Natural history and mid-term prognosis of severe tricuspid regurgitation: A cohort study.

OBJECTIVES The objective of this study was to characterize a population of patients with severe tricuspid regurgitation (TR) evaluated at a tertiary care center, assess mid-term clinical outcomes, and identify prognostic factors. BACKGROUND The impact of TR on morbidity and mortality is increasingly recognized. Clinical characteristics and long-term outcomes of patients suffering from TR remain unclear. METHODS This is a retrospective observational single-center study from a tertiary care hospital including patients with echocardiographic diagnosis of severe TR between January 2017 and December 2018. We used the Kaplan-Meier method to estimate survival for up to 4 years. After excluding patients with tricuspid valve (TV) intervention and surgery during follow-up, a multivariate analysis was performed to assess predictors of 2-year mortality using the Cox regression model. RESULTS A total of 278 patients (mean age 74.9 ± 13.7 years, 47.8% female) with severe TR were included in the study. The majority (83.1%; n = 231) had secondary TR. Comorbidities such as atrial fibrillation (AFib) (68.0%; n = 189), severe renal failure (44.2%; n = 123), pulmonary hypertension (PHT) (80.9%; n = 225), and right ventricular (RV) dysfunction (59.7%; n = 166) were highly prevalent. More than half of patients with a cardiac implantable electronic device (CIED) (54.3%; n = 44) showed echocardiographic signs of lead-leaflet interaction causing or contributing to TR. The estimated 2- and 4-year all-cause mortality was 50 and 69%, respectively. Using multivariate analysis, age, severe renal failure, heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF), and vena contracta width ≥14 mm were identified as predictors of 2-year mortality. Nine percent (n = 25) of the study cohort underwent transcatheter or surgical treatment for TR during follow-up. CONCLUSION Our study shows the high burden of morbidity and the dismal survival of patients with severe TR. It also highlights the extent of the therapeutic need, since the vast majority of patients were left untreated. Additionally, CIED RV lead-associated TR was prevalent suggesting a need for more attention in clinical routine and research

Recent Laborian of the Peyrazet cave-rock shelter (Creysse, Lot, France). New data for the end of Lateglacial in Quercy

