Meningioma anaplásico: relato de caso

Intracranial meningiomas continue to challenge our best clinical efforts to eliminate them once discovered and deemed appropriate for treatment. Malignant meningiomas constitute 10% to 15% of all meningiomas and limited information exists regarding adjuvant treatment. The external whole brain irradiation is recommended. Traditional chemotherapy has proven ineffective; thus, new chemotherapeutic agents and new methods of delivery should be developed. Immunotherapy may be considered for patients with malignant meningiomas when all others previous treatment have failed. We report a case of anaplastic papillary meningioma. A 67-year-old man presented with partial complex seizures, headache and aggressiveness. A computerized tomography and magnetic resonance image demonstrated a large left temporo-occipital mass with difuse contrast enhancement and extensive surrounding edema. A left temporo-occipital flap was performed. The tumor and the infiltrated dura were radically removed. Postoperatively, the patient remained neurologically intact. The treatment was complemented by external whole brain radiation.O tratamento adequado para os pacientes com meningiomas intracranianos continua sendo um desafio, principalmente o de sua variante maligna, a qual tem incidência de 10% a 15%, sem uma certeza do melhor tratamento adjuvante. É indicado o uso da radioterapia externa holocraniana. O uso da quimioterapia tradicional se mostra ineficaz, havendo necessidade de estudos para desenvolver outros agentes quimioterápicos e novos métodos de administração desses agentes no tumor cerebral. A imunoterapia pode ser considerada para os casos de refratariedade aos outros tratamentos adjuvantes. Relatamos o caso de um paciente de 67 anos, com história progressiva de cefaléia, crises convulsivas parciais complexas e agressividade. A investigação radiológica com tomografia computadorizada e ressonância magnética evidenciaram um processo expansivo na região temporoccipital esquerda com contrastação difusa e edema peritumoral importante. Foi realizada craniotomia frontoparietotemporal esquerda com remoção radical da dura-máter infiltrada e do tumor. O paciente evoluiu sem déficit neurológico no pós-operatório. O exame anatomopatológico foi compatível com meningioma maligno do tipo papilar. Foi instituído tratamento complementar com radioterapia externa holocraniana.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM)Hospital Pró-Cardíaco e Estereolife, Neurocirurgia Estereotáxica e FuncionalFederal University of Rio de JaneiroUNIFESP, EPMSciEL

A Morphological Approach to the Diagnosis of Protozoal Infections of the Central Nervous System

Protozoal infections, though endemic to certain regions, can be seen all around the world, because of the increase in travel and migration. In addition, immunosuppression associated with various conditions, particularly with HIV infection, favors the occurrence of more severe manifestations and failure to respond to treatments. The CNS may be the only affected system; when not, it is often the most severely affected. Despite information obtained from clinical, laboratory, and imaging procedures that help to narrow the differential diagnosis of intracranial infections, there are cases that need confirmation with biopsy or autopsy. Predominant presentations are meningoencephalitis (trypanosomiasis), encephalopathy (cerebral malaria), or as single or multiple pseudotumoral enhancing lesions (toxoplasmosis, reactivated Chagas' disease). The immune reconstitution disease, resulting from enhancement of pathogen-specific immune responses after HAART, has altered the typical presentation of toxoplasmosis and microsporidiosis. In this paper, a morphological approach for the diagnosis of protozoal infections affecting the CNS (amoebiasis, cerebral malaria, toxoplasmosis, trypanosomiasis, and microsporidiosis) is presented

