BODY: Each country team was supported with an overarching engagement protocol and mentored to develop a tailored plan. Patient involvement in research was previously limited in all countries, requiring intensive efforts through personal communication, meetings, advisory groups and social media. Accredited training programmes were effective incentives for participation from healthcare providers; and aligning research findings with competing policy priorities enabled interest and dialogue with decision-makers. The COVID-19 pandemic severely limited possibilities for planned engagement, although remote methods were used where possible. Planned and persistent engagement contributed to shared knowledge and commitment to change, including raised patient and public awareness about COPD, improved skills and practice of healthcare providers, increased interest and support from clinical leaders, and dialogue for integrating COPD services into national policy and practice.CONCLUSION: Stakeholder engagement enabled relevant local actors to produce and utilise knowledge for small wins such as improving day-to-day practice and for long-term goals of equitable access to COPD care. For it to be successful and sustained, stakeholder engagement needs to be valued and integrated throughout the research and knowledge generation process, complete with dedicated resources, contextualised and flexible planning, and commitment.</p

UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL: FATORES ASSOCIADOS E MÉTODOS CONTRA ERROS DE MEDICAÇÃO

O objetivo deste artigo é discutir os fatores associados e os métodos utilizados contra erros de medicação em unidades de terapia intensiva neonatal. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada sobre materiais indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS): Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Bibliografia Nacional em Ciências da Saúde da Argentina ( BINACIS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Index Medicus para o Pacífico Ocidental (WPRIM) e Índice Bibliográfico Espanhol em Ciências da Saúde (IBECS). Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) em conjunto com o operador booleano AND e OR, sendo: Unidades de Terapia Intensiva Neonatal AND Erros de Medicação AND Newborn OR Prevention. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, foram selecionados 10 estudos para compor esta revisão. Concluiu-se que os fatores associados aos erros de medicação em unidades de terapia intensiva neonatal podem variar desde falhas no cálculo de doses, seleção restrita de doses, administração incorreta, problemas de prescrição, bem como desafios associados ao preparo, diluição e armazenamento de medicamentos. Dentre os métodos utilizados para mitigar a ocorrência de erros relacionados ao uso de medicamentos, destacam-se a implantação de tecnologias, como sistemas informatizados de prescrição médica e softwares específicos para neonatos, supervisão direta e indireta, experiência profissional, rotulagem adequada, registros corretos e o comprometimento a atitude da equipe de saúde emergiu como boas práticas na prevenção de erros. Além disso, a comunicação eficaz entre os profissionais de saúde, o desenvolvimento de fórmulas medicamentosas específicas para crianças e a educação continuada dos profissionais foram barreiras para garantir uma assistência mais segura.O objetivo deste artigo é discutir os fatores associados e métodos utilizados contra erros de medicação em unidades de terapia intensiva neonatal. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa realizada sobre materiais indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS): Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Bibliografia Nacional em Ciências da Saúde da Argentina (BINACIS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Index Medicus para o Pacífico Ocidental (WPRIM) e Índice Bibliográfico Espanhol em Ciências da Saúde (IBECS). Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) em conjunto com o operador booleano AND e OR, sendo: Unidades de Terapia Intensiva Neonatal AND Erros de Medicação AND Newborn OR Prevention. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, foram selecionados 10 estudos para compor esta revisão. Concluiu-se que os fatores associados aos erros de medicação em unidades de terapia intensiva neonatal podem variar desde erros no cálculo de doses, seleção restrita de doses, administração incorreta, problemas de prescrição, bem como dificuldades associadas ao preparo, diluição e armazenamento de medicamentos. Dentre os métodos utilizados para mitigar a ocorrência de erros relacionados ao uso de medicamentos, destacam-se a implantação de tecnologias, como sistemas informatizados de prescrição médica e programas de computador específicos para neonatos, supervisão direta e indireta, experiência profissional, rotulagem adequada, registros corretos e a a atitude comprometida da equipe de saúde emergiu como boas práticas na prevenção de erros. Por outro lado, a comunicação eficaz entre os profissionais de saúde, o desenvolvimento de fórmulas farmacológicas específicas para crianças e a formação continuada dos profissionais foram obstáculos para garantir cuidados mais seguros.Este artigo tem por objetivo abordar os fatores associados e métodos utilizados contra erros de medicação nas unidades de terapia intensiva neonatal. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nos materiais indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS): Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS),&nbsp; Bibliografia Nacional em Ciências da Saúde da Argentina (BINACIS), Base de dados de Enfermagem (BDENF),&nbsp; Index Medicus para o Pacífico Ocidental (WPRIM) e o Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS). Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) em cruzamento com o operador booleano AND e OR, da seguinte forma: Unidades de Terapia Intensiva Neonatal AND Erros de Medicação AND Recém-Nascido OR Prevenção. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade foram selecionados 10 estudos para compor essa revisão. Conclui-se que os fatores associados a erros de medicação nas unidades de terapia intensiva neonatal podem ocorrer, desde falhas no cálculo da dose, seleção restrita da dose, administração incorreta, problemas na prescrição, além de desafios associados à preparação, diluição e armazenamento dos medicamentos. Dentre as métodos utilizados para mitigar a ocorrência de erros relacionados ao uso de medicações, observou-se a&nbsp; implementação de tecnologias, como sistemas informatizados de pedidos médicos e softwares específicos para neonatos, supervisão direta e indireta, experiência profissional, rotulagem adequada, registros corretos e a atitude comprometida da equipe de saúde emergiram como boas práticas na prevenção de erros. Além disso, a comunicação eficaz entre profissionais de saúde, desenvolvimento de fórmulas de medicamentos específicos para crianças e a educação continuada dos profissionais constituíram-se como barreiras para a garantia de uma assistência mais segura

