Análisis de las destrezas en reanimación cardiopulmonar en el alumnado de odontología (USC)

6 RESUMEN INTRODUCCION: La parada cardiorrespiratoria (PCR) supone una patología con una elevada morbimortalidad, por lo que su asistencia inmediata por personal formado en las maniobras de RCP es fundamental. Diferentes estudios demostraron que las técnicas y habilidades de la reanimación cardiopulmonar (RCP) se van perdiendo con el tiempo y que hay cinco parámetros fundamentales que miden la calidad de la reanimación y que se relacionan con la supervivencia de los pacientes. OBJETIVOS: Evaluar la calidad de la RCP en los alumnos de odontología antes y después de una intervención formativa y sus factores determinantes. Analizar la estabilidad de las destrezas adquiridas en RCP a lo largo del tiempo. Efectuar una propuesta formativa en RCP adaptada a los estudiantes de Odontología en la USC. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio longitudinal prospectivo de intervención en el que se siguió una muestra de conveniencia de 24 alumnos del grado de odontología de la USC durante 3 cursos académicos (1 año y medio de seguimiento). A continuación, se dividieron los grupos en A y B formado por 6 grupos cada uno, donde el grupo A además de la formación inicial (23/4/18) tuvo otra al cabo de un año (23/4/19) y una tercera al año y medio de la primera (24/10/19). Y el grupo B solo tuvo la formación inicial (23/4/18) y otra al final (24/10/19). La formación inicial consistió en un curso teórico-práctico de 4 horas de duración y las siguientes formaciones de un curso teórico-práctico de 1 hora de duración. Las variables medidas fueron: variable total, fracción de flujo, frecuencia/minuto, compresión, descompresión y ventilación, las cuales se relacionan con la calidad de la RCP. Estas variables fueron medidas mediante un simulador Little Anne QCPR a través de una aplicación móvil QCPR Training antes y después de la formación. RESULTADOS: Variable total: incremento estadísticamente significativo con cada formación (el mayor aumento es en la primera sesión con un 30% y en la última el grupo A tiene mejor punto de partida respecto al B (90% vs 60,17%)). Variable fracción de flujo: estadísticamente significativo la comparación de la primera sesión, pre1 frente post1, pero ya no se ve esta significación después y todos los grupos se mantienen por encima del 60%. Variable frecuencia/minuto: estadísticamente significativo la comparación de la primera sesión, pre1 frente post1, pero ya no se ve esta significación después. Variable compresión: no hay datos estadísticamente significativos. Variable descompresión: no hay datos estadísticamente significativos. Variable ventilación: incremento estadísticamente significativo con cada formación (salvo la sesión 2), y en la última el grupo A tiene mejor punto de partida respecto al B (80% vs 45%). CONCLUSIONES: En nuestro estudio vemos que los alumnos parten de un buen nivel de RCP y que las habilidades descienden a partir del año, pero no hay evidencia para 6 meses. Hay que incidir sobre todo en el manejo de la ventilación que es la destreza que más pierden. Para mejorar las habilidades, ganar en confianza y disposición para hacer la RCP proponemos realizar un curso de 4 horas al inicio del grado y repetirlo cada año en sesiones cortas, pero en la que los alumnos puedan practicar con el simulador

Efficacy and safety of out-of-hospital intravenous metoprolol administration in anterior ST-segment elevation acute myocardial infarction: insights from the METOCARD-CNIC trial

We seek to examine the efficacy and safety of prereperfusion emergency medical services (EMS)–administered intravenous metoprolol in anterior ST-segment elevation myocardial infarction patients undergoing eventual primary angioplasty. This is a prespecified subgroup analysis of the Effect of Metoprolol in Cardioprotection During an Acute Myocardial Infarction trial population, who all eventually received oral metoprolol within 12 to 24 hours. We studied patients receiving intravenous metoprolol by EMS and compared them with others treated by EMS but not receiving intravenous metoprolol. Outcomes included infarct size and left ventricular ejection fraction on cardiac magnetic resonance imaging at 1 week, and safety by measuring the incidence of the predefined combined endpoint (composite of death, malignant ventricular arrhythmias, advanced atrioventricular block, cardiogenic shock, or reinfarction) within the first 24 hours. From the total population of the trial (N=270), 147 patients (54%) were recruited during out-of-hospital assistance and transferred to the primary angioplasty center (74 intravenous metoprolol and 73 controls). Infarct size was smaller in patients receiving intravenous metoprolol compared with controls (23.4 [SD 15.0] versus 34.0 [SD 23.7] g; adjusted difference –11.4; 95% confidence interval [CI] –18.6 to –4.3). Left ventricular ejection fraction was higher in the intravenous metoprolol group (48.1% [SD 8.4%] versus 43.1% [SD 10.2%]; adjusted difference 5.0; 95% CI 1.6 to 8.4). Metoprolol administration did not increase the incidence of the prespecified safety combined endpoint: 6.8% versus 17.8% in controls (risk difference –11.1; 95% CI –21.5 to –0.6). Out-of-hospital administration of intravenous metoprolol by EMS within 4.5 hours of symptom onset in our subjects reduced infarct size and improved left ventricular ejection fraction with no excess of adverse events during the first 24 hours.Sin financiación5.008 JCR (2015) Q1, 2/24 Emergency medicineUE

Manual de soporte vital avanzado en urgencias prehospitalarias: normas de actuación

O Manual de soporte vital avanzado en urgencias prehospitalarias adapta os procedementos e técnicas de actuación ás urxencias prehospitalarias ás últimas recomendacións en resucitación cardiopulmonar aprobadas polo International Liaison Commitee on Resuscitation en outubro do ano 2010.El Manual de soporte vital avanzado en urgencias prehospitalarias adapta los procedimientos y técnicas de actuación a las urgencias prehospitalarias a las últimas recomendaciones en resucitación cardiopulmonar aprobadas por el International Liaison Commitee on Resuscitation en octubre del año 2010