Напруженість популяційного імунітету проти дифтерії у Дніпропетровської області

Встановлено, що рівень протективного імунітету проти дифтерії становив 69,5%. Переконливий рівень імунологічного захисту серед дітей становив 70,9%, серед дорослих – 68,3%. Жодна з вікових груп не мала достатнього рівня антитоксичного імунітету, необхідного для припинення трансмісії збудника дифтерії. Відсоток захищених осіб знижувався зі збільшенням віку людей. Така ситуація може створювати передумови для спалахів дифтерії у Дніпропетровській області.Diphtheria is an infectious disease spread of which is limited by population post-vaccination immunity. In the system of epidemiological surveillance of diphtheria for objective assessment and prediction of epidemic situation in low intensity of epidemic process of this infection the serological control of immunity is crucial

A clinical case of a combination of secondary headache with recurrent genital rash in an immunocompetent woman

Headache is one of the most common pathological conditions worldwide, taking into account that 45 % of the adult population has ever reported severe or disabling cephalgia. This interdisciplinary problem often requires participation of many specialists to perform comprehensive differential diagnosis and to choose the effective management. The article investigates one of the causes of the headache such as infections due to persistent viruses. The article presents a detailed clinical case of recurrent episodes of severe disabling headache in an immunocompetent female, which were accompanied by genital rash. Performed laboratory survey is discussed. Methods and efficacy of therapeutic approach during exacerbation episodes and long-term follow-up are described. The article presents international classification of primary and secondary causes of headache disorders according to the International Headache Society (2013). The spectrum of etiological causes of headache, which should be included into differential diagnosis is discussed. Attention is given to differentiation of headache as a presentation of infectious diseases, both intracranial and systemic. Considering the presented clinical case of recurrent episodes of severe headache associated with signs of genital rash, etiology of herpes simplex virus 1 + 2 is suggested. According to clinicians’ opinion, Mollaret meningitis was diagnosed in the discussed case. The article presents historical background of this diagnosis, pathogenic features of this disorder, diagnostic criteria of Mollaret meningitis, its relation to the group of benign recurrent aseptic meningitis, as well as outline of other reasons of benign meningitis. Recommended management of Mollaret meningitis and its efficacy are provided in the study. Differential diagnosis of recurrent episodes of headache should include a long list of causes and often requires collaboration of different specialists. The combination of recurrent pain of any localization, such as cephalalgia with neurologic or somatic pathology, includes herpes simplex virus 1 + 2 infection in the clinical and laboratory differential diagnosis. When establishing the diagnosis of recurrent aseptic meningitis, such as Mollaret meningitis, first line etiotropic drugs are derivatives of acyclovir unless another cause of serous meningitis is confirmed. The use of acyclovir derivatives with recurrent aseptic meningitis, including Mollaret meningitis, can be justified on the basis of clinical signs in cases when exact etiotropic confirmation is complicated. This therapy should be performed as a long-term suppressive chemotherapy, duration and efficacy of which should be established during further clinical evaluation, considering absence of headache relapses and other clinical presentations. Резюме. У статті наведено детальний аналіз клінічного випадку рецидивуючих епізодів вираженого головного болю з появою висипання в ділянці зовнішніх статевих органів у імунокомпетентної жінки. Описано особливості перебігу цiєї патології, наведено результати лабораторного обстеження з обґрунтуванням вибору методів і оцінкою ефективності терапії. Наведено аналіз і класифікацію можливих інфекційних та неінфекційних етіологічних причин головного болю відповідно до Міжнародного товариства головного болю. Подано історичну довідку про менінгіт Молларе, діагностичні критерії цього діагнозу, описано терапію і прогноз. Також проведено диференціальну діагностику інших причин доброякісного рецидивуючого асептичного менінгіту. У результаті диференціального підходу в наведеному клінічному випадку був діагностований менінгіт Молларе. У статті описано особливості цієї патології і діагностичні критерії, обговорено можливі етіологічні причини і схеми терапії. Підкреслено необхідність і ефективність тривалої супресивної хіміотерапії для профілактики повторних епізодів клінічного загострення в терапії менінгіту Молларе

