Melhoria de qualidade no paradigma da ciência da implementação em programas profissionais: revisão de escopo

Objetivo: Mapear o conhecimento referente a Melhoria de Qualidade no paradigma da ciência da implementação na educação de pós-graduação em enfermagem de programas profissionais.Método: Trata-se de revisão de escopo, realizada de outubro a dezembro de 2021, seguindo os pressupostos estabelecidos pelo Joanna Briggs Institute e pelo protocolo PRISMA-ScR.Resultados: Foram selecionados 18 estudos. Sendo, 7 artigos (38,8 %) sobre as estratégias de implementação e de desenvolvimento de projetos de Melhoria de Qualidade para estudantes de pós-graduação em enfermagem.Os estudos incluídos fazem ênfase à Melhoria deQualidade como estratégia metodológica capaz de captar uma problemática da prática, a ser resolvida sem perder o rigor científico e destaca a importância de obter habilidades de Melhoria de Qualidade nos programas profissionais.Conclusão: A ciência da implementação e os projetos de Melhoria da Qualidade avançam nos programas profissionais, para aprimorar e desenvolver os cuidados de saúde com qualidade.Palavras-chave: Melhoria de qualidade. Educação de pós-graduação. Ciência da implementação. Enfermagem

Association between multimorbidity and fear of falling: a cross-sectional study with hospitalized older adults / Associação entre multimorbidade e medo de cair: um estudo transversal com idosos hospitalizados

The aim of this study was to analyze the association between multimorbidity and fear of falling among hospitalized older adults. This is a quantitative study with an analytical sectional design, conducted with 83 individuals aged 60 years or older, hospitalized for falls in a referral hospital for emergency treatment in Brazil. Data collection took place through the application of a questionnaire containing socioeconomic and health information as well as characteristics of the fall. The logistic regression analysis revealed that older people who reported multimorbidity are 3.16 times more likely to be afraid of falling than older people who did not report multimorbidity, regardless of sex, age, frailty, and the number of falls in the last year. These results could aid in improving hospital approaches in relation to multimorbidity and fear of falling, decreasing preventable hospitalizations due to falls.The aim of this study was to analyze the association between multimorbidity and fear of falling among hospitalized older adults. This is a quantitative study with an analytical sectional design, conducted with 83 individuals aged 60 years or older, hospitalized for falls in a referral hospital for emergency treatment in Brazil. Data collection took place through the application of a questionnaire containing socioeconomic and health information as well as characteristics of the fall. The logistic regression analysis revealed that older people who reported multimorbidity are 3.16 times more likely to be afraid of falling than older people who did not report multimorbidity, regardless of sex, age, frailty, and the number of falls in the last year. These results could aid in improving hospital approaches in relation to multimorbidity and fear of falling, decreasing preventable hospitalizations due to falls

Reduction of mechanical restraint in the Intensive Care Unit: implementation of an improvement program

