Acessibilidade à atenção básica a famílias negras em bairro popular de Salvador, Brasil

OBJECTIVE: To analyse the accessibility of primary health care for black families from a poor neighbourhood. METHODS: Ethnographic study with an interpretative anthropological approach, carried out with 18 families selected from a poor neighbourhood of Salvador, Northeastern Brazil, over a period of two years. Criteria for inclusion included being resident in the neighbourhood and classifying themselves as black. The analysis was based on interpretative anthropology and encompassed the following categories: ethnic and racial self-reference; experience of discrimination from public services; perception of accessibility to primary health care and barriers to accessibility. RESULTS AND DISCUSSION: We identified the following aspects: a) ethnic and racial identity and health: the users' perception that organizational barriers and barriers to access are due to the wider social context which produces "first class" and "second class" citizens, rather than due to institutional racism; b) the accessibility of the Brazilian National Health System (Sistema Único de Saúde, SUS): difficult access, delays in being seen, lack of commitment on the part of health professionals, no management action taken to manage or improve these situations; c) accessibility of primary health care; overall vision of the context of the SUS and support in the interviewees descriptions of access to primary health care. CONCLUSIONS: There are economic, organizational and cultural barriers to access which come between the service provided and effective care for the needs of the population of this study.OBJETIVO: Analizar el acceso de familias negras de comunidad popular a los servicios de atención básica de salud MÉTODOS: Estudio etnográfico, basado en antropología de base interpretativa, realizado con 18 familias seleccionadas de una comunidad popular de Salvador, BA, Brasil, en período de dos años. Los criterios de inclusión fueron residencia en la comunidad y auto-clasificación como negros. El análisis se basó en la antropología interpretativa y consideró las categorías: autoreferencia étnico-racial; experiencias de discriminación en los servicios; percepción sobre acceso en la atención básica; y barreras de acceso. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Se identificaron los siguientes aspectos: a) identidad étnico-racial y salud: percepción de los usuarios de que las barreras organizacionales y de acceso se deben a un amplio contexto social que produce ciudadanos "de primera y de segunda categorías", mas que el racismo institucional; b) acceso al Sistema Único de Salud Brasileño (SUS): acceso problemático, caracterizado por demora en la atención, falta de compromiso de los profesionales de salud, omisión de los gestores en el control y corrección de tales situaciones; c) acceso a la atención básica: visión sobre el contexto más general del SUS y apoyo en la descripción de los entrevistados sobre el acceso a los servicios de atención básica CONCLUSIONES: Hay barreras de acceso económicas, organizacionales y culturales que se interponen entre la oferta de servicios y la atención efectiva y oportuna de las necesidades de la población estudiada.OBJETIVO: Analisar a acessibilidade de famílias negras de bairro popular aos serviços de atenção básica à saúde. MÉTODOS: Estudo etnográfico, ancorado na antropologia de base interpretativa, realizado com 18 famílias selecionadas de um bairro popular de Salvador, BA, no período de dois anos. Os critérios de inclusão foram residência no bairro e autoclassificação como negros. A análise se baseou na antropologia interpretativa e considerou as categorias: autorreferência étnico-racial; experiências de discriminação nos serviços; percepção sobre acessibilidade na atenção básica; e barreiras de acessibilidade. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Identificaram-se os seguintes aspectos: a) identidade étnico-racial e saúde: percepção dos usuários de que as barreiras organizacionais e de acesso se devem a um amplo contexto social que produz cidadãos "de primeira e de segunda categorias", mais do que a um racismo institucional; b) acessibilidade no Sistema Único de Saúde (SUS): acesso problemático, permeado pela demora no atendimento, falta de compromisso dos profissionais de saúde, omissão dos gestores no controle e correção dessas situações; c) acessibilidade na atenção básica: visão sobre o contexto mais geral do SUS e apoio na descrição dos entrevistados sobre o acesso aos serviços de atenção básica. CONCLUSÕES: Há barreiras de acessibilidade econômicas, organizacionais e culturais que se interpõem entre a oferta de serviços e o atendimento efetivo e oportuno das necessidades da população estudada

Surveillance and high vaccination coverage: how Portugal overcame the collapse and regained control of the pandemic.

