Proposta de implantação de um novo modelo de atenção ao paciente com tuberculose, estruturado em redes, como estratégia para fortalecer a estratégia dots - “directly observed therapy short-couse”

A análise situacional da tuberculose (TB) em Minas Gerais demonstra que uma alta cobertura de Programa de Saúde da Família (PSF) e os modelos atuais de gerenciamento, não têm sido suficientes para o alcance das metas estabelecidas pelo Ministério da Saúde (MS). O presente estudo propõe a adoção de um modelo de atenção à saúde do paciente com TB, voltado para condições crônicas e adequado aos princípios do Sistema Único de Saúde – SUS. O estudo será realizado em uma área piloto composta por oito municípios da região metropolitana, que somam cerca de um terço do total da carga do estado. Belo Horizonte é a capital com maior cobertura de PSF do Brasil, porém, segundo a coorte SINAN 2009, a taxa de cura foi de apenas 69% e o abandono de 19%, com o agravante que 37,14% dos diagnósticos serem realizados nos Hospitais e Urgências. Foram realizadas oficinas de trabalho com a participação de profissionais dos municípios em estudo. A doença foi primeiramente estratificada por graus de risco clínico e de abandono e posteriormente definiu-se o manejo e tipos de atenção para cada nível. Para operacionalizar esse modelo foi proposta uma rede de referência e contra referência entre os municípios. A governança da rede será pactuada na Comissão Intergestores Bipartite. Mediante modelo de atenção adequado e com a organização do sistema de saúde em redes de atenção, será possível visualizar um controle da TB mais efetivo, que contribua para o alcance das metas preconizadas e implementação da estratégia DOTS com qualidade.A situational analysis of tuberculosis (TB) in Minas Gerais demonstrates that a high coverage of the Family Health Program (PSF) and current models of management, have not been sufficient to achieve the goals established by the Ministry of Health (MOH). This study proposes the adoption of a health care model for the patient with TB, focused on critical conditions and based on the Health System (SUS) principles. The study will be conducted in a pilot area consisting of eight cities in the metropolitan region, which represents about one third of the state total burden. Belo Horizonte is the capital with greater PSF coverage in Brazil, however, the second cohort from SINAN 2009, the cure rate was only 69% and the abandonment 19%, with the aggravation that 37.14% of diagnoses be made in Hospitals and Emergencies. Workshops were held with the participation of professionals from the cities studied. The disease was first stratified by medical risk and dropout degrees and later set up the handling and types of care for each level. To operationalize this model a reference and cross reference between municipalities network was proposed. The governance of the network will be agreed upon in the Intergestores Bipartite Commission. Through proper care model and with the health system care networks organization, you'll see a more effective TB control, contributing to the achievement of recommended goals and DOTS strategy implementation with quality

Study on the zoonotic cycle of tegumentary leishmaniasis in an endemic area of a metropolitan region in the Northeastern region of Brazil

This study was conducted to characterize the transmission cycle of the tegumentary leishmaniasis (TL) in an old colonization area at Pernambuco State, Brazil. The aims were to identify autochthonous cases, sandflies fauna, domestic animals as possible reservoir hosts and the Leishmania species involved in this endemic area. A total of 168 suspected human cases of TL and 272 domestic animals (canine, feline, equine, goat, and sheep) were included. The sandflies were captured and identified by species. Patients were predominantly male and the average age was 37+18.1 years old. Of 85 patients who had skin lesions, 25.6% of them had direct positive smears for TL and 34 isolates were identified as Leishmania (Viannia) braziliensis. The confirmation for TL diagnosed by molecular detection (PCR) was almost three times more sensitive than the direct test [p < 0.001; PR = 2.72] associated with clinical examination. The Kappa test on PCR between two different specimens, biopsy, and skin lesion swab was 60.8% (p < 0.001). More than 200 specimens of sandflies (80 males and 159 females) were captured and identified as Lutzomyia whitmani (99.6%) and Lu. evandroi (0.4%). The detection of L. (V.) braziliensis by Real-Time PCR in the blood of a captured fed female was positive in 59.3% of Lu. whitmani. Of the 272 domestic animals included, 61.76% were male (n = 168). Thirty-six animals (13.2%) had lesions compatible with TL (34 dogs, 1 cat and 1 sheep) and 3 of them, all dogs, had lesions on the snout, showing destruction of cartilage and mucosa. The study suggests the participation of domestic animals as possible reservoirs. However, further studies are necessary to better understand the transmission cycle and take recommended measures in order to control the disease

