Factores asociados al control metabólico en pacientes diabéticos tipo 2 del Hospital EsSalud II Reátegui Piura en el 2017

Objetivo: En el presente trabajo se evaluaron los factores asociados al control metabólico de pacientes con diabetes tipo 2 del hospital EsSalud II Reátegui Piura en el 2017. Métodos: Se realizó un estudio en pacientes inscritos en el programa de Diabetes del Hospital Jorge Reátegui Delgado en el periodo 2017, se revisaron 236 historias clínicas de pacientes, se definió como variable principal al valor de hemoglobina glicosilada, la cual fue categorizada como adecuado control a valores menor de 7%, y como inadecuado a valores mayor o igual a 7, otras variables fueron edad, sexo, tiempo de enfermedad, índice de masa corporal, comorbilidades como hipertensión arterial, tipo de tratamiento, valores de laboratorio como urea, creatinina, perfil lipídico. Se realizó el análisis estadístico en SPSS v.22. Resultados: Se encontró que los pacientes con inadecuado control metabólico (Hemoglobina glicosilada mayor o igual de 7) fueron 149(63.14%), se encontró que la mayor parte de los pacientes usaban terapia doble, de los pacientes con control inadecuado 49.66% recibían metformina más glibenclamida. En el análisis multivariado, se encontró que los factores asociados a un control metabólico inadecuado fueron aquellos pacientes con terapia doble con un RP=1.40, IC 95%: 1.12-1.74, valor p=0.003, y si el paciente presentaba comorbilidades como hipertensión arterial y/o dislipidemia RP: 1.67, IC 95%: 1.14-2.44, valor p=0.009. Conclusión: La prevalencia de control metabólico inadecuado fue alto en los pacientes con diabetes tipo 2, se encontró que este estaba asociado a presentar comorbilidades y en aquellos pacientes con terapia doble.Objective: This study evaluated the factors associated with the metabolic control of type 2 diabetic patients at the EsSalud II Reátegui Piura Hospital in 2017. Methods: A study was conducted in 236 patients enrolled in the Diabetes program of the Hospital Jorge Reategui Delgado in the period 2017, the clinical histories of the patients were reviewed, the main variable was defined as the value of glycosylated hemoglobin, which was categorized as adequate control at values less than 7%, and as inadequate at values greater than or equal to 7, other variables were age, sex, time of disease, body mass index, comorbidities such as high blood pressure, type of treatment, laboratory values such as urea, creatinine, lipid profile. Statistical analysis was performed in SPSS v.22. Results: Patients with inadequate metabolic control (glycated hemoglobin greater than or equal to 7) were found to be 149(63.14%), most patients were found to be using double therapy, of the patients with inadequate control 49.66% were receiving metformin plus glibenclamide. In the multivariate analysis, we found that the factors associated with inadequate metabolic control were those patients with double therapy with a ROP=1.40, 95% CI: 1.12-1.74, p value=0.003, and if the patient presented comorbidities such as high blood pressure and/or dyslipidemia ROP: 1.67, 95% CI: 1.14-2.44, p value=0.009. Conclusion: Prevalence of inadequate metabolic control was high in patients with type 2 diabetes, it was found to be associated with comorbidities and in those patients with double therapy.Tesi

Prevalência e fatores associados à constipação intestinal: um estudo de base populacional

Não apresenta.Constipação intestinal é um termo conhecido popularmente, porém de difícil definição na linguagem científica. Seu conceito é amplo, pois envolve queixas desde menor freqüência de evacuações, maior consistência do bolo fecal, redução do seu calibre e volume, até dificuldade na sua eliminação, à custa de grande esforço. A cronicidade dos sintomas, a falta de orientação terapêutica adequada e o uso abusivo de laxantes podem ter como conseqüências o surgimento de outros problemas, tais como: doença diverticular do cólon, hemorróidas e fissuras anais, fecalomas com impactação fecal, sendo este uma das complicações mais graves de constipação intestinal crônica

Aproximaciones a la forma de pensar del servidor público peruano. Diagnóstico de perfiles éticos en una muestra de entidades del sector público. Derrumbando y confirmando mitos: ¿qué perfiles éticos se podrían empezar a caracterizar a partir de la influencia de los regímenes laborales vigentes?