The uncertainties about COVID-19 require evaluating national responses to identify successes and failures in the pandemic control. This article analyzes Portugal´s response, particularly the contribution of its health and surveillance systems in dealing with the pandemic. An integrative literature review was conducted, including consultations of observatories, documents, and institutional websites. Portugal´s response was agile and showed unified technical and political coordination, including surveillance structure using telemedicine. The reopening was supported by high testing and low positivity rates and strict rules. However, the relaxation of measures as of November/2020 resulted in an increase in cases, collapsing the health system. The response involved a consistent surveillance strategy with innovative monitoring tools, which, combined with high population adherence to vaccination, led to overcoming that moment and kept hospitalization and death rates at new disease waves at low levels. Thus, the Portuguese case discloses the risks of disease resurgence with the flexibility of measures and the population´s exhaustion in the face of restrictive measures and new variants, but also the importance of articulation between technical coordination, the political sphere, and the scientific committee.As incertezas sobre a COVID-19 requerem avaliação das respostas nacionais, visando identificar sucessos e fracassos no seu controle. Este artigo analisou a resposta portuguesa, particularmente a contribuição dos seus sistemas de saúde e de vigilância no enfrentamento à pandemia. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, sendo incluídas consultas a observatórios, documentos e sites institucionais. A resposta portuguesa foi ágil e revelou uma coordenação técnica e política unificada. Contou com estrutura de vigilância e uso de telemedicina. A reabertura foi amparada na alta testagem, baixa positividade e regras rígidas. Contudo, o relaxamento das medidas a partir de novembro/2020 resultou em aumento de casos com colapso do sistema de saúde. A resposta a esta situação envolveu estratégia de vigilância consistente, com instrumentos de monitoramento inovadores, que, aliados à alta adesão da população à vacinação, levaram à superação daquele momento e mantiveram baixos índices de hospitalizações e óbitos em novas ondas. Nesse sentido, o caso português evidenciou os riscos de recrudescimento com a flexibilização, a exaustão da população em relação a medidas restritivas e novas variantes, mas também a importância da articulação entre a oordenação técnica, a esfera política e o comitê científico

UTILIZAÇÃO DE CORTICOSTEROIDE TÓPICO OCLUSIVO NO TRATAMENTO DO PENFIGOIDE CICATRICIAL DAS MEMBRANAS MUCOSAS EM PACIENTE APRESENTANDO GENGIVITE DESCAMATIVA

Pemphigoid of the mucous membranes is an autoimmune, vesiculobullous, chronic disease characterized by the presence of suprabasal or subepithelial blisters on mucous membranes. It predominantly affects a fixed older age, generally from the fourth decade of life. Ocular involvement is common, with the formation of scars characteristic of this type of pemphigoid, and when the conjunctiva is affected, it can lead the patient to blindness. Those with this alteration may have involvement of the oral mucous membranes, with the inserted gingiva being the most affected site, triggering a condition of desquamative gingivitis, as well as painful and bleeding bullous lesions with deep cleavage. The etiology is unknown, but some authors associate pemphigoid with the use of certain drugs such as Captopril, Furosemide and Amoxicillin. Diagnosis is based on clinical history, perilesional biopsy and direct immunofluorescence. Histopathological examinations show the separation of the basal epithelial layer from the connective tissue itself, vacuolation in the basal lamina under an intact epithelium, and deposits of IgG and C3 in the basal membrane, which can be identified through direct immunofluorescence. The treatment is done in a multidisciplinary way, through topical or systemic corticosteroid therapy, depending on the severity of the disease, in addition to laser therapy and drug associations. The present work aims to present a case of pemphigoid of the mucous membranes, where the patient presented lesions in the eyes and in the oral mucosa, with a diagnosis confirmed through histopathology, in concomitant treatment of stomatology with other medical specialties, such as ophthalmology, presenting satisfactory evolution of the mouth injuries.Penfigoide das membranas mucosas, é uma doença autoimune, vesiculobolhosa, de caráter crônico, que se caracteriza pela presença de bolhas suprabasais, ou subepiteliais, em membranas mucosas. Acomete predominantemente fixa etária mais elevada, geralmente, a partir da quarta década de vida. O envolvimento ocular é costumaz, ocorrendo a formação de cicatrizes característica desse tipo de penfigoide, e quando afetada a conjuntiva, pode levar o paciente à cegueira. Os portadores desta alteração podem apresentar envolvimento das mucosas orais, sendo a gengiva inserida o sítio mais afetado, desencadeando um quadro de gengivite descamativa, além de lesões bolhosas de clivagem profunda, doloridas e sangrantes. A etiologia é desconhecida, mas alguns autores associam o penfigoide ao uso de certos fármacos como Captopril, Furosemida e Amoxicilina. O diagnóstico é baseado na história clínica, biópsia perilesional e imunofluorescência direta. Nos exames histopatológicos, observa-se a separação da camada basal epitelial do tecido conjuntivo propriamente dito, vacuolização na lâmina basal sob um epitélio íntegro, e, depósitos de IgG e C3 na membrana basal, que podem ser identificados através de imunofluorescência direta. O tratamento é feito de forma multiprofissional, através de corticosteroideterapia, tópica ou de forma sistêmica, a depender da gravidade da doença, além de laserterapia e associações medicamentosas. O presente trabalho tem por objetivo apresentar um caso de penfigoide das membranas mucosas, onde o paciente apresentava lesões oculares e em mucosa oral, tendo diagnóstico confirmado através de histopatologia, em tratamento concomitante da estomatologia com outras especialidades médicas, como oftalmologia, apresentando evolução satisfatória das lesões bucais

