Impact of previous macrolide use on invasive pneumococcal disease due to erythromycin-resistant serotypes in adults over 59 years of age

The major goals of the study were to describe the invasive pneumococcal disease (IPD) cases due to erythromycin-resistant serotypes and to evaluate the association between these cases and recent macrolide use in individuals aged over 59 years. We selected cases of IPD reported between 2007 and 2016 in persons aged over 59 years living in the Community of Madrid (CM). We followed the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). The explanatory variables (age, sex, year of onset of symptoms, clinical presentation, serotypes, vaccination status) were taken from the Mandatory Notification System for Infectious Diseases System and from the Vaccination Information System. The cases were classified as either included in the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) or not (nonPCV13). Associations between cases due to erythromycin-resistant serotypes and previous macrolide use (total, long and short-term) were adjusted with a logistic regression multivariate analysis. A total of 1,831 cases were identified, of whom 408 were erythromycin-resistant serotypes. PCV13 cases were associated with previous macrolide use (OR: 5.07), particularly long-acting types (OR: 8.61). NonPCV13 cases were associated with the use of total macrolides (OR: 3.48) and long-acting macrolides (OR: 4.26) suggesting that PCV13 did not reduce the IPD cases in patients with previous use of macrolides. Our results confirmed that previous macrolide consumption was associated with the presence of IPD due to erythromycin-resistant serotypes. The risk was higher with the use of long-term macrolides.S

Bacteriemias en pacientes con neoplasias

La bacteriemia en los pacientes con enfermedades neoplásicas es una complicación frecuente con una elevada morbilidad y mortalidad. Los recientes cambios en la etiología de las bacteriemias en la que se ha producido un importante incremento en el número de bacteriemias producidas por microorganismos gram positivos, y la descripción de casos fulminantes de bacteriemias por streptococcus del grupo viridans (el denominado "alpha-strep shock syndrome") en estos pacientes nos ha llevado a revisar las caracteristicas de las bacteriemias en pacientes con enfermedades neoplásicas durante un periodo de cuatro años con los siguientes objetivos: determinar la frecuencia de las infecciones en pacientes con enfermedades neoplásicas, determinar si se han producido cambios en la etiología de las bacteriemias en estos pacientes, evaluar las caracteristicas clínicas de las bacteriemias producidas en estos pacientes,evaluar el impacto de la neutropenia en la evolución de las bacteriemias producidas en los pacientes neutropénicos, estudiar los factores relacionados con el pronostico de las bacteriemias y la mortalidad asociada, estudiar la eficacia de vancomicina en las pautas de profilaxis antibiótica para la prevención de las infecciones por microorganismos gram positivos en pacientes neutropénicos y evaluar los cambios ocurridos en la flora de los pacientes neutropénicos sometidos a profilaxis con fluconazol, vancomicina y norfloxacina comparado con otro grupo de pacientes neutropenicos que recibieron norfloxacina y fluconazol como profilaxis

Etiopatogenia del liquen plano oral

El Liquen Plano Oral (LPO) es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa oral con una alta prevalencia, capaz de sufrir transformación maligna, y cuya etiología permanece desconocida. Se han propuesto como factores etiológicos diferentes factores genéticos, enfermedades sistémicas como la Diabetes Mellitus, enfermedades hepáticas crónicas, algunos materiales dentales, fármacos, microorganismos, fenómenos de autoinmunidad o estrés

Feedback del alumnado sobre la evaluación formativa y participativa: experiencias con alumnos de grados y cursos diferentes

La evaluación formativa, participativa y compartida está estrechamente vinculada al Espacio Europeo de Educación Superior (EEES), que promueve metodologías activas y participativas en las que los estudiantes son un elemento fundamental del proceso enseñanza-aprendizaje. Conocer las actitudes y beneficios percibidos de los estudiantes acerca de la autoevaluación y coevaluación como recurso didáctico e identificar las dificultades encontradas en su proceso de aplicación y recopilar sugerencias para su mejora son dos de nuestros objetivos.SIN FINANCIACIÓNNo data 2012UE

Genital necrotizing fasciitis

Estudio de un caso de fascitis necrosante genital.  La fascitis necrosante genital, también conocida como gangrena de Fournier o gangrena estreptocócica del escroto, se caracteriza por la existencia de una infección necrosante de inicio abrupto, de los tejidos blandos de la región genital y perirrectal, de evolución rápida, que compromete los tejidos circundantes y el piso abdominal inferior.2.486 JCR (2011) Q1, 3/24 Emergency medicin

Asignaturas on line: problemas de manejo para los alumnos y profesores neofitos en la materia

El nuevo proyecto de la Universidad Europea de Madrid “UEM Personal”, ha hecho que se tengan que adaptar asignaturas que se impartían de forma presencial al formato on-line. Una de estas asignaturas ha sido la Metodología de la Investigación Cuantitativa que se imparte en el Máster Universitario en Dirección y Gestión de Enfermería. En este trabajo queremos contar nuestra experiencia como profesores no acostumbrados a este tipo de enseñanza: el seguimiento de los estudiantes a través de los foros, qué pasa con los estudiantes que no han participado cómo han evolucionado a lo largo del curso y qué problemas hemos detectado.SIN FINANCIACIÓNNo data 2011UE