Validation of a quick and effective method for determining nitrate and nitrite in meat products / Validação de método rápido e eficaz para determinação de nitrato e nitrito em produtos cárneos

A fim de implementar ensaios rápidos e de baixo resíduo, métodos de refletometria para quantificação de nitrato e nitrito em produtos cárneos foram validados. As incertezas de medição foram estimadas e os métodos aplicados em amostras comerciais. O intervalo de trabalho estabelecido para a determinação de nitrato foi de 0,007 a 0,188 g / 100g expresso em NaNO2. Os limites de detecção e quantificação foram 0,0042 e 0,0067 g / 100g, respectivamente. Os resultados de recuperação ficaram entre 90 e 115% e a precisão entre 4,1 e 12,8%. O método revelou-se seletivo na presença de interferentes, exceto para nitritos, o que tornou necessária sua eliminação prévia. A incerteza relativa expandida variou entre 5,3 e 14,2%. A repetibilidade do método foi a maior fonte de contribuição para a incerteza. O intervalo de trabalho estabelecido para determinação de nitrito foi 0. 0056 a 0,028g / 100g expresso em NaNO2. Os limites de detecção e quantificação foram 0,0009 e 0,0056 g / 100g. Os resultados de recuperação ficaram entre 81 e 85% e a precisão entre 4,4 e 10,8%. Fosfatos (0,5 g / 100g) e ácido ascórbico (0,01 g / 100g) foram avaliados como interferentes. A incerteza relativa expandida variou entre 2,9 e 4,9%. Os métodos resultaram simples, rápidos e adequados para a quantificação do analito. Aplicando os métodos em amostras comerciais, foram obtidos resultados satisfatórios de acordo com os limites máximos estabelecidos pela legislação. A incerteza relativa expandida variou entre 2,9 e 4,9%. Os métodos resultaram simples, rápidos e adequados para a quantificação do analito. Aplicando os métodos em amostras comerciais, foram obtidos resultados satisfatórios de acordo com os limites máximos estabelecidos pela legislação. A incerteza relativa expandida variou entre 2,9 e 4,9%. Os métodos resultaram simples, rápidos e adequados para a quantificação do analito. Aplicando os métodos em amostras comerciais, foram obtidos resultados satisfatórios de acordo com os limites máximos estabelecidos pela legislação

FLORAÇÕES DE CIANOBACTÉRIAS TÓXICAS EM UMA LAGOA COSTEIRA HIPEREUTRÓFICA DO RIO DE JANEIRO/RJ (BRASIL) E SUAS CONSEQUÊNCIAS PARA SAÚDE HUMANA