Conhecimento e cuidado acerca do câncer de colo uterino em mulheres assistidas pela rede pública do município de Araguari - MG

Introdução: Sabe-se que o câncer de colo de útero está associado a infecções pelo vírus HPV, e estima-se que 80% das mulheres sexualmente ativas no mundo serão infectadas em algum momento de suas vidas. Objetivo: Verificar o grau e percepção de conhecimento das mulheres vinculadas a determinadas unidades básicas de saúde do município de Araguari (MG), frente aspectos relacionados ao câncer de colo uterino (CCU). Métodos: Estudo transversal, realizado com 103 pacientes mulheres, maiores de 18 anos, usuárias do serviço público de saúde, vinculadas a quaisquer atividades de saúde. Para coleta de dados foi utilizado o questionário “O que as mulheres sabem sobre CCU e HPV?”. Resultados: Constatou-se um predomínio de mulheres desempregadas ou profissionais liberais. Quanto ao arranjo familiar, o fato mais prevalente foi de ser mulher casada e com 2 filhos biológicos. Quanto aos domínios de conhecimento analisados no questionário, foi evidenciado que a proporção de respostas corretas foi significativamente maior nas mulheres com pós-graduação em relação aos demais níveis de escolaridade. Conclusão: Constatou-se uma concordância com a literatura acerca do grau de instrução e conhecimento. Nesse sentido, apesar das já existentes campanhas e programas voltados à prevenção do CCU terem possibilitado esse alcance das informações em diferentes níveis de escolaridade, verificou-se ainda lacunas no grau de conhecimento sobre a doença

Evaluation of flowability of cementitious self-leveling pastes by varying the superplasticizer and viscosity modifying admixture

Abstract To meet the self-leveling pastes’ performance requirements, its flowability is linked to the absence of segregation or exudation, which makes a high cohesion between the components mandatory. Therefore, the ideal dosage for these materials is an essential topic to provide such specific properties. To evaluate the composition effect on fresh state, a method was proposed to quantify self-leveling pastes’ uniformity through the analysis of the spread pastes’ diameter and borders. Thus, different dosages were tested varying some input contents. The uniformity was quantified with the development of indexes such as Perimeter Ratio (PR) and Input Relation (IR). It was concluded that lower spread diameters incurred in higher uniformity index. Furthermore, it was observed that to achieve an ideal dosage for pastes, there is a tendency of direct correlation between the uniformity index and the water/powder ratio (w/p) and superplasticizer (SP) content and an inverse one between it and viscosity modifying admixture (VMA)

