Evaluation comparative de différentes stratégies simplifiées de surveillance de la ventilation non invasive

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Monitorage de la ventilation non invasive (VNI) par polygraphie respiratoire (PG) (épidémiologie des événements ventilatoires anormaux (EA) survenant chez les patients sous assistance ventilatoire)

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Intérêt de la capnographie transcutanée dans la détection de l'hypoventilation alvéolaire nocturne chez les patients porteurs d'une insuffisance respiratoire chronique (étude observationnelle)

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Signification des pics de désaturation sous ventilation non invasive chez le patient insuffisant respiratoire chronique (facteurs prédictifs)

Introduction : la ventilation non invasive (VNI) est efficace dans l insuffisance respiratoire chronique (IRC). Des évènements anormaux nocturnes (EAN) peuvent compromettre son efficacité. Certains (apnées par diminution de la commande (DC), et par obstruction des voies aériennes avec effort (OVAS)), s expriment par des pics de désaturation (PDS) sous VNI. Cette étude observationnelle vise à analyser ces anomalies. Objectifs1) Estimer la prévalence des PDS chez des patients IRC sous VNI, répertorier les EAN correspondants 2) Etudier leur répartition dans différentes pathologies 3) Analyser les facteurs associés à ces EAN 4) Identifier des facteurs prédictifs de la survenue de PDS sous VNI. Méthodes Etude observationnelle analysant les PG chez des patients sous VNI entre 2010 et 2012. Scorage des PDS, classement des patients (p) selon le temps passé en PDS en non désaturateurs (15% : D). Pour ces derniers, recensement des EAN associés à ces désaturations. Résultats Parmi les 219 p étudiés, 137 (63%) présentaient des PDS sous VNI (38+- 18 % du temps du tracé, index de désaturation 40+-23/h). 52 p (47%) avaient en majorité des OVAS, 27 (24%) des DC. Par rapport aux ND, les D avaient un BMI supérieur (33+-10), l IRC restrictive y était surreprésentée. La prévalence de cardiopathies, d atteintes encéphaliques et d apnées du sommeil était supérieure chez les D. Le type d EAN prédominant ne différait pas selon l étiologie de l IRC ou la situation clinique. L index OVAS, l âge, le BMI et la capacité vitale étaient des facteurs explicatifs des PDS sous VNI. Conclusion Les PDS sous VNI sont liés principalement à la présence d OVAS, mais aussi à la gravité de l IRC et des comorbidités.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF

Hemorragia alveolar asociada a enfermedad inflamatoria intestinal y tiroiditis de Hashimoto

La hemorragia alveolar difusa (HAD) se caracteriza por la presencia de hemorragia difusa dentro de los espacios alveolares. Histopatológicamente puede clasificarse en tres grupos: por agresión inmunológica de membrana ("capilaritis"), por daño alveolar difuso (en el marco de un síndrome de distrés respiratorio agudo) o sin lesión alveolar o capilar. En los 2 primeros grupos, el compromiso pulmonar ocurre habitualmente en el marco de una enfermedad sistémica. En el último, el compromiso es por lo general exclusivamente pulmonar y se define como hemosiderosis pulmonar. Se presenta un caso de hemorragia pulmonar no vinculada a capilaritis ni a daño alveolar, asociado a enfermedad inflamatoria intestinal y tiroiditis de Hashimoto. El caso presenta un doble interés dado que, por un lado, esta asociación de entidades no está descrita en la bibliografía y, por otro, la presencia de hemorragia alveolar sin daño tisular evidente, en un contexto de enfermedades reconocidas como autoinmunes, puede ampliar el espectro a un nuevo mecanismo fisiopatológico de hemorragia alveolar

Recurrent Neuralgic Amyotrophy With Bilateral Diaphragm Paralysis: A Case Report

International audienc

Precision Medicine Is Coming to Town: Personalising Home Ventilatory Equipment in COPD Patients With Chronic Hypercapnic Respiratory Failure

International audienceDischarging a chronic critically ill patient is a risky procedure if the clinician does not have full control of his prescription. This is even more important when applying a machine to replace a failing organ, as is the case for home ventilation. Even if modern home ventilators fulfil quality and safety criteria and, 'on paper', ventilators and masks look very similar, performance and scenarios of applicability are not always equivalent. In the case of ventilators, the type of circuit, accessories provided and available modes vary between devices. Bench studies comparing ventilators have shown large differences in triggering, rise time, pressurisation capacities, maximal flow provided, cycling and level of authorised expiratory positive airway pressure. Automated algorithms to deal with leaks also vary and have not been sufficiently evaluated. In the case of interfaces, the choice of mask requires careful evaluation of the underlying disease and of the type of ventilator and circuit, which could have a potentially major impact on patient compliance and clinical effectiveness. This could explain different results in the same clinical situation. The choice of ventilator and type of mask represents a medical prescription and should be respected by the provider and not subject to financial constraints