Estudo bioquímico dos efeitos do mexitil em mitocôndrias

Orientador: Anníbal de Paiva CampelloDissertaçao (mestrado) -Universidade Federal do Paraná. Curso de Pós-Graduaçao em BioquímicaResumo: O Mexitil (Mexiletine hidrocloridrico) ou lr-me til-2- (2, 6-xililoxi) -etil-amina hidroclorldrico, e uma ami na aromatica usada em medicina por suas propriedades antiar ritmicas, alem de ser um poderoso anestesico local. No presente estudo, verificou-se o efeito do Mex_i til sobre alguns aspectos do metabolismo de mitocondrias i soladas de coracao de rato. Os resultados obtidos foram os seguintes: Inibicao, nos estudos polarograficos, do estado da respiracao mitocondrial para substratos NAD+ depen dentes - glutamato (70%) e a-cetoglutarato (55%) -, sem al_ terar significativamente a relacao ADP:0 e a velocidade res piratoria do estado IV. Para o unico substrato FAD dependen te ensaiado - o.succinato -, as alteracoes verificadas nestes parametros foram insignificantes. Nos ensaios das atividades enzimaticas, o Mexitil inibiu fortemente as atividades da NADH-oxidase (90%) e da NADH citocromo c-redutase (85%), teve pouca atuacao sobre o segmento da succinato-oxidase (10% de inibicao) e nenhuma sobre a citocromo c-oxidase. Sobre a NADH-desidrogenase, a droga provocou um estimulo de aproximadamente 80%. A atividade ATPasica de mitocondrias intactas so freu uma pequena inibicao (10%) por acao do Mexitil, enquan to que para mitocondrias rompidas, a queda da atividade ATP asica foi mais acentuada (70%). Verificou-se ainda ura colapso do potencial de mem brana (15%) em mitocondrias energizadas com glutamato, a-ce toglutarato, succinato, TMPD + ascorbato e ATP, alem de um estimulo do efluxo de protons. O Mexitil tambem aumentou o grau de "swelling" mitocondrial passivo para sais de Na+ e K+. Os dados obtidos sao compativeis com as seguintes conclusoes: - O antiarritmico inibe a atividade do complexo i da cadeia respiratoria mitocondrial. - A droga altera a permeabilidade da membrana mi tocondrial interna a cations como o sodio e o potassio. - Estes dois efeitos sao,provavelmente, consequin cias de uma acao primaria do Mexitil sobre a membrana mico condrial interna, a qual seria esperada, tendo em vista as caracteristicas anfipaticas da droga

O Brasil refém da war on drugs : de onde vem nosso tigre de papel

Orientador: Rui Carlo DissenhaMonografia (graduação) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Jurídicas, Curso de Graduação em DireitoInclui referênciasResumo: Este trabalho intenta relacionar a guerra às drogas no Brasil com a war on drugs promovida pelos Estados Unidos e, por meio de análise bibliográfica e normativa, demonstrar como aquela é fenômeno derivado desta. Primeiro, trata-se da war on drugs e como se constituiu na face do regime mundial de drogas, exportada aos demais países discursiva e normativamente pela conjuntura internacional, instituindo o proibicionismo como princípio. Desenvolve-se como, a partir da war on drugs, sob um discurso político-jurídico transnacional, promoveu-se uma ingerência expansiva nos sistemas criminais nacionais periféricos, onde se identificou o inimigo externo, aos fins de combate da droga enquanto emergência por um modelo prescrito. Depois, expõe-se como o proibicionismo colonizou o sistema criminal brasileiro e, para saldar o compromisso com o poder central, como o Brasil reproduz uma espécie da war on drugs na guerra às drogas interna que promove. Retrata-se o cenário nas trincheiras dessa guerra e os instrumentos de criminalização primária e secundária que garantem, aqui, a manutenção de sua operação. Em sequência, sob um prisma criminológico, discute-se a construção da figura do inimigo na região marginal pela war on drugs e, internalizada, a construção pela guerra interna brasileira de um inimigo próprio (interno), que despersonaliza todo um estrato social e regional alvo da guerra às drogas, tornando-a a exceção perpétua. O modelo transnacional em que o punitivismo regula o tratamento do "problema da droga" foi internalizado carente de correlação conjuntural, mas a lente turva do proibicionismo naturaliza seus termos e faz com que repitamos incontestada uma política genocida (polícia de guerra). De tal modo que entrava sua modificação e faz, enfim, nossa política criminal de drogas disso refém, um tigre de papel que se mantém operando com o poder do discurso, nos mesmos termos que reside sua ineficácia. Assim, arrazoa-se, por fim, a necessidade de uma visão crítica, de emancipação do modelo de fora, de libertação do Brasil refém da war on drugs, uma mudança de lente à margem em busca de uma resposta própri