Clinical case of recurrent parotitis in a child.Discussion of causes

Currently, with introduction of vaccination against epidemic parotitis, differential diagnosis of salivarygland involvement in children should include other viruses, such as cytomegalovirus, Coxsackie virus, herpes virustype 6, human T-lymphotropic virus, human immunodeficiency virus, etc., as well as autoimmune and oncologicdiseases. Comprehensive differential diagnosis is required before establishing the diagnosis of exclusion, such as juvenilerecurrent parotitis. It will ensure more effective therapeutic approach and avoiding the prescription of unnecessarymedicines and manipulations. The article presents detailed clinical case of recurrent parotitis in a fully vaccinated(according to national vaccination schedule) 6-year-old boy, who experienced several episodes of painlessswelling of the left parotid area without fever or with low-grade fever accompanied by redness in the left eye duringobservation. Performed laboratory survey and instrumental examination are given. Methods and efficacy of therapeuticapproach are described. The article presents etiological classification of salivary gland involvement, whichincludes inflammatory diseases, autoimmune and hypertrophic lesions, obstructive and traumatic conditions, developmentaldefects, tumors. Epidemiologic and etiologic features of parotitis in pediatric population are considered.Differential diagnosis also includes, for example, Sjogren’s syndrome, sarcoidosis, cat-scratch disease, Parinaudconjunctivitis, with description of diagnostic criteria of the mentioned conditions. According to clinicians, juvenilerecurrent parotitis was diagnosed in the presented case. The article presents epidemiological features of this pathology,diagnostic criteria, discussion of possible etiology, recommendations for the management. Necessity and safetyof vaccination against epidemic parotitis were accentuated, as well as importance of avoiding the prescription of unnecessarymedicines. Vaccination against epidemic parotitis is a prerequisite for the prevention of viral lesions of thesalivary glands. It also helps to narrow the differential diagnosis of parotitis causes. If diagnosis of epidemic parotitisis excluded in a child, comprehensive clinical, laboratory and instrumental examination is recommended. It is veryimportant to provide follow-up after the first episode of parotitis in order to exclude recurrent course of the disease.In the presence of recurrent parotitis and exclusion of other causes of damage to the parotid salivary gland, it shouldbe suggested that the child has juvenile recurrent parotitis, which is a diagnosis of exclusion, and can be made afterat least 12 months of follow-up. The drug management of juvenile recurrent parotitis should exclude unreasonableprescription of medicines, such as antibiotics, antiviral drugs and especially immunomodulators. Only symptomatictherapy is indicated, providing relief of symptoms. Systematic follow-up of patients with this pathology is required

Напруженість популяційного імунітету проти дифтерії у Дніпропетровської області

Встановлено, що рівень протективного імунітету проти дифтерії становив 69,5%. Переконливий рівень імунологічного захисту серед дітей становив 70,9%, серед дорослих – 68,3%. Жодна з вікових груп не мала достатнього рівня антитоксичного імунітету, необхідного для припинення трансмісії збудника дифтерії. Відсоток захищених осіб знижувався зі збільшенням віку людей. Така ситуація може створювати передумови для спалахів дифтерії у Дніпропетровській області.Diphtheria is an infectious disease spread of which is limited by population post-vaccination immunity. In the system of epidemiological surveillance of diphtheria for objective assessment and prediction of epidemic situation in low intensity of epidemic process of this infection the serological control of immunity is crucial

Neurosyphilis in the practice of clinicians: difficulties of diagnosis

Neurosyphilis presents a complicated diagnostic task for physician’s worldwide, considering its confusing clinical presentations and long-term course, especially its latent and late forms. We present a clinical case of diagnosis of neurosyphilis, meningovascular form, with typical MRI finding and VDRL confirmation. Treatment with penicillin led to clinical improvement of psychopathological changes, whereas complete recovery was not achieved in this case. Neurosyphilis should be included into differential diagnosis of complicated cases of CNS disorder