revista vol 13 nº 2.indd The Jacarepaguá Basin, Rio de Janeiro, Brazil has over the last four decades undergone a disordered process of urban and industrial growth with direct consequences on water quality and incidence of cyanobacterial blooms in the Jacarepaguá Lagoon Complex (JLC). The present study combines data aiming to evaluate water quality in Jacarepaguá Lagoon (JL) from monitoring of physical variables (pH, water transparency, temperature), chemical variables (salinity, dissolved oxygen, chlorophyll), the planktonic community, and the concentration of microcystins in fish from the region. The data herein presented were divided into three periods according to seasonal cycles: PI (aug/96 to sep/97), PII (jan/99 to nov/99), and PIII (feb/07 to jan/08). Dominance by cyanobacteria characterized most of the study period, interspersed with sudden peaks (e.g. during PII and PIII) of high diversity of phytoplankton. Phytoplanktonic peaks were represented by Chlorophyta, diatoms, Prasinophyta and Criptophyta. Interestingly, the events observed in 1999 repeated almost 10 years later, suggesting roughly seasonal community structure dynamism in the JLC. Disappearance of the bloom coincided with the lowest recorded water temperatures, suggesting that temperature is an important factor in the observed dynamics. The JL had a high abundance of zooplankton, yet species diversity was relatively low. Concentrations of microcystins found in muscles of fish from JL often contained values above the levels recommended by OMS for human consumption.  revista vol 13 nº 2.indd La Cuenca de Jacarepaguá (RJ/Brasil) ha sufrido, en las últimas cuatro décadas, un proceso desordenado de ocupación urbana e industrial, que se refleja en un cambio en la calidad del agua y en la incidencia de floraciones de las cianobacterias en el Complejo Lagunar Jacarepaguá (CLJ). El presente estudio reúne una serie de datos con el objeto de evaluar la calidad del Lago Jacarepaguá (LJ), a través del monitoreo físico (pH, transparencia del agua y temperatura), químico (salinidad, O.D. y clorofila a) y de la comunidad planctónica. También fue analizada la concentración de microcistinas en pescados comercializados en la región. Los datos fueron divididos en tres períodos de acuerdo con los diferentes ciclos estacionales estudiados: PI (ago/96 a sept/07), PII (ene/99 a nov/99) y PIII (feb/07 a ene/08). La dominancia de cianobacterias ocurre en la mayor parte del período de estudio, intercalada con pulsos de mayor diversidad fitoplanctónica, observada desde 1999 (PII y PIII). Dicha diversidad estuvo representada por las clorofíceas, diatomeas, prasinoficeas y criptoficeas. Cabe destacar que la dinámica observada en 1999 se repitió casi 10 años después, lo que sugiere una tendencia estacional para la estructura de la comunidad del CLJ. La desaparición de la floración coincide con épocas de bajas temperaturas sugiriendo que ésta es un factor regulador importante de la dinámica observada. El LJ presentó una elevada abundancia zooplanctónica, con baja diversidad de especies. Durante algunos meses, las concentraciones de microcistinas encontradas en los músculos de los peces estuvieron por encima de los valores recomendados por la OMS para el consumo humano.A baixada de Jacarepaguá (RJ/Brasil) vem sofrendo há pelo menos quatro décadas um processo desordenado de ocupação urbana e industrial, o que tem se refletido em mudança na qualidade da água e na incidência de florações de cianobactérias no Complexo Lagunar de Jacarepaguá (CLJ). O presente estudo reuniu uma série de dados temporais objetivando avaliar a qualidade hídrica da Lagoa de Jacarepaguá (LJ) através do monitoramento físico (pH, transparência da água e temperatura), químico (salinidade, O.D. e clorofila a) e da comunidade planctônica. Foi também analisado a concentração de microcistinas no pescado comercializado na região. Os dados foram divididos em três períodos de acordo com os diferentes ciclos sazonais estudados: PI (ago/96 a set/97), PII (jan/99 a nov/99) e PIII (fev/07 a jan/08). Dominância de cianobactérias ocorreu na maior parte do tempo, intercalada por pulsos de maior diversidade fitoplanctônica, observados a partir de 1999 (PII e III). Esta diversidade foi representada pelas clorofíceas, diatomáceas, prasinoficeas e criptoficeas. Foi interessante notar que a dinâmica observada em 1999 tenha se repetido quase 10 anos depois, o que sugere uma tendência sazonal de estruturação da comunidade no CLJ. O desaparecimento da floração coincidiu com épocas de menores temperaturas, sugerindo ser esse um importante fator regulador da dinâmica observada. A LJ apresentou uma elevada abundância zooplanctônica, com baixa diversidade de espécies. Durante alguns meses, as concentrações de microcistinas encontradas nos músculos dos peixes estiveram acima dos valores recomendados pela OMS para consumo humano