Agentes de dermatofitoses na Cidade de São Paulo no período de 1992 e 2002

Dermatophytosis are superficial mycoses caused by fungi that can invade stratum corneum and keratinized tissues. In order to study the frequency of dermatophytes species and the clinical manifestations caused by these fungi, in São Paulo, SP, Brazil, the authors analyzed cultures isolated at the Mycology Laboratory from a selected population (15,300 out-patients of the Hospital das Clínicas, Department of Dermatology, Faculty of Medicine of University of São Paulo) from January 1992 to June 2002. The most prevalent dermatophyte was Trichophyton rubrum (48.7%), followed by Microsporum canis (20.9%), Trichophyton tonsurans (13.8%), Trichophyton mentagrophytes (9.7%), Epidermophyton floccosum (4.1%), and Microsporum gypseum (2.5%). These agents determined more than one clinical manifestation, i.e., tinea corporis (31.5%), tinea capitis (27.5%), tinea unguium (14.8%), tinea cruris (13.9%), tinea pedis (9.9%), and tinea manuum (1.9%). Clinical variants of dermatophytosis and their relationship to the etiologic agents were studied and the results were compared to those obtained in previous studies in other regions of Brazil and in other countries.Dermatofitoses são infecções fúngicas superficiais causadas por agentes capazes de produzir lesões em tecidos queratinizados. Com o intuito de avaliar a epidemiologia e etiologia das infecções causadas por dermatófitos, em pacientes de Ambulatório do Departamento de Dermatologia do Hospital das Clínicas de São Paulo, SP, Brasil, foram analisados os resultados de culturas realizadas pelo Laboratório de Micologia deste Departamento da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de janeiro de 1992 a junho de 2002. O dermatófito isolado com maior freqüência foi o Trichophyton rubrum (48,7%), seguido por Microsporum canis (20,9%), Trichophyton tonsurans (13,8%), Trichophyton mentagrophytes (9,7%), Epidermophyton floccosum (4,1%) e Microsporum gypseum (2,5%). Esses agentes foram responsáveis por diferentes formas clínicas: tinea corporis (31,9%), tinea capitis (27,5%), tinea unguium (14,8%), tinea cruris (13,9%), tinea pedis (9,9%) e tinea manuum (1,9%). Foi analisada a relação, entre as formas clínicas da dermatofitose e os seus respectivos agentes etiológicos, comparando-se os nossos dados com os de estudos semelhantes, em diversas regiões do país e do mundo

High phenotypic variability in Gerstmann-Straussler-Scheinker disease

Gerstmann-Straussler-Scheinker is a genetic prion disease and the most common mutation is p.Pro102Leu. We report clinical, molecular and neuropathological data of seven individuals, belonging to two unrelated Brazilian kindreds, carrying the p.Pro102Leu. Marked differences among patients were observed regarding age at onset, disease duration and clinical presentation. In the first kindred, two patients had rapidly progressive dementia and three exhibited predominantly ataxic phenotypes with variable ages of onset and disease duration. In this family, age at disease onset in the mother and daughter differed by 39 years. In the second kindred, different phenotypes were also reported and earlier ages of onset were associated with 129 heterozygosis. No differences were associated with apoE genotype. In these kindreds, the codon 129 polymorphism could not explain the clinical variability and 129 heterozygosis was associated with earlier disease onset. Neuropathological examination in two patients confirmed the presence of typical plaques and PrPsc immunopositivity.Univ Sao Paulo, Dept Neurol, Fac Med, Sao Paulo, SP, BrazilAC Camargo Canc Ctr, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Ceara, Fac Med, Dept Neurol, Fortaleza, Ceara, BrazilUniv Fed Rio de Janeiro, Dept Patol, Rio De Janeiro, RJ, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Secao Neurol Comportamental, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Sao Paulo, Inst Biociencias, Ctr Estudos Genoma Humano, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Sao Paulo, Dept Patol, Div Neuropatol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Secao Neurol Comportamental, Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc