Chylothorax after surgery on congenital heart disease in newborns and infants -risk factors and efficacy of MCT-diet

<p>Abstract</p> <p>Objectives</p> <p>To analyze risk factors for chylothorax in infants after congenital heart surgery and the efficacy of median chain triglyceride diet (MCT). To develop our therapeutic pathway for the management of chylothorax.</p> <p>Patients and methods</p> <p>Retrospective review of the institutional surgical database and patient charts including detailed perioperative informations between 1/2000 and 10/2006. Data analyzing with an elimination regression analysis.</p> <p>Results</p> <p>Twenty six out of 282 patients had chylothorax (=9.2%). Secondary chest closure, low body weight, small size, longer cardiopulmonary bypass (242 ± 30 versus 129 ± 5 min) and x-clamp times (111 ± 15 versus 62 ± 3 min) were significantly associated with chylothorax (p < 0.05). One patient was cured with total parenteral nutrition (TPN) and one without any treatment. 24 patients received MCT-diet alone, which was successful in 17 patients within 10 days. After conversion to regular alimentation within one week only one chylothorax relapsed. Out of 7 patients primarily not responsive to MCT-diet, 2 were successfully treated by lysis of a caval vein thrombosis, 2 by TPN + pleurodesis + supradiaphragmatic thoracic duct ligation, one by octreotide treatment, and two patients finally died.</p> <p>Conclusions</p> <p>Chylothorax may appear due to injury of the thoracic duct, due to venous or lymphatic congestion, central vein thrombosis, or diffuse injury of mediastinal lymphatic tissue in association with secondary chest closure. Application of MCT alone was effective in 71%, and more invasive treatments like TPN should not be used in primary routine. After resolution of chylothorax, MCT-diet can be converted to regular milk formula within one week and with very low risk of relapse.</p

Gelingendes Leben - Krise als Chance für Person & Gesellschaft. Band II

• Peter Antes, Rel.wiss. • Petra Bahr, Theol. / Journ. • Matthias Beck Med./JS, AT • Gottfried Biewer, Bildungswiss., AT • Aladin El-Mafaalani, Pol.wiss.• Johannes Eurich, Diak.wiss. • Mario Feigel, Med. CH • Heike Gramkow, Manag.Dir. • Heinrich Greving, Heilpäd. • Udo Hahn, Theol.• Maria-C. Hallwachs, Stud., Beratg. schon betroffen • Walter Hirche, Min. a.D./Präs. Dt. UNESCO • Wolfgang Jantzen †, Soz. • Jochen-C. Kaiser, Hist. • Karl-J. Kemmelmeyer, Präs. Musikrat • Hermes Kick, Med.-Ethik • Waldemar Kippes Redemptorist JN • Ferdinand Klein, SoPäd., SK • Berthold Krüger, bpb • Christian Larsen, Arzt, CH • Ulrich Lilie Präs. Diak.W • Christian Lindmeier, SoPäd., DGfE • Ralf Meister, Bischof • Bertolt Meyer, Org.- u. Wirtschaftspsych, schon betroffen, CH • Peter Neher, Präs. Caritas • Ekkehard Nuissl, Dir. Dt. Inst. EB, DIE • Ulrich Pohl, Vorst. Bethel • Hartmann Römer, Physiker • David Roth, Lt. Hospiz • Hartmut Schlegel SoPäd. • Joachim Schoss, Unternehmer, schon betroffen, CH • Walter Surböck Med., AT• Karl-H. Steinmetz, Trad. Europ. Med., AT • Rudolf Tippelt, Bildg. Forschg. • Inge Wasserberg, Inklu.Beratg. • Walter Thirring †, Phys. CERN, C

Effects of social origin and the justice perception during the transition from primary school to secondary school