Genital necrotizing fasciitis

Las infecciones bacterianas de la piel y partes blandas constituyen una patología frecuente como consulta en los servicios de urgencias. Los cuadros más frecuente son las celulitis, que tienen un buen pronóstico, pero ocasionalmente se ven infecciones más profundas que afectan a tejido celular subcutáneo, fascia y músculo. En este caso el diagnóstico y tratamiento precoces son fundamentales para el pronóstico del paciente. Describimos un caso de Gangrena de Fournier que a pesar del un diagnóstico y tratamiento precoces en el servicio de urgencias, produjo la muerte del paciente. 2.486 JCR (2011) Q1, 3/24 Emergency medicin

Percepción de los alumnos sobre la formación recibida en competencias individuales genéricas en enfermeria en la UEM

SIN FINANCIACIÓNNo data 200

Investigación clínica realizada por alumnos de ciencias de la salud: ¿un camino hacia Bolonia?

Introducción: Una de las metodologías activas que se está implementando en la universidad en el marco del EEES, es la elaboración de distintos tipos de trabajos por parte de los alumnos. La facilidad de acceso a información en Internet favorece la realización de trabajos cuyo contenido no es original. Los trabajos de investigación clínica son un tipo de trabajo completamente original que los alumnos de Ciencias de la Salud que realizan prácticas clínicas pueden elaborar. Pretendemos evaluar la utilidad de este tipo de trabajos en alumnos de 2º-3º de Enfermería. Material y métodos: Se planteó la posibilidad de realizar un trabajo de investigación a alumnos de Enfermería durante los cursos académicos 2007-2008-2009 en su periodo de prácticas. Los alumnos que decidieron realizarlo fueron convocados a tutorías en las que recibieron la explicación de los pasos básicos para plantear un proyecto de investigación. Se diseñó un protocolo de recogida de datos que los alumnos cumplimentaron durante sus prácticas. Se analizaron los resultados y se enviaron a congresos de estudiantes. Resultados: Durante estos 3 cursos, un 10% de alumnos mostraron interés en realizar un trabajo de investigación. Se realizaron 12 trabajos de investigación clínica: 1 realizado por 3 alumnos en 06-07, 7 realizados por 15 alumnos en 07-08 y 4 realizados por 6 alumnos en 08-09. Todos los trabajos (12) fueron seleccionados para presentación oral en congresos de estudiantes y 2 de ellos fueron publicados. La experiencia fue considerada muy positiva por todos los alumnos participantes. Conclusiones: La realización de trabajos de investigación durante las prácticas clínicas es una buena modalidad de metodología activa. Debe reservarse para alumnos con cierta base (a partir de 2º) y requiere una implicación continua (tutorías) por parte del profesor y los alumnos.SIN FINANCIACIÓNNo data 2009UE

Bacteriemia por Staphylococcus aureus: análisis de 311 episodios

Los objetivos de este estudio fueron establecer las diferencias entre las bacteriemias de adquisición nosocomial y comunitaria, identificar las características de los pacientes con mayor riesgo de endocarditis, definir las características de los pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a meticilina y estudiar la evolución de los pacientes. Estudiamos prospectivamente 311 episodios de bacteriemia por S. aureus detectados en nuestro hospital en un período de 4 años. El 63% de los episodios fueron de adquisición nosocomial y de ellos el 45% fue debido a S. aureus resistente a meticilina. La bacteriemia nosocomial se presentó en pacientes de mayor edad, con enfermedades de base más graves y con mayor frecuencia de maniobras invasivas que los pacientes con bacteriemia comunitaria. Así mismo, las bacteriemias nosocomiales tenían con mayor frecuencia una puerta de entrada identificable y una mayor mortalidad. La endocarditis se presentó en el 19% de los episodios de bacteriemia y casi el 90% de los pacientes con endocarditis eran usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP). El riesgo de endocarditis en estos pacientes fue del 64% mientras que en los no UDVP fue del 3%. La bacteriemia por S. aureus resistente a meticilina se presentó en pacientes de edad avanzada, con graves enfermedades subyacentes, estancia hospitalaria prolongada y tratamiento previo con antibióticos. La mortalidad global fue del 33% y la directamente debida a la bacteriemia del 22%. Encontramos una mayor mortalidad (23,5%) en los pacientes tratados con vancomicina que en los tratados con otros antibióticos activos frente a S. aureus (5,4%). Los pacientes UDVP presentaron un elevado riesgo de endocarditis, pero la mayoría evolucionaron favorablemente. Estos pacientes adquirieron la bacteriemia en la comunidad y rara vez presentaron bacteriemia por S. aureus resistente a meticilina. Los pacientes con enfermedad valvular previa tuvieron un alto riesgo de endocarditis y una elevada mortalidad. Los pacientes no UDVP con bacteriemia de adquisición comunitaria presentaron un riesgo de endocarditis muy bajo independientemente de la presencia o ausencia de puerta de entrada. En este grupo de pacientes se produjo una menor mortalidad que en los pacientes con bacteriemia nosocomial y en ningún caso la bacteriemia fue debida a S. aureus resistente a meticilina. Los pacientes tratados con vancomicina presentaron una mortalidad mayor que los tratados con otros antibióticos activos frente a S. aureus.0.146 SJR (1999) Q3, 59/87 Microbiology (medical)UE