LA LEISHMANIASIS TEGUMENTARIA AMERICANA EN PERNAMBUCO: ANÁLISIS DE LOS CASOS NOTIFICADOS EN EL PERÍODO DE 2007 A 2022

A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma doença endêmica de várias regiões brasileiras e está associada a situação de pobreza, ineficiência no sistema de saneamento básico e o contato direto com locais de mata devastada. Estudos sobre aspectos epidemiológicos deste agravo são importantes para subsidiar as ações dos gestores e unidades de saúde, principalmente no estado de Pernambuco que possui áreas endêmicas. Diante disso, o objetivo do trabalho foi analisar os casos de leishmaniose tegumentar americana ocorridos em Pernambuco, no período de 2007 a 2022. Para isto, foi realizado um estudo do tipo descritivo, transversal, retrospectivo, com dados secundários coletados no site do DATASUS. Os dados coletados da LTA foram referentes ao sexo, escolaridade, faixa etária, evolução do caso, tipo de diagnóstico, zona de residência e macrorregião de saúde. A análise dos registros demonstrou a ocorrência de 5.648 casos de LTA no estado de Pernambuco. Destes, 60% foram do sexo masculino, 45,1% com ensino fundamental incompleto, 54% com idade de 20-59 anos, 71% de cura e 70% com confirmação por meio dos critérios clínicos epidemiológicos. De modo geral a pesquisa demonstrou que as variáveis como sexo, faixa etária, escolaridade e a evolução dos casos seguiram os mesmos padrões relatados em outros estudos nas diversas regiões brasileiras. No entanto, situação oposta em relação a outros estudos foi observada para a confirmação clínico-epidemiológica da LTA. Dessa forma, mais estudos devem ser conduzidos a fim de elucidar os achados e direcionar as medidas de prevenção e controle da LTA.  American tegumentary leishmaniasis (ATL) is an endemic disease in several Brazilian regions and is associated with a situation of poverty, inefficiency in the basic sanitation system and direct contact with places of devastated forest. Studies on the epidemiological aspects of this disease are important to support the actions of managers and health units, especially in the state of Pernambuco, which has endemic areas. Therefore, the objective of this study was to analyze the cases of American tegumentary leishmaniasis that occurred in Pernambuco, from 2007 to 2022. For this, a descriptive, cross-sectional, retrospective study was carried out, with secondary data collected on the DATASUS website. The data collected from the LTA referred to sex, education, age group, case evolution, type of diagnosis, area of residence and health macro-region. The analysis of records showed the occurrence of 5,648 cases of ATL in the state of Pernambuco. Of these, 60% were male, 45.1% had incomplete primary education, 54% were aged 20-59 years, 71% were cured and 70% were confirmed by clinical epidemiological criteria. In general, the research showed that variables such as sex, age group, education and the evolution of cases followed the same patterns reported in other studies in different Brazilian regions. However, the opposite situation in relation to other studies was observed for the clinical-epidemiological confirmation of ACL. Thus, further studies should be conducted in order to elucidate the findings and direct measures for the prevention and control of ACL.Los aspectos epidemiológicos de la leishmaniasis tegumentaria americana son importantes para respaldar las acciones de los gestores y unidades de salud, especialmente en el estado de Pernambuco, que tiene áreas endémicas. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue analizar los casos de leishmaniasis tegumentaria americana ocurridos en Pernambuco entre 2007 y 2022. Para ello, se llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo utilizando datos secundarios recopilados del sitio web DATASUS. Los datos recopilados sobre la leishmaniasis tegumentaria americana incluyeron información sobre sexo, nivel educativo, grupo de edad, evolución de los casos, tipo de diagnóstico, área de residencia y macrorregión de salud. El análisis de los registros reveló la ocurrencia de 5.648 casos de leishmaniasis tegumentaria americana en el estado de Pernambuco. Del total, el 60% eran hombres, el 45,1% tenían educación primaria incompleta, el 54% pertenecían al grupo de edad entre 20 y 59 años, el 71% se curaron y el 70% se confirmaron mediante criterios clínico-epidemiológicos. En general, la investigación mostró que variables como el sexo, el grupo de edad, la educación y la evolución de los casos seguían los mismos patrones informados en otros estudios realizados en diferentes regiones de Brasil. Sin embargo, se observó una situación diferente en relación a la confirmación clínico-epidemiológica de la leishmaniasis tegumentaria americana en comparación con otros estudios. Por lo tanto, se requiere la realización de más estudios para dilucidar estos hallazgos y adoptar medidas directas para la prevención y el control de la leishmaniasis tegumentaria americana.A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma doença endêmica de várias regiões brasileiras e está associada a situação de pobreza, ineficiência no sistema de saneamento básico e o contato direto com locais de mata devastada. Estudos sobre aspectos epidemiológicos deste agravo são importantes para subsidiar as ações dos gestores e unidades de saúde, principalmente no estado de Pernambuco que possui áreas endêmicas. Diante disso, o objetivo do trabalho foi analisar os casos de leishmaniose tegumentar americana ocorridos em Pernambuco, no período de 2007 a 2022. Para isto, foi realizado um estudo do tipo descritivo, transversal, retrospectivo, com dados secundários coletados no site do DATASUS. Os dados coletados da LTA foram referentes ao sexo, escolaridade, faixa etária, evolução do caso, tipo de diagnóstico, zona de residência e macrorregião de saúde. A análise dos registros demonstrou a ocorrência de 5.648 casos de LTA no estado de Pernambuco. Destes, 60% foram do sexo masculino, 45,1% com ensino fundamental incompleto, 54% com idade de 20-59 anos, 71% de cura e 70% com confirmação por meio dos critérios clínicos epidemiológicos. De modo geral a pesquisa demonstrou que as variáveis como sexo, faixa etária, escolaridade e a evolução dos casos seguiram os mesmos padrões relatados em outros estudos nas diversas regiões brasileiras. No entanto, situação oposta em relação a outros estudos foi observada para a confirmação clínico-epidemiológica da LTA. Dessa forma, mais estudos devem ser conduzidos a fim de elucidar os achados e direcionar as medidas de prevenção e controle da LTA.

