Right hemisphere damage: Communication processing in adults evaluated by

Abstract -Right-brain-damaged individuals may present discursive, pragmatic, lexical-semantic and/or prosodic disorders. Objective: To verify the effect of right hemisphere damage on communication processing evaluated by the Brazilian version of the Protocole Montréal d'Évaluation de la Communication (Montreal Communication Evaluation Battery) -Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação, Bateria MAC, in Portuguese. Methods: A clinical group of 29 right-brain-damaged participants and a control group of 58 non-brain-damaged adults formed the sample. A questionnaire on sociocultural and health aspects, together with the Brazilian MAC Battery was administered. Results: Signifi cant differences between the clinical and control groups were observed in the following MAC Battery tasks: conversational discourse, unconstrained, semantic and orthographic verbal fl uency, linguistic prosody repetition, emotional prosody comprehension, repetition and production. Moreover, the clinical group was less homogeneous than the control group. Conclusions: A right-brain-damage effect was identifi ed directly, on three communication processes: discursive, lexical-semantic and prosodic processes, and indirectly, on pragmatic process. Key words: neuropsychology, right hemisphere, brain damage, communication. Lesão de hemisfério direito: processamento comunicativo em adultos avaliados pela versão brasileira do Protocole MEC -Bateria MAC Resumo -Os indivíduos com lesão vascular de hemisfério direito podem apresentar distúrbios discursivos, pragmáticos, léxico-semânticos e/ou prosódicos. Objetivo: Verifi car o efeito da lesão de hemisfério direito no processamento comunicativo avaliado pela versão Brasileira do Protocole Montréal d'Évaluation de la Communication -Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação, Bateria MAC (em português). Métodos: Participaram do estudo um grupo clínico, com 29 adultos lesados de hemisfério direito, e um grupo controle, com 58 adultos sem lesão neurológica. Foram administrados um questionário de dados socioculturais e aspectos da saúde e a Bateria MAC. Resultados: Houve diferenças signifi cativas entre os grupos clínico e controle nas tarefas da Bateria MAC discurso conversacional, evocação lexical livre, com critério ortográfi co e semântico, prosódia lingüísti-ca repetição, prosódia emocional compreensão, repetição e produção. Além disso, o grupo clínico mostrou-se menos homogêneo do que o controle. Conclusões: Identifi cou-se o efeito da lesão de hemisfério direito em três processamentos comunicativos: discursivo, léxico-semântico e prosódico e, indiretamente, no processamento pragmático. Palavras-chave: neuropsicologia, hemisfério direito, lesão cerebral, comunicação

Avaliação Neuropsicológica Breve de Adultos pós-Acidente Vascular Cerebral em Hemisfério Esquerdo

The neuropsychological assessment investigates cognitive deficits to improve the diagnosis, the prognosis and the rehabilitation of patients. In Brazil, stroke is a major cause of hospitalization and the leading cause of mortality and disability. The stroke in the left hemisphere (LH) is associated with different degrees of loss of language and other cognitive impairments, for example, in the memory. We compared the performance in brief neuropsychological tasks of the left hemisphere poststroke patients, without moderate or severe aphasia, with healthy controls. A list of 135 patients was selected based on inclusion criteria. The study included 15 patients with left stroke, paired by sex, age and education to 30 neurologically healthy adults. The data resulting from application of the Neupsilin Brief Neuropsychological Assessment Instrument were analyzed with the nonparametric Mann-Whitney U. Adults with LH stroke showed a significant reduction in performance when compared to healthy controls on language, working memory and ideomotor praxis, results also found in other studies of patients with left hemisphere strokeLa evaluación neuropsicológica investiga los déficits cognitivos para mejorar el diagnóstico, el pronóstico y la rehabilitación de los pacientes. En Brasil, el accidente cerebrovascular es una causa importante de hospitalización y la principal causa de mortalidad y discapacidad. El accidente cerebrovascular en el hemisferio izquierdo (HI) se asocia con diferentes grados de pérdida de lenguaje y otros deterioros cognitivos, por ejemplo, en la memoria. Se comparó el rendimiento neuropsicológico en pruebas breves de pacientes sin afasia moderada o grave, después del accidente cerebrovascular en hemisferio izquierdo, con los controles sanos. Una lista de 135 pacientes se seleccionaron sobre la base de criterios de inclusión. El estudio incluyó a 15 pacientes con accidente cerebrovascular izquierdo, pareados por sexo, edad y educación a 30 adultos neurológicamente sanos. Los datos resultantes de la aplicación de la prueba breve de evaluación neuropsicológica NEUPSILIN fueron analizados con el test no paramétrico U de Mann-Whitney. Fue encontrada una reducción significativa en el rendimiento de los pacientes con accidente vascular en HI en comparación con los controles sanos en el lenguaje, la memoria de trabajo y de la praxis ideomotora. Los resultados también se encuentran en otros estudios de pacientes con accidente vascular en HI.A avaliação neuropsicológica busca identificar funções cognitivas deficitárias e preservadas para auxiliar no diagnóstico, no prognóstico e na reabilitação do paciente. No Brasil, o AVC é uma das principais causas de internações e a primeira causa de mortalidade e incapacitação. O AVC em hemisfério esquerdo (HE) está associado a diferentes graus de prejuízo de linguagem e a outros prejuízos cognitivos, por exemplo, na memória. Objetivou-se comparar o desempenho em tarefas neuropsicológicas breves de pacientes pós-AVC de HE, na ausência de quadro afásico moderado ou grave, com controles saudáveis. Uma lista de 135 pacientes foi selecionada com base em critérios de inclusão. Participaram do estudo 15 pacientes com lesão vascular esquerda, emparelhados por sexo, idade e escolaridade a 30 adultos neurologicamente saudáveis. Os dados resultantes da aplicação do Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve NEUPSILIN foram analisados com o Teste não paramétrico U de Mann-Withney. Os adultos com AVC de HE apresentaram redução significativa no desempenho quando comparados a controles saudáveis em linguagem, memória de trabalho e praxia ideomotora, resultados também encontrados em outros estudos com pacientes com lesão vascular no HE