A reforma psiquiátrica em relatos de cuidadores de residências terapêuticas

The Brazilian Psychiatry Reform has created a number of alternatives to substitute the asylum internment system, among them, the Therapeutic Residential Service (SRT). Aiming at deepening the reflections over the challenges the reformist proposal faces, this study analyzes the discourses constructed by care providers of therapeutic residences in Campina Grande (state of Paraíba), to identify argumentative strategies either in favor or against the Reform, identify the identities they build for themselves and for other mental health network professionals and for the service users, in addition to analyzing how they name and describe psychic suffering. The research has a qualitative character, based on the theoreticalmethodological perspective of discursive social psychology. A total of 18 oral reports were obtained and submitted to discourse analysis. Although the care providers revealed their approval of the psychiatric reform, their reports stress the need for psychiatric hospitals, mainly for those users undergoing crises. Besides, hospital professionals are seen, in some of those reports, as more capable than those in the substitutive network. Moreover, these reports associate psychiatric suffering to disease, to dangerousness, and to alienation and characterize the users as aggressive, dangerous, and unstable. On the whole, those interviewed justify some practices typical of hospitals, value medical knowledge and reproduce asylum discourses.A Reforma Psiquiátrica brasileira criou uma série de dispositivos para substituir o sistema asilar, entre eles o Serviço Residencial Terapêutico (SRT). Com o objetivo de ampliar as reflexões sobre os desafios enfrentados pela proposta reformista, este estudo analisa os discursos construídos pelos cuidadores das residências terapêuticas de Campina Grande (PB), visando detectar estratégias argumentativas favoráveis ou contrárias à Reforma, identificar as identidades que constroem para si próprios, para os demais profissionais da rede de saúde mental e para os usuários do serviço, além de analisar como nomeiam e descrevem o sofrimento psíquico. A pesquisa, de cunho qualitativo, baseou-se na perspectiva teórico-metodológica da psicologia social discursiva. Obtiveram-se 18 depoimentos orais que foram submetidos à análise de discurso. Apesar dos cuidadores se posicionarem a favor da reforma psiquiátrica, apresentam relatos que reforçam a necessidade dos hospitais psiquiátricos, sobretudo, nos momentos de crise dos usuários. Ademais, os profissionais dos hospitais são posicionados, em alguns relatos, como mais capacitados do que os da rede substitutiva. Esses relatos ainda associam o sofrimento psíquico à doença, à periculosidade e à alienação, e caracterizam os usuários como agressivos, perigosos e instáveis. De modo geral, os entrevistados justificam algumas práticas hospitalocêntricas, valorizam o saber médico e reproduzem discursos asilares

Análise da avaliação locomotora de lesões da medula espinhal utilizando modelo animal: uma revisão sistemática

A lesão da medula espinhal (LME) é uma condição complexa que afeta todos os aspectos da vida do ser acometido. Para criar-se um plano terapêutico eficaz é necessário fazer uma avaliação acurada da recuperação locomotora após a injúria, de forma padronizada e de amplo acesso a todos os pesquisadores, em ensaios pré clínicos em modelo animal. Com esse intuito, tem-se observado na literatura uma gama de modelos os quais visam avaliar esse aspecto, entretanto, deve-se discutir os pontos positivos e negativos a fim de determinar o melhor modelo de avaliação. Este trabalho analisou as avaliações da regeneração motora de uma LME, usando-se o Basso, Beattie e Bresnahan (BBB) como parâmetro, com o intuito de padronizar e comparar os resultados na recuperação locomotora. Trata-se de uma revisão sistemática apoiada em artigos científicos obtidos nas bases de dados Pubmed, Scielo, Google acadêmico, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Science director, utilizando os termos “lesão da medula espinal” e “avaliação locomotora em modelos animais”. Foram obtidos resultados dos anos de 2019 a 2024, na língua portuguesa e inglesa, sendo selecionados 22 artigos em sua totalidade e excluídos os artigos indisponíveis e os que não atendiam o objetivo da pesquisa. Conclui-se que, apesar de existirem diversos métodos de análise, a escala BBB é uma medida fácil e sensível para avaliar a recuperação locomotora, que fornece uma escala expandida para demonstrar os comportamentos nas fases de recuperação após uma lesão medular. Podendo-se ser reprodutível com confiança em diferentes laboratórios e sendo superior na literatura às outras analisadas

Doença inflamatória intestinal com eritema nodoso como manifestação inicial: dois casos clínicos = Inflammatory bowel disease with erythema nodosum as the initial manifestation: two clinical cases