Prevalência de incontinencia urinária em pacientes com esclerose múltipla: uma revisão de literatura / Prevalence of urinary incontinence in patients with multiple sclerosis: a literature review

Introdução: A incontinência urinária em pacientes com esclerose múltipla resume-se que a Esclerose Múltipla (EM) é uma doença inflamatória neurológica do sistema nervoso central, de caráter degenerativo, crônico e que compromete pessoas entre 20 e 50 anos de idade que apresentam sintomas definitivos. A incontinência urinária (IU) é qualquer perda involuntária de urina. Ela pode ser dividida em: incontinência urinária de esforço (IUE) e incontinência urinária de urgência. Objetivo: realizar um levantamento bibliográfico dos estudos que investigaram a prevalência de incontinência urinária em indivíduos com esclerose múltipla. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica, realizada no período de setembro a novembro de 2020 com o intuito de promover uma sustentação teórica com base na literatura. Os artigos foram resgatados nas bases de dados: MEDLINE via PUBMED, SCIELO, LILACS e Google acadêmico. Resultados/discussão: Dos três estudos incluídos nessa revisão, um foi publicado na língua portuguesa e dois na língua inglesa. os artigos encontrados foram dos anos de 2009, 2016 e 2018 realizados nos países :Inglaterra, Brasil e Itália. Abordando o tema de esclerose múltipla e incontinência urinária e relacionando com a prevalência principalmente da incontinência urinária de esforço e analisando as repercussões da Esclerose Múltipla no Sistema Urinário.  Considerações finais: Segundo as fontes avaliadas pode-se sugerir alta prevalência de incontinência urinária em pacientes portadores de esclerose múltipla

Amicus curiae on the request for consultative opinion formulated by the American Commission on Human Rights about Differentiated Approaches Regarding Persons Deprived of Liberty

These are reasons for amicus curiae presented to the Inter-American Court of Human Rights by the Center for Studies in Human Rights Systems and the Clinic for Access to Justice and Education in the Prisons of the Federal University of Paraná, on the occasion of the Request for Advisory Opinion (OC) number 29 formulated by the American Commission of Humans to the Inter-American Court, on different approaches to the matter of persons deprived of their liberty. The play is part of the context of the pandemic of COVID-19, which heightened vulnerabilities and subjected the prison population as a whole to a framework of hyper vulnerability, given the sanitary measures that imply reduced rights and weakened means of enforcement. Still, it advances on other contexts of overlapping vulnerabilities, such as concerning transgender women, the LGBTQI + public, pregnant women, breastfeeding women, and those accompanied by children in prison. Finally, the absence of the OC about other vulnerabilities not explicitly listed by the request of the IACHR, such as persons with disabilities deprived of liberty, with special emphasis on visual impairments and cases of need for use of wheelchairs with special needs, should be addressed.Trata-se de razões de amicus curiae apresentadas à Corte Interamericana de Direitos Humanos pelo Núcleo de Estudos em Sistemas de Direitos Humanos e Clínica de Acesso à Justiça e Educação nas Prisões da Universidade Federal do Paraná, por ocasião da Solicitação de Opinião Consultiva (OC) número 29 formulada pela Comissão Americana de Humanos à Corte Interamericana, sobre enfoques diferenciados em matéria de pessoas privadas de liberdade. A peça parte do contexto da pandemia da COVID-19 que aguçou vulnerabilidades e sujeitou a população carcerária como um todo a um quadro de hipervulnerabilidade, diante das medidas sanitárias que implicam em redução de direitos e em fragilização dos meios de fiscalização. Ainda, avança sobre outros contextos de vulnerabilidades superpostas como em relação às mulheres transgênero, o público LGBTQI+, mulheres gestantes, lactantes e acompanhadas de crianças no cárcere. Por fim, ataca-se as ausências da solicitação de OC em relação à outras vulnerabilidades não elencadas explicitamente pela solicitação da CIDH, como é o caso de pessoas com deficiência privadas de liberdade, com especial ênfase à deficiência visual e aos casos de necessidade de uso de cadeiras de rodas que necessitam de cuidados específicos e inexistentes no sistema penitenciário