presente trabajo presenta el diagnóstico de las características éticas de los servidores púbicos peruanos de los tres principales regímenes laborales, describiendo el contexto laboral en el que se desenvuelven y formulando algunas posibles explicaciones a los perfiles éticos encontrados. En dicha línea, esta tesis busca responder a las siguientes preguntas: ¿A qué características responden los perfiles éticos que existen en el sector público peruano? y ¿Qué causas condicionarían la configuración de tales perfiles? Esta investigación llega a la conclusión que las normas laborales (bajo la forma de regímenes generales) ejercen, en cierta medida, influencia en las percepciones de los servidores públicos, respecto del clima ético que dichos regímenes habilitan en sus entidades. Ello se traduce en la configuración de perfiles éticos con atributos medianamente diferenciados según cada régimen laboral. En efecto, cada régimen laboral general regula y organiza la gestión humana de las entidades públicas de diferente manera, generando climas éticos que desafían la forma de pensar o la orientación ética de los servidores públicos bajo su alcance. La particularidades de cada régimen laboral se analizaron a partir de una investigación exploratoria cualitativa realizada por la Autoridad Nacional del Servicio Civil – SERVIR-, a cuatro componentes o dimensiones del clima ético: (i) Capacitación, (ii) Liderazgo de la Alta Dirección, (ii) Capacidad para denunciar conductas no éticas y (iv) Socialización profesional. En este punto, otra conclusión es que existe una desconexión entre los regímenes laborales y las necesidades o expectativas de los servidores en tales aspectos. Arribo también a la conclusión que las percepciones, de acuerdo con la filosofía, la psicología y la economía del comportamiento, responden a la influencia del grupo, a procesos emocionales, a sesgos cognitivos y a criterios de reciprocidad equilibrada que inciden, en alguna medida, en la calidad de los perfiles éticos que se forman. Por tanto, hay un desafío para los entes rectores tanto de recursos humanos y de integridad en nuestro país, que consiste en modificar los contextos laborales y conciliar los elementos que impiden promover mejores perfiles éticos en el Estado.This research work presents the diagnosis of the ethical characteristics of the Peruvian public servants contracted by the three main labor regimes, by describing the context in which they work and by formulating some explanations on the ethical profiles found. Accordingly, the thesis aims to answer the following questions: to which characteristics do the ethical profiles in the Peruvian public sector respond to? And, which are the causes of the actual configuration of those ethical profiles? This thesis concludes that labor norms (represented by general regimes) influence, to some extent, the perceptions of public servants regarding to the ethical environment that those regimes set up in the public agencies. That turns into the configuration of ethical profiles with moderately distinguishable attributes by labor regime. In fact, each labor regime rules and organizes the human resources management of public agencies in a different manner, generating ethical environments that defy the way public servants think or their ethical orientation. The characteristics of each labor regime where analyzed based on an exploratory qualitative research performed by the National Authority for the Civil Service – SERVIR (for its initial in Spanish) to four dimensions of the ethical environment: (i) Training; (ii) Leadership of top level management; (iii) Capacities for reporting unethical behavior; and, (iv) Professional socialization. At this point, another conclusion is that labor regimes are disconnected from the necessities or expectations of public servants on those matters. Another conclusion is that perceptions, according to the philosophy, psychology and economics of behavior, respond to group pressure, emotional processes, cognitive biases and balanced-reciprocity criteria, that have an impact, in some measure, on the quality of ethical profiles. Therefore, there is a defiance for the ruling agencies of both human resources management and integrity in our country: change the labor contexts and reconcile the elements that prevent promoting better ethical profiles in the State.Tesi

Controlador Lógico Programable Y Su Aplicación En El Proceso De Accionamiento Electroneumático De Un Proceso De Estampado

