The Impact of Aortic Occlusion Balloon on Mortality After Endovascular Repair of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysms: A Meta-analysis and Meta-regression Analysis

INTRODUCTION:We aimed to investigate whether the use of aortic occlusion balloon (AOB) has an impact on mortality of patients undergoing endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms (RAAAs).METHODS:A meta-analysis of the English-language literature was undertaken through February 2013. Articles reporting data on outcome after endovascular repair of RAAAs were identified and information regarding the use of AOB was sought.RESULTS:Included in this meta-analysis were 39 eligible studies reporting 1277 patients. The pooled perioperative mortality was 21.6% (95% CI 18.1-25.1%). There was significant within-study heterogeneity (I(2) 50.2%, P < 0.001). A total of 200 patients required AOB with an estimated pooled proportion of 14.1% (8.9-19.3%). Individual random-effects meta-regression investigating the effect of AOB and other risk factors on mortality revealed a significant linear association of hemodynamic instability, bifurcated endograft approach, and primary conversion to open repair with mortality and a nonlinear (second degree polynomial) association of AOB with mortality. On multivariable meta-regression models, both hemodynamic instability and AOB were found to be statistically significant, independent predictors of mortality. In particular, there was a statistically significant negative correlation between AOB and mortality and a positive effect of hemodynamic instability on mortality. In practical terms, mortality was significantly higher in studies with a higher proportion of hemodynamically unstable patients and lower in studies with a higher rate of AOB use.CONCLUSION:This study provides meta-analytical evidence that the use of an AOB in unstable RAAA patients undergoing endovascular repair may improve the results

European Society of Vascular Surgery (ESVS) guidelines. Invasive treatment for carotid stenosis: indications, techniques

Europejskie Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej (ESVS) zgromadziło grupę ekspertów zajmujących się patologią tętnic szyjnych (CAD) w celu stworzenia uaktualnionych wytycznych dotyczących inwazyjnego leczenia zwężenia tętnicy szyjnej. Zalecenia oceniano, przypisując im odpowiedni poziom dowodów. Wykonanie endarterektomii tętnicy szyjnej (CEA) zaleca się u pacjentów z objawami, u których zwężenie jest większe niż 50%, jeśli częstość występowania udaru mózgu/zgonu w okresie okołooperacyjnym wynosi mniej niż 6% [A]; najlepiej, aby CEA wykonano w ciągu 2 tygodni od wystąpienia ostatnich objawów [A]. Zabieg ten zaleca się także u mężczyzn, u których nie stwierdza się objawów, w wieku poniżej 75 rż., ze zwężeniem wynoszącym 70&#8211;99%, jeśli częstość występowania udaru mózgu/zgonu w okresie okołooperacyjnym wynosi mniej niż 3% [A]. Korzyści z przeprowadzenia CEA u kobiet, u których nie występują objawy, są istotnie mniejsze niż u mężczyzn [A], dlatego wykonanie tego zabiegu powinno rozważać się tylko u młodszych kobiet bez dodatkowych obciążeń. Preferuje się przeprowadzanie angioplastyki z użyciem łaty nad pierwotnym zamknięciem tętnicy [A]. Przed zabiegiem CEA, w jego trakcie i po nim chorym należy zalecić stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce dobowej 75&#8211;325 mg i terapię statynami [A]. Zabieg stentowania tętnicy szyjnej (CAS) powinno się wykonywać jedynie u pacjentów, u których przeprowadzenie zabiegu CEA wiąże się z dużym ryzykiem, w dużych ośrodkach o udokumentowanym małym ryzyku wystąpienia zgonu i udaru mózgu w okresie okołooperacyjnym lub w ramach randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych [C]. Zabieg CAS należy wykonywać, stosując jednocześnie podwójne leczenie przeciwpłytkowe z użyciem kwasu acetylosalicylowego i klopidogrelu [A]. Wykorzystanie systemów protekcji mózgu prawdopodobnie jest korzystne [C]. Acta Angiol 2010; 16, 4: 190&#8211;21

Angioplasty, Various Techniques and Challenges in Treatment of Congenital and Acquired Vascular Stenoses