Análise de clustering e switching da fluência de verbos em indivíduos com doença de Alzheimer

RESUMO Objetivo Investigar o desempenho na tarefa de fluência de verbos de pessoas com doença de Alzheimer em comparação à idosos saudáveis, a partir da análise do número total de palavras corretas evocadas, do número de clusters, do tamanho médio dos clusters e do número de switches. Método Este é um estudo de caso-controle no qual participaram 39 idosos saudáveis e 29 participantes com diagnóstico de doença de Alzheimer. O desempenho da fluência de verbos dos participantes foi analisado quanto ao total de verbos gerados corretamente, número de clusters, tamanho médio dos clusters e número de switches. Para a obtenção dos desfechos do estudo foi realizado um processo prévio de definição das categorias de verbos que constituiriam clusters. A classificação dos verbos foi adaptada para a este estudo, incluindo a análise de juízes com investigação do índice de concordância. Resultados Dentre as variáveis de interesse comparadas entre os grupos estudados, houve um desempenho estatisticamente inferior no grupo de pessoas com doença de Alzheimer quanto ao número de switches e total de verbos gerados corretamente. Nas demais medidas, os grupos foram semelhantes. Conclusão Neste estudo pessoas com doença de Alzheimer apresentaram déficit no desempenho da tarefa de fluência verbal de verbos, caracterizado por uma redução do número total de verbos gerados e uma menor variabilidade de categorias de verbos. Os achados sugerem que, na doença de Alzheimer, a fluência de verbos é mais sensível aos déficits cognitivos decorrentes de disfunção executiva do que aos déficits semânticos

Doença de Moyamoya

Uma paciente de 49 anos, feminina e procedente de Porto Alegre internou na equipe da neurologia geral do HCPA com um quadro neuropsiquiátrico de 5 anos de evolução, sem diagnóstico, apesar de múltiplas investigações. Na internação, recusava alimentar-se, apresentava disfunção de esfíncteres, tetraparesia, desorientação e mutismo. As imagens do encéfalo por ressonância magnética (IRM)  evidenciaram atrofia cerebral importante, várias lesões isquêmicas e uma pequena área hemorrágica. A angiografia cerebral foi diagnóstica para doença de moyamoya

Evaluation of artwork produced by Alzheimer's disease outpatients in a pilot art therapy program

Abstract The use of art as therapy for patients with Alzheimer's disease is characterized by the opportunity of art expression and is conducted with therapeutic purposes. Art in the context of dementia provides a unique window into the cognitive processes of various brain regions. Objective: To evaluate association between the severity of cognitive deficit and artwork (type, material, and quality) produced by AD patients in a pilot program. Methods: Eleven patients were evaluated in a weekly quasi-experiment study following 125 sessions of art therapy over a period of 31 months. Patients were diagnosed with Alzheimer's disease (N=11) according to standard criteria. The Mini Mental State Examination and a battery of cognitive tests were used to assess cognitive deficit. Results: Different types of artwork were observed during the sessions for most patients. The selection of drawing or modeling showed significant association with severity of cognitive deficit. Type of material, as well as quality of artwork, also showed a similar association with deficit severity. Conclusion: The significant association between type of work, drawing or modeling, with severity of cognitive impairment could be influenced by a range of damaged cognitive functions (including visuospatial), and by inadequate perception of graphic elements