HIFU (high-intensity focused ultrasound) per al tractament del tremolor essencial

Tremolor; Ultrasó terapèutic; Medicina basada en l'evidènciaTemblor; Ultrasonido terapéutico; Medicina basada en la evidenciaTremor; Therapeutic ultrasound; Evidence-based medicineL’objectiu de l’informe és revisar l’evidència científica pel que fa a eficàcia/efectivitat clínica, la seguretat i l’eficiència de l’ús del HIFU per al tractament del tremolor essencial en pacients refractaris al tractament farmacològic

Secuenciación de nueva generación (NGS) para el diagnóstico molecular y selección de dianas terapéuticas en enfermedades oncológicas: ficha de evaluación de tecnologías sanitarias nuevas y emergentes

Secuenciación de nueva generación; Diagnóstico molecular; Enfermedades oncológicasNext-generation sequencing; Molecular diagnosis; Oncological diseasesSeqüenciació de nova generació; Diagnòstic molecular; Malalties oncològiquesDurant l’última dècada s’han aconseguit grans avenços en les tecnologies de seqüenciació de l’ADN per a l’anàlisi genètica. Actualment, es troben al mercat diferents tecnologies denominades “Next-generation sequencing” (NGS, per les seves sigles en anglès) que permeten seqüenciar el genoma complet, les regions codificantes (exomes) i determinats gens seleccionats a priori mitjançant plafons de gens. Atès que la seva funció principal és obtenir múltiples seqüències curtes de forma paral·lela i simultània, la seva aplicació podria reduir el cost i el temps.During the last decade, great advances have been made in DNA sequencing technologies for genetic analysis. Currently, different technologies called “Next-generation sequencing” (NGS) are on the market allowing to sequence the entire genome, the coding regions (exomes) and certain genes selected a priori by means of gene panels. Since its main function is to obtain multiple short sequences in parallel and simultaneously, its application could reduce cost and time.Durante la última década se han logrado grandes avances en las tecnologías de secuenciación del ADN para el análisis genético. Actualmente, se encuentran en el mercado diferentes tecnologías denominadas “Next-generation sequencing” (NGS, por sus siglas en inglés) que permiten secuenciar el genoma completo, las regiones codificantes (exomas) y determinados genes seleccionados a priori mediante paneles de genes. Dado que su función principal es obtener múltiples secuencias cortas de forma paralela y simultánea, su aplicación podría reducir el coste y el tiempo

Sistema de radioterapia volumétrica guiada por imagen conformada con haces de intensidad modulada Halcyon para tratamiento oncológico: detección temprana de tecnologías nuevas y emergentes en la RedETS

Radioteràpia volumètrica; Sistema Halycon; CàncerRadioterapia volumétrica; Sistema Halycon; CáncerVolumetric radiotherapy; Halycon system; CancerInforme sobre l'avaluació de la tecnologia Halcyon on es realitza una revisió bibliogràfica a fi d’identificar qualsevol tipus d’estudi que hagi comparat el sistema Halcyon amb altres sistemes de radioteràpia IMRT o IMRT/VMAT en pacients diagnosticats amb qualsevol tipus de càncer.Informe sobre la evaluación de la tecnología Halcyon donde se realiza una revisión bibliográfica a fin de identificar cualquier tipo de estudio que haya comparado el sistema Halcyon con otros sistemas de radioterapia IMRT o IMRT / VMAT en pacientes diagnosticados con cualquier tipo de cáncer.Report on the evaluation of Halcyon technology where a literature review is performed in order to identify any type of study that has compared the Halcyon system with other IMRT or IMRT / VMAT radiotherapy systems in patients diagnosed with any type of cancer

L’estimulació (convencional) de la medul·la espinal en el tractament del dolor neuropàtic refractari i el dolor isquèmic