Introdução: A prevalência de contenções nos hospitais, em sua maioria na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) varia entre 3,6% e 65,7%, as quais ocorrem sem prevenção e monitoramento gerando agravos a saúde. Dessa forma delimitou-se como Objetivo: Avaliar o impacto da implementação de um programa da melhoria de qualidade na redução do indicador de contenção mecânica nos adultos e idosos em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: Trata-se de um estudo melhoria de qualidade Quality Improviment, sustentando na ciência da implementação. Os participantes do estudo foram 62 profissionais de enfermagem da UTI, desses 21 enfermeiros e 41 técnicos, com escala matutina, vespertina e noturna. O local de estudo foi uma UTI com 20 leitos de um Hospital Filantrópico na cidade Rio Branco-Acre. Para mensuração da melhoria dos indicadores foi utilizado como instrumento de coleta de dados um formulário de acompanhamento e monitoramento da contenção mecânica durante um período de três (3) meses e quatorze (14) dias antes e três (3) meses depois com 166 pacientes. A implementação do Programa de Melhoria da Contenção Mecânica, produto dessa dissertação, ocorreu adotando-se a Estratégia Plan-Do-Study-Act (Planejar, Fazer Estudar, Agir - PDSA), iniciou-se com o planejamento em conjunto com os Steakholders em um Estudo de levantamento das principais evidências na literatura para mudança da prática da contenção, esse sustentou o desenvolvimento do Programa de Melhoria, que incluiu os subprodutos: Intervenção Educativa; Fluxograma Assistencial de Manejo e Conduta de Contenção Mecânica na Unidade de Terapia Intensiva com Instrução de trabalho; Quadro de Kamishibai; Inclusão da Contenção Mecânica no Formulário de Notificação de Eventos Adversos; Inclusão do Indicador de Qualidade da Segurança do Paciente – Incidência da Contenção Mecânica. Na etapa do Fazer, foram apresentados os produtos aos Steakholder para aprimoramento. E, em seguida foi realizada a implementação do Produto Final com os participantes do estudo, em três (3) etapas Agir. Resultados: O perfil dos pacientes foi de 56,6% masculino, 35,5% com idade entre 63 a 74 anos, 69,3% Hipertenso, com diagnóstico mais frequente a Revascularização do Miocárdio. O índice de contenção global foi de 11% no período antes do programa de melhoria. Obteve-se a redução para 4% no período após o programa. No segundo e terceiro mês após o PDSA, obteve-se taxas de contenção de 0%. Também houve redução nos índices de contenção por atadura de 1,1% (n=91) para 0,0% (n=75); de contenção por atadura com algodão ortopédico de 7,7% (n=91) para 4,0% (n=75), de contenção por atadura com compressa de 2,2% (n=91) para 0,0% (n=75), de contenção por lençol de 1,1% (n=91) para 0,0% (n=75); de contenção dos braços de 11,0% (n=91) para 4% (n=75); de contenção das pernas de 2% (n=91) para 0% (n=75); de contenção por grades laterais de 100,0% (n=91) para 98,7% (n=75). Conclusão: Houve redução nos índices de contenção mecânica que impactam na ocorrência dos eventos adversos relacionados a contenção, como Lesão por Pressão, episódios de agressividade e agitação, auto extubação, e sobretudo na humanização na Unidade de Terapia Intensiva ao adotar um produto - Programa de Melhoria - fundamentado na Cultura da não contenção.Introduction: The prevalence of restraints in hospitals, mostly in the Intensive Care Unit (ICU) varies between 3.6% and 65.7%, which occur without prevention and monitoring, causing health problems. Thus, the objective was: To evaluate the impact of implementing a quality improvement program in reducing the mechanical restraint indicator in adults and elderly people in an Intensive Care Unit. Method: This is a Quality Improvement quality improvement study, based on the science of implementation. Study participants were 62 ICU nursing professionals, of which 21 were nurses and 41 were technicians, with morning, afternoon and evening shifts. The study site was a 20-bed ICU at a Philanthropic Hospital in the city of Rio Branco-Acre. To measure the improvement of the indicators, a follow-up and monitoring form of mechanical restraint was used as a data collection instrument during a period of three (3) months and fourteen (14) days before and three (3) months after with 166 patients. The implementation of the Mechanical Containment Improvement Program, a product of this dissertation, took place by adopting the Plan-Do-Study-Act Strategy (Plan-Do-Study-Act - PDSA), which began with joint planning with the Steakholders in a Survey study of the main evidence in the literature for changing the practice of containment, which supported the development of the Improvement Program, which included the by-products: Educational Intervention; Assistance Flowchart of Management and Conduct of Mechanical Restraint in the Intensive Care Unit with Work Instruction; Kamishibai frame; Inclusion of Mechanical Containment in the Adverse Event Notification Form; Inclusion of the Patient Safety Quality Indicator – Incidence of Mechanical Restraint. In the Making stage, the products were presented to the Steakholder for improvement. And then the implementation of the Final Product was carried out with the study participants, in three (3) steps Act. Results: The profile of the patients was 56.6% male, 35.5% aged between 63 and 74 years, 69.3% Hypertensive, with the most frequent diagnosis being Myocardial Revascularization. The overall containment rate was 11% in the period before the enhancement program. A reduction of 4% was obtained in the period after the program. In the second and third month after PDSA, retention rates of 0% were obtained. There was also a reduction in the rates of retention by bandage from 1.1% (n=91) to 0.0% (n=75); of containment by bandage with orthopedic cotton from 7.7% (n=91) to 4.0% (n=75), of containment by bandage with compress from 2.2% (n=91) to 0.0% ( n=75), containment by sheet from 1.1% (n=91) to 0.0% (n=75); arm restraint from 11.0% (n=91) to 4% (n=75); leg containment from 2% (n=91) to 0% (n=75); of containment by side rails from 100.0% (n=91) to 98.7% (n=75). Conclusion: There was a reduction in the rates of mechanical restraint that impact the occurrence of adverse events related to restraint, such as Pressure Injury, episodes of aggressiveness and agitation, self-extubation, and especially in the humanization of the Intensive Care Unit by adopting a product - Program of Improvement - based on the Culture of non-restraint.127 f

Melhoria de qualidade no paradigma da ciência da implementação em programas profissionais: revisão de escopo

Objetivo: Mapear o conhecimento referente a Melhoria de Qualidade no paradigma da ciência da implementação na educação de pós-graduação em enfermagem de programas profissionais.Método: Trata-se de revisão de escopo, realizada de outubro a dezembro de 2021, seguindo os pressupostos estabelecidos pelo Joanna Briggs Institute e pelo protocolo PRISMA-ScR.Resultados: Foram selecionados 18 estudos. Sendo, 7 artigos (38,8 %) sobre as estratégias de implementação e de desenvolvimento de projetos de Melhoria de Qualidade para estudantes de pós-graduação em enfermagem.Os estudos incluídos fazem ênfase à Melhoria deQualidade como estratégia metodológica capaz de captar uma problemática da prática, a ser resolvida sem perder o rigor científico e destaca a importância de obter habilidades de Melhoria de Qualidade nos programas profissionais.Conclusão: A ciência da implementação e os projetos de Melhoria da Qualidade avançam nos programas profissionais, para aprimorar e desenvolver os cuidados de saúde com qualidade.Palavras-chave: Melhoria de qualidade. Educação de pós-graduação. Ciência da implementação. Enfermagem

Quality improvement in the implementation science paradigm in professional programs: scoping review

ABSTRACT Objective: To map knowledge regarding Quality Improvement in the implementation science paradigm in graduate nursing education in professional programs. Method: This is a scoping review, conducted from October to December 2021, following the assumptions established by the Joanna Briggs Institute and the PRISMA-ScR protocol. Results: 18 studies were selected. Being, 7 articles (38.8%) about the implementation strategies and development of Quality Improvement projects for graduate nursing students. The included studies emphasize Quality Improvement as a methodological strategy capable of capturing a problem in practice, to be solved without losing scientific rigor, and emphasize the importance of obtaining Quality Improvement skills in professional programs. Conclusion: Implementation science and Quality Improvement projects advance professional programs to improve and develop quality health care