El presente trabajo desarrolla un estudio respecto a la automatización de un proceso de estampado electroneumático basado en la utilización de controladores lógicos programables y su programación para el accionamiento de válvulas, los cuales fueron aplicados a la empresa Cimagraft S.R.L. Las políticas industriales en los países desarrollados del mundo inciden mucho en la tecnología y el diseño industrial. Estos conceptos influyen grandemente en la industria en general, pues hacen que el producto final se acerque cada vez más a las exigencias del usuario, llegando al mercado en las mejores condiciones de calidad, precio y sobretodo en el momento oportuno, lo que hace que la industria crezca en competitividad y productividad. En ese sentido, es importante tener en cuenta que el diseño de autómatas es una actividad que se proyecta conceptualmente hacia la solución de problemas que se plantea el ser humano en su adaptación al medio que lo rodea, en una búsqueda de la satisfacción de sus necesidades. El sector de empresarios gráficos en el Perú se encuentra aún en desarrollo y en búsqueda de nuevas tecnologías, aunque este método de reproducción de textos e imágenes en papel inició de una manera mecánica y ello conllevó a la primera revolución cultural, no podemos ser ajenos que el concepto de estampado e impresión es más amplio, pues supone en la actualidad la evolución de diversas tecnologías. 2 El uso de los Controladores Lógicos Programables se está extendiendo, cada día más, entre los diferentes sectores industriales, tanto en procesos de control de producto como en control de procesos. La utilización de esta tecnología, y los beneficios que su uso conlleva, se aplican en la industria gráfica para mejorar la calidad, presentación, precio y tiempo de producción.Trabajo de suficiencia profesiona

Saúde mental e afetos de mulheres encarceradas por tráfico de drogas

Os transtornos mentais predominam como problemas de saúde em mulheres que vivem em unidades prisionais. Contudo, nota-se uma lacuna no que diz respeito à produção acadêmica, notadamente no campo da psicologia, que aborde esse tema a partir da perspectiva dessa população. Este trabalho teve por objetivo investigar possível sofrimento mental e estados afetivos em mulheres encarceradas por tráfico de drogas ou associação ao tráfico em uma penitenciária estadual brasileira. Para tanto, realizou-se pesquisa de método misto sequencial, com uma fase inicial baseada na coleta e análise de informações quantitativas obtidas por meio dos instrumentos SRQ-20 e PANAS. Essa etapa contou com 93 participantes, incluindo aquelas que foram condenadas ou aguardavam sentença por outros delitos, visando a segurança de todas e de modo a evitar que se deflagrassem conflitos entre facções. Os resultados obtidos mostraram que a grande maioria das participantes experimenta elevado sofrimento mental, sem que fossem encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos (grupo de tráfico de drogas – GTD e grupo de outros delitos – GO). A segunda fase da pesquisa compreendeu entrevistas semiestruturadas com sete participantes do GTD, identificadas a partir dos resultados quantitativos como representativas de clusters. As seguintes categorias temáticas foram levantadas: violência (família disfuncional, parceiros violentos e pertencimento ao crime); sofrimento materno; comportamento de risco; sofrimento mental (culpa e arrependimento, medo e impotência, estresse e estado de alerta); contenção e explosão; perdas afetivas (abandono institucional, perda de vínculos; e esperança. Os relatos, analisados sob a perspectiva teórica da psicologia analítica, revelaram uma história marcada por estruturas familiares frágeis, que acabaram por determinar personalidades imaturas, com tendências à impulsividade e a comportamentos de risco, ressaltando-se a adição às drogas, a ideação suicida e atos de automutilação. Conclui-se que, se as circunstâncias sociais de origem dessas mulheres não são as mais favoráveis para a saúde mental, a experiência da prisão, para dizer o mínimo, não contribui para atenuar o seu sofrimento. O encarceramento nas condições encontradas perpetua a violência em suas vidas e as leva a se sentirem desqualificadas e impotentes para alterarem o rumo de suas vidasMental disorders are a prevalent health problem in women living in prisons. However, notably in the field of psychology, there is a gap with regards to academic production that addresses this topic from the perspective of this population. This work aimed to investigate possible mental suffering and affective states in women incarcerated for drug trafficking or association with trafficking in a Brazilian state penitentiary. A sequential mixed research method was carried out, with an initial phase based on the collection and analysis of quantitative information obtained through SRQ-20 and PANAS scales. This stage comprised 93 participants, including those who were convicted or awaiting sentence for other crimes, aiming at the safety of all and in order to avoid the outbreak of conflicts between factions. The results showed that the vast majority of participants experiences high levels of mental distress, with no statistically significant differences being found between the two groups (drug trafficking group – GTD and other crimes group – GO). The second phase included semi-structured interviews with seven GTD participants, identified from the quantitative results as clusters representatives. The following thematic categories were raised: violence (dysfunctional family, violent partners and association to crime); maternal suffering; risk behavior; mental suffering (guilt and regret, fear and powerlessness, stress and alertness); containment and explosion; affective losses (institutional abandonment, loss of affective bonds; and hope. The reports, analyzed from the theoretical perspective of analytical psychology, revealed a history marked by fragile family structures, which ended up determining immature personalities, with tendencies towards impulsivity and behavior of risk, with emphasis on drug addiction, suicidal ideation and acts of self-mutilation. We concluded that, if previous social circumstances of these women are not the most favorable for mental health, the prison experience does not contribute to alleviate their suffering, to say the least. Imprisonment under the conditions found perpetuates the violence in their lives and makes them feel disqualified and powerless to change the course of their live

