L’harmonisation et l’optimisation des pratiques cliniques des infirmières : vers une gestion des soins actualisée

À la suite de la fusion de ses différentes installations lors de la création des Centres Intégrés de santé et des Services sociaux (CISSS) et des Centres Intégrés Universitaire de Santé et de Services sociaux (CIUSSS) par l’Assemblée nationale du Québec en 2015, la Direction des soins infirmiers (DSI) du CIUSSS du Saguenay-Lac-Saint-Jean (SLSJ) a réalisé que le rehaussement, le développement professionnel infirmier et la qualité des services dans toutes ses installations devaient être harmonisés

Comparative ICE Genomics: Insights into the Evolution of the SXT/R391 Family of ICEs

Integrating and conjugative elements (ICEs) are one of the three principal types of self-transmissible mobile genetic elements in bacteria. ICEs, like plasmids, transfer via conjugation; but unlike plasmids and similar to many phages, these elements integrate into and replicate along with the host chromosome. Members of the SXT/R391 family of ICEs have been isolated from several species of gram-negative bacteria, including Vibrio cholerae, the cause of cholera, where they have been important vectors for disseminating genes conferring resistance to antibiotics. Here we developed a plasmid-based system to capture and isolate SXT/R391 ICEs for sequencing. Comparative analyses of the genomes of 13 SXT/R391 ICEs derived from diverse hosts and locations revealed that they contain 52 perfectly syntenic and nearly identical core genes that serve as a scaffold capable of mobilizing an array of variable DNA. Furthermore, selection pressure to maintain ICE mobility appears to have restricted insertions of variable DNA into intergenic sites that do not interrupt core functions. The variable genes confer diverse element-specific phenotypes, such as resistance to antibiotics. Functional analysis of a set of deletion mutants revealed that less than half of the conserved core genes are required for ICE mobility; the functions of most of the dispensable core genes are unknown. Several lines of evidence suggest that there has been extensive recombination between SXT/R391 ICEs, resulting in re-assortment of their respective variable gene content. Furthermore, our analyses suggest that there may be a network of phylogenetic relationships among sequences found in all types of mobile genetic elements

Étude d'un nouveau gène impliqué dans le transfert conjugatif des éléments intégratifs et conjugatifs (ICE) de la famille SXT/R391

Le choléra est une infection gastro-intestinale associée à la consommation d'eau ou de nourriture contaminée par la bactérie Vibrio cholerae . Elle est caractérisée par une diarrhée sévère causée par la toxine cholérique pouvant mener à une perte de fluide de 0,5 à 1 L/h et la mort peut s'en suivre quelques heures seulement après l'apparition des symptômes. Le choléra fait des ravages dans les pays du tiers-monde. À chaque année, cinq millions de cas de choléra sont estimés mondialement dont environ 120 000 sont mortels. La plupart des cas sont répertoriés en Afrique et au sud de l'Asie ou la bactérie est endémique. Vibrio cholerae est une bactérie aquatique retrouvée dans différents écosystèmes marins qui va soit nager librement, soit croître en association au zooplancton. Dans des conditions hostiles, la bactérie est capable de persister dans l'environnement en formant du biofilm et en entrant dans un état viable mais non cultivable où son activité métabolique est réduite à un niveau indétectable. Plusieurs souches de V. cholerae ne sont pas pathogènes pour l'homme. Cependant, certaines souches ont acquis des gènes de virulence suite à leur infection par certains phages, dont CTX? qui code pour la toxine cholérique. V. cholerae a causé sept importantes pandémies qui ont débuté dans le sud de l'Asie et se sont répandues jusqu'en Europe et en Amérique. Les six premières pandémies ont été causées par le sérogroupe O1 de Vibrio cholerae . Cependant, lors de la septième pandémie, une seconde éclosion de choléra a eu lieu et le sérogroupe O139 a été associé à cette éclosion. Les souches pathogènes du sérogroupe O139 ont démontré une multiple résistance aux antibiotiques. L'étude d'une des souches cliniques a associé cette multiple résistance à l'élément intégratif et conjugatif (ICE) SXT, faisant parti d'une nouvelle classe d'éléments génétiques mobiles. SXT fait parti des ICE de la famille SXT/R391 et se dissémine par conjugaison, un processus pour lequel il code pour la machinerie requise. Les protéines de transfert des ICE SXT/R391 ont beaucoup d'homologie avec celles du plasmide conjugatif R27. Cela suggère que les ICE SXT/R391 se transféreraient selon un mécanisme similaire à R27. SXT. Par contre, certaines protéines de transfert de SXT ne sont pas synthétisées par le plasmide R27. Le gène s063 est impliqué dans le transfert conjugatif des ICE SXT/R391. Ce gène est unique aux ICE SXT/R391 et aux plasmides de la famille IncA/C. Son contexte génétique est totalement différent du contexte génétique habituel des gènes tra . Puisque les ICE de la famille SXT/R391 (et les plasmides de la famille IncA/C) sont impliqués dans la dissémination de gènes de résistance aux antibiotiques, nous avons été particulièrement intéressés à étudier la fonction de ce gène isolé dans le transfert conjugatif

