Innovation supporting course eco-caltural orientation for students of pedagogic profiles of university

The article deals with the problem of formation of ecological culture at students of pedagogical training areas at the university. Reveals the conceptual approaches and didactic principles of supporting eco-cultural orientation coursesВ статье рассматриваются проблемы формирования экологической культуры у студентов педагогических направлений подготовки в вузе. Раскрываются концептуальные подходы и дидактические принципы построения поддерживающих курсов экокультурной направленност

Experience of the successful treatment with canakinumab of a patient with NLPC4-associated autoinflammatory syndrome with enterocolitis

The article shows the observation of rare NLPC4-associated autoinflammatory syndrome with enterocolitis and familial cold urticaria. Diagnosis is confirmed molecularly-genetically: previously not described mutation c.928C>T in the heterozygous state in NLRC4 gene is discovered by a method of the new generation sequencing. The use of a monoclonal antibody to the interleukin 1 canakinumab provided complete relief of fever and skin and intestinal symptoms in just 1 week of treatment. Later the signs of inflammation have disappeared completely; the patient’s quality of life improved and life-threatening complications were prevented. The above example demonstrates the high clinical efficacy of canakinumab in the patient with NLRC4-associated autoinflammatory syndrome and suggests promising therapeutic use of interleukin 1 blockers in such patients. There were no adverse events during canakinumab therapy

High Efficiency of Kanakinumabum for a Patient with a Late Diagnosed Chronic Infantile Neurological Cutaneous Articular Syndrome (CINCA)

The article presents the monitoring of a severe course of CINCA/NOMID syndrome diagnosed at late stages. The use of monoclonal antibodies to IL 1 — kanakinumabum — in a patient with chronic neurological cutaneous and articular syndrome was successful: fever, cutaneous and pain syndromes were completely stopped, joint contractures decreased after one week of therapy. Laboratory parameters of the child’s disease activity (ESR and CRP) became normal after 8 weeks of treatment. Movements in the affected joints recovered completely after 24 weeks; the audiologist noted an improvement in hearing. The above clinical example demonstrates the high efficiency of kanakinumabum for a patient with chronic neurological cutaneous and articular syndrome, and shows the perspective of therapeutic application of IL 1 blocker for patients with CINCA syndrome including advanced stages of the disease. No adverse effects were noted during kanakinumabum therapy

Мультимодальный подход к дифференциальной диагностике метастатического поражения при раке молочной железы: описание клинического случая

Modern complex and morphological diagnostics are important conditions for optimal therapeutic algorithm development if breast cancer relapse is suspected. This article shows the importance of a multimodal approach to the differential diagnostics of secondary tumor lesions. Modern clinical and radiologic evaluation, interventional technologies, trustworthy morphological investigstion and multidisciplinary teamwork facilitated to make correct diagnosis of sarcoidosis in patient with lesions suspicious for breast cancer relapse and schedule correct treatment. Современная комплексная диагностика и качественный морфологический диагноз являются важными условиями выработки оптимального лечебного алгоритма при подозрении на рецидив рака молочной железы. На собственном клиническом примере показана важность мультимодального подхода к дифференциальной диагностике вторичного опухолевого поражения. Благодаря современной клинико-рентгенологической диагностике, интервенционным технологиям, качественному морфологическому анализу и тесному взаимодействию всех членов мультидисциплинарной команды у пациентки с подозрением на рецидив рака молочной железы удалось верифицировать поражение неопухолевого генеза (саркоидоз) и спланировать правильную тактику лечения. 

ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА КАВАСАКИ И ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНА НОРМАЛЬНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ

The article presents a case of late diagnosis of cutaneomucosal lymphonodular syndrome (Kawasaki syndrome). The child featured fever, mucosal lesion (conjunctivitis, stomatitis), rash, thick edemas on arms and feet, arthritis and coronaritis. Initial therapy proved ineffective. Pathogenetic therapy, which proved to be rather effective, was prescribed after diagnosis was confirmed. The authors present a case of successful use of normal human immunoglobulin for intravenous injections in the dose of 2 g/kg of body weight per course in combination with acetylsalicylic acid in the dose of 80 mg/kg per day. Body temperature decreased down to subfebrile figures and foot pain attenuated as early as after 1 day of treatment. Fever, rash, stomatitis and conjunctivitis terminated, edemas of limbs and arthritic manifestations attenuated considerably and laboratory parameters of disease activity normalized after 1 week (ESR and CRP). Inflammation of coronary arteries terminated after 3 weeks. No adverse events in the setting of immunoglobulin therapy were observed.  В статье представлен случай поздней диагностики слизисто-кожного лимфонодулярного синдрома (синдрома Кавасаки). У ребенка отмечались лихорадка, поражение слизистых оболочек (конъюнктивит, стоматит), сыпь, плотные отеки кистей и стоп, артрит, коронарит. Инициальная терапия оказалась неэффективна. При подтверждении диагноза назначена патогенетическая терапия с хорошим эффектом. Авторы представляют успешное применение иммуноглобулина нормального человеческого для внутривенного введения в дозе 2 г/кг массы тела на курс в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозе 80 мг/кг в сут. Уже через 1 сут лечения температура у ребенка снизилась до субфебрильных цифр, уменьшились боли в стопах. Через 1 нед купировались лихорадка, сыпь, стоматит, конъюнктивит; значительно уменьшились отеки конечностей и явления артрита, нормализовались лабораторные показатели активности болезни (СОЭ и СРБ). Через 3 нед купировалось воспаление в коронарных артериях. Нежелательных явлений на фоне терапии иммуноглобулином у ребенка не отмечалось.