Morphological characteristics ofbrain lesions in hiv positive patients

Currently, diseases of the central nervous systemare a common cause of death of patients with HIV infection. The article presents results of retrospective analysis ofetiotropic structure of 186 lethal cases and typical pathological changes of brain tissue of patients aged 21 to 61 yearswho had confirmed diagnosis of HIV and died of diseases associated with CNS damage in the Municipal infectioushospital in the city of Dnepr (Ukraine) in the period from 2011 to 2016. The most common causes of death in patientswith HIV infection and CNS infection were cerebral tuberculosis (75.0%) including co-infection (n = 35) andmeningoencephalitis that developed as a result of yeast fungal (15.6%). In the study of neuropathological processes inthe autopsy material of the brain tissue of patients with HIV, various multifocal and diffuse morphological changeshave been identified that can be presented in this work in the form of 4 groups: 1) Multiple nonspecific changesassociated with both direct action of HIV and co-factors: infection, inflammation, hypoxia, etc., 2) Viral-inducedvasculitis with hemorrhages, 3) Subacute aseptic encephalitis, 4) HIV-associated opportunistic infections. Generalpathomorphological changes in brain tissue are revealed that can cause similarities of clinical manifestations, cancomplicate differential diagnosis of cerebral lesions of various etiologies, and lead to a divergence of pre andpostmortal diagnoses

Guillain-Barré syndrome as an early complication of a new coronavirus infection SARS-CoV-2 (clinical case)

O. The new strain of coronavirus SARS CoV-2 can affect any organ and system of the body. The pathogenesis of these lesions is due to both direct damage to body cells by the virus and the development of immunopathological reactions that can lead to demyelinating diseases of the nervous system. The article presents a clinical case of the development of Guillain-Barré syndrome associated with coronavirus disease in a 71-year-old man who developed after infection with a new strain of SARS CoV-2 virus. The man was hospitalized on the seventh day of the disease with complaints of unproductive cough, weakness, fever in the range of 37.5-38.7°C, shortness of breath during exercise. The clinical diagnosis was confirmed by the presence of SARS CoV-2 RNA in the nasopharyngeal secretion. According to digital radiography, the presence of interstitial pneumonia was determined. Against the background of treatment, the condition gradually improved and on the 14th day after the onset of the disease, a negative PCR result (SARS CoV-2 (-) RNA) was obtained. However, on the 16th day of hospital stay (23-24th days of the disease) he was diagnosed with polyneuropathy (Guillain-Barré syndrome), severe tetraparesis. Despite the therapy, the condition gradually deteriorated due to the progression of polyneuropathy. On the 9th day after the onset of neurological symptoms (25th days of illness), on the background of severe neurological deficits, the signs of respiratory and cardiovascular insufficiency developed, which led to the death of the patient. It has been shown that the course of Guillain-Barré syndrome, which developed after infection with a new strain of SARS CoV2 virus, in this case has a severe course and lethal outcome of the disease. It is necessary to look for clinical predictors that would predict the occurrence of neurological complications in patients with coronavirus disease. Guillain-Barré syndrome as an early complication of a new coronavirus infection SARS-CoV-2 (clinical case). Lytvyn K.Yu., Mavrutenkov V.V., Yakunina О.M., Chykarenko Z.O., Bilokon O.O., Turchyn M.O

Характеристика віл-асоційованих захворювань центральної нервової системи в осіб старшого віку

Мета роботи – вивчити основні характеристики ВІЛ-асоційованих захворювань центральної нервової системи в осіб старше 50 років і визначити частоту і відношення шансів розвитку неврологічних захворювань залежно від вікових аспектів.Пацієнти і методи. Проведений ретроспективний аналіз 428 медичних карт пацієнтів з ВІЛ-асоці­йованими захворюваннями ЦНС, які перебували на лікуванні у відділеннях Дніпропетровського обласного та міського центрів СНІД в період з 2010 по 2016 роки. Висновки. Отримані дані свідчать про особливості ВІЛ-асоційованих захворювань ЦНС у пацієнтів старше 50 років. У даній віковій категорії число осіб, інфікованих статевим шляхом, було значно більше, ніж серед молодших осіб, ВІЛ-інфекцію було діаг­ностовано пізніше і, відповідно, менша кількість пацієнтів отримувала АРТ. На момент розвитку неврологічних захворювань у пацієнтів старше 50 років спостерігався більший рівень RNA HIV viralload при відсутності статистично значущих імунологічних відмінностей. В даній групі визначені високі шанси розвитку ПМЛ, EBV-енцефалітів, когнітивних розладів і тенденцію до більшої частоти інсультів, що може призводити до тяжких наслідків, і підкреслює важливість більш детального обліку вікового аспект