Étude d'un nouveau gène impliqué dans le transfert conjugatif des éléments intégratifs et conjugatifs (ICE) de la famille SXT/R391

Le choléra est une infection gastro-intestinale associée à la consommation d'eau ou de nourriture contaminée par la bactérie Vibrio cholerae . Elle est caractérisée par une diarrhée sévère causée par la toxine cholérique pouvant mener à une perte de fluide de 0,5 à 1 L/h et la mort peut s'en suivre quelques heures seulement après l'apparition des symptômes. Le choléra fait des ravages dans les pays du tiers-monde. À chaque année, cinq millions de cas de choléra sont estimés mondialement dont environ 120 000 sont mortels. La plupart des cas sont répertoriés en Afrique et au sud de l'Asie ou la bactérie est endémique. Vibrio cholerae est une bactérie aquatique retrouvée dans différents écosystèmes marins qui va soit nager librement, soit croître en association au zooplancton. Dans des conditions hostiles, la bactérie est capable de persister dans l'environnement en formant du biofilm et en entrant dans un état viable mais non cultivable où son activité métabolique est réduite à un niveau indétectable. Plusieurs souches de V. cholerae ne sont pas pathogènes pour l'homme. Cependant, certaines souches ont acquis des gènes de virulence suite à leur infection par certains phages, dont CTX? qui code pour la toxine cholérique. V. cholerae a causé sept importantes pandémies qui ont débuté dans le sud de l'Asie et se sont répandues jusqu'en Europe et en Amérique. Les six premières pandémies ont été causées par le sérogroupe O1 de Vibrio cholerae . Cependant, lors de la septième pandémie, une seconde éclosion de choléra a eu lieu et le sérogroupe O139 a été associé à cette éclosion. Les souches pathogènes du sérogroupe O139 ont démontré une multiple résistance aux antibiotiques. L'étude d'une des souches cliniques a associé cette multiple résistance à l'élément intégratif et conjugatif (ICE) SXT, faisant parti d'une nouvelle classe d'éléments génétiques mobiles. SXT fait parti des ICE de la famille SXT/R391 et se dissémine par conjugaison, un processus pour lequel il code pour la machinerie requise. Les protéines de transfert des ICE SXT/R391 ont beaucoup d'homologie avec celles du plasmide conjugatif R27. Cela suggère que les ICE SXT/R391 se transféreraient selon un mécanisme similaire à R27. SXT. Par contre, certaines protéines de transfert de SXT ne sont pas synthétisées par le plasmide R27. Le gène s063 est impliqué dans le transfert conjugatif des ICE SXT/R391. Ce gène est unique aux ICE SXT/R391 et aux plasmides de la famille IncA/C. Son contexte génétique est totalement différent du contexte génétique habituel des gènes tra . Puisque les ICE de la famille SXT/R391 (et les plasmides de la famille IncA/C) sont impliqués dans la dissémination de gènes de résistance aux antibiotiques, nous avons été particulièrement intéressés à étudier la fonction de ce gène isolé dans le transfert conjugatif

Long Drop : The Paintings of Dil Hildebrand = Les peintures de Dil Hildebrand

"In the closing decades of the twentieth century, paint was in retreat. Conceptual art, performance art and photography held the foreground in contemporary art while painting lived in the shadows." -- p.