Contribution of non-alcoholic beverages and frozen desserts in the daily sugars intake of adolescents / Contribuição de bebidas não alcoólicas e gelados comestíveis na ingestão diária de açúcares por adolescentes

ABSTRACTMost adolescents have a rich in calories and nutrient-deficient diet, mainly due to the intake of fat and sugar added foods. This work evaluated the sugar content of sweetened beverages and frozen desserts along with their contribution to daily sugar consumption. 11 samples of juices and nectars, 22 of liquid chocolate, 19 of chocolate powder and 17 of frozen desserts were analyzed. The contribution of these foods to the recommended daily sugar consumption was calculated based on the adolescent average total energetic intake and the food servings described on the RDC 359/2003 regulation. Juices, nectars and liquid chocolate presented higher sugar concentrations, 459 and 408 kJ, respectively. Powdered chocolate and frozen desserts measured energetic content were 289 and 221 kJ, respectively. The recommended intake of liquid chocolates, juices and nectars are two and three servings, respectively, resulting in contributions of 816 and 1360 kJ, which represents 97% and 162% of the daily reference values. The obtained results can be used to guide future revisions of the RDC 359/2003 regulation as well as the choice of priority foods for sugar reduction

Perfil epidemiológico de casos notificados da doença falciforme no Ceará / Epidemiological profile of notified cases of sickle cell disease in Ceará

Introdução: A doença falciforme é uma das doenças mais comuns no mundo, é hereditária e caracteriza-se pela presença da hemoglobina S. O Programa Nacional de Triagem Neonatal tem proporcionado o diagnóstico precoce da doença falciforme em neonatos, contribuindo para melhor qualidade de vida dos casos confirmados. Objetivo: descrever o perfil epidemiológico quanto aos aspectos sócio demográficos e clínicos da doença falciforme. Métodos: Trata-se de estudodescritivo com dados secundários registrados de 1994 a 2018, que incluíram dados de prontuários de 668 pacientes com a doença falciforme no Estado do Ceará entre os anos de 1964 e 2018, por meio do sistema de informação de três unidades de referência, com atendimento do Sistema Único de Saúde. Realizou-se a descrição das variáveis por meio do cálculo das médias, medianas, frequência absoluta e relativa. Resultados: Observou-se que a maioria dos casos foi encontrado em Fortaleza (74,4%) com atendimento na hemorrede (51,5%). As mulheres foram maioria (53%), sendo a cor parda a de maior predominância (69%). Os dados clínicos da maioria dos casos apresentaram prevalência de hemoglobinopatia SS (HbSS) (69,9%), necessidade de transfusões (53,3%), crise álgica (54,9%), pneumonia (17,1%) e utilização de ácido fólico (89,1%). Conclusão: As mulheres e pessoas de cor parda representaram a maioria da amostra com anemia falciforme ao longo de meio século. Observou-se predominância da Hemoglobinopatia do tipo HbSS e ocorrência de transfusões, sem informações quanto ao número de sessões realizadas