Electroestimulació; Mèdul·la espinal; Dolor neuropàtic refractari; Dolor isquèmic crònicElectroestimulación; Médula espinal; Dolor neuropático refractario; Dolor isquémico crónicoElectrostimulation; Spinal cord; Refractory neuropathic pain; Chronic ischemic painLa finalitat d’aquest document és examinar els efectes beneficiosos i adversos de l’estimulació convencional de la medul·la espinal (EME) segons les principals indicacions avaluades (dolor neuropàtic refractari i dolor isquèmic crònic) així com el cost-efectivitat d’aquesta intervenció. Aquest informe recull l’evidència existent sobre els efectes adversos i beneficiosos de l’electroestimulació de la medul·la espinal, la relació cost-efectivitat de la intervenció, així com un examen del seu ús i indicacions actualment al sistema de salut de Catalunya per al tractament del dolor neuropàtic refractari i el dolor isquèmic

The neuronal ischemic tolerance is conditioned by the Tp53 Arg72Pro polymorphism

Cerebral preconditioning (PC) confers endogenous brain protection after stroke. Ischemic stroke patients with a prior transient ischemic attack (TIA) may potentially be in a preconditioned state. Although PC has been associated with the activation of prosurvival signals, the mechanism by which preconditioning confers neuroprotection is not yet fully clarified. Recently, we have described that PC-mediated neuroprotection against ischemic insult is promoted by p53 destabilization, which is mediated by its main regulatorMDM2. Moreover, we have previously described that the human Tp53 Arg72Pro single nucleotide polymorphism (SNP) controls susceptibility to ischemia-induced neuronal apoptosis and governs the functional outcome of patients after stroke. Here, we studied the contribution of the human Tp53 Arg72Pro SNP on PC-induced neuroprotection after ischemia. Our results showed that cortical neurons expressing the Pro72-p53 variant exhibited higher PC-mediated neuroprotection as compared with Arg72-p53 neurons. PC prevented ischemia-induced nuclear and cytosolic p53 stabilization in Pro72-p53 neurons. However, PC failed to prevent mitochondrial p53 stabilization, which occurs in Arg72-p53 neurons after ischemia. Furthermore, PC promoted neuroprotection against ischemia by controlling the p53/active caspase-3 pathway in Pro72-p53, but not in Arg72-p53 neurons. Finally, we found that good prognosis associated to TIA within 1 month prior to ischemic stroke was restricted to patients harboring the Pro72 allele. Our findings demonstrate that the Tp53 Arg72Pro SNP controls PC-promoted neuroprotection against a subsequent ischemic insult bymodulatingmitochondrial p53 stabilization and then modulates TIA-induced ischemic tolerance.This work was funded by The Instituto de Salud Carlos III grants CP14/00010 (M.D.-E.); PI15/00473 and RD12/0014/ 0007 (A.A.); CM14/00096 (ME.R.-A.); RD16/0019/0018 (C.R.); and Junta de Castilla y Leon grant BIO/SA35/15 (M.D.-E.), and the European Regional Development Fund (R.V.) was funded by the FPU program (Ministerio de Educación)

Unitats del dolor al SISCAT: cartera de serveis i nivells de complexitat

Unitats del dolor; Hospitals; Cartera de serveis; SISCATUnidades del dolor; Hospitales; Cartera de servicios; SISCATPain units; Hospitals; Portfolio of services; SISCATLes unitats del dolor són unitats de tipus funcional pròpies de l’àmbit hospitalari, on diferents professionals d’un mateix centre sanitari treballen conjuntament per a l’abordatge del pacient amb dolor. Aquestes presten l’atenció en l’àmbit hospitalari i, dins d’aquest, majoritàriament, en l’entorn de les consultes externes hospitalàries o de l’hospital de dia o àrees de tècniques especials. A més, els procediments més complexos s’han de realitzar en entorns de tipus quiròfan. Així, es fa palesa la necessitat de disposar d’una major concreció en la cartera de serveis de les unitats del dolor i recomanacions per al maneig del dolor a Catalunya, garantint en tot moment la qualitat i seguretat d’aquesta prestació, amb l’objectiu de millorar la qualitat de vida de les persones que pateixen dolor i garantir l’equitat d’accés per a la població, tot ordenant els fluxos quan sigui necessari. Per assolir aquests objectius, cal establir una codificació correcta de les diferents tècniques i/o procediment

Empremta molecular del fenomen clínic de tolerància isquèmica induït per isquèmia cerebral transitòria