Démarche d’harmonisation des pratiques cliniques (HPC) et d’optimisation de l’étendue de la pratique des infirmières et infirmiers

La Direction des soins infirmiers (DSI) du CIUSSS du Saguenay–Lac-Saint-Jean s’est trouvée devant la nécessité de revoir les pratiques de soins infirmiers de l’ensemble de ses établissements en veillant à les harmoniser et à les rehausser à la lumière des données probantes et des pratiques exemplaires actuelles. Elle a aussi soutenu les transformations pour assurer le développement des compétences infirmières et le plein déploiement de leur champ d’exercice. Retour sur cette démarche ambitieuse centrée sur la pertinence clinique des soins

‘Snapshot in time’: a cross-sectional study exploring stakeholder experiences with environmental scans in health services delivery research

Objective To describe stakeholder characteristics and perspectives about experiences, challenges and information needs related to the use of environmental scans (ESs).Design Cross-sectional study.Setting and participants A web-based survey platform was used to disseminate an online survey to stakeholders who had experience with conducting ESs in a health services delivery context (eg, researchers, policy makers, practitioners). Participants were recruited through purposive and snowball sampling. The survey was disseminated internationally, was available in English and French, and remained open for 6 weeks (15 October to 30 November 2022).Analysis Descriptive statistics were used to describe the characteristics and experiences of stakeholders. Thematic analysis was used to analyse the open-text questions.Results Of 47 participants who responded to the survey, 94% were from Canada, 4% from the USA and 2% from Australia. Respondents represented academic institutions (57%), health agency/government (32%) and non-government organisations or agencies (11%). Three themes were identified: (a) having a sense of value and utility; (b) experiencing uncertainty and confusion; and (c) seeking guidance. The data suggest stakeholders found value and utility in ESs and conducted them for varied purposes including to: (a) enhance knowledge, understanding and learning about the current landscape or state of various features of health services delivery (eg, programmes, practices, policies, services, best practices); (b) expose needs, service barriers, challenges, gaps, threats, opportunities; (c) help guide action for planning, policy and programme development; and (d) inform recommendations and decision-making. Stakeholders also experienced conceptual, methodological and practical barriers when conducting ESs, and expressed a need for methodological guidance delivered through published guidelines, checklists and other means.Conclusion ESs have value and utility for addressing health services delivery concerns, but conceptual and methodological challenges exist. Further research is needed to help advance the ES as a distinct design that provides a systematic approach to planning and conducting ESs

“We Learn by Doing”: Teaching and Learning Knowledge Translation Skills at the Graduate Level

Knowledge Translation (KT) is increasingly a requirement for scholars and non-academics working in applied settings. However, few programs provide explicit training in KT. In this article we systematically explore our experiences as a multi-disciplinary group of course facilitators and students in a newly redeveloped graduate course in Evidence Based Practice and Knowledge Translation. The course was designed to emphasize hands-on learning, collaboration and community engagement. We reflect on the challenges we faced and the skills, knowledge and opportunities that students gained as they developed and implemented community-based KT strategies relating to refugee resettlement, young carers, and consumer attitudes, behaviour and values around food purchasing decisions. We conclude by providing recommendations for instructors and institutions for implementing learning experiences in KT that are designed for real-world impact. L’application des connaissances (AC) est devenue une exigence de plus en plus fréquente pour les chercheurs et les personnes qui travaillent dans les milieux non universitaires. Toutefois, peu de programmes offrent une formation explicite en AC. Dans cet article, nous explorons systématiquement nos expériences en tant que groupe pluridisciplinaire formé de responsables de cours et d’étudiants dans un cours de cycle supérieur nouvellement remanié portant sur la pratique fondée sur les données probantes et l’application des connaissances. Le cours a été conçu pour mettre en valeur l’apprentissage pratique, la collaboration et l’engagement communautaire. Nous réfléchissons aux défis auxquels nous avons été confrontés ainsi qu’aux compétences, aux connaissances et aux opportunités que les étudiants ont acquis en développant et mettant en pratique des stratégies d’AC en milieu communautaire sur les thèmes de la réinstallation des réfugiés, des jeunes aidants et des attitudes, comportements et valeurs des consommateurs en matière d’achat de produits alimentaires. En conclusion, nous présentons des recommandations à l’intention des enseignants et des établissements pour la mise en pratique d’expériences en AC qui soient conçues pour avoir un effet dans le monde réel