Découverte en 1990, la grotte-abri de Peyrazet (Creysse, Lot, France) se situe dans le Haut-Quercy en bordure du causse de Martel, à quelques centaines de mètres du cours actuel de la Dordogne. Les fouilles menées depuis 2008 livrent une archéoséquence du Tardiglaciaire qui permet de combler certaines lacunes documentaires régionales et plus largement du Sud-Ouest de la France. Au Magdalénien supérieur succède un niveau ayant donné des indices d’un Azilien sensu lato stratigraphiquement séparé du Laborien, ensemble supérieur qui fait l’objet de cet article. Jusqu’alors ce technocomplexe de la fin du Pléistocène et des débuts de l’Holocène demeurait mal connu dans la région. En effet, seuls des travaux anciens menés dans deux gisements permettaient de noter sa présence en Quercy. La découverte d’un ensemble laborien récent (ou Épilaborien) à Peyrazet est l’occasion de conduire une étude collective des divers vestiges dans un cadre archéostratigraphique mieux maîtrisé. L’analyse géoarchéologique met en évidence l’action conjointe du ruissellement et de l’éboulisation comme principaux responsables de la mise en place des dépôts. Dans la partie S-O du site, un lithofaciès de remaniement indique une bioturbation importante en lien avec le creusement de terriers. Bien que leur origine ne soit pas liée aux activités humaines, les rongeurs, les oiseaux, les poissons et les mésomammifères (excepté le lièvre) apportent des données concernant l’environnement des chasseurs-cueilleurs. La grande faune est dominée par le cerf dont les carcasses pourraient avoir été introduites incomplètes sur le site puis traitées pour en extraire la viande et la moelle. Nous avons bénéficié d’une analyse fonctionnelle croisée à l’étude typo-technologique des vestiges lithiques composés pour l’essentiel de silex locaux et régionaux. Ce double regard a permis de mettre en évidence une diversité d’activités mise en œuvre dans la cavité. Une pièce d’ocre rouge, quelques vestiges d’industrie osseuse et des éléments de parure participent également à la description d’une large gamme de tâches effectuées lors d’un séjour prolongé ou de plusieurs occupations successives. La comparaison des pointes de chasse microlithiques avec d’autres gisements sur une vaste échelle géographique conduit à discuter l’attribution de cet ensemble supérieur à différentes phases du Laborien. L’hypothèse d’un Laborien récent (ou Épilaborien) conduit à réfléchir à une perduration de morphotypes ancestraux parallèlement à de nouveaux types d’armatures, observation déjà réalisée notamment à La Borie del Rey dans le Haut-Agenais mais qui demande encore des précisions et de nouvelles découvertes.Discovered in 1990, Peyrazet cave-rock shelter (Creysse, Lot) lies in the Haut-Quercy region at the limits of the Martel limestone plateau, several hundred meters from the current Dordogne River valley. Excavations begun in 2008 produced a Late Glacial archaeo-sequence that sheds new light on several still poorly understood aspects of the archeological record in both the Haut-Quercy region and southwestern France in general. The level overlying the Late Magdalenian occupation produced limited evidence for the Azilian and is stratigraphically separated from the Laborian. This latter techno-complex, dated to the end of the Pleistocene and early Holocene, remains poorly documented in the region, having only been previously identified from two sites in the Quercy. The discovery of a recent Laborian (Epilaborian) occupation at Peyrazet presented the ideal occasion for a collaborative study of the diverse archaeological material recovered from this well-understood archaeo-stratigraphic context. A geoarchaeological analysis produced evidence for both surface runoff and the accumulation of coarse deposits (éboulis) as the principal site formation processes. In the southwest area of the site, a reworked lithofacies demonstrates substantial bioturbation in connection with animal burrowing. Although the presence of rodent, bird, fish, and medium-sized mammals (except hare) cannot be definitively connected to human activity, they nevertheless provide important information concerning the environments exploited by hunter-gatherer groups. Larger species are dominated by red deer whose carcasses were partially processed before being introduced to the site, where meat was subsequently removed and marrow consumed. A functional analysis combined with a typo-technological study of the primarily locally- and regionally-procured lithic material revealed evidence for diverse activities having taken place on-site. An ochre fragment, several bone tools and ornaments equally indicate a large variety of tasks to have been carried out during a single, long occupation or several successive visits. A typo-technological comparison of hunting weaponry (microliths) from sites across a substantial area suggests the assemblage to represent either a Laborian/Epilaborian mix or a unique Epilaborian occupation. This latter case would indicate the persistence of older morphotypes alongside the development of new tools forms, a situation already identified at Borie del Rey in the Haut-Agenais but which requires more detailed study supported by new discoveries

Uniform Selection as a Primary Force Reducing Population Genetic Differentiation of Cavitation Resistance across a Species Range

Background: Cavitation resistance to water stress-induced embolism determines plant survival during drought. This adaptive trait has been described as highly variable in a wide range of tree species, but little is known about the extent of genetic and phenotypic variability within species. This information is essential to our understanding of the evolutionary forces that have shaped this trait, and for evaluation of its inclusion in breeding programs. Methodology: We assessed cavitation resistance (P 50), growth and carbon isotope composition in six Pinus pinaster populations in a provenance and progeny trial. We estimated the heritability of cavitation resistance and compared the distribution of neutral markers (FST) and quantitative genetic differentiation (QST), for retrospective identification of the evolutionary forces acting on these traits. Results/Discussion: In contrast to growth and carbon isotope composition, no population differentiation was found for cavitation resistance. Heritability was higher than for the other traits, with a low additive genetic variance (h 2 ns = 0.4360.18, CVA = 4.4%). QST was significantly lower than FST, indicating uniform selection for P50, rather than genetic drift. Putativ

Exploitation du cheval au Magdalénien supérieur dans le Sud-Ouest de la France : Le cas de l'abri Faustin (Cessac, Gironde)