Els atacs isquèmics transitoris (AITs) constitueixen l’expressió clínica de la isquèmia cerebral transitòria i, freqüentment, precedeixen a l’infart cerebral. Tot i que els AITs estan associats amb un elevat risc de patir un ictus isquèmic posterior, contribueixen al desenvolupament del fenomen de la tolerància isquèmica (TI), que condueix a una resposta genòmica i proteòmica amb efectes importants sobre els sistemes homeostàtic, inflamatori i endotelial. L’estudi de biomarcadors relacionats amb aquest fenomen està adquirint una gran importància amb la idea de conèixer millor els canvis fisiopatològics d’aquesta protecció. L’objectiu general de la tesi ha estat la confirmació de l’existència del fenomen de TI induït pel patiment d’un AIT previ a l’infart cerebral en una cohort de pacients consecutius (registre ESTOICA, n=541) i de la seva traducció en canvis en el nivells d’expressió de biomarcadors circulants. Es van analitzar diferències clíniques, radiològiques i pronòstiques entre els pacients amb un AIT previ recent (n=40 [7,4%]) a l’ictus isquèmic i els que no l’havien patit amb anterioritat. També es van estudiar diferències en l’expressió de proteïnes, metabòlits i miRNAs circulants entre els dos grups. Els pacients amb un AIT previ recent presentaren un perfil etiològic diferent, amb un predomini de subtipus ateromatós i llacunar, i una millor evolució clínica i radiològica que es tradueix en un possible fenomen de TI. A més, hem identificat canvis en l’expressió proteica, metabòlica i de miRNAs circulants, fet que revela la implicació de diferents vies i actors en aquest fenomen i que poden constituir noves dianes per al desenvolupament de teràpies de neuroprotecció.Los ataques isquémicos transitorios (AITs) constituyen la expresión clínica de la isquemia cerebral transitoria y, frecuentemente, preceden al infarto cerebral. Aunque los AITs están asociados a un elevado riesgo de sufrir un ictus isquémico posterior, contribuyen al desarrollo del fenómeno de la tolerancia isquémica (TI), que conduce a una respuesta genómica y proteómica con efectos importantes sobre los sistemas homeostático, inflamatorio y endotelial. El estudio de biomarcadores relacionados con este fenómeno está adquiriendo una gran importancia con la idea de conocer mejor los cambios fisiopatológicos de esta protección. El objetivo general de la tesi ha estado la confirmación de la existencia del fenómeno de TI inducido por el hecho de sufrir un AIT previo al infarto cerebral en una cohorte de pacientes consecutivos (registro ESTOICA, n=541) y de su traducción en cambios en los niveles de expresión de biomarcadores circulantes. Se analizaron las diferencias clínicas, radiológicas y pronosticas entre los pacientes con un AIT previo reciente (n=40 [7,4%]) al ictus isquémico y los que no lo habían sufrido con anterioridad. También se estudiaron las diferencias de expresión de proteínas, metabolitos y miRNAs circulantes entre los dos grupos. Los pacientes con un AIT previo reciente presentaron un perfil etiológico diferente, con un predominio de los subtipos ateromatoso y lacunar, y una mejor evolución clínica y radiológica que se traduce en un posible fenómeno de TI. A parte, hemos identificado cambios en la expresión proteica, metabólica y de miRNAs circulantes, echo que revela la implicación de diferentes vías y actores en este fenómeno y que pueden constituir nuevas dianas para el desarrollo de terapias de neuroprotección.Transient ischemic attacks (TIAs) constitute the clinical expression of transient cerebral ischemia and frequently precede cerebral infarction. Although TIAs are associated with a high risk of subsequent ischemic stroke, they also contribute to the development of ischemic tolerance (IT) phenomenon, leading to a genomic and proteomic response with important effects on the homeostatic, inflammatory and endothelial systems. The study of IT biomarkers is an emerging field with the goal of improving the knowledge on the physiopathological changes that occur during IT. The main objective of the present thesis was the confirmation of the existence of the IT phenomenon induced by a previous TIA to ischemic stroke in a cohort of consicutive patients (ESTOICA register, n = 541) and its translation in changes in the expression levels of circulating biomarkers. Clinical, radiological and prognostic differences were analyzed between patients with a prior TIA (n = 40 [7.4%]) to ischemic stroke and those who had not suffered it. Differences were also studied in the expression levels of proteins, metabolites and circulating miRNAs between these two groups. Patients with a previous TIA had a different etiologic profile, with a predominance of atheromatous and lacunar subtypes, and a better clinical and radiological evolution that translates into a possible IT phenomenon. In addition, we have identified changes in protein, metabolic and circulating miRNAs, which reveals the involvement of different pathways and actors in this phenomenon and which could provide new targets for the development of neuroprotection therapies