The field of performing transcatheter interventions to treat vascular lesions has exploded over the past 20 years. Not only has the technology changed, especially in the arena of balloon/stent devices, but the techniques of approaching complex lesions has evolved over the past decade. Lesions that no one would have imagined treating back in the 1990's are now being done routinely in the catheterization suite. This book provides an update on the current techniques and devices used to treat a wide variety of lesions. Though, at first, the outward appearance of the topics appears to be varied, they are all related by the common thread of treating vascular lesions. We hope, by publishing this book, to accomplish two things: First, to offer insight from experts in their field to treat, both medically and procedurally, complex vascular lesions that we frequently encounter. Secondly, we hope to promote increased communication between areas of medicine that frequently don't communicate, between adult interventional cardiologists, pediatric interventional cardiologists, interventional radiologists, and neurosurgeons. Much can be learned from our respective colleagues in these areas which can further our own world of interventions

Caracterización de pacientes y resultados de la reparación endovascular de aneurisma de aorta abdominal en la organización clínica general del norte periodo 2019 – 2020

El aneurisma de aorta abdominal (AAA) es una dilatación segmentaria de la aorta, que se define como un incremento del 50% de su tamaño normal (3 cm), la localización infrarrenal es la más frecuente y estos son considerados como verdaderos aneurismas. Dentro de las causas más frecuentes se encuentra la HTA, la aterosclerosis, las infecciones, los traumatismos y las enfermedades hereditarias o adquiridas del tejido conectivo. Existen 2 métodos de reparación de AAA: reparación aórtica abierta y la reparación endovascular (EVAR), presentando una menor tasa de morbimortalidad en los pacientes llevados a reparación endovascular. La rotura de un aneurisma aórtico abdominal (AAA) está asociado a una alta mortalidad, a pesar que ha disminuido en las últimas décadas, secundario a la realización de la cirugía endovascular como primera línea de tratamiento y a avances en el manejo anestésico y perioperatorio. El presente trabajo es un estudio descriptivo y retrospectivo durante 2 años en la Organización Clínica General del Norte (OCGN) estudiando una muestra total de 76 pacientes los cuales fueron llevados a reparación endovascular de AAA de forma programada y urgente enfocado en caracterizar las diferentes variables y valorar el desenlace de estos pacientes. Concluyendo que el tratamiento endovascular de las patologías de aorta es ahora una realidad y una alternativa segura frente a la cirugía abierta; esta revisión y caracterización de pacientes es similar a la encontrada y descrita en la literatura nacional e internacional, evidenciando disminución en cuanto a morbimortalidad y estancia hospitalaria, los cuales son características importantes y superiores al compararlo con la cirugía abierta.The abdominal aortic aneurysm (AAA) is a segmental dilatation of the aorta, which is defined as an increase of 50% of its normal size (3cm), the infrarenal location is the most frequent, and these are considered as true aneurysms. Among the most frequent causes are hypertension, atherosclerosis, infections, trauma, and inherited or acquired connective tissue diseases. There are 2 methods of AAA repair: open aortic repair and endovascular repair (EVAR), finding a lower rate of morbidity and mortality in patients undergoing endovascular repair. The rupture of an abdominal aortic aneurysm (AAA) is associated with high mortality, although it has decreased in recent decades, secondary to the performance of endovascular surgery as the first line of treatment and advances in anesthetic and perioperative management. The present work is a descriptive and retrospective study during 2 years at the Organizacion Clinica General del Norte (OCGN) studying a total sample of 76 patients who were taken to endovascular AAA repair in a programmed and urgent manner, focusing on characterizing the different variables and assess the outcome of these patients. Concluding that endovascular treatment of aortic pathologies is now a reality and a safe alternative to open surgery, the review and characterization of patients was similar to that found and described in the national and international literature, showing a decrease in morbidity and mortality and hospital stay, which are important and superior characteristics when compared with open surgery

Hearing Disorders: Diagnosis, Management, and Future Opportunities

This book focuses on research on sensorineural hearing loss, syndromic or non-syndromic, related to genetic and viral factors. The metabolic syndrome, autoimmune etiopathogenesis, and new elements of cochlear implantation were also evaluated. New developments and utility of laboratory tests in inner ear diseases (sudden sensorineural hearing loss, Meniere disease, benign paroxysmal positional vertigo, vestibular neuritis) are also discussed