Im deutschsprachigen Teil des Kantons Freiburg/CH kommt ein multikriteriales Übertrittsverfahren beim Übergang von der Primarschule in die Sekundarstufe I zum Einsatz. Nebst Schulnoten, den Einschätzungen der kognitiven Fähigkeiten durch die Lehrpersonen sowie der Zuweisungsempfehlung der Lehrpersonen und der Eltern wird zusätzlich eine Vergleichsprüfung in Deutsch und Mathematik durchgeführt. In zwei Vollerhebungen wurden die Lernenden, deren Eltern sowie die Lehrpersonen der Übertrittsjahrgänge 2009 und 2010 ausführlich befragt. Die Daten erlaubten eine empirische Trennung der primären von sekundären Herkunftseffekten und charakterisieren somit den übertrittsrelevanten Einfluss sozialer Disparitäten. Auch unter Kontrolle der Leistung, der Noten und der Zuweisungsempfehlungen der Eltern und der Lehrpersonen blieben die Einflüsse der Herkunft bestehen. Die sekundären Herkunftseffekte spiegelten sich nicht in der Gerechtigkeitswahrnehmung der Eltern mit tieferem sozioökonomischem Hintergrund wider. Es handelte sich tendenziell um Eltern aus höheren Sozialschichten, die Ungerechtigkeiten beim Übergang wahrnahmen. Generell kann die von den Eltern wahrgenommene Gerechtigkeit des Deutschfreiburger Übertrittsverfahrens vor allem durch lehrpersonbezogene Variablen erklärt werden. (DIPF/Orig.)In the German-speaking part of the canton Freiburg/CH 6th grade students transition into a tracked middle school. Students are allocated to ability tracks by a process that takes into account school marks, the appraisals of cognitive abilities, the allocation recommendation of the teacher and the parents, and a standardized test in German and Math. The data from 1685 students of the cohorts of 2009 and 2010 allowed the empirical separation of primary and secondary social origin effects in the context of the transition decisions. Even if the allocation recommendations of the parents and the teachers were used as control variables the effects of social origin persisted. The secondary social origin effects were not reflected in the perceived educational justice of the affected parents with lower socio-economic background. However, parents who perceived educational injustice tended to come from a higher socio-economic background. The parental perceived justice of the transition system is mainly influenced by perceived teacher justice, however to a smaller extent origin dependent criteria were also relevant. (DIPF/Orig.

Herkunftseffekte und Gerechtigkeitserleben beim Übergang von der Primarschule in die Sekundarstufe I

Im deutschsprachigen Teil des Kantons Freiburg/CH kommt ein multikriteriales Übertrittsverfahren beim Übergang von der Primarschule in die Sekundarstufe I zum Einsatz. Nebst Schulnoten, den Einschätzungen der kognitiven Fähigkeiten durch die Lehrpersonen sowie der Zuweisungsempfehlung der Lehrpersonen und der Eltern wird zusätzlich eine Vergleichsprüfung in Deutsch und Mathematik durchgeführt. In zwei Vollerhebungen wurden die Lernenden, deren Eltern sowie die Lehrpersonen der Übertrittsjahrgänge 2009 und 2010 ausführlich befragt. Die Daten erlaubten eine empirische Trennung der primären von sekundären Herkunftseffekten und charakterisieren somit den übertrittsrelevanten Einfluss sozialer Disparitäten. Auch unter Kontrolle der Leistung, der Noten und der Zuweisungsempfehlungen der Eltern und der Lehrpersonen blieben die Einflüsse der Herkunft bestehen. Die sekundären Herkunftseffekte spiegelten sich nicht in der Gerechtigkeitswahrnehmung der Eltern mit tieferem sozioökonomischem Hintergrund wider. Es handelte sich tendenziell um Eltern aus höheren Sozialschichten, die Ungerechtigkeiten beim Übergang wahrnahmen. Generell kann die von den Eltern wahrgenommene Gerechtigkeit des Deutschfreiburger Übertrittsverfahrens vor allem durch lehrpersonbezogene Variablen erklärt werden

A symbolic system synthesis approach for hard real-time systems based on coordinated SMT-solving

International audienceWe propose an SMT-based system synthesis approach where the logic solver performs static binding and routing while the background theory solver computes global time-triggered schedules. In contrast to previous work, we assign additional time to the logic solver in order to refine the binding and routing such that the background theory solver is more likely to find a feasible schedule within a reasonable amount of time. We show by experiments that this coordination of the two solvers results in a considerable reduction of the overall synthesis time

Improving Coordinated SMT-based System Synthesis by Utilizing Domain-specific Heuristics

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