Empremta molecular del fenomen clínic de tolerància isquèmica induït per isquèmia cerebral transitòria

Els atacs isquèmics transitoris (AITs) constitueixen l’expressió clínica de la isquèmia cerebral transitòria i, freqüentment, precedeixen a l’infart cerebral. Tot i que els AITs estan associats amb un elevat risc de patir un ictus isquèmic posterior, contribueixen al desenvolupament del fenomen de la tolerància isquèmica (TI), que condueix a una resposta genòmica i proteòmica amb efectes importants sobre els sistemes homeostàtic, inflamatori i endotelial. L’estudi de biomarcadors relacionats amb aquest fenomen està adquirint una gran importància amb la idea de conèixer millor els canvis fisiopatològics d’aquesta protecció. L’objectiu general de la tesi ha estat la confirmació de l’existència del fenomen de TI induït pel patiment d’un AIT previ a l’infart cerebral en una cohort de pacients consecutius (registre ESTOICA, n=541) i de la seva traducció en canvis en el nivells d’expressió de biomarcadors circulants. Es van analitzar diferències clíniques, radiològiques i pronòstiques entre els pacients amb un AIT previ recent (n=40 [7,4%]) a l’ictus isquèmic i els que no l’havien patit amb anterioritat. També es van estudiar diferències en l’expressió de proteïnes, metabòlits i miRNAs circulants entre els dos grups. Els pacients amb un AIT previ recent presentaren un perfil etiològic diferent, amb un predomini de subtipus ateromatós i llacunar, i una millor evolució clínica i radiològica que es tradueix en un possible fenomen de TI. A més, hem identificat canvis en l’expressió proteica, metabòlica i de miRNAs circulants, fet que revela la implicació de diferents vies i actors en aquest fenomen i que poden constituir noves dianes per al desenvolupament de teràpies de neuroprotecció.Los ataques isquémicos transitorios (AITs) constituyen la expresión clínica de la isquemia cerebral transitoria y, frecuentemente, preceden al infarto cerebral. Aunque los AITs están asociados a un elevado riesgo de sufrir un ictus isquémico posterior, contribuyen al desarrollo del fenómeno de la tolerancia isquémica (TI), que conduce a una respuesta genómica y proteómica con efectos importantes sobre los sistemas homeostático, inflamatorio y endotelial. El estudio de biomarcadores relacionados con este fenómeno está adquiriendo una gran importancia con la idea de conocer mejor los cambios fisiopatológicos de esta protección. El objetivo general de la tesi ha estado la confirmación de la existencia del fenómeno de TI inducido por el hecho de sufrir un AIT previo al infarto cerebral en una cohorte de pacientes consecutivos (registro ESTOICA, n=541) y de su traducción en cambios en los niveles de expresión de biomarcadores circulantes. Se analizaron las diferencias clínicas, radiológicas y pronosticas entre los pacientes con un AIT previo reciente (n=40 [7,4%]) al ictus isquémico y los que no lo habían sufrido con anterioridad. También se estudiaron las diferencias de expresión de proteínas, metabolitos y miRNAs circulantes entre los dos grupos. Los pacientes con un AIT previo reciente presentaron un perfil etiológico diferente, con un predominio de los subtipos ateromatoso y lacunar, y una mejor evolución clínica y radiológica que se traduce en un posible fenómeno de TI. A parte, hemos identificado cambios en la expresión proteica, metabólica y de miRNAs circulantes, echo que revela la implicación de diferentes vías y actores en este fenómeno y que pueden constituir nuevas dianas para el desarrollo de terapias de neuroprotección.Transient ischemic attacks (TIAs) constitute the clinical expression of transient cerebral ischemia and frequently precede cerebral infarction. Although TIAs are associated with a high risk of subsequent ischemic stroke, they also contribute to the development of ischemic tolerance (IT) phenomenon, leading to a genomic and proteomic response with important effects on the homeostatic, inflammatory and endothelial systems. The study of IT biomarkers is an emerging field with the goal of improving the knowledge on the physiopathological changes that occur during IT. The main objective of the present thesis was the confirmation of the existence of the IT phenomenon induced by a previous TIA to ischemic stroke in a cohort of consicutive patients (ESTOICA register, n = 541) and its translation in changes in the expression levels of circulating biomarkers. Clinical, radiological and prognostic differences were analyzed between patients with a prior TIA (n = 40 [7.4%]) to ischemic stroke and those who had not suffered it. Differences were also studied in the expression levels of proteins, metabolites and circulating miRNAs between these two groups. Patients with a previous TIA had a different etiologic profile, with a predominance of atheromatous and lacunar subtypes, and a better clinical and radiological evolution that translates into a possible IT phenomenon. In addition, we have identified changes in protein, metabolic and circulating miRNAs, which reveals the involvement of different pathways and actors in this phenomenon and which could provide new targets for the development of neuroprotection therapies