International audienceThe late Magdalenian coincides with the end of Heinrich 1 event and the Bölling interstadial. This period was marked by the recomposition of biotopes and the reopening of territories to human groups. The culture began to expand throughout Europe and territorial mobility models have been proposed for several regions (Paris Basin, Swiss Plateau, Rhineland). These models are based on the seasonal alternation of specialized hunting of reindeer and horses or the hunting of these ungulates in equal proportions. In the south of France, hunting was more diversified and included greater proportions of forest and mountain ungulates and small game. Specialized hunting was rare. Abri Faustin, situated in north of the Aquitaine Basin is one of the few sites in the south west of France dating to the late Magdalenian with a faunal spectrum dominated principally by horses. Despite this particularity, the site has never been subject to a detailed archaeozoological study. New datings recently performed as part of the ANR MAGDATIS project (ANR 2011 BSH3 005) have confirmed an occupation contemporary to the Bölling interstadial. We here propose a detailed study of the hunting strategies, transport, and butchery practices carried out on horses at this site. A taphonomic study has revealed the excellent preservation of bone and dental remains, allowing a high-resolution archaeozoological study to be performed. Moreover, the bone refits shows that the dispersal of the remains is limited. The horse is the dominant species in terms of the number of specimens and quantity of resources, even though its exploitation does not appear to represent a specialization in terms of the activities carried out on the site. The Magdalenians favoured family groups, which were more predictable, rather than single groups. Seasonality indices show that hunting episodes took place throughout the year.The presence of all the skeletal elements on the site as well as foetal remains suggests the transportation of whole carcasses. This leads us to conclude that the kill site must have been located in the immediate vicinity of the shelter. The reconstruction of the butchery processes implies that horses were exploited both for their food resources (meat, marrow, and grease), and for utilitarian purposes. The results of our study reveal many common elements with sites dominated by horses, contemporary to the occupation of Abri Faustin, in the Rhineland, on the Swiss Plateau, and in the Paris Basin (Bignon, 2003: Street et al. 2006; Müller, 2014): seasons and hunting strategies, proximity of the kill and processing sites, exploitation for food and utilitarian purposes. These observations suggest a certain uniformity in the exploitation of this ungulate across Europe in the late Magdalenian.Le Magdalénien supérieur se développe simultanément avec la fin de l’épisode d’Heinrich 1 et l’interstade du Bölling. Cette période est marquée par une recomposition des biotopes et la réouverture de territoires pour les groupes humains. Cette culture connaît dorénavant une extension à l’échelle de l’Europe et des modèles de mobilités territoriales sont proposés dans plusieurs régions (Bassin parisien, Plateau suisse, Rhénanie). Ces modèles sont basés sur l’alternance saisonnière de chasses spécialisées sur le renne et le cheval ou de chasse de ces ongulés en proportion égale. Dans le Sud de la France, les spectres de chasses se diversifient au profit d’ongulés forestiers ou montagnards mais également de petits gibiers. Les chasses spécialisées y sont exceptionnelles. L’abri Faustin, situé dans le Nord du Bassin aquitain, est un des rares gisements du Sud-ouest de la France appartenant au Magdalénien supérieur ayant livré un spectre faunique majoritairement dominé par le cheval. Malgré cette singularité, ce gisement n’a jamais fait l’objet d’une étude archéozoologique détaillée. De nouvelles datations récemment effectuées dans le cadre du projet ANR MAGDATIS (ANR 2011 BSH3 005) ont permis de confirmer une occupation contemporaine de l’interstade du Bölling. Nous proposons ici une étude détaillée des stratégies de prédation, de transport ainsi que des pratiques bouchères mises en œuvre sur le cheval. L’étude taphonomique a mis en évidence une excellente préservation des restes osseux et dentaires permettant la mise en œuvre d’une étude archéozoologique à haute résolution. Par ailleurs, les remontages montrent une dispersion limitée des vestiges. Le cheval est l’espèce dominante en termes de nombre de restes et de quantité de ressources, même si son exploitation ne marque pas une spécialisation dans les activités pratiquées sur le site. Les Magdaléniens ont privilégié les groupes familiaux, plus prévisibles, aux groupes de célibataires. Les indices de saisonnalité révèlent que les épisodes de chasse se sont répartis tout au long de l’année. La présence de toutes les portions squelettiques sur le gisement et de reste de fœtus vont dans le sens d’un transport de carcasses entières. Cela nous amène à conclure que le site d’abattage devait se trouver dans les environs immédiats de l’abri. La reconstruction de la chaîne opératoire de boucherie montre que le cheval a été exploité pour ses ressources alimentaires (viandes, moelles et graisses) mais également utilitaires. Les résultats de notre étude révèlent de nombreux points de convergence avec les gisements dominés par le cheval et contemporains de l’occupation de l’abri Faustin en Rhénanie, sur le Plateau suisse et dans le Bassin parisien (Bignon, 2003 : Street et al., 2006 ; Müller, 2014) : saison et tactique de chasse, proximité du lieu d’abattage et du lieu de traitement des carcasses, exploitation à des fins alimentaires et utilitaires. Ces observations vont dans le sens d’une certaine homogénéité dans le mode d’exploitation de cet ongulé à l’échelle de l’Europe pour le Magdalénien supérieur