Высокая эффективность канакинумаба у пациента с поздно диагностированным криопиринассоциированным синдромом (синдром CINCA)

The article presents the monitoring of a severe course of CINCA/NOMID syndrome diagnosed at late stages. The use of monoclonal antibodies to IL 1 — kanakinumabum — in a patient with chronic neurological cutaneous and articular syndrome was successful: fever, cutaneous and pain syndromes were completely stopped, joint contractures decreased after one week of therapy. Laboratory parameters of the child’s disease activity (ESR and CRP) became normal after 8 weeks of treatment. Movements in the affected joints recovered completely after 24 weeks; the audiologist noted an improvement in hearing. The above clinical example demonstrates the high efficiency of kanakinumabum for a patient with chronic neurological cutaneous and articular syndrome, and shows the perspective of therapeutic application of IL 1 blocker for patients with CINCA syndrome including advanced stages of the disease. No adverse effects were noted during kanakinumabum therapy.статье представлено наблюдение диагностированного в поздние сроки тяжелого течения криопиринассоциированного синдрома (синдром CINCA/NOMID). Описано успешное применение моноклональных антител к IL 1 — канакинумаба — у пациента с хроническим неврологическим кожным и суставным синдромом: уже через 1 нед терапии полностью купировались лихорадка, кожный и болевой синдромы, уменьшились контрактуры в суставах. Через 8 нед лечения у ребенка нормализовались лабораторные показатели активности болезни (СОЭ и СРБ). Через 24 нед полностью восстановились движения в пораженных суставах; сурдологом отмечено улучшение слуха. Приведенный клинический пример демонстрирует высокую эффективность канакинумаба у больного хроническим неврологическим кожным и суставным синдромом и свидетельствует о перспективности терапевтического применения блокатора IL 1 у пациентов с криопиринассоциированным синдромом, в том числе на поздних стадиях заболевания. Нежелательных явлений на фоне терапии канакинумабом не отмечалось

Опыт успешного лечения канакинумабом пациентки с NLPC4-ассоциированным аутовоспалительным синдромом с энтероколитом

The article shows the observation of rare NLPC4-associated autoinflammatory syndrome with enterocolitis and familial cold urticaria. Diagnosis is confirmed molecularly-genetically: previously not described mutation c.928C>T in the heterozygous state in NLRC4 gene is discovered by a method of the new generation sequencing. The use of a monoclonal antibody to the interleukin 1 canakinumab provided complete relief of fever and skin and intestinal symptoms in just 1 week of treatment. Later the signs of inflammation have disappeared completely; the patient’s quality of life improved and life-threatening complications were prevented. The above example demonstrates the high clinical efficacy of canakinumab in the patient with NLRC4-associated autoinflammatory syndrome and suggests promising therapeutic use of interleukin 1 blockers in such patients. There were no adverse events during canakinumab therapy.Представлено наблюдение редкого NLPC4-ассоциированного аутовоспалительного синдрома с энтероколитом и семейной холодовой крапивницей. Диагноз подтвержден молекулярно-генетически: методом секвенирования нового поколения обнаружена ранее не описанная мутация c.928C>T в гетерозиготном состоянии в гене NLRC4. Применение моноклонального антитела к интерлейкину 1 канакинумаба уже через 1 нед лечения обеспечило полное купирование лихорадки, кожного и кишечного синдрома. В дальнейшем зафиксировано полное исчезновение признаков воспаления, повышение качества жизни больной, а также предотвращение развития жизнеугрожающих осложнений. Приведенный клинический пример демонстрирует высокую эффективность канакинумаба у больной с NLRC4-ассоциированным аутовоспалительным синдромом и свидетельствует о перспективности терапевтического применения блокатора интерлейкина 1 у таких пациентов. Нежелательных явлений на фоне терапии канакинумабом не зарегистрировано