OBJETIVOS: Descrever dois casos de doença inflamatória intestinal cujo diagnóstico foi precedido pelo surgimento de eritema nodoso e alertar para essa manifestação extraintestinal como forma de apresentação inicial da doença. DESCRIÇÃO DOS CASOS: Dois adolescentes de 12 e 15 anos recorreram ao serviço de urgência de Pediatria por eritema nodoso acompanhado de anorexia e perda de peso. Os exames auxiliares de diagnóstico disponíveis foram sugestivos de doença crônica inflamatória e a ecografia abdominal sugestiva de doença inflamatória intestinal. O diagnóstico de doença de Crohn foi confirmado após realização de endoscopia digestiva alta e colonoscopia total com biópsias. CONCLUSÕES: O eritema nodoso pode ser a forma de apresentação de doenças potencialmente graves com terapêuticas bem estabelecidas e implicações prognósticas. Na criança ou adolescente com eritema nodoso o índice de suspeição de doença inflamatória intestinal deve ser elevado, embora devam ser considerados outros diagnósticos diferenciais. A importância do diagnóstico precoce na doença inflamatória intestinal em idade pediátrica consiste na oportunidade terapêutica e nas complicações específicas dessa faixa etária, como déficit de crescimento, que ocorre mais frequentemente na doença de Croh

Avaliação da qualidade de vida de jogadores de basquetebol em cadeiras de rodas / Quality of life assessment of wheelchair basketball players

 Os deficientes físicos têm sua qualidade de vida impactada principalmente pelas barreiras físicas, bem como pelas possíveis dificuldades de inclusão social. Nesse sentido a prática desportiva contribui para minimização dos impactos negativos na qualidade de vida entre aqueles com mobilidade reduzida. O presente estudo objetivou avaliar a qualidade de vida de jogadores de basquetebol em cadeira de rodas de uma equipe do Alto Paranaíba. O estudo realizado foi do tipo transversal, quantitativo e descritivo, com jogadores de basquetebol em cadeira de rodas de uma equipe mista. Para isso, foi utilizado como instrumento o WHOQOL-bref, contendo 26 perguntas para avaliação da qualidade de vida, na qual duas perguntas eram sobre aspectos gerais da qualidade de vida e as demais 24 foram agrupadas entre os domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. A população analisada foi composta por 14 jogadores de basquetebol em cadeira de rodas, sendo 84,6% do sexo masculino, 15,4% do sexo feminino e com idade entre 25 a 55 anos. A média geral dos escores foi 73,8 entre os jogadores de basquetebol em cadeiras de rodas. O domínio melhor avaliado foi o das relações sociais, enquanto o domínio com pior avaliação foi o do meio ambiente. Conclui-se que a prática de exercícios físicos repercute positivamente na vida dos jogadores de basquetebol em cadeira de rodas não apenas como um estilo de vida mais saudável, mas também como um mecanismo de inclusão social sendo extremamente importante para uma melhor qualidade de vida dessa população.

Associação entre lipoproteína (a) e fatores de risco cardiovascular em jogadores de basquetebol em cadeiras de rodas / Association between lipoprotein (a) and cardiovascular risk factors in wheelchair basketball players

A lipoproteína (a) apresenta concentrações plasmáticas na maioria das vezes determinada geneticamente, além de ser um fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Assim, o presente estudo teve como objetivo verificar a associação entre Lp (a) e fatores de risco cardiovascular em jogadores de basquetebol em cadeiras de rodas. Para isso, foi realizado estudo transversal, quantitativo e descritivo com jogadores de basquetebol em cadeira de rodas de uma equipe do Alto Paranaíba. Para a avaliação, foi aplicado questionário sociodemográfico, avaliação antropométrica e realização de exames bioquímicos que determinaram o perfil lipídico, concentração sorológica da Lp (a) e glicemia. A associação entre Lp (a) e fatores de risco cardiovascular foi avaliada por meio de tabulações cruzadas e utilizando o teste exato de Fisher para análise estatística. Participaram do estudo 13 jogadores com idade entre 25 e 55 anos (38,2+10,1 anos). Entre os jogadores, 23,1% apresentavam Lp (a) elevada. Em todas as associações analisadas entre a Lp (a) e fatores de risco cardiovascular não foram encontradas diferenças estatísticas significativas. Portanto, a Lp (a) apresenta ser um fator de risco cardiovascular independente e pode contribuir para desfechos cardiovasculares negativos nesse grupo específico