Seleção de ativos para carteira de investimentos da Paranaprevidência

Orientador: Prof. Dr. Adalto Acir Althaus JuniorDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Sociais Aplicadas, Programa de Pós-Graduação em Desenvolvimento Econômico. Defesa : Curitiba, 14/12/2018Inclui referências: p.59-65Resumo: Este trabalho propõe um processo de seleção de ativos financeiros para a parte da carteira do Fundo de Previdência do Estado do Paraná que necessita de liquidez. Foram consideradas as restrições legais e a meta atuarial. O estudo analisou a situação financeira do Fundo de Previdência no mês de dezembro de 2017. Verificou-se situação deficitária, ou seja, as receitas eram menores que as despesas projetadas. Em seguida foram classificados os fundos de investimentos de instituições financeiras credenciadas com patrimônio líquido (PL) mínimo de R$300 milhões e histórico de rentabilidade superior a 36 meses. Foram calculados os índices Sharpe e Treynor, a rentabilidade média mensal, o desvio padrão para cada fundo e o desvio padrão para os índices que representam os benchmarks dos fundos. O período de coleta de dados para a base histórica foi de 2015 a 2017. Na seleção final de fundos estão os 15 ativos com os melhores índices Sharpe, sendo pelo menos um ativo para cada benchmark. O parâmetro de risco aceitável foi o desvio padrão do índice IMA-B 5. Esta pesquisa utilizou a teoria da seleção de carteiras para propor duas carteiras com pesos otimizados buscando maximizar a rentabilidade dentro do parâmetro de risco definido (carteira A) e posteriormente elevando o risco em 25$ 300 million and a profitability history of more than 36 months. The Sharpe and Treynor indices, the monthly average profitability, the standard deviation for each fund and the standard deviation for the indices that represent the fund benchmarks were all calculated. The data collection period for the historical basis was from 2015 to 2017. The final selection comprised 15 assets with the best Sharpe indices, with at least one asset for each benchmark. The standard deviation of the IMA-B 5 index was the acceptable risk parameter. The portfolio selection theory was used to propose two portfolios with optimized weights: portfolio A by maximizing profitability within the defined risk parameter, and portfolio B by raising the risk by 25%. They were tested from January to September 2018. Portfolios A and B performed better than the Pension Fund liquid assets in the analyzed period, but none of them reached the actuarial target. Key-words: Pension Fund. Assets. Portfolios. Risk. Return

Casuística y Resultados en Cirugía Urología Transuretral

W e report our four ye ar experience in transurethralurological surgery: 399 procedures were madein 316 patients, covering almost ·all the surgicalpathology that can appear in adults up to the levelof the pelvic ureter, bladder, bladder neck, prostateand urethra.We analize these cases according to its pathologyand its transurethral surgery, concluding that ourresults and our morbi-mortality are similar the thoserefered in foreing literature,Se presenta nuestra experiencia de 4 años consecutivosen cirugía urológica transuretral: se realizaron399 procedimientos en 316 pacientes, abarcan•do casi toda la patología quirúrgica que ocurre en eladulto a nivel del ureter pelviano, la vejiga, el cuellovesical, la próstata y la uretra.Se analiza esta casuística según la patología enjuego y su cirug(a transuretral, concluyendo quenuestros resultados y nueatra morbi-mortalidad sonequiparables a los referidos en la literatura extranjera