РОЛЬ ТРАНСПИЩЕВОДНОЙ ТОНКОИГОЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ПОД КОНТРОЛЕМ ЭНДОСОНОГРАФИИ В СТАДИРОВАНИИ РАКА ЛЕГКОГО ПО N-КРИТЕРИЮ

Background: lung cancer is a relevant problem of public health which takes first place among other cancer diseases according to its lethality rate in spite of certain success of chemo- and radiotherapy in combination with surgery. Basic techniques of effectiveness increase are early detection as well as overall examination which aim is detection, morphological verification and comprehensive assessment of the extent of tumorous lesions. Endosonography from esophagus lumen with fine-needle punction is a technique which is only starting to be used as an instrument of specializing diagnostics in lung cancer staging by N-criterion which is critical when deciding on tumor resectability. The following research was carried out taking into consideration few in number data about opportunities of this technique, its role and place in the diagnostic procedure with patients suffering from lung cancer. Research objective: to determine the role and the place of EUS-FNA in the examination procedure of patients suffering from lung cancer with development of lymphadenopathy of mediastinum. Research tasks: to assess the opportunities of EUS and EUS-FNA in visualization and assessment of the type of lymphadenopathy of mediastinum, to carry out comparative analysis of EUS and EUS-FNA effectiveness in comparison to computer-aided tomography and operating material morphological examination data. Results: the sensitivity and specificity of EUS-FNA in verification of lymphadenopathy make 80 per cent and 100 per cent, predicted positive value is 100 per cent, predicted negative value is 88 per cent.Рак легкого - актуальная проблема здравоохранения, по показателю смертности лидирует среди других онкологических заболеваний, несмотря на определенные успехи химиолучевой терапии в сочетании с хирургией. Основными способами повышения эффективности лечения являются ранняя диагностика, а также всестороннее обследование, цель которого - выявление, морфологическая верификация и комплексная оценка распространенности опухолевого поражения. Эндосонография из просвета пищевода с тонкоигольной пункцией (ЭУС-ТИП) - методика, которая только начинает использоваться как инструмент уточняющей диагностики в стадировании рака легкого по N-критерию, критичному при решении вопроса о резектабельности опухоли. С учетом немногочисленных данных о возможностях данной методики, о ее роли и месте в диагностическом алгоритме у пациентов, страдающих раком легкого, было предпринято настоящее исследование. Цель исследования: установить роль и место ЭУС и ЭУС-ТИП в алгоритме обследования больных, страдающих раком легкого с явлениями лимфаденопатии средостения. Задачи исследования: оценить возможности ЭУС и ЭУС-ТИП в визуализации, оценке характера лимфаденопатии средостения, провести сравнительный анализ эффективности ЭУС+ЭУС-ТИП в сравнении с компьютерной томографии (КТ) и данными морфологического исследования операционного материала. Результаты: чувствительность и специфичность ЭУС-ТИП в верификации лимфаденопатии составили 80% и 100%, прогностическая ценность положительного результата (PV+) - 100%, прогностическая ценность отрицательного результата (PV-) - 88%. Заключение: эндоскопическая ультрасо-нография (ЭУС и ЭУС-ТИП) в диагностическом алгоритме позволяет обнаруживать, классифицировать группы лимфатических узлов, морфологически верифицировать характер лимфаденопатии