Secuenciación de nueva generación (NGS) para el diagnóstico molecular y selección de dianas terapéuticas en enfermedades oncológicas: ficha de evaluación de tecnologías sanitarias nuevas y emergentes

Secuenciación de nueva generación; Diagnóstico molecular; Enfermedades oncológicasNext-generation sequencing; Molecular diagnosis; Oncological diseasesSeqüenciació de nova generació; Diagnòstic molecular; Malalties oncològiquesDurant l’última dècada s’han aconseguit grans avenços en les tecnologies de seqüenciació de l’ADN per a l’anàlisi genètica. Actualment, es troben al mercat diferents tecnologies denominades “Next-generation sequencing” (NGS, per les seves sigles en anglès) que permeten seqüenciar el genoma complet, les regions codificantes (exomes) i determinats gens seleccionats a priori mitjançant plafons de gens. Atès que la seva funció principal és obtenir múltiples seqüències curtes de forma paral·lela i simultània, la seva aplicació podria reduir el cost i el temps.During the last decade, great advances have been made in DNA sequencing technologies for genetic analysis. Currently, different technologies called “Next-generation sequencing” (NGS) are on the market allowing to sequence the entire genome, the coding regions (exomes) and certain genes selected a priori by means of gene panels. Since its main function is to obtain multiple short sequences in parallel and simultaneously, its application could reduce cost and time.Durante la última década se han logrado grandes avances en las tecnologías de secuenciación del ADN para el análisis genético. Actualmente, se encuentran en el mercado diferentes tecnologías denominadas “Next-generation sequencing” (NGS, por sus siglas en inglés) que permiten secuenciar el genoma completo, las regiones codificantes (exomas) y determinados genes seleccionados a priori mediante paneles de genes. Dado que su función principal es obtener múltiples secuencias cortas de forma paralela y simultánea, su aplicación podría reducir el coste y el tiempo

Sistema de radioterapia volumétrica guiada por imagen conformada con haces de intensidad modulada Halcyon para tratamiento oncológico: detección temprana de tecnologías nuevas y emergentes en la RedETS

Radioteràpia volumètrica; Sistema Halycon; CàncerRadioterapia volumétrica; Sistema Halycon; CáncerVolumetric radiotherapy; Halycon system; CancerInforme sobre l'avaluació de la tecnologia Halcyon on es realitza una revisió bibliogràfica a fi d’identificar qualsevol tipus d’estudi que hagi comparat el sistema Halcyon amb altres sistemes de radioteràpia IMRT o IMRT/VMAT en pacients diagnosticats amb qualsevol tipus de càncer.Informe sobre la evaluación de la tecnología Halcyon donde se realiza una revisión bibliográfica a fin de identificar cualquier tipo de estudio que haya comparado el sistema Halcyon con otros sistemas de radioterapia IMRT o IMRT / VMAT en pacientes diagnosticados con cualquier tipo de cáncer.Report on the evaluation of Halcyon technology where a literature review is performed in order to identify any type of study that has compared the Halcyon system with other IMRT or IMRT / VMAT radiotherapy systems in patients diagnosed with any type of cancer