Accumulations osseuses en périphérie de terriers de petits carnivores: les stigmates de prédation et de fréquentation

Les restes fauniques issus de cônes de déblais situés à l'entrée de deux terriers fréquentés par des petits carnivores (renard et blaireau) sont étudiés d'un point de vue taphonomique. Cette analyse permet de caractériser une accumulation osseuse produite par des petits carnivores en contexte de terrier. Elle permettra, une fois transposée dans le domaine archéologique, de mieux appréhender le degré d'intégrité des gisements fréquentés de manière simultanée ou en alternance par les hommes et les petits carnivores. Le spectre faunique est diversifié et composé majoritairement de microfaune (70%) et de mésofaune (30%). La macro faune demeure minoritaire (1%) et est constituée vraisemblablement de carcasses charognées. Prédateurs et espèces consommées ont été comparés sur la base des profils squelettiques, de la répartition des individus par classes d'âges et de la quantification des stigmates de prédation (manducation et digestion). L'analyse des profils squelettiques a montré une nette sous-représentation des éléments du squelette axial et de l'autopode. Les prédateurs se distinguent des espèces consommées de taille moyenne par une meilleure représentation des os du membre antérieur par rapport à ceux du membre postérieur. Les prédateurs offrent un profil de mortalité de type attritionnel, et des éléments de saisonnalité ont pu être dégagés, autorisant une estimation de la durée de fréquentation des terriers par chacun des prédateurs. Les espèces consommées sont en majorité représentées par des individus adultes. Les stigmates de prédation, relativement faible chez les prédateurs, sont beaucoup plus nombreux sur les restes des espèces consommées. Ces dernières se déclinent en traces de manducation et traces de digestion. Sur les restes des espèces de tailles moyenne à grande, les traces de manducation sont très fréquentes alors que les traces de digestion sont rares, voire absentes pour les espèces de grande taille ; c'est l'inverse pour les espèces de petite taille.Faunal remains from spoil heaps of two burrows inhabited by small carnivores (fox and badger) are analysed from a taphonomical point of view. This analysis provides characteristics for bone accumulation produced by small carnivores and will be a powerful tool for deciphering site formation about the occupational alternation of small carnivores and humans. Identified species were grouped by size classes. Faunal spectrum is composed by varied species of microfauna (70%), mesofauna (30%). Macromammal remains are under represented (less than 1%) and come from scavenged carcasses. Predators and consumed species are compared on the basis of the skeletal part representation, age classes and recording of predation marks (gnawed and digested bones). Skeletal part representation shows that all taxons exhibit a low-representation of axial skeleton and autopodial bones. Predators show a high representation of hind limb bones and a low representation of the fore limb bones whereas consumed species exhibit a reverse pattern. Mortality curve analysis provides an attritional profile for carnivores and helps for the establishment of the season of occupation of the burrow. Adults largely dominate consumed species. Moreover, predation marks are found in 1% of the carnivores' bones and from 15% to more than 40% on prey bones. The large-sized prey bones only wear gnawed marks (20%) and anthropic marks (10–20%) whereas microfaunal remains exhibits more digested marks (40%) than gnawing stigmata (5%). Medium-sized animals bones wear both marks and with the same proportions (10–15%)

The Equines of Faustin shelter (Cessac, Gironde): a taphonomic and zooarchaeological stydu of a Late Magdalenian site

International audienc

Effect of extreme walking conditions for dairy cows on milk yield, chemical composition, and somatic cell count

4 tables 4 graph.International audienc