Комбіноване лікування занедбаного раку щитоподібної залози

An analysis of the results of supervising 108 patients with primary unresectable locally invasive thyroid cancer, undergoing a course of treatment at the Donetsk Oncological Antitumoral Center (DOAC) from 2000 to 2011, served as a material for a research. The treatment in all the patients started by performing x-ray therapy by small fractions. A tumor regression was noted in all the patients of the group under study, consisting of 53 patients, enabling to perform a radical surgical interference, as a rule, in the range of extensive thyroidectomies with different types of lymph dissections. No essential changes were observed in 39 patients following the treatment performed (a stabilization process). Unfortunately, a disease progression was noted in 16 patients. Afterwards all the operated patients underwent radio iodine therapy. A five-year survival rate in patients undergoing a preoperative course of x-ray therapy, made up 63 %. All the patients who did not undergo an operation following a course of x-ray therapy died during a 2-year period. The introduction into clinical practice of a course of x-ray treatment in case of primary nonresectable thyroid cancer enables to perform surgical interference in a radical range, resulting in an improvement of the quality and duration of life, enabling to perform different variants of multimodality treatment of this particular cohort of patients afterwards.Материалом для исследования послужил анализ результатов наблюдения 108 больных с первично-нерезектабельным местнораспространенным раком щитовидной железы, которые проходили лечение в ДОПЦ с 2000 по 2011 год. У всех больных исследуемой группы лечение начинали с проведения ТГТ мелкими фракциями. В исследуемой группе у 53 пациентов отмечена регрессия опухоли, позволившая выполнить радикальное оперативное вмешательство, как правило, в объеме расширенных тиреоидэктомий с различными видами шейных лимфодиссекций. У 39 пациентов существенных изменений после проведенного лечения не наблюдалось (стабилизация процесса). К сожалению, у 16 больных отмечено прогрессирование болезни. Все прооперированные больные в последующем получали радиойодтерапию. Показатель пятилетней выживаемости у больных, получавших предоперационный курс ТГТ, составил 63 %. Все больные, которым не удалось выполнить операцию после курса ТГТ, умерли в течение двух лет. Внедрение в клиническую практику предоперационного курса ТГТ при первично-нерезектабельном раке щитовидной железы в большей части случаев дает возможность выполнения оперативного вмешательства в радикальном объеме, что приводит к улучшению качества и продолжительности жизни, позволяет проводить в дальнейшем различные варианты комплексного лечения данной категории больных.Матеріалом для дослідження послужив аналіз результатів спостереження 108 хворих на первинно-нерезектабельний місцевопоширений рак щитоподібної залози, які проходили лікування в ДОПЦ із 2000 по 2011 рік. У всіх осіб досліджуваної групи лікування починали з проведення ТГТ дрібними фракціями. У досліджуваній групі в 53 пацієнтів відзначена регресія пухлини, що дозволила виконати радикальне оперативне втручання, як правило, в обсязі розширеної тиреоїдектомії з різними видами шийних лімфодисекцій. У 39 пацієнтів істотних змін після проведеного лікування не спостерігалося (стабілізація процесу). На жаль, у 16 пацієнтів відзначено прогресування хвороби. Всі прооперовані особи в подальшому отримували радіойодтерапію. Показник п'ятирічної виживаності в осіб, які отримували передопераційний курс ТГТ, становив 63 %. Всі хворі, яким не вдалося виконати операцію після курсу ТГТ, померли протягом двох років. Впровадження в клінічну практику передопераційного курсу ТГТ при первинно-нерезектабельному раку щитоподібної залози в більшій частині випадків дає можливість виконання оперативного втручання в радикальному обсязі, що призводить до поліпшення якості і тривалості життя, дозволяє проводити в подальшому різні варіанти комплексного лікування хворих даної категорії

Detection rate and clinical significance of latent infective endocarditis in patients with aortic stenosis

Aim.  To assess the  detection  rate  of infective endocarditis  (IE) in postoperative period in patients with aortic stenosis  (AS) and analyze the impact of late diagnosis on disease outcomes.Material and methods. A retrospective analysis of the register of 1764 patients with AS, formed on the basis  of transthoracic echocardiographic (echo)  tests  in2009-2011, was performed. During the 8-year follow-up period, 679 patients were operated  on;  IE  was  diagnosed  in  131  people.  Patients  were  divided  into subgroups depending  on the  valve morphology  and  the  time of IE verification before   or  after  surgery.   IE, first  detected  in  the  postoperative  period,  was considered as latent IE.Results. Among patients  with AS, the proportion of people  with IE was only 3,7%, however, pathomorphological examination revealed  IE signs in 19,3%. In 58,8% ofcases, IE was detected for the first time in the postoperative period. In 66,2% of cases,latent IE was diagnosed in patients with congenital heart disease (CHD) — bicuspidaortic valve (BAV). In the group of patients with known IE before surgery, there were lower levels of hemoglobin, erythrocytes and a higher level of creatinine. According to the results of a histological examination, inactive IE was diagnosed in 28% of cases. In 26,5% of patients  stage  3 activity IE was defined,  among  which latent course  was recorded in 16%. Single-agent antibiotic therapy (ABT) was carried out in 40,5% of patients, dual-agent ABT — in 50,0%, triple-agent — in 9,5%. The median duration of ABT was 14 days (7 to 42). The eight-year survival rate for patients with IE was 91,2%. Of the 9 deaths, only 5 (56%) had a diagnosis of IE before surgery.Conclusion. More than half of the patients operated on for AV defects  had a latent course  of IE and,  as  a  result,  late  diagnosis,  which could  affect  medium-term survival. Most of the people  with latent IE included in the analysis had CHD-BAV, which requires the development of IE preventive measures in this patient population. Various  approaches to  the  ABT of latent  IE in clinical practice   determine  the relevance  of additional  studies  aimed  at unification the  ABT approaches in this clinical setting